時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥及護(hù)理輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥及護(hù)理時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥及護(hù)理輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥及護(hù)理輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥1卵巢過度刺激綜合征(OHSS):應(yīng)用誘發(fā)排卵或超排卵藥物后所引起的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、胸腹水、體重增加、卵巢增大、少尿、水、電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥。與超促排卵藥物的種類、劑量、治療方案、病人的內(nèi)分泌狀況及妊娠有關(guān),病人體質(zhì)也是因素之-2取卵穿刺的損傷與岀血:可能引起鄰近腸管、輸尿管、膀胱及血管的損傷,而引起盆腔岀血和血尿及腹膜刺激征加強(qiáng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)，是提高自主創(chuàng)新能力、建設(shè)創(chuàng)新型國家的關(guān)鍵，是時(shí)代賦予的重要使命。研究生教育是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的關(guān)鍵階段，必須加強(qiáng)研究生教育體系改革，為創(chuàng)新人才的成長提供有利平臺(tái)。一、正確認(rèn)識(shí)創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的幾個(gè)問題1.創(chuàng)新人才的培養(yǎng)需要有長期穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境創(chuàng)新人才的培養(yǎng)與社會(huì)發(fā)展的大環(huán)境是緊密聯(lián)系的，教育的發(fā)展需要長期穩(wěn)定的和諧環(huán)境。辦教育和辦工廠不一樣，教育需要長期的積累。改革開放三十多年來，我國高等教育有了長足的發(fā)展，正是因?yàn)橛辛艘粋€(gè)穩(wěn)定、和諧的社會(huì)環(huán)境，但畢竟時(shí)間還相對(duì)較短。因此，加強(qiáng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)，首先要致力于維護(hù)和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。2.創(chuàng)新人才的培養(yǎng)需要構(gòu)建合理的投入機(jī)制創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是一種只有高投入才能高產(chǎn)出的工程。教育投入不足一直是制約我國教育事業(yè)發(fā)展的“軟肋”，更是制約創(chuàng)新人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量的瓶頸。值得慶幸的是，在第十一屆全國人大五次會(huì)議上，“確保教育的投入要占GDP的4%”被明確地寫在政府工作報(bào)告當(dāng)中。但僅僅如此還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更為重要的是應(yīng)逐步改革傳統(tǒng)的政府財(cái)政撥款制度，在實(shí)現(xiàn)國家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)投入目標(biāo)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建以政府投入為主、多渠道籌措辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的高等教育投資新體系，逐步建立高等教育發(fā)展基金，引導(dǎo)高等學(xué)校根據(jù)國家利益和社會(huì)需求自主辦學(xué)。3.創(chuàng)新人才的培養(yǎng)需要有利于創(chuàng)新的文化氛圍文化的力量在于“以文化人”，其核心的東西是價(jià)值觀或價(jià)值取向，即崇尚什么，貶抑什么。要培養(yǎng)創(chuàng)新人才，就必須圍繞“有利于創(chuàng)新”這一宗旨來塑造文化氛圍、營造人文環(huán)境，其中包括對(duì)科學(xué)探索（甚至冒險(xiǎn)）活動(dòng)的贊賞，對(duì)創(chuàng)新者的褒獎(jiǎng)，對(duì)探索失敗者的寬容，對(duì)無私奉獻(xiàn)精神的提倡，對(duì)追求真理或真知等非功利性活動(dòng)的支持，允許并鼓勵(lì)不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的爭鳴等等。4.創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是一個(gè)社會(huì)化的系統(tǒng)工程人們通常把人才培養(yǎng)質(zhì)量不高的原因歸咎于學(xué)校教育培養(yǎng)層面的問題，而且總是籠統(tǒng)地要求高校著力培養(yǎng)創(chuàng)新人才。其實(shí)這里存在幾個(gè)層面的概念。首先，從縱向來看，創(chuàng)新教育應(yīng)該貫穿于人的一生，是一個(gè)終身教育培養(yǎng)的問題。其次，從橫向看，對(duì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，高校與社會(huì)都有責(zé)任。高校只是一個(gè)人才培養(yǎng)“基地”，而社會(huì)才是人才培養(yǎng)的“大熔爐”，只有在學(xué)校培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，再通過社會(huì)的終身培養(yǎng)和錘煉，才能培養(yǎng)出更多的杰出創(chuàng)新人才。因此，創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是一個(gè)社會(huì)化的系統(tǒng)工程。二、研究生教育是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的關(guān)鍵階段1.創(chuàng)新人才培養(yǎng)是研究生教育的本質(zhì)體現(xiàn)研究生教育處于教育系統(tǒng)的最高層次，具有區(qū)別于本科教育、?？平逃母緦傩浴Ｋ葥碛薪逃残约垂浴⒛康男?、文化性的一面，又具有創(chuàng)新性、求異性和高深性等特質(zhì)。科研能力培養(yǎng)，是研究生教育固有的、決定研究生教育性質(zhì)、面貌和發(fā)展的根本屬性，是自研究生教育的產(chǎn)生之初便具備的，不隨研究生教育的培養(yǎng)層次、培養(yǎng)類型、培養(yǎng)形式變化而改變的穩(wěn)定屬性。可以說，科研能力即創(chuàng)新、創(chuàng)造能力。因此，研究生教育是一種重視培養(yǎng)創(chuàng)造性人格的教育，負(fù)有為知識(shí)經(jīng)濟(jì)下的國家創(chuàng)新體系輸送高素質(zhì)創(chuàng)新性人才的職責(zé)，創(chuàng)新性是研究生教育的本質(zhì)屬性。培養(yǎng)創(chuàng)新人才是研究生教育的根本任務(wù)，也是研究生教育的本質(zhì)體現(xiàn)。2.創(chuàng)新人才培養(yǎng)是法律賦予研究生教育的使命《中華人民共和國高等教育法》明確規(guī)定：碩士研究生教育應(yīng)當(dāng)使學(xué)生掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，掌握相應(yīng)的技能、方法和相關(guān)知識(shí)，具有從事本專業(yè)實(shí)際工作和科學(xué)研究工作的能力。博士研究生教育應(yīng)當(dāng)使學(xué)生掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)深入的專業(yè)知識(shí)、相應(yīng)的技能和方法，具有獨(dú)立從事本學(xué)科創(chuàng)造性科學(xué)研究工作和實(shí)際工作的能力?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》也提出，要“牢固確立人才培養(yǎng)在高校工作中的中心地位，著力培養(yǎng)信念執(zhí)著、品德優(yōu)良、知識(shí)豐富、本領(lǐng)過硬的高素質(zhì)專門人才和拔尖創(chuàng)新人才”。因此，無論從國家的法律規(guī)定還是中長期人才發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃看，高等教育都具有培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要使命，而且這一使命應(yīng)該主要由研究生教育來完成。3.創(chuàng)新人才培養(yǎng)是高校人才培養(yǎng)的結(jié)構(gòu)性要求高校培養(yǎng)的學(xué)生有本?？粕?、碩士生、博士生，不同的對(duì)象，培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該有所區(qū)別，絕對(duì)不能籠統(tǒng)地要求高校把目標(biāo)都定位于培養(yǎng)創(chuàng)新人才。對(duì)于大量的本?？粕?，主要是要培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神；對(duì)碩士生來說，最主要的是要通過參與高新科技領(lǐng)域和重要課題的研究，加強(qiáng)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；而對(duì)于博士生，培養(yǎng)目標(biāo)就是希望他們搞學(xué)問、當(dāng)科學(xué)家，在農(nóng)村中學(xué),因條件限制,再加上新課程改革,更使高中物理教學(xué)存在不少問題,從而教學(xué)質(zhì)量跟不上。查閱往年的高考試題不難發(fā)現(xiàn),“3+綜合”考試中的物理試題越來越簡單了,但對(duì)于農(nóng)村高中學(xué)生卻存在著不少困難,因?yàn)閭鹘y(tǒng)的物理教學(xué)使學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于簡化了的物理對(duì)象、物理模型及抽象的邏輯推理,而遇到實(shí)際問題就束手無策、無法應(yīng)對(duì)了。在這種情況下,要進(jìn)行體驗(yàn)式物理課堂教學(xué),除了利用實(shí)驗(yàn)室中配備的器材外,還可以因地取材,利用身邊的資源,讓學(xué)生有動(dòng)手操作、親身體驗(yàn)的機(jī)會(huì),提高學(xué)生將實(shí)際物理問題轉(zhuǎn)化為物理模型的能力,從而提高解決問題的應(yīng)用能力。筆者從當(dāng)?shù)剞r(nóng)村高中的實(shí)際情況出發(fā),對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。一、農(nóng)村高中物理教學(xué)困難1在農(nóng)村中學(xué),由于資金不足等條件限制,雖然學(xué)校都設(shè)置了物理實(shí)驗(yàn)室,但也存在著設(shè)施陳舊、數(shù)量不足、實(shí)驗(yàn)器材配備不全、器材不配套等問題。這導(dǎo)致很多課堂教學(xué)內(nèi)容不能形象生動(dòng)進(jìn)行,很多學(xué)生實(shí)驗(yàn)甚至有些課堂演示實(shí)驗(yàn)不能有效開展,從而大大降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。2農(nóng)村高中優(yōu)秀師資數(shù)量匱乏,這也使得教學(xué)質(zhì)量很難跟上。目前大多數(shù)的農(nóng)村高中條件待遇較差,教師主要是剛畢業(yè)或畢業(yè)不久的青年教師,許多有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀物理教師大多數(shù)都在農(nóng)村中學(xué)任教了幾年后,跳槽到待遇條件更好的學(xué)校。而青年教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足又缺少指導(dǎo),導(dǎo)致青年教師教學(xué)水平提高緩慢,教學(xué)質(zhì)量不高。部分新教師科研能力薄弱,缺乏愛心,工作缺乏積極性和責(zé)任心,不理解和尊重學(xué)生,知識(shí)面狹窄,不能適應(yīng)課程變化的新要求,等等這些因素都嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量的提高。3優(yōu)秀學(xué)生被“挖走”,很多學(xué)生不重視物理學(xué)習(xí)。物理學(xué)習(xí)很抽象枯燥,考試題目有時(shí)也偏難,物理平均分一直不高,不少優(yōu)秀學(xué)生都怕學(xué)物理,大多數(shù)學(xué)生對(duì)物理有恐懼感,從對(duì)物理不感興趣甚至討厭學(xué)物理,長此以往形成惡性循環(huán)。而且農(nóng)村高中的學(xué)生大多數(shù)都是被重點(diǎn)高中或一些條件好的私立高中選剩的學(xué)生,他們基礎(chǔ)比較薄弱,缺乏準(zhǔn)確的物理模型,在實(shí)際問題的眾多對(duì)象中,思維容易受到問題表象的干擾,很難抓住對(duì)象本質(zhì)特征,因而難以從實(shí)際問題中抽象出物理圖景和物理模型,形成認(rèn)識(shí)上的思維障礙。再者,由于現(xiàn)行教材、教科書中應(yīng)用性的生活事例較少,農(nóng)村高中學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí),缺乏程序化的思維訓(xùn)練,在問題的應(yīng)用上,學(xué)生仍然習(xí)慣于傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)和思維習(xí)慣,形成方法上的思維障礙。4由于課程改革,很多老師對(duì)新課程理念理解得不深,導(dǎo)致新課程標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)遇到了很大的困難,課程改革進(jìn)程緩慢的現(xiàn)象。課堂上,許多教師大部分的課堂依舊實(shí)施他們?cè)缫蚜?xí)慣了的傳統(tǒng)的“老師講,學(xué)生聽”的教學(xué)模式。二、應(yīng)對(duì)策略1呼吁政府有關(guān)部門重視農(nóng)村高中的教學(xué)質(zhì)量,增加資金的投入,購買教學(xué)儀器設(shè)備,優(yōu)化學(xué)校的硬件設(shè)施,這樣才能提高農(nóng)村高中的教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)設(shè)備的好壞,在一定程度上對(duì)教學(xué)質(zhì)量起著舉足輕重的作用。2轉(zhuǎn)變思想觀念,加大師資培訓(xùn)的力度。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)首先要轉(zhuǎn)變教師培訓(xùn)的觀念,要把培訓(xùn)隨時(shí)滲透到教師真實(shí)的教學(xué)情景和過程中。由于大多數(shù)農(nóng)村中學(xué)較偏遠(yuǎn),交通不方便,消息避塞,而指導(dǎo)考試的各項(xiàng)政策始終在變,教師觀念也應(yīng)該隨之變化。因此,不定期的開展適當(dāng)?shù)难杏憰?huì)及兄弟學(xué)校之間的交流、與名師之間的對(duì)話,實(shí)現(xiàn)與名師名校資源共享,以達(dá)到取人之長,補(bǔ)已之短的功效。同時(shí)挽留優(yōu)秀教師,留住人才。4物理教師要更新教育理念,做一個(gè)實(shí)踐的思考者,思考著的實(shí)踐者。新課程改革已在農(nóng)村開始,物理新教材對(duì)物理教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求和挑戰(zhàn),新的教育理念、教學(xué)方式、指導(dǎo)思想等對(duì)從事物理教學(xué)相當(dāng)長時(shí)間的老師來講,確實(shí)是一場革命,同時(shí)要積極鼓勵(lì)和倡導(dǎo)教師在教學(xué)中探索,以新的理念指導(dǎo)自己的教學(xué)實(shí)踐,加強(qiáng)教學(xué)科研活動(dòng)。還要求老師改進(jìn)教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生興趣,物理教師還應(yīng)該了解與專業(yè)相關(guān)的一些基礎(chǔ)學(xué)科與周邊學(xué)科知識(shí),開闊學(xué)生的視野,拓展學(xué)生的思維空間,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。5注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。首先,通過啟發(fā)式教學(xué),把教學(xué)問題變成一連串地提出問題,在分析、解決問題的過程中使知識(shí)和能力有機(jī)的結(jié)合起來,要引導(dǎo)學(xué)生重視所學(xué)知識(shí),與其物理知識(shí)的聯(lián)系及其它學(xué)科相關(guān)知識(shí)的關(guān)聯(lián),促進(jìn)學(xué)生思維的發(fā)展;教師要善于運(yùn)用各種教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和積極性,開展積極的思維,以達(dá)到誘導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性思維的目的。其次,老師平時(shí)要盡量與學(xué)生交流,鼓勵(lì)學(xué)生表現(xiàn)個(gè)性的思想,讓學(xué)生在教師面前敢想敢說,敢爭辯,這樣才能促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新思維的發(fā)展。6加強(qiáng)直觀性教學(xué)、提高物理學(xué)習(xí)興趣。由于農(nóng)村高中學(xué)生的物理基礎(chǔ)較弱,底子較薄,老師應(yīng)盡量采用直觀形象的教學(xué)方法,課堂上多做一些演示實(shí)驗(yàn),多使用一些用日常生活用品來制作的教具,多舉一些通俗易懂的實(shí)例,使學(xué)生能夠通過具體的物理現(xiàn)象來掌握物理概念,使他們知道物理知識(shí)遍布我們的生活中,提高學(xué)生對(duì)物理的興趣,減少或消除對(duì)物理的恐懼感。通過實(shí)物演示的直觀教學(xué)使抽象的物理概念與生活實(shí)例聯(lián)系起來,變抽象為形象,變枯燥為生動(dòng),提高了學(xué)生的物理學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)克服困難的信心。切實(shí)做好實(shí)驗(yàn)教學(xué),提高學(xué)生動(dòng)手能力和解決實(shí)際問題能力,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐能力。7優(yōu)化課堂教學(xué),選擇適合學(xué)生的教育。由于物理考試題相對(duì)較難,平均分低,農(nóng)村學(xué)生底子薄,基礎(chǔ)不一,能力參差不齊,老師要選擇適合不同層次學(xué)生的教育及教學(xué)方法,要牢固確立每一個(gè)學(xué)生都能教好的信心。教學(xué)進(jìn)度不求快,教學(xué)內(nèi)容不求多,而要根據(jù)實(shí)際情況做到抓基礎(chǔ)和重能力?？梢詫?shí)施“分層作業(yè)”,完全拋棄統(tǒng)一作業(yè)的要求。按學(xué)生實(shí)際情況,把作業(yè)分成三類,基礎(chǔ)差的辦法是“低起點(diǎn)、補(bǔ)臺(tái)階、扶著走”,基礎(chǔ)一般的方法是“慢變化、多練習(xí)、小步走、重反饋”,基礎(chǔ)好的辦法是“小綜合、多變化、主動(dòng)走、促能力”。通過分層作業(yè),讓所有學(xué)生都能切實(shí)提高物理成績。輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥及護(hù)理輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥1卵巢過度刺激綜合征(OHSS):應(yīng)用誘發(fā)排卵或超排卵藥物后所引起的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、胸腹水、體重增加、卵巢增大、少尿、水、電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥。與超促排卵藥物的種類、劑量、治療方案、病人的內(nèi)分泌狀況及妊娠有關(guān),病人體質(zhì)也是因素之-2取卵穿刺的損傷與岀血:可能引起鄰近腸管、輸尿管、膀胱及血管的損傷,而引起盆腔岀血和血尿及腹膜刺激征輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥3感染:經(jīng)陰道操作引起的逆行感染,有盆腔膿腫或卵巢膿腫,術(shù)前注意外陰、陰道、宮頸的清潔和沖洗,減少穿刺次數(shù)。4妊娠并發(fā)癥:自然流產(chǎn)、異位妊娠、先天性畸形、多胎妊娠5污染和交叉感染:培養(yǎng)介質(zhì)或其他操作過程使用的液體或培養(yǎng)液的污染或細(xì)菌的感染。輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥卵巢過度刺激綜合征(ovarianhyperstimulationsyndromOHSS·多胎妊娠卵巢過度刺激綜合征·總體發(fā)生率約為20%,重度者約1%-10%。妊娠周期OHSS發(fā)生率高于非妊娠周期,程度也較重發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,絨毛膜促性腺激素的使用是觸發(fā)○HSS發(fā)生的重要因素,可能與多種因素關(guān)。病理生理毛細(xì)血管的通透性增加、體液大量外滲并繼發(fā)一系列改變導(dǎo)致腹水、胸水血液濃縮、有效血容量降低血液呈高凝狀態(tài)腎灌流量減少、導(dǎo)致尿量減少,甚至無尿同時(shí)可伴水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)預(yù)防·oHSS是誘發(fā)超排卵過程中較常見的醫(yī)源性并發(fā)癥,要完全避免其發(fā)生是難于實(shí)現(xiàn)的,但按個(gè)體化原則選擇促排卵方案,正確地掌握其適應(yīng)證,嚴(yán)密觀察,預(yù)測其發(fā)生,采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,減少嚴(yán)重病例的出現(xiàn),及時(shí)采取相應(yīng)的治療,可降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。()對(duì)患有多囊卵巢等有OHSS傾向的病人(1)可利用GnRH激動(dòng)劑(長效劑型1~2針,作用時(shí)間為4~8周),抑制蓮體卵巢軸,改變卵巢狀態(tài),再開始用促排卵藥(2)采用低劑量的超排卵方案,如從每天使用Gn375U或75IU開始()對(duì)患有多囊卵巢等