常見慢性疾病患者鍛煉時的膳食營養1編輯版ppt學習目標要求一般了解營養與慢性病關系，掌握營養在防止慢性病中的作用。膳食纖維：存在于食物中，但不被人體淀粉酶水解的植物多糖。2編輯版ppt第一節心腦血管疾病鍛煉期的膳食營養心腦血管疾病是心臟血管和腦血管的疾病統稱。主要包括：1：高血脂和高血壓2：心絞痛、冠心病3：急性心肌梗死4：腦出血及腦梗等癥。3編輯版ppt**

心血管病是全球范圍造成死亡的最主要原因，與其它任何原因相比，心血管病每年造成的死亡最多，2005年估計有1750萬人死于心血管病，占全球死亡的30%。我國心血管病的危險因素呈明顯的增長態勢，每年死于心血管疾病的人數達300萬；占總死亡人數的45%左右。我國居民高血壓及高血脂患病率持續增長，據統計各占約1.6億人，每十個成人中就有二人是高血壓。4編輯版ppt

一、營養與心血管

疾病基本成因主要是脂類、糖類攝入過多、高鹽和身體活動少造成。高鹽飲食與高血壓5編輯版ppt**高能量飲食：糖類、脂類、酒；高糖高脂飲食一方面造成肥胖；另一方面使血脂升高，堵塞血管，血管官腔狹窄，動脈硬化，血壓升高。脂類攝入過多使血脂增高脂肪沉積在血管壁造成官腔狹窄進一步使血壓升高。6編輯版ppt**食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時的，通常在3~6小時后可逐漸趨于正常。檢測定血脂時，常在飯后12~14小時采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。7編輯版ppt血脂血漿中所含脂類統稱為血脂，血脂含量可以反映體內脂類代謝的情況。由于脂類本身不溶于水，它們必須與蛋白質結合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血漿中，并隨血流到達全身各處?？蓪⒀獫{脂蛋白分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4種。8編輯版ppt血脂四項檢測總膽固醇：2.8～5.17mmol/L甘油三酯：0.56～1.7mmol/L膽固醇脂：2.8～5.17mmol/L(110～200mg/dl),占總膽固醇的0.70～0.75(70～75%)高密度脂蛋白：男性：0.96～1.15mmol/L;女性：0.90～1.55mmol/L低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L9編輯版ppt****10編輯版ppt****11編輯版ppt12編輯版ppt13編輯版ppt14編輯版ppt15編輯版ppt血壓正常值1999年世界衛生組織及世界高血壓聯盟關于高血壓的診斷和分級標準：

理想血壓：收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg；

正常高限：收縮壓130-139mmHg,舒張壓85-89mmHg;

1級高血壓：收縮壓140-159mmHg,舒張壓90-99mmHg

2級高血壓：收縮壓160-179mmHg,舒張壓100-109mmHg;

3級高血壓：收縮壓≥180,舒張壓≥110mmHg;單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg

16編輯版ppt愛斯基摩人與心血管疾病生活在北極附近的愛斯基摩人，以肉類和脂肪類為主食，卻很少患有心腦血管、高血壓和癌癥等疾病，甚至一個70歲的愛斯基摩老人的心臟都要比一個20多歲日本年輕人健康。經過一系列調查研究發現，他們食用北極魚類含有豐富ω-3PUFAs，對預防心血管疾病起到關鍵作用。17編輯版ppt魚油的差別在一般魚油中確實含有一定量的Ω3脂肪酸（2％-3％），商品深海魚油則濃縮至30％，具有一定的血脂調節作用。但這并不是愛斯基摩人心血管健康的真正原因，富含Ω3脂肪酸的海豹油才是真正愛斯基摩人心血管健康的守護神。18編輯版ppt轉基因豬在漢培育成功肉里含有深海魚油體內被轉入了一種特殊基因——ω-3脂肪酸去飽和酶基因，這種基因能在豬體內合成大量的ω-3脂肪酸。食用普通豬肉特別是肥肉，容易引發心血管疾病。轉基因保健豬的問世，讓人們吃豬肉預防心血管疾病的夢想向著現實推進了一大步。19編輯版ppt**飽和脂肪酸SFA是造成血脂升高的主要膳食因素。20編輯版pptω-6PUFA（somega-6脂肪酸）亞油酸為代表，可降低膽固醇TC；植物油脂含量豐富。21編輯版pptMUFA單不飽和脂肪酸除能降低TC、LDL-C外，還能升高HDL-C和抗血小板凝集，防止血栓形成。22編輯版ppt糖類與膳食纖維高糖膳食特別是蔗糖和果糖引起血液TG升高，導致肥胖和脂肪肝。膳食纖維：膳食纖維具有降脂、降壓和改善糖代謝作用。23編輯版ppt蛋白質與氨基酸具有保護心血管正常結構的作用，防止動脈硬化的發生。24編輯版ppt維生素抗氧化維生素VC、VE。補充B族維生素如：VB6、VB12

、葉酸有利于動脈硬化的預防。25編輯版ppt其他降脂食物大豆類香菇、木耳洋蔥、大蒜：茶葉海生植物26編輯版ppt防治心血管疾病的膳食安排及食譜討論27編輯版ppt運動與心血管疾病1、體力活動對改善心血管疾病的作用調整脂代謝，有氧運動使TC、TG、LDL-C降低，使HDL-C上升，防治減緩動脈硬化發生，降低心血管疾病發病率和死亡率。體力活動改善心肌供血，防治冠心病；減輕小動脈緊張性，預防高血壓。28編輯版ppt第二節糖尿病鍛煉期膳食營養糖尿病是以持續高血糖為其基本生化特征的一種慢性全身性代謝性疾病，使組織細胞對胰島素敏感性下降，引起一系列的代謝紊亂性改變，特征為血糖過高及尿糖。29編輯版ppt**主要是由于體內胰島素分泌絕對不足或相對不足、或由于胰島素抵抗，造成細胞無法攝取利用葡萄糖，從而導致以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥。30編輯版ppt典型癥狀：“三多一少”即多尿、多飲、多食和體重減輕。

多尿：血糖高引起利尿作用每日尿量可達3升以上；

多飲：多尿引起脫水，致口渴思飲；

多食：大量糖自尿排出引起能量喪失，引起多食以補償；

體重減輕：能量的喪失，引起體重減輕31編輯版ppt不典型癥狀

反應性低血糖：早期的2型糖尿病尤其是肥胖型，由于胰島素分泌延遲，而與血糖高峰不一致，?？稍诓颓鞍l生反應性低血糖：心悸出汗饑餓乏力等為糖尿病早期癥狀；

視力障礙：血糖明顯增高時可引起晶狀體改變使屈光不正而出現視物模糊，眼科檢查無異常發現，血糖正常后視力可恢復。

皮膚瘙癢：突發水皰，皮膚破口后不易愈合色素沉著。32編輯版ppt一、營養與糖尿?。ㄒ唬┑鞍踪|：增加優質蛋白質；（二）脂肪：高脂膳食，使糖尿病風險性增加；（三）糖類：研究發現，血糖升高主要取決于總能量的攝入，在控制總熱量的前提下，糖供能比例以50%—60%為宜，以多糖為好。（四）膳食纖維：降低糖尿病風險。33編輯版ppt（五）微量營養素糖尿病患者常伴有多種維生素和礦物質的缺乏，如1型糖尿病患者常存在維生素A、B1、B2、B6、C、D、E等缺乏，其發病率隨著緯度的增高而增加，提示可與較少紫外線暴露導致維生素D合成減少有關；

2型糖尿病患者以B族維生素、β-胡蘿卜素及維生素C、D、E缺乏較為常見。研究表明，糖尿病患者鉻、鋅、硒、鎂、鐵水平有所降低，有并發癥時更低，硒、鉻、鋅水平均顯著低于無并發癥者。34編輯版ppt**（七）其他膳食成分大蒜素：仙人掌、蘆薈、苦瓜等，均有降低血糖作用。35編輯版ppt二、糖尿病鍛煉時膳食營養安排1、控制總熱量：關鍵是控制總熱能攝入，維持正常體重。2、平衡膳食：3、鍛煉前多飲水，避免空腹鍛煉，防止運動性低血糖發生。4、采用高膳食纖維膳食，有助于降糖、降脂，5、飲食清淡，少鹽，少飲酒，不吸煙。6、食譜：平衡膳食基礎上，限糖、限脂、增加礦物質、維生素。36編輯版ppt身患糖尿病的游泳冠軍身患1型糖尿病的前奧運會游泳冠軍加里·霍爾（左）近日現身北京，教孩子們練習游泳技能。他以自己作為例子，鼓勵糖尿病患者堅持良好的血糖監測習慣和合理的用藥就能實現高質量的生活，比如他每天至少測5次血糖，打5次胰島素。37編輯版ppt加里·霍爾（中）2004年獲雅典奧運會50米自由泳金牌38編輯版ppt**糖尿病，一個困擾著全球2.5億人的慢性疾病，讓許多人失去了生活的樂趣……然而，與諸多喪失原有生活質量的患者形成鮮明對比的是，美國人加里·霍爾非但控制了疾病，還獲得了連正常人都難以企及的體育成就，他用5枚閃亮的奧運游泳金牌告訴世人：糖尿病是可以戰勝的！39編輯版ppt**40編輯版ppt**患1型糖尿病的前奧運會游泳冠軍加里·霍爾（左）與2008年5月現身北京，教孩子們練習游泳技能。他以自己作為例子，鼓勵糖尿病患者堅持良好的血糖監測習慣和合理的用藥就能實現高質量的生活，比如他每天至少測5次血糖，打5次胰島素。41編輯版ppt第三節骨質疏松癥膳食營養骨質疏松是各種原因引起的骨代謝性障礙，主要表現為單位體積內骨量降低，骨基質有機成分及鈣鹽沉著均減少，但基本結構保持不變，X射線表現則以骨皮質變薄及骨小梁減少為特征。骨質疏松可累及全身骨骼、以脊椎骨、髖部及腕部骨骼表現最為明顯.42編輯版ppt（一）骨質疏松

膳食長期鈣和蛋白質攝入不足可造成血漿蛋白降低，使骨基質合成不足，新骨形成緩慢，若同時伴有鈣缺乏，骨質疏松即會很快出現。臨床表現主要為骨痛和骨折為主。43編輯版ppt骨密度檢測超聲骨密度儀單光子吸收測定法方法不同，檢測部位不同。44編輯版ppt****45編輯版ppt（二）營養與骨質疏松癥1、鈣：是維持骨量峰值和防治骨質疏松癥的重要營養因素。骨量是指：單位體積內，骨組織[骨礦物質（鈣、磷等）和骨基質（骨膠原、蛋白質、無機鹽等等）]含量。46編輯版ppt**2、VD：促進鈣吸收，調節骨鈣內環境穩定，保留骨量、糾正骨軟化、降低骨折發生率?；钚跃S生素D來源：一是食物提供；二是皮膚中脫氫膽固醇經紫外線照射合成維生素D，二者在肝腎進行二次羥化才能轉化為活性維生素D，發揮作用。47編輯版ppt**3、磷：促進骨基質的合成和骨礦沉積。4、鎂：鎂缺乏時骨質疏松的原因之一。

5、微量元素：氟、銅、鋅等。

6、蛋白質：賴氨酸、精氨酸有利于骨膠原合成，能促進鈣吸收。7、植物激素：大豆異黃酮具有植物雌激素，可增加骨密度，預防骨質疏松及增生，具有增加骨密度的保健功能。48編輯版ppt骨質疏松癥膳食安排采用綜合措施：鍛煉+補充鈣、D+優質蛋白質+平衡膳食討論49編輯版ppt第四節肥胖患者鍛煉期膳食營養造成能量平衡失調的主要因素可能是由于肥胖者體內胰島素高于正常人群越4倍，促進葡萄糖和脂肪合成，并抑制脂肪分解；研究發現肥胖人棕色脂肪功能低下，使體內熱能轉化為脂肪。50編輯版ppt一、肥胖評定標準肥胖度體質指數生物電阻法腰臀圍51編輯版ppt腰臀比(WHR)：即腰圍和臀圍的比值。正常人的為0.7926-0.705。判斷標準男性超過0.90，女性超過0.85表示肥胖。52編輯版ppt二、營養與肥胖1、能量代謝與肥胖：糖代謝、脂肪代謝2、膳食結構與肥胖3、膳食纖維與肥胖：膳食纖維是指不被人體消化的多糖，主要來自于植物的細胞壁，包含纖維素，半纖維素、樹脂、果膠及木質素等。53編輯版ppt**膳食纖維可分為兩個基本類型：可溶性纖維與不溶性膳食纖維。

大多數植物都含有水溶性與非水溶性纖維，所以飲食均衡攝取水溶性與非水溶性纖維才能獲得不同的益處。54編輯版ppt燕麥55編輯版ppt**可溶性纖維包括有樹脂、果膠和一些半纖維。常見食物中的大麥、豆類、胡蘿卜、柑橘、亞麻、燕麥和燕麥糠等食物都含有豐富的水溶性纖維，水溶性纖維可減緩消化速度和促進排泄膽固醇，所以可讓血液中的血糖和膽固醇控制在最理想的水準之外，還可以幫助糖尿病患者降低胰島素和三酸甘油脂。56編輯版ppt**非水溶性纖維包括纖維素、木質素和一些半纖維以及來自食物中的小麥糠、玉米糠、芹菜、果皮和根莖蔬菜。非水溶性纖維可降低罹患腸癌的風險，。膳食纖維主要作用防治便秘、利于減肥、