住院病歷及門診病歷書寫要求培訓講學課件_第1頁
住院病歷及門診病歷書寫要求培訓講學課件_第2頁
住院病歷及門診病歷書寫要求培訓講學課件_第3頁
住院病歷及門診病歷書寫要求培訓講學課件_第4頁
住院病歷及門診病歷書寫要求培訓講學課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩48頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

住院病歷及門診病歷的書寫要求口腔頜面外科曹鵬鵬住院病歷基本要求(一)1、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范。書寫文字工整、字跡清晰、表達準確、語言通順、標點正確2、書寫病歷時,除醫囑需要“取消”(含簽名)時使用紅色筆外,住院病歷書寫包括上級醫師修改在內,一律使用藍或黑色油水的圓珠筆3、病歷書寫應當使用中文和醫學術語住院病歷基本要求(二)4、除日常病程記錄可由實習醫務人員或者試用期醫務人員書寫并由上級醫師修改簽名外,書寫病歷者必須是擁有執業資格,并具有在本院合法執業的醫務人員。住院病歷基本要求(三)5、實習醫務人員:6、試用期醫務人員7、進修醫務人員8、經治醫師:指具有執業醫師資棓,并注冊登記,在本院具有合法執業權利的,對特定患者診斷、治療負有主管責任的醫師住院病歷基本要求(四)9、根據有關規定,實習醫務人員和試用期醫務員,以及在本院尚未取得處方權的進修醫務人員,只能書寫病歷的日常病程記錄部分,且需上級醫師審閱、修改并簽名10、上級醫師修改病歷時,使用藍黑墨水,如系錯字、錯句,雙線劃在錯字、錯句上,如系添加,在保持原記錄清晰、可辨認的前提下

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論