體表心電T波異常及QRST夾角增大的臨床意義2-副本..21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。體表心電T波異常及QRST夾角增大的臨床意義2-副本..體表心電T波異常及QRST夾角增大的臨床意義2-副本..21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。體表心電T波異常及QRST夾角增大的臨床意義哈爾濱醫科大學附屬第一醫院黃永麟T波概述·T波是心肌除極后的復極波,其形態取決于復極時心肌的電生理狀態及供血情況。心肌除極時能量消耗極少,而復極時需要更多的能量消耗,因此,T波形態可以反映心臟功能狀態。當心肌復極過程發生離散時,可發生各種心律失常,并提供心臟的預后信息。大學生創業起源于美國，我國高校于20世紀90年代開始探索創業教育，經過了二十多年的努力，清華大學、武漢大學等高校的創業教育已經取得一定的成果，其他高校也仍舊在積極探索實踐。雖然大學生創業面臨著高風險和一些困境，但是其正面作用仍不可忽視。通過創業，大學可以全面提高個人的實踐能力和綜合素質，也是國家目前為止解決大學生“就業難”問題的重要途徑之一。大學生創業教育一直被校方所重視，但是學生個人往往在面臨畢業之際，才意識到創業能力的培養不論是對于擇業和創業兩條路的選擇都是十分重要的。而當下，創業能力的培養基本是通過創業大賽、選修課等形式出現，這使得參與創業的學生數量極少，覆蓋面太低。因而，將創業教育融入普通課程已經迫在眉睫，也就是說，創業可以成為教學改革的方法之一。企業戰略管理特點就是它具有宏觀性、長遠性、整體性等，與其他管理類學科相比較而言，學生的學習難度大，在見習、實習等環節學生無法接觸到企業的戰略管理層面，也就難以察覺并理解戰略管理的知識。而學生參加工作后，也無法直接進入管理層，成為戰略管理者，因此企業戰略管理的知識又容易被淡忘。并且學生從往屆就業學生所獲得的信息中，會發現從該門課程所學的知識并沒有很快得到應用，而同時該課程又多為選修課，所以學生的學習熱情和重視程度會大大降低。因此，在學習戰略管理過程中直接應用該學科知識已經十分必要。而創業教育中學生自己需要創立一家企業，他們所扮演的角色恰恰是管理者的角色，也是戰略管理者的角色。因而，創業可以成為戰略管理課程教學改革的方法。一、組建創業團隊創業團隊是指由至少兩個創業者組成，他們有共同的創業目標、共同的價值觀、金錢觀等，并能夠共擔風險、共享利潤的組織。創業團隊應該具備四個要素，它們分別是：人、目標、職能分配和創業計劃。人，也就是創業者，是創業團隊的主體，也是最為關鍵的因素。因而，創業者的選擇至關重要。創業者要有相同之處，也要具有差異性。相同性主要是創業者應該具有相同的目標、價值觀、金錢觀等。而差異性指的是創業成員之間的互補性，他們在專業知識上的互補、在能力上的互補以及在性格上的互補。差異性是創業團隊成立的前提，但是互補性是創業團隊成功的必要條件之一，因為互補性也使得在團隊成員在職能分配上更為容易，他們也更能夠勝任被匹配的崗位。創業除了需要主體之外，這些創業者更應該有共同的目標，有共同的短期目標、長期目標和戰略目標。只有有了共同的目標，才能明確未來奮斗的方向，才能保證創業者合力方向的正確性。職能分配是創立創業團隊的必要條件。在職能分配之前，首先應該確立所選擇的組織結構，然后明確各個部門和關鍵崗位的權利和責任。根據創業者的專業特長、能力優勢和個性特點來分配崗位。創業計劃則是組建創業團隊的前提條件。創業計劃書的編寫是實施創業的前期準備工作，也是創業的行動綱領。它除了對創業公司基本概況和組織構架的描述外，更要明確企業所面臨的內外部環境、企業戰略目標、發展戰略、財務分析、營銷策略、風險管理等。二、創業在戰略管理課程中的應用（一）創業團隊形式由于目前企業戰略管理課程主要是以專業選修課的形式講授，所以學生都來自于一個學院，甚至是一個專業。因此根據專業構成，該課程中所組建的創業團隊基本屬于單一型的團隊。又由于學生之間彼此熟悉，容易快速產生核心人物，所以根據團隊中是否存在核心人物，可以確定該團隊屬于集聚型團隊。在正式開始戰略管理課程之前，學生并沒有創業項目，創業是學習的手段，他們之間是以同學情誼為基礎的團隊，所以根據有無創業項目可以確定是情感型的團隊。綜上，在企業戰略管理課程中所組建的創業團隊為單一型、集聚型和情感型的團隊。根據學生的人數和具有可行性項目的數量，可以確定創業團隊的個數。如果可行性項目較多，可以組建多個創業團隊，成立多個公司。如果可行性項目較少，可以通過組織結構設計，確立一個創立團隊。比如若可行性項目只有一個，可以設立一個公司。為了使全體同學都能夠參與創業，可以使用事業部制的組織結構，設立多個事業部，部門數量會隨之增加，所需人員的數量也就相應提高因此，在講解企業戰略管理概況后，學生需要根據創業團隊的要素組建創業團隊，把具有相似目標、個性、能力互補的同學分配為一組。創業團隊確定后，督促學生在課下尋找創業項目。（二）創業計劃書的編寫企業戰略管理課程對于創業的應用主要體現在創業計劃書的編寫，而對于具有可行性項目可以加以實施。創業計劃書的內容一般主要包括公司概況、組織結構、行業、產品或服務、競爭戰略、財務分析、營銷策略、風險管理等。在講解企業內部環境分析和企業外部環境分析后，學生對已經選擇創業項目所處的宏觀環境進行分析，找到環境中存在的機遇和威脅，特別是重大機遇和嚴重威脅。同時，根據所學的波特五力模型分析該項目所處行業的競爭環境及獲利空間，并對該項目的可行性加以論證。針對目前的人員和現有可以獲得資源進行企業內部環境分析，找到企業內部的優勢和劣勢，特別是對于核心競爭力的挖掘。從而，可以論證該項目的可行性，并能夠編寫創業計劃書中的行業和產品或服務。在講解企業使命與戰略目標后，可以規劃企業的短期目標和長期目標，并確定企業的使命和愿景。這部分將對于企業概況的描述提供資料，并對未來確立公司戰略和競爭戰略打下基礎，也能夠檢驗團隊成員是否具有一致的目標。在講解公司戰略的基本類型和波士頓矩陣后，確定本公司或者各個業務單元的總體戰略。由于公司都是處于創業期，項目都屬于新項目。根據波士頓矩陣可以確定，基本都應該選擇發展型戰略。若公司有若干的業務單元，則根據具體的情況，依據波士頓矩陣可以選擇不同的公司戰略。在講解競爭戰略后，學生應該確定自己創立公司戰勝競爭對手的主要戰略，進而對于計劃書中的競爭戰略和營銷策略的編寫都提供依據。在講解企業戰略的實施和控制后，學生應該對于戰略管理過程完全了解，然后整理并修改創業計劃書。三、創業團隊績效的評估（一）創業績效評估創業團隊的績效評估主要針對兩個方面的考核，一是團隊整體績效的考核：基于理解企業戰略管理知識對創業計劃書的編寫水平。二是每個成員的績效考核：對創業團隊成員參與度的評價。整體績效的考核主要通過主講教師和其他教師的評價給予分數；創業團隊成員參與的考核主要通過團隊成員之間背對背相互打分的方式來評估。對創業計劃書的評價和學生參與程度的評價，其分數權重各占50%，也就是學生最終成績為團隊成績的加權分數與創業成員個人成績的加權分數的總和。（二）創業績效評估中應該注意的問題創業計劃書編寫完畢后，不僅需要以WORD形式呈現，而且要求團隊各個主要成員要在做PPT基礎之上進行相應課堂展示，每個成員根據自己的角色完成相應部分的展示。而其他團隊則可以根據在戰略管理課堂上所學的知識和平時掌握的知識，對被考核團隊的展示提出自己的修改意見甚至是質疑觀點。對于創業者的計劃書不足之處，特別是對于企業戰略管理知識理解有誤之處，教師應該扮演外部咨詢者的角色，及時指出其中錯誤，提高反饋速度與效果。但是更應該注意對于創業者個人觀點給予鼓勵和支持，以激發他們的參與熱情。三、結語企業戰略管理課程是工商管理核心課程之一，但是對于學生而言直接學習書本知識難度極大，而創業教育是在學習理論知識基礎之上，通過實踐對企業戰略管理知識的理解，這樣大大降低了學習難度。同時，這種學習方式較為新穎和靈活，能夠激發學生的學習熱情，提高學生的學習效果，也是對于學生未來在擇業和創業的道路上，提供了知識保證。【一、營造學習環境，培養創新意識。創新意識是培養學生創新能力的先導，是一種愿意去發現問題，積極去探索問題的心理取向。愛因斯坦說過，發現一個問題比解決一個問題更重要。化學學科本身有自己優勢，化學現象千變萬化，化學產品豐富多彩，實驗手段多樣，新的化學科技不斷出現，學生本就生活在充滿化學產品的時代，這一切都是進行化學教學的材料和內容。于是學生會問燈泡中為何填充氮氣，干冰為何能降雨，石灰漿為何能使雞蛋保鮮，鬼火怎樣產生等等？這些若干個為什么，很容易激起學生開展化學研究的興趣。因此，化學教育中以從學生和社會發展的需要出發，發揮化學學科自身優勢，將科學探索作為課程改革的突破口，激發學生學習的主動性和創新意識。二、注重問題梯度，培養創新精神。化學課堂教學中學生參與程度，主要取決于中等生和后進生的參與程度。因此，在教學中，改變教學方法，使課堂充滿活力，創造機會讓各種程度的學生參與，使課堂充滿活力，讓學生體驗到參與成功帶來的喜悅和滿足，從而產生對化學的迷戀留連，培養學生的創新精神。例如，在學習二氧化碳的性質時，提出以下幾個問題：（1）CO2通入紫色石蕊試液中會有什么現象？（2）將所得的溶液加熱到沸騰后有什么現象？（3）CO2通入澄清石灰水中會有什么現象？（4）繼續通入CO2又會有什么現象？這幾個問題比較直觀，給中等生一些機會，讓他們積極回答，并及時給于鼓勵，讓他們體會到成功的喜悅和求知的樂趣，接著，又提出幾個難度稍大的問題：（5）水壺的水垢主要成分是什么？（6）水垢是怎樣形成的？（7）怎樣才能洗去水垢？（8）溶洞中的鐘乳石是怎樣形成的？以上幾個問題，先讓同學們討論，然后讓優秀學生回答，其他同學補充，這樣設計的問題具有層次性、針對性、實效性，能產生良好的教學效果，又培養創新能力。三、注重實驗教學，培養創新能力。化學是一門以實驗為基礎的科學，實驗是化學教學的重要環節，而實驗教學不是“紙上談兵”，要想讓學生了解化學實驗的現象和本質，必須要讓學生親自動手實驗。在實驗教學中，教師不僅要讓學生學會實驗的具體做法和實驗技能，更要引導他們學會探究問題的方法，用已學過的知識來研究教材中未出現的答案，激發他們的求知欲。如在學習燃燒條件這一節知識時，教師在做完演示實驗，總結出燃燒的條件后，進一步問：銅片上的紅磷和水中的白磷怎樣才能燃燒？對于銅片上的紅磷，學生回答得很快，但是水中的白磷，學生只想將其拿出水面，老師肯定后繼續問：若不拿出水面，怎樣才能使其燃燒呢？學生積極思考，最后用實驗加以驗證，這樣使學生克服了思維定勢，有利于創新能力的培養。四、了解科學家的軼事，激力學生的創新精神。創新精神是在創新過程中體現出來的那種勤奮的、嚴謹的、實事求是的、不屈不撓的敢于冒險的精神。這種精神不是天生的，是靠后天訓練養成的。教學時我通過介紹中外著名化學家創新的故事和艱辛的歷程培養學生要具有嚴謹的作風和百折不撓、勇于實踐、敢于創新的探索精神。比如、學習空氣的成分時，介紹英國化學家雷利從分析由空氣中分離的氮氣與由化合物制取的氮氣，密度相差幾毫克的事實出發，反復實驗，精確測定，發現氬；講"純堿"時，介紹中國制堿專家--侯德榜得出"侯氏制堿法"的艱辛歷程和侯氏制堿法在化學工業的重要作用。由此讓學生明白許多發明創造都是在許多次甚至上千次失敗中才獲得的，自己應像科學家一樣要有實事求是、嚴謹、頑強、勇于創新的精神。五、給學生提供盡可能多的創新機會，發展學生的創新能力。創新意識、創新精神是基礎，而創新能力才是核心。那怎樣培養學生的創新能力呢？1、重視自學方法的引導。古人說："授人以魚，不如授人以漁。"因此在教學過程中，我把對學生學習方法的指導放在了重要位置。自學時首先要讓學生帶著教師設計的的問題自學，這是培養學生創造才能的前提和基礎；其次是帶著"這是唯一的嗎？"質疑去自學，其目的是培養學生于無疑處見有疑，從而激發學生從不同角度、不同側面去尋找解決問題的其它途徑和辦法，這就誘發了學生創新意識的萌芽。例如，學習實驗室制取CO2時要求學生先自學制取CO2的藥品、原理、裝置、收集方法等，同時提出：可用哪些方法制取CO2？為什么書上告訴的制取CO2的藥品只有含CaCO3的固體和稀鹽酸？并要求自己去探究。學生通過看書本、查資料、到實驗室驗證，知道了很多方法可生成CO2，同時明白了為什么書上告訴的制取CO2的藥品只有含CaCO3的固體和稀鹽酸。2、拓展實驗內容針對學生對實驗很感興趣的特點，我除了落實書上的探究實驗外，還合理增添了實驗內容，讓學生通過動腦、動手獨立完成，達到了事半功倍的效果。如在學習NaOH時，我提出了一個課后思考題，讓學生證明NaOH溶解于水會放出大量的熱，看誰想的方法多，結果學生的實驗設計除了用溫度計測試或靠手感體會的陳舊模式證明外，還巧妙地與物理知識結合，利用連通器的原理，觀察到氣球脹大或紅墨水外移，從而證明NaOH溶解于水放出了熱量。隨后我利用活動課時間，為他們開放實驗室進行驗證，在這一學習過程中，學生參與意識強，思維異常活躍，創造潛力得到了開發，當他們利用自己的設計方案完成了實驗時，便會產生成功的愉悅感，既激發了學習的興趣，也使學生的創新思維得以發展。3、增強課堂練習的開放性在課堂練習的設計中，筆者增加了一題多解、一題多練等開放性的試題。一題多解如：向5克灼熱的CUO中通入H2一會兒剩下4克固體，則參加反應的CuO的質量是多少？一題多變如：往AgNO3和CU（NO3）2的混合溶液中加入一定量的Fe粉，充分攪拌，待反應完后過濾，往濾渣中加入稀鹽酸產生氣泡，則濾渣中含的固體有哪些？若該題往濾渣中變成往濾液中加入稀鹽酸產生沉淀，則濾渣中含的固體又有哪些？由于開放性試題往往存在多種可能性，這就給學生提供了多角度考慮問題的機會，在求解答案的過程中，有利于培養學生思維的廣闊性、發散性、獨創性、應變性，進一步提高了學生的創新能力。創新教育是一項艱巨的，長久的工作，不可能一蹴而就。因此，在日常教學活動中教師應本著從基礎教育入手，做到“潤物細無聲”。創新教育還要求教師自身具有創造力，有強烈的求知欲，有與學生一起學習的態度，有激發學生創造了的講課藝術。體表心電T波異常及QRST夾角增大的臨床意義哈爾濱醫科大學附屬第一醫院黃永麟T波概述·T波是心肌除極后的復極波,其形態取決于復極時心肌的電生理狀態及供血情況。心肌除極時能量消耗極少,而復極時需要更多的能量消耗,因此,T波形態可以反映心臟功能狀態。當心肌復極過程發生離散時,可發生各種心律失常,并提供心臟的預后信息。T波概述·多數心臟病都會影響T波形態血壓患者T波可出現平坦乃至倒置心肌缺血時T波出現異常并且有定位意義。離子紊亂、藥物作用、自主神經功能紊亂內分泌功能紊亂等都可以使T波出現形態不同的異常。本次討論的主要內容T波尖峰到終末部距離,即Tpeak-Tend異常的臨床意義T波振幅,特別是aVR導聯T波直立的臨床意義T波電交替的臨床應用QRS丌T夾角增大的臨床意義Tpeak-Tend(Tpe)異常的臨床意義口知QT間期延長與心源性猝死密切相關但近年來認識到QT間期的終末部,即T波尖端與T波終點之間的距離代表心臟空間復極離散的時間,離散時間的延長是誘發惡性室性心律失常的主要原因之一。Tpeak-Tend(Tpe)異常的臨床意義臨床上常見于長QT間期綜合癥、Brugada綜合癥、肥厚性心肌病、急性心肌梗死后等在Q