柳州市醫保考試題[復制]基本信息：[矩陣文本題]*科室：________________________姓名：________________________一、單選題

1、城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險醫保年度是（）[單選題]*A、每年從1月1日起至12月31日(正確答案)B、職工7月1日至次年6月30日，居民1月1日至12月31日C、職工1月1日至次年6月31日，居民月1日至次年6月31日2、職工醫保和居民醫保門診慢性病年起付線不超過（）元/年；[單選題]*A、1400，260B、1000，200C、1200，240(正確答案)3、柳州市DRG分組從（）開始執行廣西基本醫療保險DRG分組1.1版。[單選題]*A、2022年7月1日(正確答案)B、2022年1月1日C、2022年6月1日4、新生兒出生（）內參保繳費的，從出生之日起開始享受城鄉居民醫療保險待遇。[單選題]*A、一個月B、一年C、3個月(正確答案)5、門診特殊慢性病共有（）種疾病。[單選題]*A、27B、29C、38(正確答案)6、職工醫保普通門診統籌制度實行時間：（）。[單選題]*A、2022年1月1日(正確答案)B、2021年1月1日C、2023年1月1日7、一個參保年度內，職工醫保參保人在定點醫療機構普通門診看病，發生的屬于基本醫療保險支付范圍內的醫療費用累計超出（）元的，可以按50%—65%的比例獲得報銷。[單選題]*A、500元B、600元(正確答案)C、400元8、三級醫院居民醫保和在職職工醫保門診慢性病基金支付比例分別是（）[單選題]*A、60%，80%B、50%，70%(正確答案)C、55%，75%9、女職工順產生育醫療費用補助，順產補助（）元，難產生育或多胞胎生育的，補助（）元。[單選題]*A、2000，3000B、3000,4000(正確答案)C、2500,350010、城鎮職工醫保大額醫療費用統籌年度最高支付限額（）[單選題]*A、15萬(正確答案)B、10萬C、20萬11、長期（）在柳州市外居住或工作的參保人員應辦理異地就醫備案手續。[單選題]*A、1個月以上B、3個月以上C、6個月以上(正確答案)12、目前門診單列統籌藥品共有（）種。[單選題]*A、35B、38(正確答案)C、5013.DRG實施后，醫院需要建立以（）為核心的臨床標準體系。[單選題]*A.病組臨床路徑B.病種臨床路徑(正確答案)C.合理用藥14.醫療機構DRG指標中的CMI值病例組合指數反映（）。[單選題]*A.醫院管理水平B.治療病例覆蓋疾病類型范圍C.診療技術水平高低(正確答案)15、同時進行兩種麻醉時，主要麻醉按全價計費，輔助麻醉按定價的（）計收。[單選題]*A、20%B、40%C、50%(正確答案)16、雙側器官或雙側肢體同時實行的手術，在相應單側手術收費基礎上加收（）。[單選題]*A、30%B、50%(正確答案)C、40%17、經同一切口進行兩種及以上手術的，從第二個手術起按各自手術項目價格的（）計價收費。[單選題]*A、40%B、50%(正確答案)C、60%18、同一天內為同一參保人員行物理治療、中醫及民族醫診療項目原則上不得超過（）項，含（）項、自費項目除外。[單選題]*A、3(正確答案)B、2C、119、符合要求的在職職工在使用特藥單列門診統籌待遇的報銷比例和統籌基金支付限額支付是（）[單選題]*A、60%，8萬元/年B、65%，10萬元/年C、70%，8萬元/年(正確答案)20、目前對（）個談判藥品的住院DRG付費時予以點數補償？[單選題]*A、33B、35(正確答案)C、55二、多選題

1、以下情形不屬于降低住院標準有哪些（）*A、經門診或院外就診不能確診，需進一步檢查、確診的患者;(正確答案)B、經門診治療，效果不理想，需采取進一步治療措施的患者;(正確答案)C、病情較復雜或較重，需要在醫院進行監控、檢查、治療；(正確答案)D、疾病伴有較重并發癥，不適合在門診繼續治療的患者；(正確答案)2、轉診轉院應遵循“患者安全、分級診療、逐級就近”的原則進行。定點醫療機構應根據患者病情確定是否轉診，不得將在本地或本院住院作為開具轉診的先決條件。轉診的條件范圍：（）*A、原就醫定點醫療機構難以確診的疾??；(正確答案)B、原就醫定點醫療機構難以治療的疾病；(正確答案)C、綜合性定點醫療機構接診后按規定需轉院轉診的傳染病、精神病等?？萍膊。?正確答案)D、符合衛生健康部門分級診療有關規定的疾?。?正確答案)3、下列哪些付費方式中屬于按點數付費？（）*A、單病種B、中醫優勢病種(正確答案)C、按床日點數付費(正確答案)D、日間手術(正確答案)4、下列不納入基本醫療保險基金支付范圍有（）*A、體育健身、養生保健消費、健康體檢；(正確答案)B、在境外就醫；(正確答案)C、正常飲食過程中誤吞魚骨；D、駕駛電動自行車者搭載12周歲及以上人員；(正確答案)5、下列行為屬于分解住院的有（）*A、參保人員住在同一所醫院，因轉科治療重新辦理入院手續的；(正確答案)B、定點醫療機構讓不符合出院標準的參保人員出院再重新入院或假出入院；(正確答案)C、參保人員住在同一所醫院的同一科室，因非同一疾病連續或短暫間隔重新辦理入院手續的；(正確答案)D、因病情需要長期連續住院的患者，90天的時候辦理出院手續后又辦理入院手續。E、參保人員出院后，14日內在非急診或常規療程安排情況下因同一種主要疾病又入住同一所醫院的；(正確答案)三、[是非題]三、是非題

1、正常參保繳費的靈活就業人員或是失業人員，不可以享受生育醫療待遇。（）[單選題]*對錯(正確答案)2、城鎮職工大額醫療保險待遇包括大額醫療費用統籌及大額醫療補助。（）[單選題]*對(正確答案)錯3、單列門診統籌支付藥品待遇與門診特殊慢性病病種待遇不重復享受。（）[單選題]*對(正確答案)錯4、對查實屬于“套高點數”、“分解住院”、“掛名住院”、“體檢住院”、不滿一個療程并且無合理原因、不符合入出院指征、無特殊原因把本院有條件有能力診治的病人推轉到其他定點醫療機構、將住院自費費用分解至門診結算的病例，將不予結算病例點數，并按抽檢比例扣減相應病例點數的2-5倍。（）[單選題]*對(正確答案)錯5、一個醫保年度內，同一病種一個疾病治療期日間病房治療不超過1次（惡性腫瘤放化療及康復、血液透析等按床日或次均點數付費除外）。（）[單選題]*對(正確答案)錯6、患者當次門診需要進行檢查，取化驗及各種檢查報告繼續看檢查結果的(含提出治療方案)，只收取一次門診診查費。（）[單選題]對(正確答案)錯7、《廣西醫療服務項目價格》（2021版）項目內涵中計價單位“次”，是指一個醫療服務項目從開始至結束，如在同一時間經多次操作方能完成，也應按一次計價。（）[單選題]*對(正確答案)錯8、柳州市職工醫保門診慢性病不需要使