傳染病學知識點小結傳染病學是臨床執業考試中一門學科，在臨床執業考試中有著比較重要的部分，基礎比較差的考生很難掌握傳染病學的知識點，為了幫助考生能夠順利通過考試，小編整理了傳染病學的知識點，希望對考生們有所幫助。傳染病學知識點：恙蟲病（）：又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體引起的一種急性自然疫源性傳染病。鼠類是主要的傳染源。本病通過恙螨幼蟲叮咬傳播給人。臨床上以叮咬部位焦痂或潰瘍形成、發熱、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大及周圍血液白細胞數減少等位特征?！驹\斷】（）流行病學資料：發病前周內是否到過恙蟲病流行地區，在流行季節有無戶外工作、露天野營或在林地草叢上坐、臥等。（）臨床表現：起病急，高熱，常伴寒戰、劇烈頭痛、全身酸痛等，顏面及頸胸部潮紅，結膜充血等。特征性體征：焦痂與潰瘍：本病之特征。焦痂呈圓形或橢圓形，大小不等。其邊緣突起，如圍堤狀，周圍有紅暈，如無繼發感染，則不痛不癢，也無滲液。痂皮脫落后即成潰瘍。焦痂可見于體表任何部位，但多見于腋窩、外生殖器、腹股溝、會陰、肛周和腰背等處。淋巴結腫大：焦痂附近的淋巴結常明顯腫大，可移動，常伴疼痛和壓痛。皮疹：多出現于病程天。皮疹常為暗紅色充血性斑丘疹，多散在分布于軀干和四肢。皮疹持續天后消退，不脫屑，可遺留少許色素沉著。④肝脾腫大（）實驗室檢查：血象：周圍血白細胞數減少或正常，中性粒核左移，淋巴細胞數相對增多。血清學檢查：變形桿菌凝集試驗（外斐反應）效價或以上有診斷意義；補體結合試驗；免疫熒光試驗；斑點免疫試驗；I病原學檢查：病原體分離，分子生物學檢查?！局委煛柯让顾?、紅霉素、四環素對本病有良好療效。

傳染病學知識點：傷寒（傳染病學知識點：傷寒（）：由傷寒桿菌引起的一種細菌性傳染病。臨床特征為持續性發熱表情淡漠、相對緩脈、腹痛、玫瑰疹、肝脾腫大、白細胞減少等。傷寒細胞（）：巨噬細胞吞噬傷寒桿菌、紅細胞、淋巴細胞及細胞碎片，稱為傷寒細胞。傷寒細胞聚集成團，形成小結節，稱為傷寒小結（）或傷寒肉芽腫（）r肥達反應（）：又稱肥達試驗，傷寒桿菌血清凝集反應。用傷寒桿菌菌體（）抗原、鞭毛（）抗原、副傷寒甲、乙、丙桿菌鞭毛抗原共五種，采用凝集法測患者血清中各種抗體的凝集效價。對傷寒有輔助診斷意義?！九R床表現】典型傷寒分為四期。（）初期：病程第一周。起病緩慢，最早的癥狀是發熱，熱度呈階梯型上升，可伴有全身不適、酸痛、消化道癥狀；右下腹可有輕壓痛。（）極期：病程周。①持續發熱：多為稽留熱型。神經系統中毒癥狀：表情淡漠、呆滯、反應遲鈍，耳鳴、重聽或聽力下降，嚴重者有譫妄、頸項強直甚至昏迷。③相對緩脈：心肌炎時不顯示。玫瑰疹：病程天出現。主要分布于在胸、腹及肩背部。壓之褪色。消化系統癥狀：食欲差，舌苔厚膩，多便秘，偶腹瀉，腹部不適，右下腹可有深壓痛⑥肝脾腫大。腸出血、腸穿孔多在本期出現。（）緩解期：病程第四周。發熱逐步下降，神經、消化系統癥狀減輕。（）恢復期：病程第五周。體溫正常，神經、消化系統癥狀消失，肝脾恢復正常?！静l癥】（）腸出血：最常見的嚴重并發癥。多出現在病程周。常有飲食不當、活動過多、腹瀉及排便用力過度等誘因。少量出血時可無癥狀或僅有頭暈、心率加快等表現，大便潛血陽性或柏油樣大便。大量出血時，常表現為體溫突然下降，頭暈、口渴、惡心、煩躁不安等。（）腸穿孔：最嚴重的并發癥。常發生于病程周。穿孔部位多位于回腸末段。穿孔前可有腹脹、腹瀉或腸出血等先兆。臨床表現為右下腹突然疼痛，伴惡心、嘔吐，以及四肢冰冷、呼吸急促、脈搏淺速、體溫和血壓下降等休克表現（休克期）。經小時后，腹痛和休克征可暫時緩解（平靜期）。但不久體溫迅速上升，腹痛持續存在并加??；出現腹脹、腹壁緊張，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，移動性濁音等腹膜炎體征；白細胞數升高，腹部線檢查可發現膈下有游離氣體（腹膜炎期）。（）中毒性肝炎：常發生于病程周。檢體可見肝脾腫大和壓痛。輕至中度升高。（）中毒性心肌炎：常出現于病程周。有嚴重的毒血癥狀，主要表現為脈搏增快、血壓下降，第一心音低鈍、心律失常。心肌酶譜異常。（）支氣管炎及肺炎：多發生于極期。（）溶血性尿毒綜合征：多發生于病程周。臨床表現為進行性貧血、黃疸加深，接著出現少尿、無尿。（）其他并發癥：急性膽囊炎、腦膜炎等。【診斷】（）流行病學依據：當地的傷寒疫情、既往是否進行過傷寒菌疫苗預防接種，是否有過傷寒病史，最近是否與傷寒病人有接觸史，夏秋季發病等流行病學資料。（）臨床依據：起病緩，持續發熱周以上；腹脹、便秘或腹瀉；表情淡漠、呆滯，傷寒面容；相對緩脈，玫瑰疹、脾腫大；白細胞不升高，嗜酸細胞降低；并發腸出血或腸穿孔則有助診斷。（）實驗室依據：血和骨髓培養陽性有確診意義。外周白細胞數減少、淋巴細胞比例相對增多，嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應陽性有輔助診斷意義?！捐b別診斷】病毒性上呼吸道炎，細菌性痢疾，瘧疾，革蘭陰性桿菌敗血癥，血行播散型結核病，惡性組織細胞病傳染病學知識點：【治療】（）病原治療：經驗治療的首選藥物為第三代喹諾酮類藥物，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。（）并發癥的治療：腸出血：①絕對臥床休息，密切監測血壓、脈搏、血便量；②暫時禁食；③若患者煩躁不安，可給予地西泮；④補充血容量，維持水、電解質、酸堿平衡；⑤止血藥；⑥必要時輸血；⑦內科治療無效時手術治療。腸穿孔：①局限性穿孔的患者應給予禁食，胃腸減壓，控制腹膜炎；②腸穿孔并發腹膜炎應及時手術治療，同時用足量有效的抗菌藥物控制腹膜炎。中毒性心肌炎：①嚴格臥床休息；②保護心肌藥物，如高滲葡萄糖，維生素等；③必要時用腎上腺皮質激素；④若出現心衰，應用洋地黃和利尿劑維持至癥狀消失。溶血性尿毒綜合征：①足量有效的抗菌藥物控制傷寒桿菌的原發感染；②腎上腺皮質激素；③輸血，堿化尿液；④小劑量或低分子右旋糖酎進行抗凝；⑤必要時血液透析。肺炎、中毒性肝炎、膽囊炎和I相應內科治療措施。感染性休克（）c指病原微生物及其毒素侵入血液循環，激活宿主的細胞和體液免疫系統，產生各種細胞因子和內源性介質，引起全身炎癥反應綜合征（），并作用于機體各個器官、系統，造成組織、細胞破壞，代謝紊亂，功能障礙，甚至多器官功能衰竭，導致以休克為突出表現的危重綜合征?！驹\斷】下列征象預示休克發生的可能：體溫過高（℃）或過低（℃）非神經系統感染而出現神志改變③血壓或體位性低血壓④心率增快、與體溫升高不平行，或出現心律失常⑤尿量減少（），至少一小時以上⑥血象示血小板減少和白細胞（主要為中性粒細胞）顯著增多或減少⑦不明原因的肝腎功能損害【治療】（）抗感染治療：選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療，并以在組織中能達到足夠殺菌濃度的抗生素為宜。（）抗休克治療：除積極控制感染外，應針對休克的病理生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調整血管收縮功能，消除血細胞聚集以防止微循環瘀滯，以維護重要臟器功能等。補充血容量：擴容治療是抗休克治療的基本手段。①膠體液：可用低分子右旋糖酎，血漿、白蛋白或全血。②晶體液：碳酸氫鈉格林液和乳酸鈉格林液等平衡液。一般先輸低分子右旋糖酎（或平衡鹽液），有明顯酸中毒者可先輸碳酸氫鈉鹽液。滴液速度先快后慢，用量宜先多后少，盡快改善微循環、逆轉休克狀態。擴容要求達到：①組織灌注良好，患者神情安寧，口唇紅潤，肢體溫暖，紫紺消失；②收縮壓，脈壓m③脈率次分；④尿量m⑤血紅蛋白恢復基礎水平，血液濃縮現象消失。糾正酸中毒：首選緩沖堿為碳酸氫鈉，次為乳酸鈉（肝功損害者不宜用）。血管活性藥物的應用：①擴血管藥物：適用于低排高阻型休克，應在充分擴容基礎上使用。常用：a受體阻滯齊打如酚妥拉明；B受體興奮劑，如異丙腎上腺素；抗膽堿能藥物，如阿托品、山莨菪堿；②縮血管藥物維護重要臟器功能：①強心藥物的應用②維護呼吸功能，防止：經鼻導管或面罩間歇加壓吸氧③腎功能的維護④腦水腫的防治：血管解痙劑、高滲脫水劑、大劑量腎上腺糖皮質激素⑤的治療：中等劑量肝素⑥腎上腺糖皮質激素的應用（）抗內毒素治療和抗炎癥介質治療傳染病學知識點：霍亂（）e由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發病急，傳播快。屬我國甲類傳染病。典型患者由于劇烈嘔吐和腹瀉，可引起嚴重脫水導致周圍循環衰竭和急性腎功能衰竭。【流行病學】（）傳染源：患者和帶菌者是霍亂的傳染源。（）傳播途徑：胃腸道傳染病，主要通過水、食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介而傳播，以經水傳播最為重要。（）人群易感性：人群普遍易感。胃酸有殺滅弧菌作用，只有在大量飲水、進食或胃酸缺乏，并有足夠的細菌進入才發病。病后可獲一定的免疫力，持續時間短，可再感染。（）流行季節與地區：流行高峰多在?月，有分布在沿江沿海為主的地理特點?！景l病機制】霍亂弧菌侵入人體后發病與否取決于機體的胃酸分泌水平、霍亂弧菌的量和致病力。若曾進行胃大部切除術使胃酸分泌減少或大量飲水、大量進食使胃酸稀釋，或者食入霍亂弧菌的量超過均能引起發病?；魜y弧菌突破胃酸屏障，進入小腸后，穿過腸黏膜上的黏液層，粘附于小腸上段腸黏膜上皮細胞刷狀緣上，并產生霍亂腸毒素（即霍亂原，）?；魜y腸毒素使酶活性受抑制，導致腺苷環化酶（）持續活化，使三磷酸腺苷不斷轉變為環磷酸腺苷（）。當細胞內濃度升高時，刺激腸黏膜隱窩細胞過度分泌水、氯化物及碳酸鹽。同時抑制絨毛細胞對鈉和氯離子的吸收，使水和等在腸腔積累，因而引起嚴重的水樣腹瀉?；魜y腸毒素還能使腸黏膜杯狀細胞分泌黏液增多，使腹瀉水樣便中含有大量黏液。止匕外，膽汁分泌減少，因而大便可成“米泔水”樣?！静±砩怼浚ǎ┧碗娊赓|紊亂：劇烈嘔吐和腹瀉導致水和電解質大量丟失所致。嚴重者可出現周圍循環衰竭。（）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量碳酸氫根；周圍循環衰竭，組織無氧代謝產生大量乳酸；急性腎衰時，不能排泄代謝的酸性物質?！九R床表現】（）吐瀉期：以劇烈腹瀉開始，繼而出現嘔吐。一般不發熱。腹瀉：發病的第一個癥狀。其特點為無里急后重，多數不伴腹痛，排便后自覺輕快感。排出的糞便初為黃色稀便，后為水樣便，以黃色水樣便多見。嚴重者排出白色混濁的“米泔水”樣大便。嘔吐：一般發生在腹瀉之后，不伴惡心，多為噴射性嘔吐。（）脫水期：脫水：分輕、中、重三度。輕度脫水，可見皮膚黏膜干燥，皮膚彈性略差；中度脫水，可見皮膚彈性差，眼窩凹陷，聲音輕度嘶啞，血壓下降和尿量減少；重度脫水，則出現皮膚干燥，沒有彈性，聲音嘶啞，并可見眼眶下陷，兩頰深凹，神志淡漠或不清的“霍亂面容”。循環衰竭：可出現失水性休克。尿毒癥、酸中毒：表現為呼吸增快，意識障礙。肌肉痙攣：大量鈉鹽丟失所致。表現為痙攣部位的疼痛和肌肉強直狀態。低血鉀：肌張力減弱，膝反射減弱或消失，腹脹，心律紊亂等。()恢復期反應期：腹瀉停止，癥狀消失，逐漸恢復。可出現反應性低熱?！驹\斷】在霍亂流行季節、流行地區，任何有腹瀉和嘔吐的病人，均應考慮霍亂的可能，因此均需做排除霍亂的糞便細菌學檢查。凡有典型癥狀者，均應先按霍亂處理。確診：具有下列之一者，可診斷為霍亂。有腹瀉癥狀，糞便培養霍亂弧菌陽性。在霍亂疫區、流行期間內有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現嚴重脫水，循環衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養未發現霍亂弧菌，但無其他原因可查者。③疫源檢索中發現糞便培養陽性前五天內有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。【治療】治療原則：嚴格隔離，及時補液，輔以抗菌和對癥治療。()嚴格隔離()及時補液：補液原則：早期、迅速、足量、先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣、見尿補鉀。①靜脈輸液：常用溶液，即每升溶液中含氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，另加葡萄糖，以防低血糖。TOC\o"1-5"\h\z②輸液的量和速度：應根據失水程度而定。嚴重者開始每分鐘可達?，小時總入量按輕、中、重分別給?、?、?。兒童患者補液量按：小時靜脈補液量輕者為?，中型?，重度?。對輕、中型脫水的患者可予口服補液，重型、嬰幼兒及老年患者則先行靜脈補液，待病情好轉或嘔吐緩解后再改為口服補液。輕、中型脫水病人用量，最初?小時成人服小時，體重不足的兒童小時，以后依瀉吐量增減，一般按排出份大便給予份液體計算。③口服補液：一般用葡萄糖?氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，加水O適用于輕型患者。()抗菌治療：多西環素、諾氟沙星、環丙沙星等。()對癥治療：糾正酸中毒、糾正休克和心力衰竭、糾正低血鉀、抗腸毒素治療。傳染病學知識點：細菌性痢疾()：簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，又稱志賀菌病。主要通過消化道途徑傳播，流行于夏秋季。主要臨床表現是腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可伴發熱及全身毒血癥癥狀，嚴重者可出現感染性休克，甚至發生中毒性腦病。【臨床表現】急性菌痢：（）普通型（典型）：急起畏寒高熱，伴頭痛、發熱、食欲減退，并出現腹痛腹瀉，先為稀水樣大便，后為膿血便，每日次或以上。里急后重明顯。常伴腸鳴音亢進，左下腹壓痛。（）輕型（非典型）：無明顯發熱。急性腹瀉，每日大便次以內。稀便有黏液無膿血。（）中毒性菌?。簹q兒童多見，起病急驟，病勢兇險，突然高熱，全身中毒癥狀明顯，可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速發生循環及呼吸衰竭。臨床以嚴重毒血癥、休克和或中毒性腦病為主要臨床表現，局部癥狀輕甚至缺如。休克型（周圍循環衰竭型）：表現為感染性休克，面色蒼白，四肢發冷，皮膚出現花斑。心率加快，脈搏細數，血壓下降，心腎功能不全，意識障礙。腦型（呼吸衰竭型）：以嚴重腦癥狀為主。早期有劇烈頭痛、頻繁嘔吐，典型呈噴射狀嘔吐，面色蒼白，血壓升高，意識障礙；嚴重者出現中樞性呼吸衰竭?；旌闲停壕哂幸陨蟽尚椭憩F，病死率很高。【治療】（）急性菌?。孩僖话阒委煟罕仨毰P床休息，忌疲勞。應繼續進食，以流質為主，或半流質少渣飲食。②對癥治療：均應口服補液。③抗菌治療：成人首選氟喹諾酮類。學齡前兒童忌用。（）中毒性菌痢：①抗菌治療：氟喹諾酮類。②抗休克治療：擴充血容量，早期盡快輸液，用低分子右旋糖酎和碳酸氫鈉；解除血管痙攣，用山莨菪堿（）；防止腦病，發熱患者給予物理降溫，或用冬眠合劑。傳染病學知識點：流行性腦脊髓膜炎（，）：簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的經呼吸道傳播的急性化膿性腦膜炎。主要臨床表現為突發高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征，嚴重者可出現感染性休克和腦實質損害。【臨床表現】（）普通型前驅期（上呼吸道感染期）：主要表現上呼吸道感染癥狀。敗血癥期：高熱、寒戰、體溫迅速達0左右，伴明顯毒血癥癥狀，如頭痛、全身不適、精神萎靡等?；颊呖梢云つw、眼結膜、軟腭黏膜的瘀點、瘀斑，開始為鮮紅色，以后為紫紅色，病情嚴重者迅速擴大，中央可呈紫黑色壞死或大皰。腦膜炎期：主要是神經系統癥狀。劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射狀，煩躁不安，頸項強直、克氏征及布氏征陽性等腦膜炎刺激征，重者有譫妄、神志障礙及抽搐?；謴推冢后w溫下降，癥狀好轉。（）暴發型：休克型：起病急驟，高熱、寒戰，伴頭痛、嘔吐，短時間內出現皮膚、黏膜的廣泛瘀點、瘀斑，可迅速融合成大片伴中央壞死。隨后出現周圍循環衰竭癥狀，易發生I腦膜腦炎型：主要表現為腦膜及腦實質損害，除高熱、頭痛、嘔吐外，意識障礙加深，并迅速進入昏迷狀態?？煞磸腕@厥，錐體束征陽性，腦水腫。重者有腦疝。③混合型：病情極重?！驹\斷】（）冬春季，本病發生或流行地區。（）兒童突發高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚黏膜瘀點、瘀斑，腦膜刺激征（）實驗室檢查：血象：白細胞計數明顯升高，中性粒明顯升高。腦脊液檢查：確診的重要方法?？梢娔X脊液壓力升高，外觀混濁，白細胞數明顯升高達X以上，以中性粒增高為主，蛋白質含量增加，糖及氯化物明顯降低。③細菌學檢查：確診的重要手段。在皮膚瘀點處刺破擠出組織液做涂片或染色；取血液、皮膚瘀點刺出液或腦脊液做細菌培養。④血清免疫學檢測：檢測特異性抗原或抗體?！捐b別診斷】【治療】暴發型（）休克型：①盡早應用有效抗菌藥物：青霉素②迅速糾正休克：在糾正血容量及酸中毒的基礎上，如休克仍無好轉，應用血管活性藥物，可用山莨菪堿。③腎上腺皮質激素：可短期應用，減輕毒血癥，穩定溶酶體，解痙，強心，抑制血小板凝集。可用氫化可的松。④治療：肝素⑤保護重要臟器功能：心率加快時用強心劑。（）腦膜腦炎型：①盡早應用有效抗菌藥物：青霉素減輕腦水腫，防止腦疝：及時脫水治療，防止腦疝及呼吸衰竭，可用甘露醇。腎上腺皮質激素：減輕毒血癥，穩定溶酶體，解痙，強心，抑制血小板凝集，減輕腦水腫，降顱壓。可用地塞米松。呼吸衰竭的治療：保持呼吸道通暢，吸氧。⑤高熱及驚厥：降溫，鎮定劑。傳染病學知識點：鉤端螺旋體?。ǎ﹊簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的一種急性人畜共患傳染病。鼠類和豬是主要傳染源，經皮膚和黏膜接觸含鉤體的疫水而感染。主要臨床表現有急起高熱，眼結膜充血，淺表淋巴結腫大，腓腸肌壓痛?！九R床表現】（）早期（鉤體敗血癥期）：發熱：急起發熱，伴畏寒或寒戰，