/山東省醫院重癥監護病房（ICU）差不多標準（試

行）

一、ICU設置差不多原則㈠ICU床位一般按全院總床位的3～5%設置。㈡ICU設置應與各醫院功能要求相一致。一級醫院不設ICU；二級醫院設置綜合性ICU，不設置專科ICU；三級綜合性醫院設置綜合性ICU，或設重癥監護中心下的?？艻CU。綜合性和?？菩訧CU應集中治理，資源共享。綜合性和各?？艻CU床位總數不超過全院床位總數的5%。㈢ICU應有固定的醫護人員。ICU醫護人員應按標準配備，并經相關的專業培訓。二級醫院（包括二級醫院）以下醫院醫護人員應在三級甲等醫院ICU進修學習三個月以上。㈣綜合性ICU和專科ICU，均應符合ICU建設的差不多標準。二、ICU差不多標準㈠ICU床位及單元設置二級醫院一般設置4—8張ICU床；三級醫院ICU應分隔單元設置或分組治理，每個ICU單元設置8—12張床位，或每組設置8—12張；ICU床應分隔成單間或雙間；每張ICU床位面積不小于15M2；電源、負壓吸引、空氣和氧氣等應設置在吊塔或電、氣源隔離帶上。㈡儀器設備1、監護儀：每張ICU床位配置1臺監護儀，至少具有監測心電、呼吸、無創和有創血壓、氧飽和度的功能。2、呼吸機：每張監護床配1臺呼吸機，其中有兼有無創模式的有創呼吸機一臺，或另有無創呼吸機（僅有無創模式）一臺，呼吸機應具有壓控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等差不多模式，每張ICU床配備1套簡易呼吸器。3、體外除顫儀1臺。4、輸液泵和微量注射泵每床均應配備,其中微量注射泵每床2套以上.另配備一定數量的腸內營養輸注泵。5、心電圖機1臺。6、腸外營養配置凈化裝置1臺。7、臨時心臟起搏儀1臺。8、降溫毯1臺。9、設有6張床位的ICU要求配備1臺血氣生化分析儀。10、設有6張床位的ICU要求配備1臺血液凈化機（CBP）。11、設有8張床位的ICU要求配備1臺支氣管鏡。12、設立重癥監護中心（科）并下設兩個及兩個以上ICU單元（?？艻CU）的要求配備1臺床邊X光機和床邊B超。13、設有8張床位的ICU要求配備中央輸液治理系統一套。14、設有8張床位的ICU要求配備心肺功能監測儀一臺。15、SICU和MICU要求配備神經肌肉電生理功能監測儀一套。㈢ICU的感染操縱醫院院感操縱部門要定期和不定期地對ICU感染操縱工作進行檢測和治理。ICU一旦發覺耐藥菌感染如：MRSA等,應立即進行隔離治療，所有操作均需穿隔離衣、戴手套。每床邊應設一套洗手盆和干手裝置。ICU生活辦公區、病房非污染區、病房污染區必須分開設置洗拖把池和洗抹布盆，各池（盆）不得混用。㈣ICU的噪音操縱ICU應安裝噪音檢測裝置，白天的噪音操縱在45分貝（A）以下，傍晚40分貝（A）以下，夜間20分貝（A）以下。㈤ICU醫護人員配備每張監護床位：醫師：護士=1:1:3。依照需要配備護理員和衛生員若干名。㈥具有開展以下監護診療技術能力1、體溫、呼吸、血壓、心電、氧飽和度監測術。2、氧療術。3、氣管插管術。4、機械通氣術。5、深靜脈置管術。6、心肺腦復蘇術。7、電復律術。8、腸內營養術。㈦ICU規章制度ICU應建立以下規章制度：1、醫護人員值班、交接班制度。2、ICU患者出入登記制度。3、三級查房制度。4、消毒隔離制度。5、搶救制度。6、醫療文書書寫制度。7、疑難病例討論、會診制度。8、ICU診療護理常規。9、ICU質量評估上報制度。10、院內感染操縱制度。㈧ICU的物流通道要有合理的包括醫護人員、病人及家屬和污物醫療垃圾流向,設置三個不同的進出通道,以最大限度減少各種干擾和交叉感染。㈨ICU的采光和照明ICU的天棚燈光要柔和，晚間要有地燈。㈩ICU的區域設置ICU的生活區和辦工區必須與病房區分開設置。ICU的位置應靠近要緊服務對象病區、手術麻醉科、影像科、輸血科、檢驗科等。（十一）ICU用房ICU的醫療用房和醫療輔助用房面積比為1：1.5。三、綜合性ICU分級標準㈠A級ICU標準1、具備ICU差不多標準。2、儀器設備：至少2臺監護儀可開展血流淌力學和腦功能監測；具備中央監護工作站、多功能監護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、心肺功能監測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液治理系統、腸外營養配置凈化裝置、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、降溫毯、顱內壓監測裝置、胃PHi監測裝置、神經肌肉電生理功能監測儀等。3、醫護人員：每張監護床專職大夫≥1名，專職護士≥3名。4、具有承擔所有急危重病患者搶救能力。5、具有開展下述診療技術的能力：⑴氣管切開術；⑵胸腹腔引流術；⑶腸外營養術；⑷血流淌力學和氧動力學監測術；⑸系統與分級監測術；⑹床旁血液凈化術；⑺支氣管鏡診療術；⑻呼吸力學、呼氣末CO2監測術；⑼體外心內膜臨時和永久起搏術；⑽開胸心臟按壓術；⑾低溫治療術；⑿床邊X線攝片及超聲檢查的能力。6、能培養危重癥專業中、高級人才。7、具有承擔省市級以上科研課題的能力和承擔省市級以上接著醫學教育項目的能力。㈡B級ICU標準1、具備ICU差不多標準。2、具有承擔部分急危重病救治的能力。3、具有開展A級ICU開展的十二項診療技術中的三項以上。4、具有一定教學能力，開展學術活動。5、具有承擔科研課題的能力。四、專科ICU差不多標準㈠外科監護病房（SICU）1、SICU收治對象包括顱腦、胸外、普外、泌尿、骨外等各個外科專業的危重病人如：⑴顱腦外科：①重型顱腦外傷。②顱腦外科手術后。③腦血管病介入術后。④復合外傷患者。⑤其它需收入SICU的患者。⑵胸外科：①嚴峻胸部外傷。②縱隔腫瘤切除術后。③肺葉切除術后。④胸外高危病人術后。⑤肺移植術后。⑥食道腫瘤切除術后。⑦其它需要收入SICU的患者。⑶普外科：①重癥胰腺炎。②化膿性膽管炎。③門脈高壓大手術后。④消化系統腫瘤根治術后。⑤腸梗阻腸壞死大手術后。⑥空腔臟器穿孔術后。⑦器官移植術后。⑧腹部外傷術后。⑨腹主動脈瘤介入和手術后。⑩其它需要收入SICU的患者。⑷其它外科應依照危重病人情況而定。2、建設規模：二級醫院不設SICU，三級醫院SICU設置8-12張床為宜。3、醫護人員：SICU應由固定的重癥醫師和護士治理，床位：醫師：護士=1：1：3，同時還應配備相應的護工和衛生員。外科?？魄闆r由專科大夫處理。4、儀器設備：SICU的設備要緊配置多功能監護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、心肺功能監測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液治理系統、腸外營養配置凈化裝置、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、降溫毯、顱內壓監測裝置、胃PHi監測裝置、神經肌肉電生理功能監測儀等。5、診療技術：除按ICU一般診療技術要求外，有條件者還應開展床邊腦電、顱內壓監測術、血流淌力學和氧動力學監測術、系統與分級監測術、床旁血液凈化術、支氣管鏡診療術、呼吸力學、呼氣末CO2監測術、體外心內膜臨時和永久起搏術、開胸心臟按壓術、低溫治療術、床邊X線攝片及超聲檢查的能力。6、規章制度：①SICU患者入院、科登記制度。②三級查房制度。③醫務人員值班、交班制度。④醫療文書書寫制度。㈡內科監護病房（MICU）1、MICU收治對象包括神經、呼吸、消化、內分泌、血液、風免、職業中毒、腎內等內科各個內科專業的危重病人如：①呼吸功能不全。②肝、腎功能不全。③血糖、電解質紊亂、酸堿失衡。④腦功能不全。⑤心肺腦復蘇后。⑥急性腦血管意外。⑦急性重癥肌無力。⑧其它需要收入MICU的患者。2、建設規模：二級醫院不設MICU，三級醫院MICU設置8-12張床。3、醫護人員：MICU要有固定的重癥大夫和護士治理，床位：大夫：護士=1:1:3，護理員、衛生員適量。4、儀器設備：多功能監護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、心肺功能監測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液治理系統、腸外營養配置凈化裝置、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、降溫毯、顱內壓監測裝置、胃PHi監測裝置、神經肌肉電生理功能監測儀等。5、診療技術：除按ICU一般診療技術要求外，有條件者還應開展床邊腦電、顱內壓監測術、血流淌力學和氧動力學監測術、系統與分級監測術、床旁血液凈化術、支氣管鏡診療術、呼吸力學、呼氣末CO2監測術、體外心內膜臨時和永久起搏術、開胸心臟按壓術、低溫治療術、床邊X線攝片及超聲檢查的能力。6、規章制度：①患者入院、科登記制度。②三級查房制度。③醫務人員值班、交班制度。④醫療文書書寫制度。㈢心外監護病房（CSICU）1、收治對象：所有心外科手術后病人，如：①先心病矯形術后。②心瓣膜病換瓣術后。③冠脈搭橋術后。④大血管置換或修補術后。⑤心臟移植術后等。2、建設規模：二級醫院不設CSICU，三級醫院CSICU設置6-12張床為宜。3、醫護人員：心外科監護病房應有固定的心血管科大夫和護士負責，床位：大夫：護士=1:1:3，同時還應配備相應的護理員和衛生員。4、儀器設備：CSICU的設備要緊配置多功能監護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、輸液泵、微量注射泵、心肺功能監測儀、中央輸液治理系統、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、降溫毯、降溫儀、體外反搏儀等。5、診療技術：除按ICU一般診療技術要求外，還應開展臨時心臟起搏術和體外反搏術。6、規章制度：①CSICU患者入院、科登記制度。②三級查房制度。③醫務人員值班、交班制度。④醫療文書書寫制度。㈣急診監護病房（EICU）1、收治對象：收治急診科的急危重病患者，要緊病種包括①心肺腦復蘇。②休克。③中毒。④威脅生命的心腦血管病。⑤急性呼吸衰竭。⑥重癥哮喘。⑦高熱患者。⑧電擊傷、溺水、蛇咬傷。⑨嚴峻創傷、多發傷。⑩其它需要收入EICU的患者。2、建設規模：二級醫院不設EICU，三級醫院設置4-8張床為宜。3、醫護人員：EICU應有固定的重癥監護專業醫護人員治理，三級綜合性醫院EICU應歸重癥監護中心（或科）治理。4、儀器設備：除具有ICU差不多儀器設備外，每個EICU必須配備1臺洗胃機、體外除顫儀、臨時心臟起搏儀、呼吸機和降溫儀等。5、診療技術：①氣管插管術。②洗胃術。③氧療術。④機械通氣術。⑤生命體征監測術。⑥電擊除顫術。⑦臨時起搏術。⑧心肺腦復蘇術。⑨顱內血腫引流術。⑩低溫術。6、規章制度：①患者出入EICU登記制度。②三級查房制度。③醫務人員值班、交班制度。④醫療文書書寫制度。⑤搶救制度。㈤心血管內科監護病房（CICU、CCU）1、收治對象：①急性心肌梗塞。②心絞痛。③心律失常。④心力衰竭。⑤感染性心內膜炎。⑥急性心肌炎。⑦介入性心血管診療術后。⑧急性心肌病。⑨出現呼吸功能不全、急性肝腎功能不全等應轉入內科監護病房。2、建設規模：CCU二級醫院可設4-8張床，三級醫院設置8-12張床為宜。3、醫護人員：CCU要有固定的心血管內科大夫治理，床位：大夫：護士=1:1:3，護理員、衛生員適量。4、儀器設備：①多功能監護儀。②微量注射泵。③輸液泵。④心電圖機。⑤臨時起搏器。⑥除顫器。⑦CCU不配備呼吸機。5、診療技術：①生命體征監測術。②氧療術。③人工心臟起搏術。④電復律術。⑤深靜脈置管術。⑥血液動力學監測術。6、規章制度：①患者出入院、科登記制度。②查房制度。③醫務人員值班、交班制度。④醫療文書書寫制度。㈥兒童監護病房（PICU）1、收治對象：①兒童急性臟器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、腎功能不全等）。②兒童重癥感染。③兒童急性心肌炎。④⑤其它需要收入PICU的重癥兒童。2、建設規模：二級醫院不設PICU，少數規模較大的三級甲等醫院可設置PICU，以6-8張床為宜。3、醫護人員：要有固定的兒童重癥大夫和護士治理，床位：大夫：護士=1:1:3，護理員、衛生員適量。4、儀器設備：多功能監護儀、呼吸機、簡易呼吸器/床≥1臺、輸液泵、微量注射泵、體外除顫儀、心電圖機、血氣生化分析儀、降溫毯等。5、診療技術：①生命體征監測術。②氧療術。③氣管插管術。④氣管切開術。⑤人工機械通氣術。⑥復蘇術。⑦電復律術。6、規章制度：①患兒出入登記制度。②醫務人員值班、交班制度。③查房制度。④搶救制度。⑤醫療文書書寫制度。⑥消毒隔離制度。⑦家屬探視制度。㈦新生兒監護病房（NICU）1、收治對象：①新生兒急性臟器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、腎功能不全等）。②新生兒重癥感染。③急性心肌炎。④其它需要收入NICU的重癥新生兒。2、建設規模：二級醫院不設NICU，少數規模較大的三級甲等醫院可設置NICU，以6-12張床為宜。3、醫護人員：要有固定的新生兒重癥大夫和護士治理，床位：大夫：護士=1:1:3，