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小兒腦癱康復護理評定一軀干運動發育評定二感覺與協調功能評定

三兒童日常生活能力評定一軀體運動發育評定（一）粗大運動評定粗大運動發育主要指反射發育及姿勢運動發育。包括抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳等大運動。影響粗大運動發育的最多見的原因是腦損傷和腦發育障礙。因此，分別對患兒的粗大運動評估可以及早發現異常。一軀體運動發育評定（二）精細運動功能評定精細運動能力是在人體獲得了基本的姿勢和移動能力發育的基礎上發展起來的，包括視覺追蹤、上肢關節活動能力、抓握能力、操作能力、手-眼協調能力等。因此，要對這些精細動作進行評定。兒童在發育早期需完成取物、畫畫、寫字、生活自理等活動，精細運動是這些活動的重要基礎，是評價嬰幼兒神經系統發育成熟度的重要指標之一，也為嬰幼兒的早期教育提供基本依據。一軀體運動發育評定（三）肌張力評定

肌張力低的患兒身體發軟、自發運動減少，呈蛙位、倒U字形姿勢；肌張力增高的患兒身體發硬，被動運動困難，出現角弓反張姿勢。對于年齡小的患兒還可做以下檢查。1.硬度通過觸診了解肌張力，肌張力低時觸診肌肉松軟，被動運動無抵抗感；肌張力增高時肌肉硬度增加，被動運動有緊張感。2.擺動度固定肢體近端，使遠端關節及肢體擺動，肌張力增高時肢體擺動幅度小；肌張力低下時無抵抗，肢體擺動幅度大。3.關節伸展度被動伸屈關節時觀察伸展、屈曲角度。肌張力增高時關節伸屈受限；肌張力低下時關節伸屈過度。常用的檢查方法有內收肌角，腘窩角、足背屈角及足跟耳試驗。二感覺與協調功能評定通過對患兒協調功能的評定可了解四肢的共濟活動，協調能力及手指基本功能狀況。患兒對指試驗、指鼻試驗、輪替動作、指指試驗、跟膝脛試驗常常難以完成。（一）協調功能評定（二）特殊感覺評定檢查患兒有無斜視、弱視、屈光不正、散光等視覺障礙以及聽覺障礙等。三日常生活能力評定目前國內主要采用中國康復研究中心制訂的腦癱患兒日常生活活動能力（ADL）評定表（1）評分標準：50項，滿分100分。能獨立完成，每項2分；能獨立完成，但時間較長，每項1.5分；能完成，但需他人輔助，每項1分；2項中完成1項或即便輔助也很困難，每項1分；不能完成，每項0分。（2）障礙程度：輕度障礙75～100分；中度障礙50～74分；重度障礙0～49分。課程小結與思考本次課我們學習了兒童康復評定，包括：1.軀體發育功能評定。

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