基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

0~6歲兒童健康管理1編輯版ppt一、定義0～6歲兒童健康管理是指為保障和促進兒童身心健康發(fā)育，減少疾病發(fā)生。通過開展兒童保健系列服務(wù)、兒童健康監(jiān)測和重點疾病的篩查，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療兒童出生缺陷，預(yù)防和控制殘疾的發(fā)生發(fā)展，提高生命質(zhì)量。2編輯版ppt二、服務(wù)流程3編輯版ppt（一）國家要求的服務(wù)流程：新生兒家庭訪視1次：家訪，建立兒童保健手冊、體檢、健康指導(dǎo)1歲以內(nèi)4次：滿月、3、6、8月1~2歲每年2次：12月、18月、24月、30月3~6歲每年1次：36月、4歲、5歲、6歲在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。4~6歲每年1次血常規(guī)檢測和視力篩查（血常規(guī)共6次）。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查（共4次）。4編輯版ppt（二）我省加強‥‥‥意見要求的服務(wù)流程：新生兒家庭訪視1次（10元/人）：家訪、建冊、體檢、健康指導(dǎo)。1歲內(nèi)4次（60元/人）：滿月、3月、6月、8月體檢、健康指導(dǎo)共4次，血紅蛋白檢測4次，聽性行為法聽力篩查1次。1~3歲4次（31元/人）：12月、18月、24月、30月體檢、健康指導(dǎo)共4次，血紅蛋白檢測、聽性行為法聽力篩查各2次，開展中醫(yī)保健服務(wù)。3~4歲1次（21元/人）：3歲體檢、健康指導(dǎo)、血紅蛋白檢測、聽性行為法聽力篩查各1次，開展中醫(yī)保健服務(wù)。4~6歲每年1次（13元/人·年）：每年體檢、健康指導(dǎo)、每年檢測1次血紅蛋白、開展中醫(yī)保健服務(wù)血紅蛋白檢測共10次，聽性行為法聽力篩查共4次。上述服務(wù)，有條件地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生開展。生后48小時后進行新生兒聽力篩查（30元/人次），42天內(nèi)對未通過及漏篩者復(fù)篩。生后72小時后進行苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能減低癥（CH）篩查（50元/人），最遲不宜超過生后20天。5編輯版ppt三、管理要求《云南省加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理指導(dǎo)意見（試行）》（云衛(wèi)發(fā)〔2013〕26號）要求，基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室沒有能力提供以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全的地區(qū)，可通過購買服務(wù)的方式，由縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供。6編輯版ppt（一）實行以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)，并建檔、建冊為主的管理機制服務(wù)提供者：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（主體）縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（補充）社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（補充）信息保存：檔案管理并提供服務(wù)者，同時填寫0～6歲兒童健康管理記錄表和兒童保健手冊，并保存記錄表至檔案。提供服務(wù)者，同時填寫0～6歲兒童健康管理記錄表和兒童保健手冊，并定期報送記錄表給檔案管理機構(gòu)，自身留底備查。7編輯版ppt0～6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容分配原則新生兒家庭訪視：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)。其余的0~6歲兒童健康檢查：有條件地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)可交由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)。血紅蛋白檢測：有條件地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)可交由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)。新生兒疾病篩查：助產(chǎn)機構(gòu)負(fù)責(zé)采血送樣，省新篩中心或分中心負(fù)責(zé)檢測。新生兒聽力篩查：初篩和復(fù)篩由縣級有條件醫(yī)療機構(gòu)開展，確診由省聽力障礙診斷中心負(fù)責(zé)實施。8編輯版ppt村級（村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）提供服務(wù)要求流程基礎(chǔ)條件：人員能力素質(zhì)（資質(zhì)）、場地條件（保健室）、設(shè)備條件（檢查床、體溫計、體重秤、量床、坐高身高計、皮尺、聽診器、手電筒、壓舌板、消毒棉簽、75%酒精，新生兒訪視卡、筆等）。登記信息：臺賬、0~6歲兒童健康管理記錄表、兒童保健手冊等。服務(wù)依據(jù)：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、云南省加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理指導(dǎo)意見。服務(wù)內(nèi)容：免費提供適齡兒童的0~6歲兒童健康檢查。檔案管理：服務(wù)記錄有臺賬，0~6歲兒童健康管理記錄表每月定期報送檔案管理者存入居民健康檔案，兒保手冊交家長管理。每季度村級任務(wù)完成情況報送鄉(xiāng)級。監(jiān)督考核：在縣婦幼保健院指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)安排村級任務(wù)和進行日常監(jiān)督指導(dǎo)考核，縣婦幼保健院每季度抽查考核村級任務(wù)完成情況，嚴(yán)格服務(wù)質(zhì)量檢查，工作量核實，縣項目領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審核兌現(xiàn)項目補助資金。9編輯版ppt鄉(xiāng)級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供服務(wù)要求流程基礎(chǔ)條件：人員能力素質(zhì)（資質(zhì)）、場地條件（保健室）、設(shè)備條件（檢查床、體溫計、體重秤、量床、坐高身高計、皮尺、聽診器、手電筒、壓舌板、消毒棉簽、75%酒精，新生兒訪視卡、筆等）。登記信息：臺賬、0~6歲兒童健康管理記錄表、兒童保健手冊等。服務(wù)依據(jù)：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、云南省加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理指導(dǎo)意見。服務(wù)內(nèi)容：免費提供適齡兒童的0~6歲兒童健康檢查。檔案管理：服務(wù)記錄有臺賬，0~6歲兒童健康管理記錄表每月定期報送檔案管理者存入居民健康檔案，兒保手冊交家長管理。每季度定期報送全鄉(xiāng)工作任務(wù)完成情況至縣婦幼保健院。監(jiān)督考核：縣婦幼保健院與鄉(xiāng)級簽訂年度任務(wù)目標(biāo)書，明確工作任務(wù)和具體提供服務(wù)的內(nèi)容，每季度定期考核鄉(xiāng)級任務(wù)完成情況，嚴(yán)格服務(wù)質(zhì)量檢查，工作量核實，縣項目領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審核兌現(xiàn)項目補助資金。10編輯版ppt縣級（縣婦幼保健院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）提供服務(wù)要求流程基礎(chǔ)條件：人員能力素質(zhì)（資質(zhì)）、場地條件（保健室）、設(shè)備條件（檢查床、體溫計、體重秤、量床、坐高身高計、皮尺、聽診器、手電筒、壓舌板、消毒棉簽、75%酒精，新生兒訪視卡、筆等）。登記信息：臺賬、0~6歲兒童健康管理記錄表、兒童保健手冊等。服務(wù)依據(jù)：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、云南省加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理指導(dǎo)意見。服務(wù)內(nèi)容：免費提供適齡兒童的0~6歲兒童健康檢查。檔案管理：服務(wù)記錄有臺賬，0~6歲兒童健康管理記錄表每月定期報送檔案管理者存入居民健康檔案，兒保手冊交家長管理。每季度定期報送本機構(gòu)工作任務(wù)完成情況至縣婦幼保健院。監(jiān)督考核：縣婦幼保健院與承擔(dān)任務(wù)機構(gòu)簽訂年度任務(wù)目標(biāo)書，明確工作任務(wù)和具體提供服務(wù)的內(nèi)容，每季度定期考核機構(gòu)任務(wù)完成情況，嚴(yán)格服務(wù)質(zhì)量檢查，工作量核實，縣項目領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審核兌現(xiàn)項目補助資金。11編輯版ppt建檔、建冊要求建立居民（兒童）健康檔案和兒童保健手冊：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；同時，根據(jù)對象年齡，提供適齡的0～6歲兒童健康管理服務(wù)，建立兒童保健手冊，建立相關(guān)的0～6歲兒童健康管理記錄并保存入居民健康檔案。檔案內(nèi)容：個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理（0～6歲兒童健康管理等）記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。居民電子健康檔案：居民電子健康檔案建立后的集中管理由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)。12編輯版ppt0～6歲兒童健康管理記錄表說明性質(zhì)：是0～6歲兒童成長的重要記錄，是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目記錄之一，是國家免費服務(wù)項目之一，是居民健康檔案中重點人群健康管理記錄之一，是居民健康檔案的一部分。4個種類：新生兒家庭訪視記錄表、1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表、1～2歲兒童健康檢查記錄表、3～6歲兒童健康檢查記錄表。內(nèi)容：包含生長發(fā)育狀況、預(yù)防接種和先天性疾病篩查情況，體格檢查和血紅蛋白檢測情況，喂養(yǎng)和護理指導(dǎo)等兒童成長重要記錄。其它內(nèi)容：每次血紅蛋白檢測化驗單應(yīng)粘貼保存（是免費服務(wù)的重要依據(jù)！）。新生兒遺傳病篩查，新生兒聽力篩查等重要記錄應(yīng)在服務(wù)機構(gòu)反饋結(jié)果后補充填寫完善。作用：是提供兒童健康服務(wù)的重要依據(jù)，是各級考核，核實服務(wù)機構(gòu)提供兒童保健服務(wù)工作數(shù)量和工作質(zhì)量的重要依據(jù)，是兌現(xiàn)服務(wù)機構(gòu)項目補助資金的關(guān)鍵痕跡資料。其它：增加服務(wù)次數(shù)和服務(wù)內(nèi)容的記錄表，屬非免費項目，應(yīng)在保存檔案中注明。13編輯版ppt兒童保健手冊說明性質(zhì)：是記錄兒童成長的重要資料，是提供兒童保健系列服務(wù)的痕跡資料，是供兒童家長關(guān)注兒童健康成長的重要記錄，可由家長永久保存。內(nèi)容：是0～6歲兒童健康管理記錄表的部分或全部復(fù)制，兩者的體檢和檢測數(shù)值應(yīng)該完全一致。手冊中超出國家兒童健康管理要求的額外服務(wù)次數(shù)和服務(wù)內(nèi)容，屬非免費服務(wù)項目（檢查報告可粘貼在兒保手冊上），手冊記錄中應(yīng)注明。作用：家長保管，每次帶孩子接受兒童保健服務(wù)都有記錄，可以在不同地點接受服務(wù)并記錄在案，相關(guān)信息可以從手冊轉(zhuǎn)抄到管理記錄表，是基層服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)錄、完善兒童個人信息歸檔、完善重點人群健康管理和居民健康檔案的重要載體。14編輯版ppt兒童健康檔案信息管理保存：0～6歲兒童健康管理記錄表由機構(gòu)保存，兒童保健手冊由家長保存。歸檔：建檔和檔案管理機構(gòu)的兒童健康管理記錄表應(yīng)該保存或抄錄兒童每次健康檢查的相關(guān)信息（包括血紅蛋白檢測結(jié)果）。必須收集完善轄區(qū)內(nèi)兒童在不同地方接受免費0～6歲兒童健康管理服務(wù)的信息。從對象兒童的保健手冊抄錄相關(guān)服務(wù)內(nèi)容。完善0～6歲兒童健康管理檔案資料。報送：提供服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時匯總、更新、報送至健康檔案管理機構(gòu)，也作為完成工作情況，定期兌現(xiàn)補助資金的重要依據(jù)。管理：各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。電子檔案管理：0～6歲兒童健康管理記錄表的電子檔案集中管理由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)。全縣的電子檔案管理由縣婦幼保健院統(tǒng)一負(fù)責(zé)，全州（市）的由州（市）婦幼保健院負(fù)責(zé)，全省的由省婦幼保健院負(fù)責(zé)。家長：有義務(wù)保管好兒童保健手冊，每次接受服務(wù)時出示給提供服務(wù)機構(gòu)。體檢、看病、檢查資料均應(yīng)該保存好，定期出示給檔案管理機構(gòu)登統(tǒng)。15編輯版ppt0～6歲兒童健康管理電子檔案建檔目標(biāo)以縣（區(qū)）為單位2013年0～6歲兒童健康管理記錄表電子化建檔達到50%，2015年達到90%以上，2018年達到100%。以市為單位2013年0～6歲兒童健康管理記錄表電子化建檔達到50%，2015年達到90%以上，2018年達到100%。以省為單位2013年0～6歲兒童健康管理記錄表電子化建檔達到50%，2015年達到90%以上，2018年達到100%。16編輯版ppt0～6歲兒童健康管理信息化目標(biāo)爭取在2020年建立起全省的網(wǎng)絡(luò)化0～6歲兒童健康管理體系，實現(xiàn)全省范圍內(nèi)的兒童健康檢查信息聯(lián)網(wǎng)，資源共享。17編輯版ppt（二）0～6歲兒童健康管理實行以縣為單位統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，以縣婦幼保健院牽頭組織落實的工作模式縣級是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理的基本單位工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)任務(wù)統(tǒng)一安排考核統(tǒng)一部署補助資金統(tǒng)一管理省、州、縣財政每年安排資金支持同級婦幼保健機構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo)和考核評估等工作。18編輯版ppt任務(wù)考核和補助資金兌現(xiàn)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項目補助資金的具體安排和撥付先考核，后兌現(xiàn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務(wù)的先預(yù)撥，后考核、再結(jié)算：村衛(wèi)生室提供服務(wù)的19編輯版ppt0～6歲兒童健康管理服務(wù)目標(biāo)到2015年以縣（區(qū)）為單位兒童系統(tǒng)管理率達到85%以上。到2015年以州（市）為單位兒童系統(tǒng)管理率達到85%以上。到2015年以省為單位兒童系統(tǒng)管理率達到85%以上。兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。20編輯版ppt技術(shù)指導(dǎo)檢查各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)與提供相關(guān)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等簽訂的目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書，須匯總、總結(jié)報市級婦幼保健機構(gòu)審核備案，接受市級婦幼保健機構(gòu)的指導(dǎo)、檢查和反饋建議。各市匯總、總結(jié)本市實施辦法，報省級審核備案，接受省級技術(shù)指導(dǎo)、檢查和反饋建議。工作任務(wù)完成情況、服務(wù)項目相關(guān)信息按季度逐級上報，保障信息溝通及時，暢通。21編輯版ppt督導(dǎo)要求省級每年至少對16個州市的工作進行一次績效考核督導(dǎo)，抽查全省四分之一的縣（市、區(qū)），督導(dǎo)結(jié)果報衛(wèi)生廳作為工作完成情況的獎懲依據(jù)。市級每年至少對全市轄區(qū)內(nèi)所有縣（區(qū)）的工作進行一次績效考核督導(dǎo)，督導(dǎo)結(jié)果報市衛(wèi)生局作為工作完成情況的獎懲依據(jù)。22編輯版ppt四、兒童健康管理的具體實施目的了解兒童健康管理的對象和服務(wù)內(nèi)容掌握兒童體格測量與評價的方法掌握體格檢查的內(nèi)容和異常征象的判別了解健康問題的處理原則和服務(wù)要求23編輯版ppt服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童新生兒嬰兒幼兒學(xué)齡前兒童24編輯版ppt記錄表及說明新生兒家庭訪視記錄表1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表1~2歲兒童健康檢查記錄表3~6歲兒童健康檢查記錄表25編輯版ppt（一）新生兒家庭訪視時間：新生兒出院后一周內(nèi)地點：新生兒家中服務(wù)內(nèi)容：建立《0~6歲兒童保健手冊》出生情況、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查觀察家居環(huán)境，了解喂養(yǎng)、睡眠、大小便體格檢查健康指導(dǎo)：喂養(yǎng)、護理、疾病預(yù)防26編輯版ppt新生兒家庭訪視用品：攜帶新生兒訪視包

體溫計、新生兒杠桿秤/電子秤、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視卡、筆等。出示訪視工作證

27編輯版ppt注意事項補種疫苗補新生兒疾病篩查生后72小時后進行本苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能減低癥（CH）篩查，最遲不宜超過生后20天。生后48小時后進行新生兒聽力篩查，42天內(nèi)對未通過及漏篩者復(fù)篩。高危篩查：根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)28編輯版ppt（二）新生兒滿月健康管理時間：新生兒滿28天后，結(jié)合乙肝疫苗第二針地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)內(nèi)容：詢問：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸測量：體重、身長測量體檢評估29編輯版ppt嬰幼兒健康管理時間：分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)內(nèi)容詢問：喂養(yǎng)、患病情況體檢評估：生長發(fā)育、心理行為發(fā)育健康指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等30編輯版ppt注意事項血常規(guī)檢測：6～8、18、30月齡時分別進行1次聽力篩查：6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥。省加強意見：1歲內(nèi)血紅蛋白檢測4次，聽性行為法篩查1次。1-3歲各檢測篩查2次，3-4歲各檢測篩查1次。4-6歲每年檢測血紅蛋白1次。31編輯版ppt學(xué)齡前兒童健康管理時間：4～6歲，每年1次地點：散居兒童：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集體兒童：可在托幼機構(gòu)進行服務(wù)內(nèi)容詢問：膳食、患病情況體檢：視力篩查、血常規(guī)評估：生長發(fā)育和心理行為發(fā)育健康指導(dǎo)疫苗接種32編輯版ppt兒童健康檢查記錄原則填表時按照項目欄的文字表述，將在對應(yīng)的選項上劃“√”。若有其他異常，請具體描述。“——”表示本次隨訪時該項目不用檢查。33編輯版ppt體格檢查內(nèi)容兩次隨訪間患病情況：若有，填寫具體疾病名稱。轉(zhuǎn)診建議：在相應(yīng)數(shù)字上劃“√”，并填入轉(zhuǎn)診原因及接診機構(gòu)名稱。指導(dǎo)：在對應(yīng)的選項上劃“√”，可多選，未列出的其他指導(dǎo)具體填寫。下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。34編輯版ppt小組討論—評估兒童健康狀況案例16月女嬰，36周早產(chǎn)。體檢示：體重5.5kg，身長60cm，頭圍40cm，前囟2X2cm。俯臥能抬頭，但不會翻身和坐。心臟可聞及Ш級收縮期雜音。案例2

男童，1歲6月。健康檢查結(jié)果：體重13.2kg，身長80cm，頭圍47cm。目前走得好，不會扶欄桿上樓梯。前囟閉合。外耳道可見黃色液體。35編輯版ppt小組討論0-6歲兒童常見的健康問題？處理原則？36編輯版ppt健康問題及處理原則營養(yǎng)性疾病——指導(dǎo)及轉(zhuǎn)診營養(yǎng)不良貧血單純性肥胖其他健康問題或疾病——及時轉(zhuǎn)診皮膚頭頸部（包括前囟、五官）胸腹部（包括心肺、佝僂病體征）四肢脊柱外生殖器37編輯版ppt服務(wù)要求機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。人員取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系。加強宣傳，使兒童家長愿意接受服務(wù)。與預(yù)防接種結(jié)合，提供體格發(fā)育測量及健康指導(dǎo)服務(wù)。服務(wù)后及時記錄信息，納入兒童健康檔案。積極應(yīng)用中西醫(yī)藥方法提供健康指導(dǎo)。38編輯版ppt考核指標(biāo)新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。39編輯版ppt高危的識別和處理村級發(fā)現(xiàn)異常的處理對能處理的兒童異常情況，及時給予處理，根據(jù)兒童情況適當(dāng)作出增加檢查次數(shù)和內(nèi)容的處理，適當(dāng)給予藥物和指導(dǎo)等。對不能處理的兒童疾病情況，轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。鄉(xiāng)級發(fā)現(xiàn)異常的，對不能處理的兒童異常情況，及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。縣級發(fā)現(xiàn)異常的，積極實施診治，對不能處理的情況聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。40編輯版ppt新生兒家庭訪視的重要性新生兒適應(yīng)性差、不成熟、抵抗力弱需要早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時給予處理和轉(zhuǎn)診需要指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預(yù)防降低新生兒發(fā)病率和死亡率，促進新生兒健康生長41編輯版ppt角色扮演王桂花今年18歲了，剛在鄉(xiāng)衛(wèi)生院生第一個孩子，是順產(chǎn)，男孩，生孩子后第二天就回家了。她和丈夫的家在山里，這次去鄉(xiāng)衛(wèi)生院生孩子挺辛苦的，走2公里山路才能到鄉(xiāng)公路乘車點，還得找鄰里幫忙找車，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院坐了1個多小時的車。回到家里公公婆婆對她挺好的，公公婆婆的家就在旁邊一點，這幾天在幫著一起照看孩子，生完孩子后一直沒洗澡，家里門窗都關(guān)得好好的，只是桂花覺得有些不舒服，自己吃的也和平時沒多少區(qū)別，自己沒有養(yǎng)孩子的經(jīng)驗，更多是聽小伙伴說的，現(xiàn)在常常還要為孩子的事與婆婆爭執(zhí)，按婆婆的意思辦。這兩天孩子看起來有點黃，吃奶也好像少了點，桂花很著急。42編輯版ppt小組討論王桂花家發(fā)生了什么？有什么困難或問題？我們能做什么給予幫助？我們的社區(qū)有什么不同？43編輯版ppt

新生兒家庭訪視工作要求

1、訪視對象：

轄區(qū)內(nèi)居住的及助產(chǎn)機構(gòu)出生的所有新生兒。

2、訪視次數(shù)：●正常足月新生兒：

訪視次數(shù)不少于2次。首次訪視應(yīng)在出院后7日之內(nèi)進行，滿月訪視在出生后28～30日進行。

首次訪視如果發(fā)現(xiàn)問題者，均應(yīng)酌情增加訪視次數(shù)，必要時轉(zhuǎn)診。

44編輯版ppt

●高危新生兒：

高危新生兒應(yīng)在得到出院（或家庭分娩）報告后24小時內(nèi)首次訪視，并且根據(jù)高危的具體情況增加訪視次數(shù)，酌情轉(zhuǎn)診。45編輯版ppt高危因素包括：早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒、雙多胎；窒息、黃疸兒、患中、重度感染需住院治療者；患有影響生活能力的出生缺陷以及遺傳、代謝性疾病；家族中有遺傳、代謝性疾病，有永久性聽力障礙史；46編輯版ppt母親有異常妊娠及分娩史：自然流產(chǎn)>2次、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及腦癱兒、不孕癥，或分娩年齡初產(chǎn)婦

>35歲、經(jīng)產(chǎn)婦>40歲；母親孕早期有病毒感染，服用過對胎兒有影響的藥物，接觸過放射線、可疑致畸物質(zhì)及職業(yè)毒物和有吸煙、吸毒、酗灑等不良習(xí)慣，有傳染病、性病史；母親患有精神性疾病，殘疾。47編輯版ppt3、訪視用品：攜帶新生兒訪視包

體溫計、新生兒杠桿秤/電子秤、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視卡、筆等。出示訪視工作證

48編輯版ppt4、檢查要求：

接觸新生兒前清潔雙手，檢查時應(yīng)注意新生兒保暖，動作輕柔。使用杠桿秤時注意不要離床或地面過高，避免秤砣砸傷兒童。49編輯版ppt5、建立新生兒家庭訪視記錄：核實家庭基本信息、完整記錄訪視結(jié)果。6、告知、反饋：告知家長訪視目的和內(nèi)容，反饋訪視結(jié)果，發(fā)現(xiàn)新生兒危重征象，應(yīng)向家長說明情況，立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。50編輯版ppt訪視內(nèi)容一問二看三查四評估五指導(dǎo)51編輯版ppt一問：●出生情況：孕周、母親妊娠期患病及藥物使用情況、分娩方式、出生體重、身長、是否雙多胎、有無窒息、產(chǎn)傷和畸形等。●一般情況：睡眠、大小便情況、新生兒疾病篩查和預(yù)防接種情況。●喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式、次數(shù)和存在問題。52編輯版ppt二看：●看新生兒面色、吸吮、哭聲，精神狀態(tài)。●看產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)過程●看家庭環(huán)境、護理過程53編輯版ppt三查：接觸新生兒前清潔雙手，檢查時注意保暖。●測量：體重、身長、頭圍、體溫。●頭頸部：頭、頸部有無包塊，前囟大小、張力；眼有無溢淚、眼窩凹陷、結(jié)膜充血、分泌物；耳有無畸形、異常分泌物、外耳濕疹；鼻有無畸形、通氣情況及鼻翼扇動；口腔有無唇腭裂、高腭弓。54編輯版ppt●皮膚黏膜：全身皮膚（重點頸部、腋下、腹股溝部和臀部）

有無皮疹、潮紅糜爛、膿皰、硬腫、彈性有無黃染（注意手足心和鞏膜）口唇、指趾甲床有無紫紺或蒼白臍部

有無紅腫、滲出，臍帶脫落情況。55編輯版ppt●胸腹部：計數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)和心率；觀察胸部有無凹陷；心臟聽診有無雜音，肺部呼吸音有無對稱、異常；腹部有無膨隆、包塊，肝脾有無腫大，腸鳴音情況。56編輯版ppt●脊柱四肢：脊柱、四肢、肛門、外生殖器有無畸形，四肢、臀部及下肢皮紋是否對稱。●神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動度和對稱性、肌張力、原始反射（覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射）。有條件的單位可做新生兒行為神經(jīng)評定。57編輯版ppt四評估通過體重增長情況，評估新生兒喂養(yǎng)。通過詢問和體格檢查，評估新生兒是否需要增加訪視次數(shù)或