醫療科的基礎護理常規加強醫療科(簡稱ICU)是現代化醫院中收治急危重癥及多系統臟器衰竭病人的斷和處理被挽救，這常常被認為是護士的職責。ICUICU的護理工作是十分嚴謹而有序的。護理地記錄病人的病情變化。作好人的HR、RR、BP、SpO2，每4小時測量并記錄體溫。凡新轉入或新入院的病人入室評估。出入量。每日會陰、位的清潔整齊。做到病每周在病所有凡有心導管、氣管插管、氣管切開、呼吸機等特殊監護時，要按各護理常規保持靜脈必須遵醫囑用藥，不允許執行口頭醫囑(緊急搶救時按搶救工作制度執行)。2人核對。每日下午四時進行護理查房，對護理病人時遇到的問題，共同研討，及時解熟悉護士要隨時準確判斷患者所要表達的意圖，及時給予解答，減輕患者的精神況變化，使患者以最佳的生理、狀態接受治療。第二節中心靜脈插管護理感染及其他并發癥。(1)用物準備：治療車、安爾碘、治療包、換藥包、無菌敷料、刀片、縫針、縫線、注射器(5ml2個)、生理鹽水、肝素鹽水、局麻藥、中心靜脈導管等。(2)患者的心理護理：置管前向病人解釋置入中心靜脈導管的必要性及操作的過以取得病人的理解與合作。(3)患者的準備：①清潔穿刺處的皮膚并備皮；②頸內靜脈置管的體位：去枕平整潔，以便操作。技術，預防導管相關性感染。)妥善固定中心靜脈插管，防止導管脫出。體滲出，并在敷料上注明更換日期及時間，如有污染、及時更換。)床頭交接班時，明確交接中心靜脈插管的深度，預防導管脫出。有泵入藥則同時更換泵管，并注意連接緊密，防止接頭松脫漏血或形成血栓。(6)每4小時用稀釋肝素鹽水(125U/ml)2～5ml正壓沖管1次，如見回血應及洗管腔并檢查各管路接口是否松動脫開，以預防管路堵塞。)除緊急情況(如搶救)，中心靜脈不允許輸入血制品或采集血標本。(8)若患者出現高熱、寒戰及穿刺點炎癥等表現，應立即拔除導管并留取做導管及血培養。間，以防出血及血腫形成。第三節Swan-Ganz導管護理)物品的準備1)治療車(包括安爾碘、鉗、方紗鼓)。紗布若干)。心電監護用物，吸氧用物，負壓吸引器，麻醉機，除顫器。品備用(腎上腺素，去甲腎上腺素，阿托品，利多卡因，氟美松，地西泮，去乙花苷，多巴胺等)。(2)插管部位清潔，備皮(頸內靜脈、下靜脈、股靜脈等)。)建立靜脈通路，連接好心電監護。擺好病人體位，躁動病人要約束雙手，并給予適當鎮靜。密切配合，觀察病人生命體征變化，作好護理記錄。(6)術畢將所用物品、整理有序，物歸原處。)導管外沖洗測壓裝置應連接緊密，否則易致管腔內回血阻塞導管。1點周圍有無紅、滲血。)每日更換沖洗用注射器。(4)導管各管腔應保持通暢，定時用稀釋肝素鹽水沖洗(125U/ml)(有凝血功能障礙的患者可應用加壓輸液袋給予生理鹽水)，每小時1次，每次5ml。沖洗前回抽有無回血。)導管沖洗指征心腔壓力圖形異常：監測壓力波型變為平坦，壓力數值與前有明顯差異。1(6)導管各管腔一般情況下不輸液、推藥及抽血。如必須經此操作，操作后應將沖洗干凈。培養。三通或三通板應每日更換。若被血漬污染，應及時更換。第四節引起的并發癥。預防(1)正確的固定氣管插管和氣管切開導管，固定牢固，松緊適宜，每日檢查并及換固定膠布和固定帶。)氣管插管的固定方法方法將氣管插管和牙墊固定好。指為宜，每日要檢查固定帶的松緊度。固定帶切忌用繃帶。(4)保持病人臉部的清潔，以防汗水、布的附著度。)每日檢查氣管插管的深度。(6)對于煩躁或意識不清的病人，應用約束帶適當約束病人雙手，防止病人自主。同時遵醫囑適當應用鎮靜藥物。(7)呼吸機管道不宜固定過牢，應給病人頭部活動的范圍。為病人翻身時，應將機管道從固定架上取下，以免被牽拉而脫出。預防(1)與人工氣道有關的各種操作前后要注意洗手，吸痰時嚴格無菌操作，戴無菌，使用一次性無菌吸痰管和無菌生理鹽水。(3)正確的吸痰方法：①為提高效果，吸痰前應聽診肺部呼吸音及查看胸片；②液，刺激咳痰。(4)為防止氣道分泌物潴留，促進分泌物的清除，可采取體位引流、胸部叩擊、咳嗽等物理治療方法。(5)預防醫源性污染：①病人使用的呼吸治療管路及裝置要固定使用；②呼吸治置儲存時應保持干燥，包裝完整，保持密閉性及外層的清潔。(6)加強人工氣道的溫、濕化管理，以替代上呼吸道的溫、濕化功能：①機械通氣時應將呼吸機的濕化器打開，使吸入的氣體溫度保持在34～36℃，注意及時內滴入生理鹽水，每日量不超過250ml。(7)護理人員應加強與病人的交流溝通：①除工作需要外，護士不要離開病人身方式和示意方法，如寫字板、板、圖示等，了解病人的想法和要求。(8)拔除氣管插管前后的護理：①拔管前應讓病人了解拔管的必要性和安全性，觀察病人有無聲音嘶啞、、呼吸困難、氣道梗阻等。第五節的氧和二氧化碳潴留，以減少并發癥，降低死亡率。兒患者，應選用具有小兒呼吸參數設置功能和小兒管道的呼吸機。，確認呼吸機無異常。比等參數，然后接通壓縮空氣氣源和氧氣氣源，開啟主機和濕化裝置。機工作正常。肺部呼吸音，注意呼吸情況。護士以了解病人的氣體交換功能是否改善。保持報警呼吸機旁邊必須備用簡易呼吸器，以備急需。若呼吸機突然發生故障停止工除吸痰時護士需調節吸入氧濃度外，未經醫師同意護士不可任意調節呼吸機作參數。護士應采取一些有效的交流方式和示意方法，如寫字板、認字板、圖示，以病人表達自己的想法和要求。纖維支氣管鏡檢查護理操作(2)操作醫師帶無菌手套，再用無菌生理鹽水沖洗支氣管鏡，最后用無菌石蠟油潤滑管鏡。備好沖洗用無菌生理鹽水。(4)醫師操作過程中注意觀察患者呼吸、氧飽和度、心率、心律、血壓等生命體變化。操作，遵醫囑進行間斷氣道沖洗。)操作中及時留取分泌物培養。水沖洗支氣管鏡管壁及管腔，再用適酶洗滌劑徹底清洗。)纖維支氣管鏡洗滌后按照纖維支氣管鏡消毒程序進行終末消毒后備用。第七節血液濾過是指將血液引入一小型高效能、分體內水分、稱置換液)，從而達到排除體內廢物和過多水分的目的。血。盡量體征的變化，肝素劑量的變化。體外無紅腫；病人寒戰或體溫升至385℃，應留取血培養。遵醫遵醫在血嚴密更換注意者應適當延長按壓時間)，然后消毒穿刺部位，以無菌敷料覆蓋。第八節經外周植入中心靜脈導管護理用物準備：一次性穿刺包;肝素鹽水(100ml內含1250U)；肝素帽(或三通)；)穿刺到達位置：上腔靜脈。適應率高。)操作簡便。)保留時間長，并發癥少。33確認管道留取是否合適。1cm余部分導管剪除。(4)系止血帶，套管針穿刺，見回血后，再送管01～02cm，松止血帶，固定至末端。(6)慢慢抽出導絲，慢慢回抽回血，確認無誤后用肝素鹽水沖管，或直接接靜脈液。長，測量部位要標記。)盡快復查胸片，以再次確定導管位置。)三慢：①置入導管慢；②拔除導絲慢；③拔除導管慢。)撕套管針時注意保護皮膚(套管針完全退出皮膚后，再撕套管針)。(3)每天觀察患者上肢有無腫脹、不適(應不腫、不紅、不痛)，臂周長腫脹2cm以下繼續觀察，2cm以上拔除，這是發生血栓的早期表現。(4)肝素鹽水封管時必須先用09%生理鹽水10ml沖洗管腔，再用3～4ml肝素水。(5)PICC最好不用于輸血液制品及抽血。)懷疑病人的導管有感染或常規拔管時均要做培養(皮膚及導管尖端)。(1)置管前護士要充分了解病人的血管情況、治療方法及目的，清醒病人要做好護理，取得病人合作。選擇血管是置管成功的關鍵，血管條件不理想，要慎重穿刺。(3)操作人員要具備良好的心理素質，嫻熟的技術，嚴謹認真的態度，嚴格無菌操作，遇到問題要保持冷靜。第九節保留動脈插管護理嚴格妥善換日期及時間，如有污染、、脫落應及時更換。用加壓輸液袋給予生理鹽水)，如有回血應及時沖洗管腔。腔。調整插管及插管處肢體位置。拔除動脈插管后，應按壓穿刺點30分鐘(有出血傾向的患者適當延長按壓時第十節，減少淤膽及膽石的發生。給予腸從藥房冷藏不使在兩組營養液之間要檢查胃潴留情況(夾閉30分鐘或遵醫囑后回抽胃內容師)。第十一節或高度抑制。因此，應采取適當的降溫方法，避免產生或減輕并發癥。保持進食者可鼻飼或靜脈補液。30發熱密切第十二節喚醒。昏迷可分為淺昏迷和深昏迷，淺昏迷表現為不能被喚醒，但吞咽、評分小病室精按摩受壓骨突處，觀察受壓皮膚變化，預防壓瘡的發生。搶救藥品和用物，配合醫師進行治療和搶救。飼流質飲食或遵醫囑補液，做好胃腸營養管及鼻飼的護理。保證呼吸道通暢，及時清，護理同人工氣道護理常規。除松動牙齒，預防口腔疾病。布覆蓋。保持尿便通暢，必要時可留置尿管，尿管每周更換，注意觀察尿量、尿色、加強防護，躁動時適當約束，避免墜床或碰傷，驚厥時用牙墊將上下牙齒隔避免舌咬傷。保持各肢體處于功能位，采用丁字板預防垂足，待生命體征平穩后盡早開始按摩和被動活動。嚴格執節休克病人的護理臟器功能障礙的狀態。注意配伍禁忌、濃度及滴速，用藥后要及時記錄。創傷病人安靜，血壓不穩的情況下不能隨意搬動病人。保持呼吸道通暢，及時清氣管插管或氣管切開，做好人工氣道的護理