2023年副主任醫師(副高)-神經內科學(副高)考試重點考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.一個48歲的基底動脈尖動脈瘤患者就診于腦外科，4年來出現進行性痙攣性下肢輕癱，近期迅速出現尿失禁，并有雙足趾麻木，右側重于左側，以及雙大腿和后背疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動，但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線。患者視力、眼球運動及四肢近端活動無明顯異常。動脈瘤夾閉術后3個月病情無明顯改善。對膀胱功能采取膀胱內壓描記分析有可能出現下述哪種異常A、膀胱張力低下B、大量的殘余尿C、膀胱過早排空D、膀胱排空自主控制正常E、尿道感染2.患者，女性，34歲，在活動中突然出現劇烈頭痛伴隨惡心和嘔吐。既往沒有類似的頭痛發作為找病因應首先考慮哪項檢查A、病毒或細菌學檢查B、腦活檢C、腦血管造影D、頭顱CT檢查E、經顱超聲多普勒（TCD）檢查3.異染性腦白質營養不良患者應該回避的食物是A、富含維生素C的食物B、富含維生素A的食物C、富含維生素B的食物D、富含維生素E的食物E、富含鉀離子的食物4.腦出血病人出現下列哪些情況提示有腦疝的可能A、意識障礙加重B、嘔吐頻繁C、血壓升高D、心率變慢E、煩躁不安5.髓內腫瘤的臨床表現特點包括：A、神經根刺激癥狀少見或無B、脊髓癥狀多為雙側性C、感覺障礙常呈下行性進展D、尿便障礙出現較晚、較輕E、椎管梗阻出現較晚、較輕6.Shv-Drager綜合征的臨床診斷依據是A、皮膚劃痕試驗消失、小腦共濟失調、帕金森病癥狀B、自主神經損害、小腦共濟失調、帕金森病癥狀C、錐體束損害征、小腦共濟失調、帕金森病癥狀D、直立性低血壓、小腦共濟失調、帕金森病癥狀E、直立性低血壓、自主神經功能失調癥狀7.一患者72歲，在晨醒后出現兩眼對側視野同向偏盲，偏盲側光反射存在，視野的中心部保存，見于A、視交叉病變B、視束病變C、視輻射上或下部病變D、一側視輻射全部病變E、以上都不對8.患者，女性，40歲。突然出現劇烈頭痛，項枕部痛和嘔吐8小時。不發熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能。頸強直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外惻裂和基底池呈高密度影。如進行腦脊液檢查，以下哪項最可能是檢查所見A、腦脊液出現蛋白升高B、腦脊液正常C、腦脊液出現腫瘤細胞D、腦脊液出現大量白細胞E、血性腦脊液9.有心臟特意損害的AEDS是A、卡馬西平B、菲氨酯C、撲米酮D、苯巴比妥E、苯妥英納10.一個半綜合征的正確描述是A、同側眼球不能外展，對側眼球不能內收B、對側眼球不能外展C、一側腦橋被蓋部病變，引起該側副展神經核或PPRF受損D、同側眼球不能內收E、同時累及對側已交叉過來的內側縱束11.腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示A、腦室出血B、枕骨大孔疝C、海馬鉤回疝D、小腦幕裂孔上疝E、壓迫腦皮質12.下列哪些癥狀屬于脊髓休克A、雙側癱瘓肢體肌張力減低B、病理征陰性C、尿儲留D、血壓下降E、腱反射消失13.小步態正確的描述有A、伴假性球麻痹B、伴括約肌功能障礙C、伴額葉釋放癥狀D、錐體束征E、伴認知障礙14.男40歲，截癱。神經檢查發現感覺障礙在臍水平以下。需作脊髓X線檢查，攝片部位首先選擇：A、頸髓B、上胸椎C、中胸椎D、下胸椎E、腰椎15.臨床確診的多發性硬化，包括下列哪項A、病程中一次發作，一處病變的臨床證據B、病程中兩次發作，兩個分離病灶的臨床證據C、病程中兩次發作，一處病變臨床證據和另一部位病變亞臨床證據D、病程中一次發作，兩個分離病灶臨床證據，CSF寡克隆IgG帶陽性E、病程中兩次發作，一個臨床或亞臨床病變證據，CSF寡克隆IgG帶陽性16.低鉀型周期性麻痹治療最佳補鉀方法是A、加入生理鹽水靜脈注射B、加入10%葡萄糖靜脈注射C、加入50%葡萄糖靜脈注射D、加入低分子右旋糖酐靜脈注射E、口服17.關于腦血管造影正確的是A、可采用肱動脈插管法B、主要適應癥是頭頸部血管病變C、可觀察腦血管的走形，有無移位閉塞和有無異常血管等D、不能做全腦血管造影E、可采用股動脈插管法18.腦橋小腦角綜合征累及的腦神經有A、滑車神經B、三叉神經C、面神經D、外展神經E、聽神經19.基底節損害可引起的臨床表現包括A、運動減B、運動增多C、肌張力增高D、不自主運動E、肌張力降低20.腦栓塞典型的表現A、起病急劇，迅速達到高峰B、初始癥狀重C、立即進入昏迷狀態D、局限性神經功能缺失癥狀E、有栓子來源的原發疾病21.關于Rasmussen綜合征，敘述正確的有（）A、影響雙側大腦半球B、有遺傳背景C、癲癇發作難以控制D、病毒感染、自身免疫功能下降是可能的病因E、早期手術治療能改善預后22.兩足并攏站立，閉目，雙手向前平伸。此項檢查稱為()A、Romberg征B、Lasegue征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征23.一側中央后回下部受損可引起對側A、痙攣性截癱、傳導束性感覺障礙及尿潴留B、下肢感覺障礙C、下肢癱瘓D、面、舌及上肢感覺障礙E、面、舌及上肢癱瘓24.目前認為格林-巴利綜合征的病因是A、急性細菌感染脊髓B、急性病毒感染脊髓C、急性病毒感染周圍神經D、周圍神經的變態反應性炎癥E、脊髓的變態反應性炎癥25.患者，男性，24歲，四肢乏力7天，患者7天前起出現雙下肢乏力，5天前開始出現步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進一步加重，不能步行，雙手不能持物，無大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。體查：雙上肢肌力2級，雙下肢肌力l級，腱反射消失，病理反射未引出，全身深淺感覺正常。該患者需考慮的鑒別診斷是A、急性脊髓炎B、脊髓壓迫癥C、周期性癱瘓D、急性格林-巴利綜合征E、急性脊髓灰質炎26.舌咽迷走神經麻痹的臨床表現不包括A、吞咽困難，飲水嗆咳B、說話聲音帶鼻音C、患側軟腭活動受限D、患側咽反射消失E、舌前2/3味覺消失27.符合下運動神經元癱瘓的有A、癱瘓部位腱反射消失B、病變不一定在周圍神經，也可能在中樞神經系統C、癱瘓范圍局限于個別肌群D、伴發肌萎縮E、病理反射陽性28.正常人視野鼻側約A、60°B、56°C、69°D、65°E、以上都不是29.常腦脊液白細胞數為A、小于×10／LB、(10～15)×10／LC、(0～5)×10／LD、(6～5)×10／LE、(0～1)×10／L30.下列哪項是深反射()A、腹壁反射B、提睪反射C、橈骨骨膜反射D、肛門反射E、角膜反射31.病歷摘要:病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3天前發熱38.5℃，伴有頭痛（雙顳部脹痛），唇周發現紅色皰疹，在當地衛生院服中藥治療，今天清晨出現抽搐發作，由家人送我院急診，在轉送期間及到院后先后再發抽搐，開始為左嘴角及左上肢抽搐、發展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征（+）；頸軟，雙克氏征（-）。右唇周紅色皰疹。患者初步診斷主要應考慮哪些疾病A、單純皰疹病毒腦炎B、結核性腦膜腦炎C、新型隱球菌腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、亞急性硬化性全腦炎F、病毒性腦膜炎G、皮質-紋狀體-脊髓變性（CDJ）H、神經梅毒32.影響意識的主要結構是A、大腦皮質B、腦干上行網狀激活系統C、上丘腦特異性核團D、小腦E、錐體束33.有關腦梗死描述正確的是A、頭MRI檢查長T、長T信號B、頭MRI檢查短T、短T信號C、頭CT出現高密度影D、頭CT如未顯影可排除腦梗死E、頭CT出現占位效應34.二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為“雙側視神經炎”，經激素、維生素B1，維生素B等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。提問：可行哪些檢查A、脊髓MRIB、腰穿腦脊液檢查C、視覺誘發電位(VEP)D、腦干聽覺誘發電位(BAEP)E、體感誘發電位(SEP)F、脊髓MRA35.Horner征特征性表現包括A、瞼裂增大B、瞳孔縮小C、額紋變淺D、眼球凹陷E、面部感覺減退36.睡眠衛生教育中論述錯誤的一項是A、不在床上閱讀和看電視B、早睡早起，晚睡晚起C、失眠者盡量避免白天小睡或午睡D、規律的作息時間E、每日適度規律的運動，但不要在睡前2小時內進行37.關于多發性硬化，下列那項說法是正確的A、具有空間上及時間上的多發性是其主要特點B、病灶位于腦室周圍是其特征性表現C、腦脊液檢查可發現寡克隆IgG帶D、大劑量維生素及敏感抗生素是治療其急性發作的主要藥物E、損害語言中樞出現失語38.一患者出現脊髓受損節段的分離性感覺障礙、下運動神經元障礙、傳導束功能障礙及營養障礙，應首先考慮A、脊髓炎B、脊髓空洞癥C、脊髓脫髓鞘疾病D、脊髓腫瘤E、肌萎縮側索硬化39.急性脊髓炎的護理哪項不正確A、褥瘡的防治B、排尿障礙的處理C、防止呼吸道感染D、肢體保持足下垂位E、泌尿道感染的預防40.患者女，41歲。2年前右側視力下降，給予激素治療后視力恢復。1年前該患者上呼吸道感染后1周，出現頭暈、視物成雙、右側面部麻木癥狀，無肢體麻木無力，無構音障礙及飲水嗆咳。實驗室檢查：腦脊液OB(+)；血清AQP-4抗體（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延長。顱腦MRI(見圖123～圖125)：右側橋臂長T1、長T2信號，增強掃描無強化。該患者診斷為多發性硬化，其診斷依據為（）A、病程中有2次發作B、病變累及2個部位（視神經、腦干）C、符合Wingerchuk(2006)診斷標準D、血清AQP-4抗體陰性E、腦脊液OB陽性F、VEPP100延長G、腦干病變無強化H、血清ANA陽性41.有助于診斷維生素B缺乏的實驗室檢查包括A、血常規檢查中紅細胞計數和血紅蛋白檢測B、血清維生素B水平測定C、同型半胱氨酸（Hcy）水平測定D、甲基丙二酸（MMA）水平測定E、MRI42.需與TIA鑒別的疾病包括A、部分性癲癇B、梅尼埃綜合征C、阿-斯綜合征D、神經癥E、以上全部43.正常腦脊液糖含量為A、1.5～4.4mmol／LB、4.4～6.5mmol／LC、4.4～5.5mmol／LD、2.5～4.4mmol／LE、3.5～4.4mmol／L44.對亞急性硬化性全腦炎患者的理化檢查概述正確的是A、CSF細胞數正常B、CSF蛋白和糖含量正常C、血清麻疹病毒抗體增高D、CSF免疫球蛋白增高E、CT白質多數低密度灶45.長期應用L-Dopa制劑可出現以下遲發合并癥，除了A、視力模糊B、劑末現象C、開關現象D、異動癥E、精神癥狀46.低鉀型周期性癱瘓A、肌無力常由雙上肢開始，雙側對稱，以近端較重B、肌無力常由雙上肢開始，雙側不對稱，以遠端較重C、肌無力常由雙下肢開始，雙側對稱，以近端較重D、肌無力常由雙下肢開始，雙側不對稱，以近端較重E、肌無力常由雙下肢開始，雙側對稱，以遠端較重47.反射性暈厥包括A、血管減壓性暈厥B、排尿性暈厥C、吞咽性暈厥D、貧血性暈厥E、以上全部48.鉤端螺旋體腦動脈炎的主要臨床表現為A、腦出血B、蛛網膜下腔出血C、腔隙性腦梗死D、腦梗死E、煙霧病49.Alzheimer病A、腦脊液無色，白細胞2×10/L，蛋白質30mg/LB、腦脊液無色，白細胞30×10/L，蛋白質1000mg/LC、腦脊液無色，白細胞8×10/L，蛋白質2000mg/LD、腦脊液紅色，白細胞70×10/L，蛋白質400mg/LE、腦脊液渾濁，白細胞500×10/L，蛋白質1000mg/L50.男性，64歲，1天前清晨醒來突然發現下肢不能活動，T以下痛覺消失，深感覺正常，尿潴留、最可能的診斷是A、脊髓前動脈閉塞B、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病C、大腦前動脈閉塞D、周期性麻痹E、腰椎間盤突出51.高級神經活動障礙包括A、失語癥B、運動障礙C、失認癥D、失用癥E、感覺障礙52.帕金森病患者，服用美多巴7年，近幾個月來用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，應該采用下列哪項建議A、繼續增加美多巴藥量B、減少美多巴用量，加用安坦和溴隱亭C、進行功能鍛煉D、立即停藥換用息寧E、以上都不對53.一側大腦半球出血，病人向一側凝視提示A、凝視側的額上回后部損害B、凝視側的額中回后部損害C、凝視側的額下回后部損害D、凝視側的顳上回后部損害E、凝視側的顳中回后部損害54.同側面部痛、溫覺節段性喪失，觸覺存在，呈蔥皮樣分布的感覺分離，見于A、同側三叉神經脊束核病變B、對側三叉神經脊束核病變C、同側三叉神經感覺主核病變D、對側三叉神經感覺主核病變E、以上都不對55.除面神經麻痹外，周圍性面癱還見于：A、格林-巴利綜合癥B、乳突炎C、聽神經瘤D、中耳炎E、以上都對56.急性脊髓炎與格林巴利綜合征鑒別在于后者A、多為截癱或四肢癱，錐體束征陽性B、明顯的傳導束型感覺障礙C、早期出現括約肌功能障礙D、腦脊液偶見細胞稍增多E、腦脊液呈蛋白-細胞分離現象57.一患者，檢查發現意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，壓眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命體征無明顯改變。其意識狀態屬于A、譫妄B、意識恍惚C、嗜睡D、淺昏迷E、深昏迷58.女，67歲，高血壓史8年，今晨發現，左皺額不能，左眼不能閉合，口角向右歪斜，左露齒、鼓腮動作均差，余神經系統檢查均無異常發現，該患者病變部位在A、右側內囊區B、左側內囊區C、右側面神經D、左側面神E、左側動眼神經59.以下哪個不是下運動神經元癱瘓的臨床表現。A、肌力下降或喪失B、肌張力降低C、病理征陽性D、肌肉萎縮E、腱反射減弱60.男，23歲，4小時內連續發生全身強直-陣攣性發作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷。體溫38℃，血壓正常。入院后又發作2次。最初的處理下列哪項不恰當A、血糖測定B、建立靜脈通道C、靜脈緩推安定D、血清苯妥英鈉水平測定E、肌內注射苯妥英鈉61.診斷癲癇的首選輔助檢查是A、顱腦MRIB、腦CTC、腦脊液檢查D、肌電圖檢查E、腦電圖檢查62.插入電位減少或消失見于A、嚴重的肌肉萎縮B、神經源性損害C、肌肉纖維化D、脂肪組織浸潤E、肌源性損害63.小腦性共濟失調可出現A、言語障礙B、協調運動障礙C、肌張力減低D、眼球運動障礙E、認知障礙64.多發性硬化最主要的治療是A、血管擴張藥B、鉀鹽C、免疫抑制劑D、維生素B族E、吡啶斯的明65.患者露齒時口角歪向左，右眼不能閉合，右顳嚼肌萎縮，下頜向右歪斜，提示：A、左面神經麻痹B、左三叉神經麻痹C、右面神經及右三叉神經麻痹D、左面神經及右三叉神經麻痹E、以上都不對66.血管性癡呆診斷標準中必備的因素包括（）A、有腦血管病的臨床證據B、詳細的各個認知領域功能評測C、腦血管病與癡呆的相關性D、分子影像學檢查E、符合癡呆診斷標準67.關于眼底檢查不正確的是A、瞳孔太小時可事先做散瞳B、檢查右眼時，檢查者站于患者右側，右眼觀察眼底C、檢查左眼時，檢查者站于患者右側，右眼觀察眼底D、檢查時患者背光而坐，眼球正視前方E、檢查時檢查者背光而坐，患者眼球正視前方68.顱內壓增高伴視乳頭水腫患者腰穿檢查的主要危險是()A、引起低顱壓綜合征B、引起蛛網膜下隙出血C、導致腦血管痙攣D、誘發癲癇發作E、誘發腦疝69.急性感染性多發性神經炎的治療措施包括A、腎上腺糖皮質激素B、血漿交換療法C、呼吸肌麻痹時可氣管切開D、可使用能量合劑及維生素B族藥物E、以上都是70.一側動眼神經麻痹合并對側半身癱瘓，常示A、腦干被蓋區B、對側腦橋的病變C、同側腦橋的病變D、對側中腦的病變E、同側中腦的病變71.脫髓鞘疾病通常公認的病理診斷標準有哪些？A、神經細胞、軸突相對不受累B、神經纖維髓鞘破壞，呈多發的小病灶或融合成大的病灶C、沃勒變性及繼發傳導束變性D、病灶位于中樞神經系統的白質E、病灶周圍有炎細胞浸潤72.患者，男，72歲。進行性出現記憶和認知功能減退已經3年。目前不能獨自生活，用過的物品隨手即忘，忘記自己的家庭住址及親友的姓名。不能回憶自己的工作經歷，不知道自己的生日。外出時經常迷路，洗漱、穿衣等基本的生活料理也需家人督促或幫助。理解力低下，情緒容易波動，有時因找不到自己放置的物品，而懷疑被他人偷竊。行為紊亂，常撿拾破爛并視為寶貝該患者的癥狀屬于A、急性腦病綜合征B、慢性腦病綜合征C、遺忘綜合征D、童樣癡呆E、抑郁性假性癡呆73.失眠的治療措施有哪些A、糾正影響睡眠的行為與認知因素B、建立良好的睡眠衛生習慣C、建立正常的睡眠模式D、恢復正常睡眠結構E、神經保護性治療74.腰椎穿刺腦脊液中蛋白為2.0g／L（200mg／dl），與下列哪種疾病符合A、腦腫瘤B、結核性腦膜炎C、脊髓壓迫癥D、格林-巴利綜合征E、運動神經元疾病75.視束病變A、單眼失明B、雙顳側偏盲C、同側偏盲D、左同側下1/4視野盲E、左同側上1/4視野盲76.患者女，28歲。晨起時發現右側肢體麻木，右足疼痛。既往史：偶有心悸，2個月前突感右下肢皮膚較左側涼，持續存在。查體：意識清楚；心界不大，心律齊，各瓣膜區未聞及雜音；左側肢體肌力5級，右上肢肌力4級，右下肢肌力2級，右側肢體針刺痛覺減退，右側膝跳反射活躍，右側巴賓斯基征(+)。顱腦MRI:左側基底節區斑片狀T2高信號影，見圖145、圖146。為了明確卒中病因，患者須檢查（）A、血管影像B、心電圖C、24h動態心電圖D、寡克隆區帶E、腦組織活檢F、認知功能評價77.引起失眠的原因包括A、軀體B、生理C、精神D、心理E、藥物78.進行性風疹全腦炎的病程改變為A、廣泛脫髓鞘B、神經膠質增生C、腦膜、皮質和白質血管周圍淋巴細胞浸潤D、白質萎縮E、微動脈纖維素樣退行性變79.脊髓壓迫癥的患者常可以出現：A、神經根損害癥狀B、傳導束性感覺障礙C、運動障礙D、反射改變E、自主神經障礙80.男性，36歲，一年來腰背痛，2個月來雙下肢無力麻木，排尿不暢，便秘。體檢：雙下肢張力增高，下肢肌力Ⅳ級，腱反射亢進，Babinski征(+)，臍部以下感覺減退，最能明確診斷的輔助檢查是A、腰穿、腦脊液檢查B、腰椎MRIC、胸椎MRID、頸椎MRIE、頭顱MRI81.關于血脂檢測及其臨床意義，敘述正確的有（）A、高甘油三酯血癥可能參與動脈粥樣硬化病變的早期過程B、總膽固醇是血液中所有脂蛋白所含脂質的總和C、高密度脂蛋白膽固醇降低見于腦血管病D、低密度脂蛋白膽固醇參與動脈粥樣斑塊的形成E、載脂蛋白-A主要由腎合成82.下列哪項表述符合典型的三叉神經痛：A、大多數病例發生于40歲以上B、第2、3支發生率最高C、常伴面部感覺缺失D、面部短暫的發作性劇痛E、可有“扳機點”83.顳葉鉤回疝出現同側瞳孔散大的常見的原因是A、視神經受累B、交感神經受刺激C、動眼神經受壓D、中腦動眼神經核受損E、枕葉皮層梗死84.男性，30歲，雙上肢針刺不知疼痛，熱水燙無知覺。查體：雙上肢痛溫覺喪失，觸覺存在。最可能的定位診斷是：A、脊髓前角B、脊髓前角，錐體束C、脊髓后索D、脊髓灰質前聯合E、脊髓半側損害85.急性脊髓炎累及最常見的部位是：A、頸髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、腦干86.Broca失語，其病變部位在主側半球的A、額中回后部B、額下回后部C、顳上回后部D、顳中回后部E、顳下回后部87.重癥肌無力表現為A、眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累B、受累的肌肉持續無力C、常有肌肉萎縮D、抗膽鹼酯藥物無效E、血鉀偏低88.寄生蟲腦病變中形成一個大包囊，后者含有大量子包囊的是A、豬帶絳蟲B、埃及血吸蟲C、棘球絳蟲D、闊節裂頭絳蟲E、日本血吸蟲89.小舞蹈病的病因治療是用A、潑尼松合并地西泮B、青霉素合并用潑尼松C、青霉素D、水楊酸鈉合并地西泮E、氯丙嗪90.患者女，53歲。2年前無明顯誘因右手持筷等精細動作欠靈活，癥狀漸發展至前臂及上臂，并漸出現肌肉萎縮，很快左上肢亦呈類似表現；約1年后感雙下肢力弱。查體：雙手及雙上肢肌肉萎縮、力弱，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進，雙側巴賓斯基征(+)；感覺、錐體外系及自主神經系統未見異常。該患者應首檢查（）A、頸椎MRIB、肺功能C、腦脊液D、肌電圖E、肌肉活檢F、顱腦MRI第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:C診斷首先考慮為A、偏頭痛發作B、蛛網膜下腔出血C、急性播散性腦脊髓炎D、三叉神經痛E、舌咽神經痛正確答案:B入院時，病人反應遲鈍，頸部強直，Kernig征陽性。顱神經檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，無病理征。腰穿腦脊液呈血性，壓力增高。導致患者發病的原因首先考慮為A、顱內動靜脈畸形B、病毒或細菌感染C、三叉神經或舌咽神經原發性病變D、先天性顱內動脈瘤E、血管收縮和擴張功能異常正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:A,B,C,E6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:E首先考慮的診斷是A、腦實質出血B、腦膜癌病C、腦膜炎D、蛛網膜下腔出血E、腦瘤正確答案:D其受累的腦神經為A、右側動眼神經B、右側面神經C、右側視神經D、右側外展神經E、右側三叉神經正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:A,C,D,E11.正確答案:C12.正確答案:A,B,C,E13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:D15.正確答案:B,C16.正確答案:E17.正確答案:A,B,C,E18.正確答案:B,C,E19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:A,B,D,E21.正確答案:C,D,E22.正確答案:A23.正確答案:D24.正確答案:D25.正確答案:A,C,D,E需進行下列哪些檢查A、腰穿腦脊液檢查B、肌酶學檢查C、脊髓MRID、神經、肌電圖檢查E、血清電解質檢測正確答案:A,C,D,E該患者應選用的治療包括A、皮質類固醇激素B、20%甘露醇靜脈滴注，2～4次/日C、選用適當抗生素D、處理排尿障礙及防治尿路感染E、防治褥瘡正確答案:A,C,D,E26.正確答案:E27.正確答案:A,B,C,D,E28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:C31.正確答案:A針對鑒別診斷，應重點完善哪些資料？A、腦脊液B、頭顱CT或MRC、血培養D、腦電圖E、胸部X-rayF、結核菌素試驗G、誘發電位H、TCD正確答案:A,B,D診斷單皰病毒性腦炎有賴于提示：腰穿：腦脊液壓力240mmHO，腦脊液清亮，常規WBC96×10/L，RBC80×10/LN45%、L55％、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未發現隱球菌和抗酸桿菌，細胞學提示單核淋巴反應。腦電圖示廣泛性重度異常，左側顳頂區陣發性棘慢波。頭顱MR：左側顳葉片狀異常信號，18×30mm，T1W呈低信號，T2W及壓水成像呈高信號，局部占位效應明顯。A、腦脊液常規異常B、腦電圖改變C、影像學改變D、臨床表現和體征E、HSV抗原檢測F、腦組織活檢發現嗜酸性包涵體G、雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80（+）；4周后雙份腦脊液抗體1：640（+）；血/腦脊液抗體比為15H、特異性抗病毒藥物治療有效正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H診斷癲癇主要依據A、可靠的病史B、神經系統檢查C、腦脊液檢查D、腦電圖檢查E、CT掃描F、MR掃描G、ECTH、PECT正確答案:A,D抗癲癇藥物治療原則A、僅1次發作馬上給予抗癲癇藥物治療B、根據癲癇發作類型選藥C、口服藥物劑量均自低劑量開始，個體化治療，效果不佳時可暫增量D、盡量單藥治療E、堅持長期有規律用藥F、換藥時可馬上仃用舊藥，加用新藥G、仃藥原則目前多主張在癲癇完全不發作后，繼續用藥3～5年，以后逐漸仃藥H、有腦器質性病變的癲癇病人多需終身用藥正確答案:B,C,D,E,G,H癲癇持續狀態的定義提示：病者入院后高熱，頻繁出現左嘴角至全身抽搐，牙關緊閉，雙眼右側凝視，每次持續2分鐘，間隙期意識不清，遺大小便。A、癲癇持續發作之間，意識未完全性恢復，又頻繁再發B、頻繁發作伴顱內壓增高C、癲癇發作持續30分鐘以上不自行停止D、頻繁發作E、一次發作的意識障礙F、發作的持續精神異常G、發作后出現Todd癱H、反復發作出現智能障礙正確答案:A,C癲癇持續狀態有什么并發癥？A、高血糖B、腦水腫C、兒茶酚胺水平急驟升高，可引發心律紊亂--是死亡的主要原因D、肺血管壓力明顯增髙，可發生嚴重的肺水腫E、體內乳酸堆積，可致蛋白尿F、高熱、脫水G、偏癱H、代謝紊亂：乳酸中毒正確答案:B,C,D,E,F,H驚闕性癲癇持續狀態處理原則A、給予口服抗癲癇藥B、給予維持生命體征措施C、預防腦水腫D、積極治療原發病E、維持水電解質平衡F、脈注射安定G、肌肉注射副醛H、靜脈注射氯丙嗪正確答案:B,C,D,E,F32.正確答案:B33.正確答案:A34.正確答案:A,B,C,D,E提問：此患者脊髓損害定位在A、高頸段B、頸膨大C、第2胸髓D、第4胸髓E、第8胸髓F、第10胸髓G、腰膨大H、圓錐正確答案:F提問：目前應作什么樣判斷A、急性橫貫性脊髓炎B、脊髓壓迫癥C、脊髓空洞癥D、脊髓亞急性聯合變性E、視神經脊髓炎F、脊髓前動脈血栓形成G、急性播散性腦脊髓炎H、腦白質營養不良正確答案:E提問：關于多發性硬化的描述正確的是A、與先天發育異常有關B、與維生素B缺乏有關C、與維生素B1缺乏有關D、與遺傳有關E、與種族差異有關F、與自身免疫反應有關G、與體內過氧化酶缺乏有關正確答案:D,E,F35.正確答案:B,D36.正確答案:B37.正確答案:A,B,C38.正確答案:B39.正確答案:D40.正確答案:A,B,D,E該患者不支持視神經脊髓炎診斷的理由是()A、單側視神經受累B、腦干有典型的多發性硬化病灶C、腦脊液OB陽性D、血清AQP-4抗體陰性E、VEPP100潛伏期延長F、腦干病灶無強化G、血清ANA陽性正確答案:B,C,D關于血清AQP-4抗體，敘述正確的有()A、可以排除NMO的診斷B、NMO也可以為陰性C、MS陽性率低D、被認為是NMO的一種特異性標志物E、NMO-IgG與AQP-4是同一種物質F、AQP-4抗體推薦的檢測方法是ELISA法正確答案:B,C,D,E該患者急性期處理方法包括()A、大劑量激素沖擊治療B、首選大劑量免疫球蛋白C、首選血漿置換D、不用治療E、若用激素應輔助給予補鈣、補鉀及抑酸F、環磷酰胺靜脈滴注正確答案:A,E該患者緩解期應該給予的治療是()A、干擾素-βB、激素小劑量口服C、定期激素沖擊D、間斷性靜脈滴注免疫球蛋白E、硫唑嘌呤F、環孢素G、嗎替麥考酚酯H、血漿置換正確答案:A,E,F,G該患者出院后的日常生活建議包括()A、按照醫囑規律用藥B、避免上呼吸道感染C、疫苗接種應謹慎D、一旦不慎被狗咬傷，禁止使用狂犬病疫苗E、避免食物及藥物過敏F、目前認為遺傳因素在MS發病中起作用，故建議MS患者不要孕育正確答案:A,B,C,E41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:A,B,C43.正確答案:D44.正確答案:A,C,D,E45.正確答案:A46.正確答案:C47.正確答案:A,B,C48.正確答案:E49.正確答案:A50.正確答案:A51.正確答案:A,C,D52.正確答案:B53.