細胞參考66、骨髓增生程度的分級臨床意義：增生極度活躍：增生明顯活躍：增生活躍：增生減低：增生極度減低：7、骨髓各細胞比例：名稱粒細胞系統紅細胞系統淋巴細胞系統單核細胞系統漿細胞系統巨核細胞系統成人：0.005-0.015（0.5-1.5%）新生兒： 0.03?0.06（3?6%）絕對值： 24?84X109/L2、溶血性貧血是RBC壽命縮短、破壞加速，超過骨髓造血代償能力時所引起的一組貧血。屬于正細胞、正色素性貧血。3、血細胞的發展規律原始—成熟［胞體］大f小（巨核細胞相反）［胞漿］量：少-多染色：深藍—淺藍—淺紅顆粒：無-有，非特異性-特異性［胞核］大f小（巨核細胞相反）核型：規則-不規則染色質：細致疏松-粗糙密集-緊縮成塊核仁：有—無核膜：不明顯-明顯［核漿比］大f小 （巨核細胞相反）4、粒紅比值的定義：粒細胞系統各階段總和與有核紅細胞系統 （成熟紅細胞除外 ）總和之比。正常值： 2~4:15、造血干細胞既可產生和自己功能相同的細胞，又能產生造血祖細胞及各種不同系列的血細胞。造血干細胞的特點 :高度自我更新能力 多向分化能力亢進旺盛基本正常減低衰竭比例（％）40－602020<4<27－35個／L8、尿液比重參考值：成人在1.015-1.025間，晨尿一般大于 1.020臨床意義：增高：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、出血熱少尿期、失水等腎血流灌注不足。

降低：大量飲水、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、出血熱多尿期、尿崩癥。若持續固定在1.010左右，提示腎實質嚴重損害。9、滲出液與漏出液鑒別：10、全面質量管理體系：用系統學理論對實驗全過程進行分析，找出影響實驗結果的各個環節，制定措施加以控制11參考值范圍112個標準差即2個標準差即12 醫學決定水平(Medicinedecidelevel,MDL)是指不同于參考值的另一些限值，通過觀察測定值是否高于或低于這些限值，可在疾病的診斷中起排除或確認的作用，或對某些疾13白細胞計數13白細胞計數分類和正常參考值臨床意義,粒細胞，嗜酸性粒細胞L嗜堿性粒細胞白細胞\淋巴細胞T&BI單核細胞白細胞數/L=白細胞數/L=人：( 4?10)X4個大方格白細胞總數4109/LX10x20X106兒童：(11?12)X109/L新生兒：(15?20)X109/L(1)胎兒及新生兒(2)妊娠后期婦女(>5個月)(3)(成人)劇烈活動或勞動(4)嚴寒、暑熱(1)急性感染，化膿性細菌感染(2)嚴重損傷、手術、急性心梗(3)急性中毒，如有機磷農藥(4)急性大出血(5)急慢性白血病及惡性腫瘤1)特殊感染：如傷寒、副傷寒、流感等(2)慢性理化損傷：如射線、化療藥物

（3）慢性中毒 :如鉛、苯、汞（4）脾功能亢進所致的血細胞減少（5）再生障礙性貧血病14、核左移 核右移正常血象：桿狀核細胞與分葉核細胞之比約為 1：13核左移：周圍血中桿狀核粒細胞增多常見于嚴重感染、白血病時，多伴有中毒顆粒、空泡變性、核變性。核右移： 周圍血中 5葉核中性粒細胞超過 3％時為核右移主要見于巨幼紅細胞性貧血、炎癥恢復期、病情嚴重者出現核右移提示預后不良。PT）等檢重點掌握血小板（PC）、活化部分凝血酶原時間（APTTPT）等檢測項目正常參考值及臨床意義熟悉出血性疾病、血管壁檢測、一期和二期止血缺陷篩檢性試驗方法及概念；熟悉有關凝血因、血栓前狀態：即血液有形成分和無形成分的生物化學和流變學發生某些生理變化。在這一狀態下，血液有可能形成血栓或血栓栓塞性疾病。、分類一、☆血管壁檢測：、出血時間測定 2、束臂試驗☆血小板檢測：、血小板計數 2、血塊收縮試驗☆凝血因子檢測：、活化部分凝血活酶時間測定（ APTT）、凝血時間測定（ CT）、血漿凝血酶原時間測定（ PT）☆抗凝系統檢測： 血漿游離肝素時間測定☆纖溶活性測定： D-二聚體定性試驗（D-D）分類二、一期止血缺陷檢測：1、出血時間測定（ BT）2、血小板計數（ PC）二期止血缺陷檢測：1、活化部分凝血活酶時間測定（ APTT）2、凝血酶原時間測定（ PT）出血時間：指皮膚毛細管破裂后，出血自然停止所需的時間6.9±2.1min（測定器法）（超過9min為異常）17、血小板：正常參考值：100?300X109/L18、二期止血缺陷的篩選性實驗 :二期止血缺陷是指凝血因子缺乏和抗凝物質存在所引起的止血異常。凝血酶原時間：正常參考值：11?13s,超過正常對照值3s以上為異常。（手工法和血液凝固儀法）活化部分凝血活酶時間測定正常參考值：⑴手工法：31~43s；⑵血凝儀法：31?43s（與正常對照比，＞10s為異常）方法：與PT操作基本一樣，只是加入試劑不同。PT是監測口服抗凝劑的首選指標APTT可作為藥物肝素治療的首選監測指標凝血時間（CT）:正常（內源性凝血因子）活化部分凝血活酶時間測定（APTT）:正常（內源性凝血因子）血漿凝血酶原時間（PT）:正常（外源性凝血因子）＜ 11?13s19、內外源性凝血20、A/G的臨床意義名稱AGA/G急性肝炎正常或略低輕度升高1.5-2.5慢性肝炎明顯下降輕度升高<1.1肝硬化明顯下降明顯升高<0.75肝癌輕度下降輕度升高1.221、急慢性肝炎的鑒別診斷急性病毒性肝炎.ALT、AST: 顯著升高（8倍以上）.黃疸鑒別： 血清膽紅素與尿二膽測定.兩對半實驗慢性病毒性肝炎.ALT、AST: 輕度升高（活動期時）.黃疸鑒別.兩對半實驗.A/G比值:＜122、補體的概念：存在于正常人和動物血清與組織液中的一組經活化后具有酶活性的蛋白質。目前已知補

體是由30余種可溶性蛋白、膜結合性蛋白和補體受體組成的多分子系統，故稱為補體系統。23、腫瘤細胞標志物主要是指腫瘤細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質，或宿主對體內新生物反應而產生并進入到體液或組織中的物質。包括蛋白質、激素、酶和多胺等。腫瘤標志物應用：腫瘤普查：AFP腫瘤高危人群篩選：PSA腫瘤的診斷和鑒別診斷：前列腺酸性磷酸酶監測腫瘤：CEA、HCG腫瘤預后判斷：CA19924、 鐵蛋白：正常參考值：男30-300ng/ml;女15-150ng/ml臨床意義：作為肝癌患者AFP測定值低時的補充作用。其它部位的惡性腫瘤也有相應的增高良性疾病肝炎、心梗、肝硬化、輸血后含鐵黃素沉積、繼發性血色素沉著癥等，都可使循環血中鐵蛋白的水平增高單純血清Fer的增高不能作為惡性腫瘤的診斷甲胎蛋白（AFP）正常參考值：<10.3ng/ml臨床意義：肝癌時明顯升高，肝膽病時亦可升高原發性肝癌血清AFP>300ng/ml，但不少的肝癌患者，由于異質性的緣故， AFP可以正常生殖腺癌、胃癌或胰腺癌， AFP升高妊娠、病毒性肝炎、肝硬化， AFP升高：20—200ug/L25、內生肌酊清除率試驗.低蛋白飲食3天，禁肉類，少動.第4天晨留尿（24小時），同步取血、尿測定Cr.計算：尿肌酊濃度（心mol/L）x24小時尿量（ml）血漿肌酊濃度（心mol/L）x1440min參考值：80?120ml/min內生肌酊清除率公式：（140-年齡）x體重（kg）85（72）Scr（mg/dl）血清肌酊測定（Scr）原理：肌酊由內源性和外源性組成，每天肌酊的生成量是相當恒定的。當腎實質損傷時， Cr的濾過減少，排出少，血中的CrT。只有當GFR下降到正常的1/3時，Scr才明顯TScr不能彳^表Ccr測定，不能反映腎早期損害的程度 。參考值： 88.4?176.8心mol/L（全血）男：53?106心mol/L（血漿）女：44?97心mol/L（血漿）26、血清尿酸測定原理：尿酸是體內喋吟代謝的產物內源性：組織核酸分解（80%）外源性：食物核酸分解（20%）參考值： 男：150?416心mol/L女：89?357心mol/L方法：正常飲食和活動，每隔 3h留尿1次，分裝8個容器，分別測定尿量和比密。參考值：尿量：1000?2000ml/d,尿量：日/夜3?4/1比密：最低<1.003最iWj>1.02027、晝夜尿比密（莫氏實驗）方法：正常飲食，少飲水，上午 8時棄尿后，每2h留尿一次，白天 6次，晚上 8時至次日晨8時，共7個標本，測比密和尿量。參考值：尿量：1000?2000ml/d,日/夜3?4:1尿量不應超過 750ml比密：夜尿>1.020最高比密-最低比密>0.009濃縮稀釋實驗的臨床意義.尿量增多和/或夜尿量超過750ml,常為腎功能不全的早期表現。.夜尿增多，最高尿比密低于1.018,高低差<0.009。功能嚴重受損。.尿比密可固定在 1.010左右（稱等滲尿 ）,稀釋—濃縮功能完全喪失。尿滲量測定方法：晚8時后，禁水 8小時，第 2天晨留尿，留血標本，測血尿滲量。參考值：尿：600?1000mOsm/kgH2O血：300mOsm/kgH2O尿/血：3?4.5:1原理：游離a1-M可自由通過腎小球， 99.9%在近端小管內被重吸收。參考值：<15mg/24h尿，血a1-M10~30mg/L臨床意義：腎小管功能受損：早期敏感指標，優于B2-M腎小球功能受損：較Cr和02-M靈敏，Ccr<100ml/min即可升高血液中的葡萄糖正常人空腹血糖3.9?6.1mmol/L2003年美國糖尿病協會推薦的參考范圍上限為 5.6mmol/L降低血糖的激素： 胰島素升高血糖的激素： 胰高血糖素、糖皮質激素、腎上腺素、生長激素等口服葡萄糖耐量試驗 （OralGlucoseTolerance,OGTT）：在口服一定量葡萄糖后 3h內連續測定血漿葡萄糖濃度，以評價不同個體對血糖的調節能力的一種標準方法。糖化血紅蛋白：反映過去2?3月的平均血糖濃度，可為評估血糖的控制情況提供可靠的實驗室指標血鉀：參考值：3.5-5.5mmol/L高鉀血癥： >5.5mmol/L低鉀血癥： <3.5mmol/L。乙肝表面抗體測定通常認為 >100mIU/L才具備保護能力大三陽:HBsAg陽性 (1)急、慢性乙肝HBeAg陽性 (