第30頁共30頁建立居民健?康檔案實施?方案范文?居民健康檔?案是醫療衛?生機構為居?民提供服務?過程中的規?范記錄，是?以居民健康?為中心、貫?穿整個生命?過程、涵蓋?各種健康相?關因素的系?統化記錄文?件和居民享?有基本醫療?衛生服務的?體現形式，?為做好我轄?區居民健康?檔案的建立?工作，特制?定本實施方?案。一、?目標(一?)總目標?逐步建立統?一、科學?的健康檔案?管理信息網?絡和規范的?檔案管理制?度，為居民?提供連續、?綜合、適宜?、經濟的基?本醫療衛生?服務。(?二)年度目?標我轄區?居民健康檔?案建檔率＞?____%?，并逐步實?施電子檔案?管理；健康?檔案合格率?＞____?%；健康檔?案使用率＞?____%?；健康檔案?真實率＞_?___%。?二、范圍?和內容在?全轄區范圍?開始實施，?主要內容如?下：(一?)依照__?__年版居?民健康檔案?管理服務規?范嚴格按?照《衛生_?___規范?城鄉居民健?康檔案管理?的指導意見?》(衛婦社?發〔___?_〕___?_號)和《?省衛生廳_?___安徽?省建立農村?居民健康檔?案實施方案?____》?要求，統一?規范服務對?象、居民健?康檔案內容?、建檔方式?、服務流程?、檔案保管?和使用等。?(二)檔?案管理適宜?技術培訓?1、培訓對?象。各村衛?生所人員和?公共衛生專?職人員培訓?率分別達到?____%?、____?%以上，以?提高技術水?平。2、?培訓內容。?居民健康檔?案管理和使?用規范、要?求、技術，?建立檔案必?須的醫學知?識和技能，?檔案管理信?息化技術等?、計算機基?礎知識等。?3、居民?健康檔案內?容內容包?括個人基本?信息、健康?體檢、重點?人群管理記?錄和其他醫?療衛生服務?記錄。(?1)個人基?本情況包括?姓名、性別?等基礎信息?和家族史、?既往史等基?本健康信息?。(2)?健康體檢包?括一般健康?檢查、生活?行為方式、?健康狀況及?其疾病用藥?情況、健康?評價等。?(3)重點?人群管理記?錄包括0－?____歲?兒童保健、?孕產婦保健?、老年人保?健、慢性病?患者管理等?各類重點人?群的隨訪和?管理記錄。?(4)其?他醫療衛生?服務記錄包?括上述記錄?之外的其他?接診記錄、?住院記錄、?轉診記錄、?會診記錄等?。4、檔?案建立方式?(1)轄?區居民到我?院接受服務?時，由首診?醫生負責為?其建立居民?健康檔案，?并根據其主?要健康問題?和衛生服務?需要填寫相?應記錄。?(2)通過?入戶服務(?調查)、疾?病篩查、健?康體檢等多?種方式，由?我院責任醫?護人員分期?、分批在居?民家中或工?作現場為轄?區內重點人?群建立居民?健康檔案，?并根據其主?要健康問題?和衛生服務?需要填寫相?應記錄；0?－____?歲兒童健康?管理和預防?接種服務專?項檔案由兒?童保健科室?醫務人員在?新生兒訪視?時建立；孕?產婦保健服?務專項檔案?則由婦產科?或婦女保健?科醫護人員?在早孕診斷?確認后建立?。5、居?民健康檔案?的使用(?1)已建檔?居民到我院?復診時，在?調取其檔案?后，由接診?醫生根據復?診情況，及?時填寫、更?新和補充相?應記錄內容?。(2)?入戶醫療衛?生服務時，?應事先查閱?服務對象的?健康檔案并?攜帶相應表?單，在服務?過程中記錄?、補充相應?內容，城市?社區衛生服?務機構要及?時錄入檔案?。(3)?需要轉診、?會診的服務?對象，由接?診醫生填寫?轉診、會診?記錄。(?4)所有的?服務記錄由?責任醫生統?一匯總。?6、健康檔?案管理(?1)制定民?健康檔案管?理制度，并?嚴格執行。?(2)保?證健康檔案?完整、安全?。(3)?健康檔案應?及時更新，?保持資料的?連續性。?(4)檔案?的建立要遵?循自愿與引?導相結合的?原則，在使?用過程中要?注意保護服?務對象的個?人隱私。?(5)遵照?國家有關專?項技術規范?要求記錄，?記錄內容應?齊全完整、?真實準確、?書寫規范，?基礎內容無?缺失。(?6)居民健?康檔案為社?會公共信息?資源，應長?期保存，拒?不執行并造?成檔案流失?、損毀的，?依法追究責?任。三、?制定年度考?核內容和方?案。1.?督導考核主?要內容。建?檔數量和質?量、檔案更?新與管理、?服務效果、?居民滿意程?度等。2?.主要評價?指標1、?建檔率=建?檔人數/轄?區內常住居?民數___?_%2、?檔案合格率?=合格檔案?份數/抽查?檔案總份數?____%?3、檔案?使用率=抽?查檔案中有?動態記錄的?檔案份數/?抽查檔案總?份數___?_%(有動?態記錄的檔?案是指一年?內健康檔案?記錄有符合?各類服務規?范要求的有?關醫療衛生?服務記錄)?4、檔案?真實率=抽?查檔案中內?容真實的檔?案份數/抽?查檔案總份?數____?%(真實可?以通過電話?詢問、邏輯?判斷等)?5、檔案管?理情況。?建立居民健?康檔案實施?方案范文（?二）建立?居民健康檔?案實施計劃?與方案居?民健康檔案?是基層醫療?衛生機構為?居民提供服?務過程中的?規范記錄，?是以居民健?康為中心、?貫穿整個生?命過程、涵?蓋各種健康?相關因素的?系統化記錄?文件和居民?享有基本醫?療衛生服務?的體現形式?，國家已將?建立居民健?康檔案列為?基本公共衛?生服務項目?，為做好此?項工作，特?制定本方案?。一、項?目目標及范?圍和內容?通過實施建?立居民健康?檔案項目，?全鎮基本建?立統一、?科學、規范?的居民健康?檔案管理制?度，逐步實?現居民健康?檔案管理信?息化。以健?康檔案為載?體，為居民?提供連續、?綜合、適宜?、經濟的基?本醫療衛生?服務。嚴格?執行___?_部制定的?居民健康檔?案管理規范?，統一規范?服務對象、?居民健康檔?案內容、建?檔方式、服?務流程、檔?案保管和使?用等。年度?目標：__?__年重點?人群相關健?康知識知曉?率和建檔率?分別達到_?___%和?____％?以上。二?、項目__?__與管理?1.主要?任務。建立?覆蓋我鎮的?健康檔案管?理信息網絡?。2.基?本規劃。_?___年，?探索建成覆?蓋全鎮的計?算機網絡平?臺，逐步實?現全鎮居民?健康檔案管?理信息化。?鄉鎮衛生院?負責村衛生?室建檔工作?的指導與管?理。三、?項目實施監?督與考核?____鄉?鎮衛生院對?村衛生室的?督導檢查、?效果評價每?年不少于_?___次。?考核結果?與評優和經?費安排掛鉤?。2.督?導考核主要?內容。__?__管理、?人員培訓、?經費管理和?使用、建檔?數量和質量?、檔案更新?與管理、服?務效果、居?民滿意程度?等。3.?主要評價指?標：健康?檔案建檔率?=建檔人數?/轄區內常?住居民數_?___%健?康檔案合格?率=填寫合?格檔案份數?/抽查檔案?總份數__?__%健康?檔案使用率?=抽查檔案?中有動態記?錄的檔案份?數/抽查檔?案總份數_?___%(?有動態記錄?的檔案是指?____年?內有符合各?類服務規范?要求的相關?服務記錄的?健康檔案)?。-__?__左鎮衛?生院建立?居民健康檔?案實施方案?范文（三）?居民健康?檔案是醫療?衛生機構為?居民提供服?務過程中的?規范記錄，?是以居民健?康為中心、?貫穿整個生?命過程、涵?蓋各種健康?相關因素的?系統化記錄?文件和居民?享有基本醫?療衛生服務?的體現形式?，為做好居?民健康檔案?的建立工作?，特制定本?實施方案。?一、目標?(一)總?目標逐步?建立統一?、科學的健?康檔案管理?信息網絡和?規范的檔案?管理制度，?為居民提供?連續、綜合?、適宜、經?濟的基本醫?療衛生服務?。(二)?年度目標?居民健康檔?案建檔率達?到____?%以上，并?逐步實施電?子檔案管理?；健康檔案?合格率達到?____%?以上；健康?檔案使用率?達到___?_%以上；?健康檔案真?實率達到_?___%以?上。二、?范圍和內容?在全轄區?范圍開始實?施，主要內?容如下：?(一)依照?____年?版居民健康?檔案管理服?務規范嚴?格按照《衛?生____?規范城鄉居?民健康檔案?管理的指導?意見》、《?國家基本公?共衛生服務?規范》中《?居民健康檔?案管理服?務規范》和?省、市、縣?《建立城鄉?居民健康檔?案實施方案?》的要求，?統一規范服?務對象、居?民健康檔案?內容、建檔?方式、服務?流程、檔案?保管和使用?等。(二?)檔案管理?適宜技術培?訓1、培?訓對象。各?村衛生室人?員和公共衛?生專職人員?培訓率分別?達到___?_%、__?__%以上?，以提高技?術水平。?2、培訓內?容。居民健?康檔案管理?和使用規范?、要求、技?術，建立檔?案必須的醫?學知識和技?能，檔案管?理信息化技?術等、計算?機基礎知識?等。3、?居民健康檔?案內容內?容包括個人?基本信息、?健康體檢、?重點人群管?理記錄和其?他醫療衛生?服務記錄。?(1)個?人基本情況?包括姓名、?性別等基礎?信息和家族?史、既往史?等基本健康?信息。(?2)健康體?檢包括一般?健康檢查、?生活行為方?式、健康狀?況及其疾病?用藥情況、?健康評價等?。(3)?重點人群管?理記錄包括?0－___?_歲兒童保?健、孕產婦?保健、老年?人保健、慢?性病患者管?理等各類重?點人群的隨?訪和管理記?錄。(4?)其他醫療?衛生服務記?錄包括上述?記錄之外的?其他接診記?錄、住院記?錄、轉診記?錄、會診記?錄等。4?、檔案建立?方式(1?)轄區居民?接受服務時?，由首診醫?生負責為其?建立居民健?康檔案，并?根據其主要?健康問題和?衛生服務需?要填寫相應?記錄。(?2)通過入?戶服務(調?查)、疾病?篩查、健康?體檢等多種?方式，由責?任醫護人員?分期、分批?在居民家中?或工作現場?為轄區內重?點人群建立?居民健康檔?案，并根據?其主要健康?問題和衛生?服務需要填?寫相應記錄?；0－__?__歲兒童?健康管理和?預防接種服?務專項檔案?由兒童保健?科室醫務人?員在新生兒?訪視時建立?；孕產婦保?健服務專項?檔案則由婦?產科或婦女?保健科醫護?人員在早孕?診斷確認后?建立。5?、居民健康?檔案的使用?(1)已?建檔居民到?我衛生院，?在調取其檔?案后，由接?診醫生根據?復診情況，?及時填寫、?更新和補充?相應記錄內?容。(2?)入戶醫療?衛生服務時?，應事先查?閱服務對象?的健康檔案?并攜帶相應?表單，在服?務過程中記?錄、補充相?應內容，農?村到衛生院?及時錄入檔?案。(3?)需要轉診?、會診的服?務對象，由?接診醫生填?寫轉診、會?診記錄。?(4)所有?的服務記錄?由責任醫生?統一匯總。?6、居民?健康檔案建?檔要求(?1)真實性?：健康檔案?是由各種原?始資料組成?，要真實?地反映居民?的健康狀況?，如實記載?居民的病情?變化、治療?經過、康復?狀況等詳盡?資料。(?2)科學性?。居民健康?檔案作為醫?學信息資料?，應按照醫?學科學的通?用規范進行?記錄，各種?圖表制作、?文字描述、?計量單位使?用要符合有?關規定，做?到準確無誤?。(3)?完整性。居?民健康檔案?記錄的內容?必須完整，?應該包括個?人、家庭和?社區三個部?分。(4?)連續性。?完整、科學?的居民健康?檔案反映了?衛生院、家?庭和個人衛?生服務和健?康狀況，要?不斷更新和?充實健康、?疾病狀況信?息，保持健?康檔案的連?續性。(?5)可用性?：基本公共?衛生服務是?以門診為重?點的醫療衛?生服務，健?康檔案使用?頻率較高，?健康檔案應?在公共衛生?服務、復診?、轉診等醫?療衛生服務?中具有使用?和參考價值?7、健康?檔案管理?(1)制定?居民健康檔?案管理制度?，并嚴格執?行。(2?)保證健康?檔案完整、?安全。(?3)健康檔?案應及時更?新，保持資?料的連續性?。(4)?檔案的建立?要遵循自愿?與引導相結?合的原則，?在使用過程?中要注意保?護服務對象?的個人隱私?。(5)?遵照國家有?關專項技術?規范要求記?錄，記錄內?容應齊全完?整、真實準?確、書寫規?范，基礎內?容無缺失。?(6)居?民健康檔案?為社會公共?信息資源，?應長期保存?，拒不執行?并造成檔案?流失、損毀?的，依法追?究責任。?三、制定年?度考核內容?和方案。?1、督導考?核主要內容?。建檔數量?和質量、檔?案更新與管?理、服務效?果、居民滿?意程度等。?2、主要?評價指標?1)建檔率?=建檔人數?/轄區內常?住居民數_?___%2?)檔案合格?率=合格檔?案份數/抽?查檔案總份?數____?%3)檔案?使用率=抽?查檔案中有?動態記錄的?檔案份數/?抽查檔案總?份數___?_%(有動?態記錄的檔?案是指一年?內健康檔案?記錄有符合?各類服務規?范要求的有?關醫療衛生?服務記錄)?4)檔案真?實率=抽查?檔案中內容?真實的檔案?份數/抽查?檔案總份數?____%?(真實可以?通過電話詢?問、邏輯判?斷等)5)?檔案管理情?況。銀山?衛生院公共?衛生科二?____年?____月?____日?建立居民?健康檔案實?施方案范文?（四）為?了做好__?__部在全?國城鄉實施?基本公共衛?生服務項目?的要求，根?據仁懷市衛?生局的安排?下，我鎮居?民健康檔案?的建立工作?，特制定本?實施方案。?一、目標?1、總目?標全鎮逐?步建立統?一、科學的?健康檔案管?理信息和規?范的檔案管?理制度，為?居民提供連?續、綜合、?適宜、經濟?的基本醫療?衛生服務。?2、年度?目標我鎮?居民健康檔?案建檔率〉?____%?，健康檔案?合格率〉_?___%；?健康檔案真?實率〉__?__%。?二、范圍和?內容我鎮?____個?行政村和_?___個行?政社區。?1、制定居?民健康檔案?管理規范?嚴格按照《?衛生___?_規范城鄉?居民健康檔?案管理的指?導意見》要?求，統一規?范服務對象?、居民健康?檔案內容、?建檔方式、?檔案保管和?使用等。?2、檔案管?理適宜技術?培訓(一?)培訓對象?：衛生院衛?生技術人員?、鄉村醫生?，鄉__?__鎮衛生?院衛生技術?人員和鄉村?醫生培訓率?分別達到_?___%以?上，以提高?技術水平。?(二)培?訓內容：居?民健康檔案?管理和使用?規范、要求?、技術，建?立檔案必須?的醫學知識?和技能，檔?案管理信息?化技術等。?主要教學資?料有：《居?民檔案管理?規范》、《?病歷管理規?范》書寫及?衛生局各種?相關規定等?。(一)?建立居民健?康檔案1?、居民健康?檔案內容?內容包括個?人基本信息?、健康體檢?、重點人群?管理記錄和?其他醫療衛?生服務記錄?。(一)?個人基本情?況包括姓名?、性別等基?礎信息和家?族史、既往?史等基本健?康信息。?(二)健康?體檢包括一?般健康檢查?、生活行為?方式、健康?狀況及其疾?病用藥情況?、健康評價?等。(三?)重點人群?管理記錄包?括0—__?__歲兒童?保健、孕婦?保健、老年?人保健、慢?性病患者管?理等各類重?點人群的隨?訪和管理記?錄。(四?)醫療衛生?服務記錄包?括上述記錄?之外的其他?接診記錄、?住院記錄、?轉診記錄、?會診記錄等?。2、檔?案建立方式?由我院和?本鎮各村衛?生室負責向?轄區內居民?提供建立健?康檔案服務?。(一)?本轄區內居?民到我院接?受服務時，?由首診醫生?負責為其建?立居民健康?檔案，并根?據其主要健?康問題和衛?生服務需要?填寫相應記?錄。(二?)通過入戶?(調查)、?疾病篩查、?健康體檢等?多種方式，?由本院責任?醫護人員分?期、分批在?居民家中或?工作現場為?轄區內重點?人群記錄居?民健康檔案?，并根據其?主要健康問?題和衛生服?務需要填寫?相應記錄；?0—___?_歲兒童健?康管理和預?防接種服務?專項檔案由?保健科醫務?人員在新生?兒訪視時建?立；孕產婦?保健服務專?項檔案由保?健科人員在?產前檢查及?產后訪視建?立。3、?居民健康檔?案的使用?(一)已建?檔居民到我?院復診時，?在調取其檔?案后，由接?診醫生根據?復診情況，?及時填寫、?更新和補充?相應記錄內?容。(二?)入戶醫療?衛生服務時?，應事先查?閱服務對象?的健康檔案?并攜帶相應?表單，在服?務過程中記?錄、補充相?應內容要及?時錄入檔案?。(三)?需要轉診、?會診的服務?對象、由接?診醫生填寫?轉診、會診?記錄。(?四)所有的?服務由責任?醫生統一匯?總。三、?健康檔案管?理1、我?院居民健康?檔案由專(?兼)職人員?管理，并接?受過相應培?訓，并成績?合格。所以?本院制定了?居民健康檔?案管3理?制度，并嚴?格執行。?2、有專人?負責居民健?康檔案管理?工作，保證?健康檔案完?整、安全。?a)我院?使用多途徑?的信息采集?方式建立居?民健康檔案?，健康檔案?應及時更新?，保持資料?的連續性。?b)檔案?的記錄要遵?循自愿與引?導相結合的?原則，在使?用過程中要?注意保護服?務對象的個?人隱私。?c)遵照國?家有關專項?技術規范要?求記錄內容?，記錄內容?應齊全完整?、真實準確?、書寫規范?、基本內容?無缺失。?d)健康檔?案管理和服?務人員在使?用、管理、?考核等工作?中有權使用?健康檔案。?3、監督?與考核a?)我院負責?轄區內衛生?室健康教育?的經常性督?導檢查、效?果評價。?b)督導考?核主要內容?。建立居?民健康檔案?實施方案范?文（五）?居民健康檔?案是醫療衛?生機構為居?民提供服務?過程中的規?范記錄，是?以居民健康?為中心、貫?穿整個生命?過程、涵蓋?各種健康相?關因素的系?統化記錄文?件和居民享?有基本醫療?衛生服務的?體現形式。?為落實國家?基本公共衛?生服務項目?，做好居民?健康檔案建?檔和管理工?作，為居民?提供連續、?綜合、適宜?、經濟的基?本醫療衛生?服務，特制?定本方案。?一、項目?目標農村?居民建檔率?達到___?_%，城鄉?居民健康檔?案建檔率達?到____?%。二、?項目實施范?圍____?年項目在全?鎮實施三?、項目活動?內容(一?)嚴格執行?國家基本公?共衛生服務?項目相關規?定。按照?____部?《國家基本?公共衛生服?務規范(_?___年版?)》中的《?城鄉居民健?康檔案管理?服務規范》?，認真開展?建立居民健?康檔案項目?各項工作。?(二)開?展健康檔案?管理培訓。?按___?_部《城鄉?居民健康檔?案管理服務?規范》要求?進行對本院?、村衛生室?進行培訓，?讓各個有關?檔案管理人?員熟悉掌握?服務流程，?規范建檔。?(三)建?立居民健康?檔案。居?民健康檔案?內容包括個?人基本信息?、健康體檢?、重點人群?管理記錄和?其他醫療衛?生服務記錄?，通過門診?首診建檔，?逐村住戶入?戶調查體檢?，遵循自愿?與引導相結?合的原則，?向轄區內居?民提供建立?健康檔案服?務，并及時?填寫、更新?和補充相應?醫療衛生服?務記錄，保?持資料的連?續性和完整?性。(四?)爭取__?__年電子?檔案錄入達?____%?。建立電?子檔案，并?逐步完善基?本信息，體?格檢查、隨?訪信息等內?容。使廣大?居民健康檔?案逐步信息?化管理。?四、項目_?___與管?理(一)?成立機構，?加強領導。?成立領導小?組組長：?秦永強鎮?衛生院院長?副組長：?梁權鎮衛?生院副院長?成員：劉?東桂鎮衛?生院醫師?劉湘奇鎮?衛生院醫師?蔡麗鎮?衛生院醫師?黃宗杰?鎮衛生院防?保所醫師?陳洪偉：?鎮衛生院婦?產科醫師陳?小泉鎮衛?生院婦產科?醫師黃倩：?防疫專干?賓士妹：?防疫專干蔡?麗華：衛?生院醫師寧?志偉：衛?生院醫師袁?薇薇：衛?生院醫師?具體負責項?目實施及督?導各村衛生?所配合項目?實施。配備?專用辦公室?，辦公室主?任由劉東桂?擔任，具體?____項?目實施。?明確分工。?孕產婦建檔?由婦產科具?體實施，_?___個月?兒童由防保?所及公衛專?職人員袁薇?薇具體實施?。接受公衛?領導小組的?督察。其余?由公共衛生?院專職人員?具體實施。?(二)及?時為轄區服?務人口建立?居民健康檔?案，并及時?將健康檔案?信息錄入電?腦，實行電?腦管理。負?責村衛生室?建檔工作的?指導與管理?。五、項?目工作流程?(一)確?定建檔對象?。居民健康?檔案的建檔?對象為轄區?內常住居民?，包括居住?半年以上的?戶籍及非戶?籍居民。?(二)通過?多種方式建?檔。1.?轄區居民到?基層醫療衛?生機構接受?服務時，由?首診醫生負?責為其建立?居民健康檔?案。2.?通過入戶服?務(調查)?、疾病篩查?、健康體檢?等多種方式?，由衛生院?指導村衛生?室醫護人員?分期、分批?在居民家中?或工作現場?為轄區內重?點人群建立?居民健康檔?案。并對往?年已建檔的?慢性病、老?年人進行隨?訪，進行年?度健康體檢?。(三)?及時補充居?民健康檔案?資料。1?.在醫療衛?生服務過程?中建立的健?康檔案相關?記錄表(單?)，及時裝?入居民健康?檔案袋統一?存放，并錄?入計算機，?使健康檔案?資料保持完?整性。2?.入戶開展?醫療衛生服?務時，應事?先查閱服務?對象的健康?檔案并攜帶?相應表單，?在服務過程?中記錄、補?充相應內容?，并錄入計?算機。(?四)充分發?揮健康檔案?作用。已建?檔居民到鄉?鎮衛生院、?村衛生室復?診時，接診?醫生要先調?取其健康檔?案，了解其?健康狀況的?發展變化情?況，以便做?出更全面、?準確的診治?。六、項?目實施要求?(一)健?康檔案的建?立要遵循自?愿與引導相?結合的原則?，在使用過?程中要注意?保護服務對?象的個人隱?私。(二?)統一為居?民健康檔案?進行編碼，?采用___?_位編碼制?，以國家統?一的行政區?劃編碼為基?礎，以鄉鎮?(街道)為?范圍，村(?居)委會為?單位，編制?居民健康檔?案唯一編碼?。同時將建?檔居民的_?___號作?為身份識別?碼，為在信?息平臺下實?現資源共享?奠定基礎。?(三)按?照國家有關?專項服務規?范要求記錄?，記錄內容?應齊全完整?、真實準確?、書寫規范?、基礎內容?無缺失。各?類檢查報告?單據和轉、?會診的相關?記錄應粘貼?留存歸檔。?(四)按?照防盜、防?曬、防高溫?、防火、防?潮、防塵、?防鼠、防蟲?等要求妥善?保管健康檔?案，專(兼?)職人員負?責健康檔案?管理工作，?保證健康檔?案完整、安?全。(五?)積極應用?中醫藥方法?為城鄉居民?提供中醫健?康服務，記?錄相關信息?納入健康檔?案管理。?七、項目執?行時間__?__年__?__月__?__日至_?___年_?___月_?___日。?(四)主?要評價指標?。1、健?康檔案建檔?率農村居民?達到___?_%，城鄉?居民達到_?___%。?2、健康?檔案合格率?：(要求?≥____?%)。3?、健康檔案?使用率(?要求≥__?__%)。?4、健康?檔案真實率?(要求≥?____%?)。5.?健康檔案管?理情況。?博白縣那林?鎮衛生院?建立居民健?康檔案實施?方案范文（?六）建立?居民健康檔?案實施計劃?與方案居?民健康檔案?是基層醫療?衛生機構為?居民提供服?務過程中的?規范記錄，?是以居民健?康為中心、?貫穿整個生?命過程、涵?蓋各種健康?相關因素的?系統化記錄?文件和居民?享有基本醫?療衛生服務?的體現形式?，國家已將?建立居民健?康檔案列為?基本公共衛?生服務項目?，為做好此?項工作，特?制定本方案?。一、項?目目標及范?圍和內容?通過實施建?立居民健康?檔案項目，?全鎮基本建?立統一、?科學、規范?的居民健康?檔案管理制?度，逐步實?現居民健康?檔案管理信?息化。以健?康檔案為載?體，為居民?提供連續、?綜合、適宜?、經濟的基?本醫療衛生?服務。嚴格?執行___?_部制定的?居民健康檔?案管理規范?，統一規范?服務對象、?居民健康檔?案內容、建?檔方式、服?務流程、檔?案保管和使?用等。年度?目標：__?__年重點?人群相關健?康知識知曉?率和建檔率?分別達到_?___%和?____％?以上。二?、項目__?__與管理?1.主要?任務。建立?覆蓋我鎮的?健康檔案管?理信息網絡?。2.基?本規劃。_?___年，?探索建成覆?蓋全鎮的計?算機網絡平?臺，逐步實?現全鎮居民?健康檔案管?理信息化。?鄉鎮衛生院?負責村衛生?室建檔工作?的指導與管?理。三、?項目實施監?督與考核?____鄉?鎮衛生院對?村衛生室的?督導檢查、?效果評價每?年不少于_?___次。?考核結果?與評優和經?費安排掛鉤?。2.督?導考核主要?內容。__?__管理、?人員培訓、?經費管理和?使用、建檔?數量和質量?、檔案更新?與管理、服?務效果、居?民滿意程度?等。3.?主要評價指?標：健康?檔案建檔率?=建檔人數?/轄區內常?住居民數_?___%健?康檔案合格?率=填寫合?格檔案份數?/抽查檔案?總份數__?__%健康?檔案使用率?=抽查檔案?中有動態記?錄的檔案份?數/抽查檔?案總份數_?___%(?有動態記錄?的檔案是指?____年?內有符合各?類服務規范?要求的相關?服務記錄的?健康檔案)?。-__?__左鎮衛?生院建立?居民健康檔?案實施方案?范文（七）?居民健康?檔案是醫療?衛生機構為?居民提供服?務過程中的?規范記錄，?是以居民健?康為中心、?貫穿整個生?命過程、涵?蓋各種健康?相關因素的?系統化記錄?文件和居民?享有基本醫?療衛生服務?的體現形式?，為做好居?民健康檔案?的建立工作?，特制定本?實施方案。?一、目標?(一)總?目標逐步?建立統一?、科學的健?康檔案管理?信息網絡和?規范的檔案?管理制度，?為居民提供?連續、綜合?、適宜、經?濟的基本醫?療衛生服務?。(二)?年度目標?居民健康檔?案建檔率達?到____?%以上，并?逐步實施電?子檔案管理?；健康檔案?合格率達到?____%?以上；健康?檔案使用率?達到___?_%以上；?健康檔案真?實率達到_?___%以?上。二、?范圍和內容?在全轄區?范圍開始實?施，主要內?容如下：?(一)依照?____年?版居民健康?檔案管理服?務規范嚴?格按照《衛?生____?規范城鄉居?民健康檔案?管理的指導?意見》、《?國家基本公?共衛生服務?規范》中《?居民健康檔?案管理服?務規范》和?省、市、縣?《建立城鄉?居民健康檔?案實施方案?》的要求，?統一規范服?務對象、居?民健康檔案?內容、建檔?方式、服務?流程、檔案?保管和使用?等。(二?)檔案管理?適宜技術培?訓1、培?訓對象。各?村衛生室人?員和公共衛?生專職人員?培訓率分別?達到___?_%、__?__%以上?，以提高技?術水平。?2、培訓內?容。居民健?康檔案管理?和使用規范?、要求、技?術，建立檔?案必須的醫?學知識和技?能，檔案管?理信息化技?術等、計算?機基礎知識?等。3、?居民健康檔?案內容內?容包括個人?基本信息、?健康體檢、?重點人群管?理記錄和其?他醫療衛生?服務記錄。?(1)個?人基本情況?包括姓名、?性別等基礎?信息和家族?史、既往史?等基本健康?信息。(?2)健康體?檢包括一般?健康檢查、?生活行為方?式、健康狀?況及其疾病?用藥情況、?健康評價等?。(3)?重點人群管?理記錄包括?0－___?_歲兒童保?健、孕產婦?保健、老年?人保健、慢?性病患者管?理等各類重?點人群的隨?訪和管理記?錄。(4?)其他醫療?衛生服務記?錄包括上述?記錄之外的?其他接診記?錄、住院記?錄、轉診記?錄、會診記?錄等。4?、檔案建立?方式(1?)轄區居民?接受服務時?，由首診醫?生負責為其?建立居民健?康檔案，并?根據其主要?健康問題和?衛生服務需?要填寫相應?記錄。(?2)通過入?戶服務(調?查)、疾病?篩查、健康?體檢等多種?方式，由責?任醫護人員?分期、分批?在居民家中?或工作現場?為轄區內重?點人群建立?居民健康檔?案，并根據?其主要健康?問題和衛生?服務需要填?寫相應記錄?；0－__?__歲兒童?健康管理和?預防接種服?務專項檔案?由兒童保健?科室醫務人?員在新生兒?訪視時建立?；孕產婦保?健服務專項?檔案則由婦?產科或婦女?保健科醫護?人員在早孕?診斷確認后?建立。5?、居民健康?檔案的使用?(1)已?建檔居民到?我衛生院，?在調取其檔?案后，由接?診醫生根據?復診情況，?及時填寫、?更新和補充?相應記錄內?容。(2?)入戶醫療?衛生服務時?，應事先查?閱服務對象?的健康檔案?并攜帶相應?表單，在服?務過程中記?錄、補充相?應內容，農?村到衛生院?及時錄入檔?案。(3?)需要轉診?、會診的服?務對象，由?接診醫生填?寫轉診、會?診記錄。?(4)所有?的服務記錄?由責任醫生?統一匯總。?6、居民?健康檔案建?檔要求(?1)真實性?：健康檔案?是由各種原?始資料組成?，要真實?地反映居民?的健康狀況?，如實記載?居民的病情?變化、治療?經過、康復?狀況等詳盡?資料。(?2)科學性?。居民健康?檔案作為醫?學信息資料?，應按照醫?學科學的通?用規范進行?記錄，各種?圖表制作、?文字描述、?計量單位使?用要符合有?關規定，做?到準確無誤?。(3)?完整性。居?民健康檔案?記錄的內容?必須完整，?應該包括個?人、家庭和?社區三個部?分。(4?)連續性。?完整、科學?的居民健康?檔案反映了?衛生院、家?庭和個人衛?生服務和健?康狀況，要?不斷更新和?充實健康、?疾病狀況信?息，保持健?康檔案的連?續性。(?5)可用性?：基本公共?衛生服務是?以門診為重?點的醫療衛?生服務，健?康檔案使用?頻率較高，?健康檔案應?在公共衛生?服務、復診?、轉診等醫?療衛生服務?中具有使用?和參考價值?7、健康?檔案管理?(1)制定?居民健康檔?案管理制度?，并嚴格執?行。(2?)保證健康?檔案完整、?安全。(?3)健康檔?案應及時更?新，保持資?料的連續性?。(4)?檔案的建立?要遵循自愿?與引導相結?合的原則，?在使用過程?中要注意保?護服務對象?的個人隱私?。(5)?遵照國家有?關專項技術?規范要求記?錄，記錄內?容應齊全完?整、真實準?確、書寫規?范，基礎內?容無缺失。?(6)居?民健康檔案?為社會公共?信息資源，?應長期保存?，拒不執行?并造成檔案?流失、損毀?的，依法追?究責任。?三、制定年?度考核內容?和方案。?1、督導考?核主要內容?。建檔數量?和質量、檔?案更新與管?理、服務效?果、居民滿?意程度等。?2、主要?評價指標?1)建檔率?=建檔人數?/轄區內常?住居民數_?___%2?)檔案合格?率=合格檔?案份數/抽?查檔案總份?數____?%3)檔案?使用率=抽?查檔案中有?動態記錄的?檔案份數/?抽查檔案總?份數___?_%(有動?態記錄的檔?案是指一年?內健康檔案?記錄有符合?各類服務規?范要求的有?關醫療衛生?服務記錄)?4)檔案真?實率=抽查?檔案中內容?真實的檔案?份數/抽查?檔案總份數?____%?(真實可以?通過電話詢?問、邏輯判?斷等)5)?檔案管理情?況。銀山?衛生院公共?衛生科二?____年?____月?____日?建立居民?健康檔案實?施方案范文?（八）居?民健康檔案?是醫療衛生?機構為居民?提供服務過?程中的規范?記錄，是以?居民健康為?中心、貫穿?整個生命過?程、涵蓋各?種健康相關?因素的系統?化記錄文件?和居民享有?基本醫療衛?生服務的體?現形式。為?落實國家基?本公共衛生?服務項目，?做好居民健?康檔案建檔?和管理工作?，為居民提?供連續、綜?合、適宜、?經濟的基本?醫療衛生服?務，特制定?本方案。?一、項目目?標農村居?民建檔率達?到____?%，城鄉居?民健康檔案?建檔率達到?____%?。二、項?目實施范圍?____年?項目在全鎮?實施三、?項目活動內?容(一)?嚴格執行國?家基本公共?衛生服務項?目相關規定?。按照_?___部《?國家基本公?共衛生服務?規范(__?__年版)?》中的《城?鄉居民健康?檔案管理服?務規范》，?認真開展建?立居民健康?檔案項目各?項工作。?(二)開展?健康檔案管?理培訓。?按____?部《城鄉居?民健康檔案?管理服務規?范》要求進?行對本院、?村衛生室進?行培訓，讓?各個有關檔?案管理人員?熟悉掌握服?務流程，規?范建檔。?(三)建立?居民健康檔?案。居民?健康檔案內?容包括個人?基本信息、?健康體檢、?重點人群管?理記錄和其?他醫療衛生?服務記錄，?通過門診首?診建檔，逐?村住戶入戶?調查體檢，?遵循自愿與?引導相結合?的原則，向?轄區內居民?提供建立健?康檔案服務?，并及時填?寫、更新和?補充相應醫?療衛生服務?記錄，保持?資料的連續?性和完整性?。(四)?爭取___?_年電子檔?案錄入達_?___%。?建立電子?檔案，并逐?步完善基本?信息，體格?檢查、隨訪?信息等內容?。使廣大居?民健康檔案?逐步信息化?管理。四?、項目__?__與管理?(一)成?立機構，加?強領導。成?立領導小組?組長：秦?永強鎮衛?生院院長?副組長：梁?權鎮衛生?院副院長?成員：劉東?桂鎮衛生?院醫師劉?湘奇鎮衛?生院醫師?蔡麗鎮衛?生院醫師?黃宗杰鎮?衛生院防保?所醫師陳?洪偉：鎮?衛生院婦產?科醫師陳小?泉鎮衛生?院婦產科醫?師黃倩：?防疫專干賓?士妹：防?疫專干蔡麗?華：衛生?院醫師寧志?偉：衛生?院醫師袁薇?薇：衛生?院醫師具?體負責項目?實施及督導?各村衛生所?配合項目實?施。配備專?用辦公室，?辦公室主任?由劉東桂擔?任，具體_?___項目?實施。明?確分工。孕?產婦建檔由?婦產科具體?實施，__?__個月兒?童由防保所?及公衛專職?人員袁薇薇?具體實施。?接受公衛領?導小組的督?察。其余由?公共衛生院?專職人員具?體實施。?(二)及時?為轄區服務?人口建立居?民健康檔案?，并及時將?健康檔案信?息錄入電腦?，實行電腦?管理。負責?村衛生室建?檔工作的指?導與管理。?五、項目?工作流程?(一)確定?建檔對象。?居民健康檔?案的建檔對?象為轄區內?常住居民，?包括居住半?年以上的戶?籍及非戶籍?居民。(?二)通過多?種方式建檔?。1.轄?區居民到基?層醫療衛生?機構接受服?務時，由首?診醫生負責?為其建立居?民健康檔案?。2.通?過入戶服務?(調查)、?疾病篩查、?健康體檢等?多種方式，?由衛生院指?導村衛生室?醫護人員分?期、分批在?居民家中或?工作現場為?轄區內重點?人群建立居?民健康檔案?。并對往年?已建檔的慢?性病、老年?人進行隨訪?，進行年度?健康體檢。?(三)及?時補充居民?健康檔案資?料。1.?在醫療衛生?服務過程中?建立的健康?檔案相關記?錄表(單)?，及時裝入?居民健康檔?案袋統一存?放，并錄入?計算機，使?健康檔案資?料保持完整?性。2.?入戶開展醫?療衛生服務?時，應事先?查閱服務對?象的健康檔?案并攜帶相?應表單，在?服務過程中?記錄、補充?相應內容，?并錄入計算?機。(四?)充分發揮?健康檔案作?用。已建檔?居民到鄉鎮?衛生院、村?衛生室復診?時，接診醫?生要先調取?其健康檔案?，了解其健?康狀況的發?展變化情況?，以便做出?更全面、準?確的診治。?六、項目?實施要求?(一)健康?檔案的建立?要遵循自愿?與引導相結?合的原則，?在使用過程?中要注意保?護服務對象?的個人隱私?。(二)?統一為居民?健康檔案進?行編碼，采?用____?位編碼制，?以國家統一?的行政區劃?編碼為基礎?，以鄉鎮(?街道)為范?圍，村(居?)委會為單?位，編制居?民健康檔案?唯一編碼。?同時將建檔?居民的__?__號作為?身份識別碼?，為在信息?平臺下實現?資源共享奠?定基礎。?(三)按照?國家有關專?項服務規范?要求記錄，?記錄內容應?齊全完整、?真實準確、?書寫規范、?基礎內容無?缺失。各類?檢查報告單?據和轉、會?診的相關記?錄應粘貼留?存歸檔。?(四)按照?防盜、防曬?、防高溫、?防火、防潮?、防塵、防?鼠、防蟲等?要求妥善保?管健康檔案?，專(兼)?職人員負責?健康檔案管?理工作，保?證健康檔案?完整、安全?。(五)?積極應用中?醫藥方法為?城鄉居民提?供中醫健康?服務，記錄?相關信息納?入健康檔案?管理。七?、項目執行?時間___?_年___?_月___?_日至__?__年__?__月__?__日。?(四)主要?評價指標。?1、健康?檔案建檔率?農村居民達?到____?%，城鄉居?民達到__?__%。?2、健康檔?案合格率：?(要求≥?____%?)。3、?健康檔案使?用率(要?求≥___?_%)。?4、健康檔?案真實率?(要求≥_?___%)?。5.健?康檔案管理?情況。博?白縣那林鎮?衛生院建?立居民健康?檔案實施方?案范文（九?）為了做?好____?部在全國城?鄉實施基本?公共衛生服?務項目的要?求，根據仁?懷市衛生局?的安排下，?我鎮居民健?康