10章C、絕大多數(shù)性高血壓屬于緩進D、可出現(xiàn)靶損害的臨床表AAED、將血壓降控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除，保護重要臟器的正常功能不受影8、，72歲。高血壓病3年，血壓165／95mmHg，伴Ⅱ型。首選降壓藥物AC、ACEIEA、氫EE、B、B、氫EB、收縮壓>140<90D、收縮壓>130<90EAB、EE、B、拉貝C、氫D、ARB+ACEIβC、美托EA、EE1A25、UAE、他E、29、某患者70歲，高血壓史30年，史20年，1個月前發(fā)生顱內(nèi)，3小時前發(fā)生心肌梗死，BD、ACEIAB、依折C、非諾D32、某患者，男，717.7mmol/L2.3mmol/L，肝功能正常，患者CPK：2000U/L(25U/L-200U/L)，依據(jù)上述復查結果判斷患者B、肝C、心D、腎EA、三酰甘油(TG)高于同正常B、總膽固醇(TC)高于同正常C、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高于同正常D、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高于同正常E、三酰甘油(TG)和總膽固醇(TC)均高于同正常35、以下可用類藥物調(diào)脂的患者A、合并DA、非諾D、依折E、普B、類CE、普BDAC、βA、地高辛B、奎尼丁C、尖端扭室性心動過BC、氫EA、夜間陣發(fā)性呼吸C、勞力性呼吸D、粉紅色樣痰43、強心苷類的特征性表現(xiàn)A、、A1B2C3D4E545、關于強心苷類，敘述錯誤的D、胺碘酮、可增加地高辛的可能E、嚴重者可使用電復CCINRE、地爾硫卓BCE、美托A、A、美托CEAD、加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)E、利伐沙班和沙班為直接Xa因子抑制劑DC、加群D<1>ABCD<2>、2級高血壓(中度)ABCD<3>ABCD<1>、合并ABCD<2>ABCD<3>ABCD<4>ABCD<1>、性低血ABCD<2>ABCD<3>ABCD<1>ABCD<2>ABCDC.αD.β<1>ABCD<2>、阿替屬ABCD<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCDAABCDB.性低血<1>ABCD<2>ABCD<3>、服用可能引ABCD<1>、氫所致的主要不良反ABCD<2>ABCD<3>、倍他所致的主要不良反ABCD<1>ABCD<2>、合并3度傳導阻滯的高血壓患者不宜選ABCD<1>ABCD<2>、Ⅰ型，反復低血糖發(fā)ABCD<3> 性低血壓不宜選<1>、30150萬～200UABCDE<2>、150U60ABCD<1>ABCD<2>ABCD<3>、HMG-oAABCDD.普E.ω-3<1>TCABCD<2>TGABCD<3>、TG、TCABCDB.勞力性呼吸<1>ABCD<2>ABCD<3><1>ABCD<2>、屬于βABCDABCDE<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<4>ABCD<1>ABCD<2>ABCD<3>、βABCD<4>ABCD、、<1>、根據(jù)病情的臨床表現(xiàn)，可診斷C<2>B、C2、患者，女性，425160/110mmHg1粒/次，3次/2.5mg/次1次/3.0mmol/L；mmHg3.8mmol/L，痛風未再發(fā)作。<1>A、氫C、比索<2><3><1>E、美托<2>A<3>E、4、，35歲，髖關節(jié)置換術后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)，經(jīng)醫(yī)生檢查確診<1>ABE<2>DA、B、氫ED、氫EADA、合并或糖耐量降B、普酶ECEB、氯吡C、加群酯AB、口服1【正確答案】【答案解析】性高血壓多見于中老年人，起病隱匿，進展緩慢，病程常長達數(shù)年至數(shù)十年。初期較少心悸，如發(fā)生高血壓的嚴重并發(fā)癥即靶功能性損害或器質(zhì)性損害，則出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。【答疑編 2【正確答案】【答疑編 3【正確答案】【答案解析】二氫吡啶類鈣通道阻滯劑加β受體阻滯劑 好抵消受體阻滯劑的縮血管及減慢心率的作用。兩藥聯(lián)合可使不良反應減輕。E項敘述錯誤。【答疑編 4【正確答案】【答案解析】高血壓的非藥物治療和患者的自我管理非常重要，包括提倡健活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，減少高血壓以及心血管病的發(fā)險。【答疑編號5【正確答案】【答疑編號6【正確答案】A.纈沙坦——ARBC.——E.依那普利——ACEI【答疑編號7【正確答案】【答案解析】目前一般主張血壓控制目標值應＜140/90mmHg。對于合并、慢性腎臟病、心力衰竭【答疑編 8【正確答案】【答疑編 9【正確答案】【答案解析】選擇該種題目是選用排除法，氫、替米沙坦可引起高尿酸血癥，所以不能用，卡托普E。【答疑編 10【正確答案】【答案解析】目前一般主張血壓控制目標值應＜140/90mmHg。對于合并、慢性腎臟病、心力衰竭益，所以仍建議這些人群的血壓控制目標為140/90mmHg。【答疑編 11【正確答案】【答案解析】妊娠高血壓常用的降壓藥物有硫酸鎂、甲基多巴、拉貝、美托、氫及硝苯地10-4ACEIARB。【答疑編 12【正確答案】或ARB能有效減輕和延緩腎病的進展，可作為首選。【答疑編 13【正確答案】【答疑編 14【正確答案】≥140舒張壓<90【答疑編 15【正確答案】【答案解析】高血壓常見癥狀有頭痛、頭暈、心悸，如發(fā)生高血壓的嚴重并發(fā)癥即靶功能性損害或器【答疑編 16【正確答案】ACEI【答疑編 17【正確答案】【答案解析】導致消化性潰瘍患者病情加重，不宜使用【答疑編 18【正確答案】【答案解析】螺內(nèi)酯長期應用有可能導致發(fā)育等不良反應【答疑編 19【正確答案】【答案解析】氫可以用于妊娠高血壓用藥，用藥級別是B級，注意事項是大劑量影響胎盤血流【答疑編 20【正確答案】【答疑編 21【正確答案】【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 22【正確答案】【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑ACEI有助于改善恢復期心肌的重構，減少AMI的病死率和充血性心力衰竭的發(fā)生。除非有證，應全部選用。通常在初期24小時內(nèi)開始給ACEIARB。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 23【正確答案】3-5【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 24【正確答案】【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 25【正確答案】(ACS)是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 26【正確答案】【答案解析】他嗪（20～60mg,tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，提高氧的利用效率而治療心【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 27【正確答案】0.5mg3～53次，5～10μg/min5～1010μg/min直至癥狀緩解或出現(xiàn)明顯不良反應（頭痛或低血壓，收縮壓＜90mmHg或比用藥前平均動脈壓下降30mmHg）；200μg/min為一般最大推薦劑量；在癥狀12～24h后改用口服制劑，因為持續(xù)【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 28【正確答案】～UA/NSTEMI患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺達肝GPⅡb/ⅢaGPⅡb/Ⅲa受體結合從而抑制血小板的。屬于抗血小板治療藥物。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 29【正確答案】【答案解析】溶栓治療證：①既往發(fā)生過性腦卒中，6個月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管②近期（2～4周）有活動性內(nèi)臟如消化道潰瘍；③嚴重且未控制的高血壓（＞180/110mmHg）；④近期（＜3周）外手術。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 30【正確答案】【該題針對“血脂異常”【答疑編 31【正確答案】TC【該題針對“血脂異常”【答疑編 【該題針對【該題針對“心力衰竭”32【正確答案】【答案解析】若他汀類和貝丁酸類藥合用可能會增加發(fā)生肌病的；此外，貝丁酸類藥單用也可發(fā)生肌(CPK)肌紅蛋白(Mb)水平如AST及ALT高于正常上限3倍(120U)CPK高于正常值10倍【該題針對“血脂異常”【答疑編 33【正確答案】12～18h，可于晨起服用貝丁酸類藥而晚上服用他汀類；或【該題針對“血脂異常”【答疑編 34【正確答案】【答案解析】臨檢測血脂的項目較多，基本檢測項目為總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂【該題針對“血脂異常”【答疑編 35【正確答案】【答案解析】類藥物禁用于肝腎功能不良者以及兒童、孕婦和哺乳期婦女【該題針對“血脂異常”【答疑編 36【正確答案】HDL-C也明顯降低，但可能改變后者的結構和代謝，使其逆向轉(zhuǎn)運膽固醇的功能得到提高。同時還具有強抗脂質(zhì)過氧化作用。適應證為高膽固醇血癥，尤其是純合子型性高膽固醇血癥。【該題針對“血脂異常”【答疑編 37【正確答案】LDL-CLDL-C【該題針對“血脂異常”【答疑編 38【正確答案】【答疑編 39【正確答案】【該題針對“心力衰竭”【答疑編 40【正確答案】【答案解析】心血管病常用藥物如胺碘酮、及奎尼丁等均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加【該題針對“心力衰竭”【答疑編 41【正確答案】【該題針對“心力衰竭”【答疑編 42【正確答案】【答案解析】勞力性呼吸：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。引起呼吸的運動量隨心衰程度加重而減少。【該題針對“心力衰竭”【答疑編 43【正確答案】【答案解析】快速房性心律失常伴傳導阻滯是強心苷類的特征性表現(xiàn)。胃腸道表現(xiàn)可有、，【該題針對“心力衰竭”【答疑編 44【正確答案】【答案解析】心功能般采用紐約心臟病分級：1級體力活動不受限，日常活動不引起過度乏力、呼吸或心悸；2級體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日常活動即可引起乏力、呼吸或心絞痛342級。【該題針對“心力衰竭”【答疑編 45【正確答案】【答案解析】強心苷類的處理：發(fā)生強心苷類后應立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、Ⅰ度傳導阻滯等停藥后常自行；對快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多【答疑編 46【正確答案】對于無器質(zhì)性心臟病患者來說，目標是控制心室率＜110次/分。對于合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者則目標心率應化。對于房顫伴快速心室率、藥物治療無效者，可施行結阻斷消觸術，并同時安置心室按【該題針對“心房顫動”【答疑編 47【正確答案】【答案解析】假如忘服1次華法林，如當起則即時補服；如第二天才想起，則無需補服，只需服用常規(guī)劑量。如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。E項錯誤。【該題針對“心房顫動”【答疑編 48【正確答案】【答案解析】A.加群酯——新型抗凝D.依特——轉(zhuǎn)復房E.地爾硫 ）卓——控制心室【該題針對“心房顫動”【答疑編 49【正確答案】0.2～0.4mg溶于5%20ml【該題針對“心房顫動”【答疑編 50【正確答案】【該題針對“心房顫動”【答疑編 51【正確答案】【答案解析】對陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，胺碘酮維持竇律的療效優(yōu)于Ⅰ類抗心律失常藥和索他。由于其不良反應發(fā)生率較高，在很多情況下將其列為二線用藥。但對伴有明顯肥大、心力衰竭、冠心病的【該題針對“心房顫動”【答疑編 52【正確答案】DVT是否能減少肺栓塞的發(fā)生目前尚有爭議。但對血栓形成早期也有一【該題針對“深靜脈血栓形成”【答疑編 53【正確答案】【答案解析】新型抗凝藥物可特異性阻斷凝血瀑布中的某關鍵環(huán)節(jié)，確保抗凝療效的同時降低風險，因子）發(fā)揮抗凝療效，利伐沙班和阿哌沙班為直接Ⅹa因子抑制劑，對游離型和結合型Ⅹa因子以及結合在DVT的預防和治療方面的療效不劣于或優(yōu)于低分子肝素和華法林，發(fā)生率低，可以作為華法林的替代【該題針對“深靜脈血栓形成”【答疑編 54【正確答案】【答案解析】減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服【該題針對“深靜脈血栓形成”【答疑編 55【正確答案】【該題針對“深靜脈血栓形成” 1【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 2【正確答案】【答疑編 【正確答案】A】E】【答案解析】目前一般主張血壓控制目標值應＜140/90mmHg。對于合并、慢性腎臟病、心力衰竭3C】】B】A4】E】B【答案解析】肼曲嗪、米諾地爾屬于直接血管擴張劑。氨苯蝶啶、阿米洛利屬于保鉀利尿劑。依那普利、5A】】D6】C【答案解析】噻嗪類利尿藥（氫、氯噻酮、吲達帕胺）的主要不良反應是血鉀減低、血鈉減低、血【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答案解析】二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、地【答疑編 7【正確答案】【答案解析】ACEI可引起非特異性氣道超反應性、呼吸、支氣管痙攣、持續(xù)性干咳、血管性水腫。【答疑編 【正確答案】【答案解析】α受體阻斷劑（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪）的主要不良反應是性低血壓【答疑編 【正確答案】8A】】E】B【答案解析】本組題考查內(nèi)容：表10-2常用抗高血壓β受體阻斷劑（倍他）主要不良反應：支氣管痙攣、心功能抑【答疑編 9【正確答案】ACEI【答疑編 【正確答案】【答案解析】對于嚴重心力衰竭、Ⅱ度或Ⅲ度傳導阻滯患者禁用【答疑編 10【正確答案】30%～50%ACEIACEI【答疑編 【正確答案】【答案解析】對于反復低血糖發(fā)作的1型患者，慎用β-B，以免其掩蓋低血糖癥狀【答疑編 【正確答案】α【答疑編 11【正確答案】【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 【正確答案】,以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶或重組鏈激酶（rSK）150U60分鐘內(nèi)滴完。使用鏈激酶時，應注意寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 12【正確答案】【該題針對“血脂異常”【答疑編 【正確答案】【該題針對“血脂異常”【答疑編 【正確答案】【答案解析】A.齊——貝丁酸E.多潘立酮——【該題針對“血脂異常”【答疑編 13【正確答案】【答案解析】高膽固醇血癥首選他汀類，如單用他汀不能使血脂達到治療目標值可加用依折或膽酸螯合劑，強化降脂作用，但聯(lián)合用藥的臨床仍然較少。【該題針對“血脂異常”【答疑編 【正確答案】【答案解析】高三酰甘油血癥首選類，也可選用煙酸類和ω-3脂肪酸制劑。對于重度高TG血癥可聯(lián)合應用類和ω-3脂肪酸制劑。【該題針對“血脂異常”【答疑編 【正確答案】【答案解析】混合型高脂血癥一般首選他汀類以降低TC與LDL-C但當TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)時，應首先降低TG，以避免發(fā)生急性胰腺炎的，此時首選類；如TG、LDL-C與TG均顯著升高或單藥效果不佳，可考慮聯(lián)合用藥。他汀類與類或煙酸類聯(lián)合使用可明顯改善血脂譜，但肌病和肝臟毒性的可能性增加，應予高度重視，非諾與他汀類聯(lián)合應用發(fā)生肌病的可能性相對較少，但仍應注意監(jiān)測肌酶。類最好在清晨服用，而他汀類在夜間服用主要是因為合成膽固醇在夜間最活躍。他汀TGω-3TG水平，安全性高、耐受性好。【該題針對“血脂異常”【答疑編 14【正確答案】【該題針對“心力衰竭”【答疑編 【正確答案】【該題針對“心力衰竭”【答疑編 【正確答案】【答案解析】左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)，最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸。右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、、等是右心衰最常見【該題針對“心力衰竭”【答疑編 15【正確答案】【該題針對“心力衰竭”【答疑編 【正確答案】【該題針對“心力衰竭”【答疑編 【正確答案】２.β【該題針對“心力衰竭”【答疑編 16【正確答案】【該題針對“心房顫動”【答疑編 【正確答案】【該題針對“心房顫動”【答疑編 【正確答案】【該題針對“心房顫動”【答疑編 【正確答案】有：維生素K、比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服、螺內(nèi)酯及一些中藥（人參、西洋參、圣約翰草等）；食物有：西蘭花、白菜、、萵苣、菠菜、花菜、甘藍等。當同時需要使用其他藥物時，需【該題針對“心房顫動”【答疑編 17【正確答案】【該題針對“深靜脈血栓形成”【答疑編 【正確答案】【該題針對“深靜脈血栓形成”【答疑編 【正確答案】【該題針對“深靜脈血栓形成”【答疑編 【正確答案】A.纈沙坦——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）E.美托——β受體阻斷【該題針對“深靜脈血栓形成” 1【正確答案】【答疑編 【正確答案】——ACEI——【答疑編 2【正確答案】【答案解析】珍菊降壓片含有可樂定、氫成分，而吲達帕胺與氫同為噻嗪類利尿藥，降壓機【答疑編 【正確答案】（ACEI）【答疑編 【正確答案】ACEI最常見不良反應為持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應有低血壓、皮疹，偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺。【答疑編 3【正確答案】【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 【正確答案】【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 【正確答案】0.250.5g1～25～1mg舌下化25鐘見效作用維持23時硝酸酯類的不良反應有頭痛面色、心率反射性加快和低血壓等，首次含用硝酸甘油時，應注意可能發(fā)生直立性低血壓。硝酸甘油除片劑外，【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”【答疑編 4【正確答案】【答案解析】氯吡屬于抗血小板藥，可預防血栓形成，但對已形成的血栓無效【該題針對“深靜脈血栓形成”【答疑編