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精神科護理管理制度與應急預案洪山殿醫(yī)院精神科各項工作制度(一)護理管理制度與應急預案1.精神科分級護理制度精神科分級護理是依據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對自身、他人、四周環(huán)境平安的影響程度，確定護理級別及相應的護理要求。可分為特級護理及一、二、三級護理。軀體疾病的護理按相應疾病的分級護理標準執(zhí)行。(1)特級護理護理對象①精神障礙病人伴有嚴峻軀體疾病，病情危重、生活完全不能自理者。②有極嚴峻的自傷、自殺危急。③受傷或自殺未遂后果嚴峻、生命體征不穩(wěn)定者。護理要點①設專人護理，安置在重管室嚴密視察，每班評估病情，并作好護理記錄。②仔細落實基礎護理及各項治療和護理措施，嚴防并發(fā)癥。(2)一級護理護理對象①重癥但尚不需特護的病人，如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、諳妄、昏迷、癱瘓、外傷病人；心、肝、腎功能衰竭，或身體極為衰弱，或需嚴格臥床休息，生活不能自理者。②較明顯的自殺、自傷或極度興奮躁動者，或嚴峻的被害、自罪妄想、幻覺可能導致的患者自殺、出走、傷人者。③特別治療須要嚴密評估病情和加強監(jiān)護者，如ECT者，以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應者。④入院3天內(nèi)的病人。護理要點①安置重點病室，實行全封閉式管理，在規(guī)定的范圍內(nèi)活動，每半小時至少巡察1次，做好重點交接。②病人外出必需由工作人員陪護，物品由工作人員管理。③有自殺、自傷、沖動行為者，予以約束時應做好基礎及平安護理。④對長期臥床不能自理生活者，應做好基礎護理，防止并發(fā)癥。⑤每天評估病情并記錄，病情改變隨時記錄，并報告醫(yī)生剛好處理。(3)二級護理護理對象①一級護理病人病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定，精神癥狀不危害自己和他人。②生活需幫助者，或年老體弱、兒童等病人。③有輕度抑郁或出走念頭，但能聽勸告且無行為者。護理要點①安置在一般病室，以半開放式管理為主。日常生活物品可由病人自行管理。可在工作人員陪護下參與各種戶外活動。②每小時至少巡察1次，評估病情及治療反應。③督促或幫助其進行生活料理，如梳洗、飲食、衣著、大小便等。④有支配地支配病人參與工娛療、體療等各項康復活動。⑤進行針對性的健康教化，做好心理護理。⑥護理記錄每周至少1次，病情改變隨時記錄。(4)三級護理護理對象①癥狀緩解、病情穩(wěn)定、等待出院的康復期病人。②無自傷、自殺、沖動、出走危急的病人。護理要點①安

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