2023年北京住院醫師-北京住院醫師中醫內科考試歷年考卷專家甄選版帶答案（圖片大小可任意調節）第1卷一.綜合密押題庫(共30題)1.膀胱癌最常見的臨床表現是（）A、排尿困難B、尿中有腐肉樣物排出C、全程無痛性肉眼血尿D、尿頻E、尿流中斷2.患者，男性，78歲，有潰瘍病史反復發作20年，近2個月來出現胃脘痛，食后嘔吐，明顯消瘦，伴鎖骨上淋巴結腫大，應首先考慮診斷為（）A、消化性潰瘍B、反流性食管炎C、胃癌D、食管癌E、慢性胃炎3.關于慢性萎縮性胃炎與胃癌的關系，下述哪項是正確的（）A、等于胃癌B、小部分可發展成胃癌C、最終發展為胃癌D、與胃癌無關E、大部分發展成胃癌4.食管癌好發于食管（）A、頸段B、上段C、中段D、下段E、腹段5.某女，27歲，3個月來出現不規則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現多處潰瘍。頸部淋巴結腫大。雙手近端指間關節疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結呈輕度腫大，質軟，無壓痛，雙手近端指間關節壓痛、腫大，無畸形。血白細胞3.O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時末。下列哪項檢查無助于判定SLE是否處于活動期（）A、抗dsDNA抗體B、抗Sm抗體C、抗rRNP抗體D、補體（特別是C3）測定E、狼瘡帶試驗6.食管癌主要為（）A、小細胞未分化癌B、腺癌C、神經內分泌癌D、鱗癌E、鱗腺癌7.下列哪一項不屬于原發性肝癌的主要并發癥（）A、肝性腦病B、上消化道出血C、肝癌結節破裂出血D、繼發感染E、浮腫8.與原發性支氣管癌發病無關的因素有（）A、吸煙B、空氣污染C、職業危害D、肺結核E、急性上呼吸道感染9.較早出現食管阻塞的食管癌，病理類型常是（）A、潰瘍型B、硬化型C、蕈傘型D、髓質型E、癌侵及周圍組織10.男性，36歲，單位健康體檢發現AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的診斷是（）A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活動性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亞臨床肝癌11.男性，32歲，右上腹疼痛不適，無畏寒，發熱，黃疸，血AFP陽性，B超：肝右葉1.5cm占位病變，最適宜的治療方法（）A、手術切除B、化療C、放療D、免疫治療E、肝移植12.關于中晚期食管癌哪項是正確的（）A、髓質型惡性程度最高B、草傘型為低分化癌C、潰瘍型轉移較晚D、縮窄型較多見E、腔內型少見糜爛13.下列疾病中與原發性肝癌的發生有一定聯系的是（）A、病毒性乙型肝炎B、肝囊腫C、肝膿腫D、肝結核E、肝血管瘤14.目前唯一比較有效的治療胃癌的方法是（）A、放射治療B、心理治療C、支持治療D、抗癌化療E、手術切除15.便潛血試驗呈持續陽性常提示（）A、急性胃鉆膜病變B、胃潰瘍C、十二指腸球部潰瘍D、慢性萎縮性胃炎E、胃癌16.頭搖肢顫，面色白，表情淡漠，神疲乏力，動則氣短，心悸健忘，眩暈納呆，舌體胖大，舌質淡紅，苔薄白滑，脈沉細弱，代表方選用（）A、人參養榮湯B、補中益氣湯C、歸脾湯D、地黃飲子E、大定風珠17.中晚期食管癌病理形態分形中惡性程度最高的是（）A、髓質型B、草傘型C、潰瘍型D、縮窄型E、腔內型18.早期食管癌的X線表現是（）A、賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄B、長的不規則線狀狹窄C、半月狀壓跡，黏膜光滑完整D、食管黏膜串珠狀改變E、黏膜呈局限性管壁僵硬19.男38歲，HEsAg（+）20年，近期乏力，肝區不適做B超檢查，發現肝右葉有一3cm×3cm實質性暗區有聲暈，最可能的診斷是（）A、肝硬化（結節性）B、單純型肝癌C、硬化型肝癌D、肝囊腫E、肝血管瘤20.患者，女，51歲，自述有便意，但臨廁之時努掙乏力，掙后汗出短氣，而大便并不干硬，面色白，舌淡嫩，苔薄，脈虛。中醫方劑當選（）A、六磨湯B、濟川煎C、黃芪湯D、潤腸湯E、五仁丸21.郭某，女，30歲。嘔吐反復發作2年。每因飲食不慎即發嘔吐，或勞倦之后，困憊乏力，眩暈作嘔，口干不欲飲，喜暖惡寒，面色白，甚則四肢不溫，大便溏薄，舌質淡，脈象濡弱。其治法應是（）A、滋陰養胃，降逆止嘔B、舒肝和胃，降逆止嘔C、消食化滯，和胃降逆D、溫化痰飲，和胃降逆E、溫中健脾，和胃降逆22.肝臟體征對肝癌的診斷最有價值是（）A、大小B、質地C、表面是否有結節D、壓痛程度E、肝表面可聽到血管雜音23.男，68歲，膀胱癌行肉眼TURBT術后2年，尿頻、尿急伴血尿10天，一般情況好，泌尿系B超及CT未見異常，膀胱鏡活檢提示左側壁原位癌，應進行的治療（）A、膀胱灌注吡柔比星B、TURBTC、根治性膀胱切除，原位膀胱D、根治性膀胱切除，回腸膀胱E、髂內動脈化療24.男性，45歲，上腹隱痛，便潛血陽性，鋇餐見胃竇小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵直，首先考慮（）A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎縮性胃炎25.女性，45歲，雙手雷諾現象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170／120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0.血BUN22mmol／L，ANA1：320最可能的診斷是（）A、慢性腎炎B、系統性紅斑狼瘡C、類風濕性關節炎D、系統性硬化病E、IgA腎病26.肺癌合并上腔靜脈壓迫綜合征的治療主方可選（）A、通竅活血湯B、清金化痰湯C、膈下逐瘀湯D、身痛逐瘀湯E、桃紅四物湯27.患者，男，50歲，輕微食管不適，胸隔滿悶，兩脅脹痛，噯氣，口干，舌質偏紅，苔黃膩，脈弦滑。其證型是（）A、痰濕內蘊B、痰氣交阻C、瘀毒內結D、津虧熱結E、陰枯陽衰28.下列哪項不是脾胃虛寒型嘔吐的癥狀（）A、飲食稍不慎即嘔吐B、朝食暮吐C、面色白D、四肢不溫E、嘔吐時作時止29.T2b膀胱癌指腫瘤已侵犯到（）A、局限在膀胱黏膜內B、黏膜固有層C、膀胱淺肌層D、膀胱深肌層E、膀胱壁外30.對原發性肝癌相對專一的化驗檢查是（）A、癌胚抗原B、甲胎蛋白C、γ-谷氨酰轉肽酶D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶第2卷一.綜合密押題庫(共30題)1.關于原發性肝癌的轉移，下列提法錯誤的是（）A、種植轉移常見B、肝內血行轉移發生最早，也最常見C、容易侵犯門靜脈分支形成癌栓D、肝外血行轉移中，轉移至肺的幾率達半數E、經淋巴轉移至肝門淋巴結的最多2.早期胃癌的定義是（）A、癌浸潤不超過肌層，無局部淋巴結轉移B、癌腫＜2cm，無淋巴結轉移C、癌腫＜1cm，無淋巴結轉移D、癌浸潤不超過黏膜下層，不論有無局部淋巴轉移E、癌浸潤黏膜層、黏膜下層及肌層3.X線鋇餐檢查顯示“皮革胃”，多見于（）A、淺表性胃炎B、萎縮性胃炎C、腫塊型胃癌D、潰瘍型胃癌E、浸潤型胃癌4.女，66歲，間歇性全程肉眼血尿半年，不伴尿頻、尿急、尿痛，尿細胞學2次陽性，B超示膀胱三角區腫物3.0cm×2.5cm，無蒂，侵犯膀胱壁超過1/2，IVP未見異常，該患者適宜的治療是（）A、膀胱部分切除術B、經尿道電切術C、放療D、膀胱金切+尿流改道E、化療5.男，58歲。有長期的吸煙史30年，每天吸煙20支左右。近半年來身體逐漸稍瘦，并出現咳嗽、間斷咳血，左側胸痛。X線胸部檢查發現：左側肺門處有一類圓形的腫塊結節，并有阻塞性肺炎?？紤]為肺癌。其最有可能的類型是（）A、鱗癌B、小細胞未分化癌C、腺癌D、大細胞未分化癌E、細支氣管肺泡癌6.男性，60歲，進行性吞咽困難3個月，體重下降5公斤，查體無陽性所見，首選的檢查方式是（）A、胸部CTB、食管鏡檢查和活檢C、胸部MRID、食管拉網E、食管超聲波檢查7.根治原發性肝癌最好的辦法是（）A、化學抗癌藥物治療B、手術切除治療C、放射治療D、中醫治療E、生物和免疫治療8.胃癌最常見的轉移方式是（）A、血行移植B、淋巴轉移C、直接蔓延D、腹腔種植E、門靜脈轉移9.支氣管肺癌的最常見癥狀是（）A、咯血B、咳嗽、咳痰C、胸痛D、呼吸困難E、發熱10.女性，40歲，上腹部隱痛7個月，發現上腹部包塊2個月余。腹部探查見：胃竇部有一6cm×5cm腫塊，與胰腺浸潤固定，左、右肝葉均可捫及1.5cm×1.5cm大小結節。此病人應行（）A、姑息性胃腫瘤切除術B、部腹探查后關腹C、胃癌根治術D、胃空腸吻合術E、胃癌根治及肝葉切除11.晚期肺癌病人，現癥見咳嗽，少痰，痰中帶血，神疲乏力，納差，聲低徽言，低熱，盜汗，膝軟乏力，口渴，大便結，舌質淡，舌苔少，脈細弱無力。其證型是（）A、肺脾氣虛B、肺腎陰虛C、脾腎陽虛D、氣陰兩虛E、肝腎陰虛12.原發性肝癌轉移最早的淋巴結是（）A、主動脈旁淋巴結B、腋下淋巴結C、胰腺附近淋巴結D、肝門淋巴結E、鎖骨上淋巴結13.男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1.9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化該患者最可能的診斷是（）A、皮肌炎并肺纖維化B、支氣管炎C、風濕性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎14.患者王某，男性，69歲。大便艱澀，排出困難，小便清長，面色白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。此屬（）A、氣秘B、冷秘C、熱秘D、虛秘E、實秘15.大便干，小便清長，面色白，四肢不溫，腹中冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。此屬（）A、氣秘B、冷秘C、氣虛秘D、血虛秘E、陽虛秘16.男，56歲，原發性肝癌手術后3個月，門診復查，下列哪一項是不必要的（）A、癌胚抗原B、胸部X線片C、肝功能檢查D、肝B超檢查E、甲胎蛋白測定17.王某，男，37歲，患肺結核已2年，長期服用異煙肼、利福平治療，病至今未愈，X線提示：浸潤型肺結核。現癥咳嗽吐清稀痰，色白，偶有痰中帶血，伴見畏風怕冷，納少神疲，脘悶便溏，面色白，舌質淡，邊有齒印，苔薄，脈細弱小數。本病例當辨何證（）A、痰濕內阻B、肺陰不足C、肺腎兩虛，腎氣不固D、肺脾氣虛，脾失健運E、陰損及陽，精氣虧虛18.男性，54歲進行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有6cm長狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞，最適宜的治療方法（）A、放射療法B、化學療法C、激光療法D、放療和手術切除E、胃造瘺術19.食管癌起于食管的（）A、粘膜層B、粘膜下層C、環行肌層D、縱行肌層E、肌膜層20.咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，偶或帶血，午后潮熱，自汗盜汗，納少神疲，便溏，面色白，顴紅，舌質嫩紅，邊有牙印，苔薄，脈細弱而數，其辨證為（）A、肺陰虧虛B、陰虛火旺C、氣陰兩虛D、陰陽兩虛E、肺腎陰虛21.肺癌常見的臨床癥狀不包括（）A、胸痛B、咳嗽C、血痰D、聲音嘶啞E、胸悶22.男性，50歲。咽部異物感1月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結，肝脾不大。進一步檢查，首先應考慮（）A、食管鏡B、胸部CTC、腹部超聲波D、食管X線鋇餐透視E、帶網氣囊食管脫落細胞檢查23.關于膀胱癌的敘述，錯誤的是（）A、膀胱癌的分級與膀胱癌的復發和侵襲行為密切相關B、膀胱原位癌屬于低度惡性的腫瘤C、TNM分期中T2以上稱為肌層浸潤性膀胱癌D、膀胱癌的分期指腫瘤浸潤深度及轉移情況E、應將原位癌與Ta、T1期膀胱癌加以區別24.王某，男，37歲，患肺結核已2年，長期服用異煙肼、利福平治療，病至今未愈，X線提示：浸潤型肺結核?，F癥咳嗽吐清稀痰，色白，偶有痰中帶血，伴見畏風怕冷，納少神疲，脘悶便溏，面色白，舌質淡，邊有齒印，苔薄，脈細弱小數。本病例的代表方為（）A、補天大造丸B、歸脾湯C、月華丸D、保真湯E、四神丸25.胃癌早期病人癥見胃脘脹滿，時而痛竄兩脅，噯氣呃逆，嘔吐反胃，心煩，食少納差。舌淡紅，苔薄白，脈弦。其證型是（）A、氣血虧虛證B、痰食交阻證C、痰瘀內結證D、脾胃虛寒證E、肝胃不和證26.患者長期吞咽受阻，飲食不下，面色白，精神疲憊，形寒氣短，面浮足腫，泛吐清涎，腹脹便溏，舌淡苔白，脈細弱。應診斷為（）A、脾胃虛弱型嘔吐B、中虛有寒型反胃C、脾陽虛衰型水腫D、胃陰不足型嘔吐E、氣虛陽微型噎膈27.男，48歲，低熱三個月伴右季肋脹痛。肩及頸部可見蜘蛛痣，肝肋下5cm.質硬，有結節，肝區可聞血管雜音，脾肋下1cm，白細胞8.8×109/L，中性粒細胞65%。ALTl2IU/L，GGT124U/L，其他肝功能檢查無特殊。下列哪種疾病可能性最大（）A、性活動性肝炎B、結節性肝硬化C、原發性肝癌D、肝膿腫E、慢性膽囊炎28.患者，男，68歲，大便艱澀難下，面色白，四肢不溫，喜熱畏冷，腹中冷痛，腰脊亦冷，小便清長，舌淡嫩苔白，脈沉遲。其治法是（）A、益氣通便B、溫陽通便C、養血潤燥D、潤腸通便E、健脾溫中29.男性，46歲，胃痛十余年，近半年癥狀加重持續上腹痛，尚能進食，上腹部偏右可捫及5cm×6cm腫塊，移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質堅硬節，臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的（）A、胃癌根治術B、胃大部切除術C、姑息性胃癌切除術D、胃、空腸吻合術E、不宜手術30.早，中期食管癌常用的手術方法是（）A、食管胃轉流術