2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試參考題庫帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共50題)1.男性，22歲，高熱伴牙齦腫痛2周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3.6×109/L，HGB56g/L，PLT18×109/L。肝功：LHD25001U／L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多≥89％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。應(yīng)采取的化療方案是（）A、大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療B、全反式維A酸C、DA方案D、VDLP方案E、化療十放療2.患者5月份發(fā)病，進(jìn)食新鮮蠶豆5粒2天后，突然出現(xiàn)全身不適，乏力低熱、嘔吐、腹痛，貧血嚴(yán)重，黃疸顯著，伴有血紅蛋白尿。該患者應(yīng)禁食（）A、禁食生冷B、禁食蠶豆C、禁食辛辣D、禁食糖類E、禁食肉類3.R-S細(xì)胞的特點(diǎn)是（）A、大小不一B、胞漿嗜雙色性C、約20～60cmD、形態(tài)極不規(guī)則E、核外形不規(guī)則，可呈"鏡影"狀4.女性45歲，發(fā)現(xiàn)左頸部無痛性包塊核桃大一周，抗生素治療無效。查腋下、腹股溝淋巴結(jié)均有腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血象正常。如需明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A、胸部CT檢查B、腹部B超檢查C、淋巴管造影D、淋巴結(jié)活檢E、骨髓象檢查5.重型再生障礙性貧血骨髓象可見（）A、粒系明顯減少形態(tài)大致正常B、紅系明顯減少形態(tài)大致正常C、巨核細(xì)胞明顯減少形態(tài)大致正常D、非造血細(xì)胞比例明顯減低E、骨髓小粒皆空虛6.影響鐵吸收的因素有（）A、食物鐵狀態(tài)B、某些藥物C、骨髓造血狀態(tài)D、體內(nèi)鐵儲(chǔ)量E、胃腸功能7.巨幼紅細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)包括（）A、頭昏B、視力下降C、面色蒼白D、出血E、頭暈8.下列哪項(xiàng)檢查是診斷溶血的最可靠證據(jù)（）A、血清間接膽紅素升高B、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高>5％（0.05）C、骨髓紅系明顯增生D、紅細(xì)胞壽命縮短E、尿膽原強(qiáng)陽性9.患者，女性，56歲，身高155厘米，體重60千克，因慢性膽囊炎發(fā)作入院，擬行腹腔鏡下摘除膽囊，術(shù)前查Hb96g/L，PLT34×109/L。下列哪項(xiàng)不是影響血小板輸注療效的因素（）A、發(fā)熱B、活動(dòng)性出血C、充血性心力衰竭D、脾大和脾功能亢進(jìn)E、服用阿司匹林10.患者，男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85％，過氧化物酶（+），非特異性酯酶（+++），診斷為（）A、急淋L2型B、急粒M1型C、急粒M5型D、急粒M3型E、急粒M6型11.男性18歲，自幼貧血，脾臟腫大達(dá)盆腔。血清總膽紅素82μmol／L，直接膽紅素6．5μmol／L，Hb78ｇ／L，MCHC39％，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)完全溶血為0．51，HbF和HbA2比例正常該病的遺傳方式為（）A、常染色體顯性遺傳B、常染色體不完全顯性遺傳C、性染色體隱性遺傳D、性染色體顯性遺傳正常染色體隱性遺傳12.患者，女，30歲，乏力、面色蒼白半年，皮膚淤斑、牙齦出血2天。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白細(xì)胞、血小板正常。骨髓增生活躍，紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。治療本病最常選用的藥物（）A、葉酸B、維生素B12C、硫酸亞鐵D、促紅細(xì)胞生成素E、雄激素13.男性，60歲，發(fā)熱伴皮疹瘙癢2周。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)均明顯腫大，脾肋下5cm，胸骨壓痛，CT顯示縱隔淋巴結(jié)明顯腫大。檢驗(yàn)：血紅蛋白量85g／L，白細(xì)胞數(shù)3．5×109／L，血小板數(shù)45×109／L，骨髓檢查異常細(xì)胞約占34％，其胞體明顯大小不一（大者如巨核細(xì)胞大小）。首先考慮下列哪一種疾病（）A、淋巴瘤白血病B、惡性組織細(xì)胞病C、急性白血病D、多發(fā)性骨髓瘤E、骨髓增生異常綜合征14.患者，女性，31歲，一年前因?qū)m外孕出血輸血1200mL，半年來出現(xiàn)發(fā)熱，乏力納差，多次檢查ALT>200U/L，抗HCV陽性，HAVIgG抗體（+），抗HBsAg（+）。針對(duì)該患者病原治療的藥物是（）A、氟康唑B、利巴韋林C、氯喹D、干擾素E、維生素B、C15.女性21歲，寒戰(zhàn)、高熱伴腰痛一天，次日晨起尿色呈濃茶樣。化驗(yàn)結(jié)果Hb75ｇ／L，RBC2．1×1012／L，WBC8．3×109／L，PLT72×109／L根據(jù)以上結(jié)果，你認(rèn)為應(yīng)作如何處理（）A、糖皮質(zhì)激素每天口服B、輸新鮮全血C、輸洗滌紅細(xì)胞D、輸壓積紅細(xì)胞E、脾切除16.女性22歲，近1個(gè)多月來感疲乏無力，面色黃白，從無醬油尿史，查鞏膜黃染，肝脾肋下未及，Hb86ｇ／L，WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性，血清總膽紅素98bμmol／L，直接膽紅素5．6μmol／L，轉(zhuǎn)氨酶正常。血漿游離血紅蛋白0．028ｇ／L選擇下列哪項(xiàng)檢查可明確診斷（）A、抗入球蛋白試驗(yàn)B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、乙肝五項(xiàng)D、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳17.骨髓穿刺的禁忌證有（）A、白血病B、骨髓增生異常綜合征C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、缺鐵性貧血E、血友病18.可輸血小板控制感染的是（）A、消化道大出血B、顱內(nèi)出血C、迅速發(fā)展的紫癜D、血尿E、嚴(yán)重的視網(wǎng)膜出血19.正常人每日從尿中排出尿膽原的量小于（）A、4mgB、3mgC、6mgD、5mgE、7mg20.男性18歲，自幼貧血，脾臟腫大達(dá)盆腔。血清總膽紅素82μmol／L，直接膽紅素6．5μmol／L，Hb78ｇ／L，MCHC39％，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)完全溶血為0．51，HbF和HbA2比例正常對(duì)上述患者最佳治療方法應(yīng)為（）A、糖皮質(zhì)激素B、免疫抑制劑C、骨髓移植D、定期輸血E、脾切除21.患者，男性，46歲，一個(gè)月來發(fā)熱、每天腹瀉4～5次，咳嗽咳痰，查體可見全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾大，實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體陽性（經(jīng)確診），痰涂片找卡氏肺孢子蟲陰性。該患者不可能的感染途徑是（）A、輸血或血液制品B、手術(shù)C、靜脈注射毒品D、拔牙E、蚊蟲叮咬22.生理情況下，外周血中主要的免疫活性細(xì)胞是（）A、中性粒細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、嗜堿性粒細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞23.患者，男性，16歲，因右下肢肌肉血腫，關(guān)節(jié)腔出血，兩天入院，以往有多次發(fā)作史，家族中其舅舅有類似病史。該患者血液中哪種凝血因子減少或缺乏（）A、纖維蛋白原B、凝血酶原C、Ⅶ因子D、Ⅻ因子E、Ⅷ因子24.霍奇金病的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期用放射治療B、ⅢⅣ期用聯(lián)合化療合并放射治療C、常用化療方案為MOPP和ABVDD、化療緩解后即可停藥E、外科手術(shù)主要用于活組織檢查25.患者，男，30歲，發(fā)熱2周，體檢：T：38．0℃，皮膚針刺處可見大片瘀斑，胸骨壓痛，心肺（-），肝脾不大，血常規(guī)：WBC2．2×109／L，Hb97g／L，PLT14×109／L，骨髓中幼稚細(xì)胞占91％，漿內(nèi)顆粒粗大，POX染色強(qiáng)陽性。提示：經(jīng)檢測染色體發(fā)現(xiàn)t（15；17）異常提問：其分子靶向治療的藥物是（）A、羥基脲B、抗CD20抗體C、阿糖胞苷D、伊馬替尼E、維甲酸26.患者，女，35歲。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大3個(gè)月，淋巴結(jié)活檢示霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型，胸片：縱隔不寬，余檢查均正常，該患者最佳治療方案為（）A、化療+放療B、單純放療C、單純化療D、干擾素治療E、觀察27.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是（）A、血清鐵降低B、總鐵結(jié)合力正常C、骨髓含鐵血黃素增加D、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加E、小細(xì)胞低色素性貧血28.男性，36歲，因關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、乏力3天入院。關(guān)節(jié)攝片見密度增高，提示壞死性骨髓炎。檢驗(yàn)：HGB115g／L，WBC0．9×109／L，分類未報(bào)，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒細(xì)胞中可見中毒顆粒該患者治療措施中不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、糖皮質(zhì)激素B、輸注血漿C、GM-CSFD、抗生素E、碳酸鋰29.患者，男性，29歲，近一周出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲不振，外生殖器出現(xiàn)紅色潰瘍，到皮膚科就診。如果醫(yī)生懷疑患者感染梅毒，應(yīng)選擇的確診方法是（）A、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)B、TP-ELISA檢測梅毒特異性抗體C、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)D、免疫印跡法E、潰瘍刮取物涂片30.可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的抗生素類藥物有（）A、青霉素B、恩環(huán)類抗生素C、氯霉素D、甲硫咪唑E、磺胺類31.非重型再生障礙性貧血的感染，高熱持續(xù)時(shí)間多為（）A、2周以上B、1周C、2周D、1周以上E、3周32.血紅蛋白尿見于（）A、溫抗體型自身免疫性溶血B、人工心臟瓣膜C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、行軍性血紅蛋白尿E、冷抗體型自身免疫性溶血33.患者，男，32歲。急性病容，鞏膜疑有黃染。右上腹有明顯壓痛伴肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.4×109/L，Hb100g/L中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%：B超：膽囊明顯增大，囊壁增厚，可見反射很強(qiáng)的膽石數(shù)個(gè)，最大約1.5cm，提示膽囊炎、膽石癥。急診入院準(zhǔn)備手術(shù)，患者過去無輸血史，輸血科急診定血型為"O"型，但與幾個(gè)O型供血者交叉配血時(shí)主側(cè)不凝集，次側(cè)管均出現(xiàn)弱凝集。進(jìn)一步檢查結(jié)果顯示：患者RBC與抗A、抗B、抗A1抗體未發(fā)生凝集，但與抗A+B有弱凝集（+），有較強(qiáng)的H抗原（3+）；患者血清中無抗A抗體，但有較弱的抗B抗體（+）。患者考慮如何用血（）A、紅細(xì)胞懸液200mlB、血漿200mlC、紅細(xì)胞懸液和血漿各200mlD、全血200mlE、暫時(shí)沒有輸血指征34.獲得性溶血性貧血，考慮為溫抗體型AIHA應(yīng)具備（）A、直接CoomBs試驗(yàn)陽性，IgGH或C3型B、近4個(gè)月內(nèi)無輸血或可疑藥物月陰史C、冷凝集素效價(jià)在正常范圍內(nèi)D、近3個(gè)月內(nèi)無輸血或可疑藥物月R用史E、直接CoomBs試驗(yàn)陰性，IgGH或C3型35.患者因車禍外傷，于4小時(shí)內(nèi)輸血12000ml后出現(xiàn)神志模糊、皮膚蒼白、軟弱無力，臨床考慮高鉀血癥。預(yù)防高鉀血癥的措施不包括（）A、選用較新鮮的血B、避免使用庫存期過長的血制品，避免加溫血液C、選用臨輸前移除血漿的濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞D、避免將血液加溫E、積極糾正酸中毒36.足月新生兒，男，日齡4天，第二產(chǎn)，出生體重2.8kg，出現(xiàn)黃疸3天，并逐漸加重，1天來嗜睡拒奶，查體反應(yīng)差，皮膚黃染，心率140次／分，兩肺無異常，腹軟，肝肋下3cm。新生兒溶血病時(shí)，應(yīng)用清蛋白的目的是（）A、補(bǔ)充嬰兒清蛋白B、補(bǔ)充血容量，防止急性腎衰C、結(jié)合游離的血紅蛋白D、結(jié)合游離的膽紅素E、保護(hù)紅細(xì)胞，防止病情加重37.溶血性貧血血漿成分的改變包括（）A、游離血紅蛋白增高B、直接膽虹索增高C、血鉀增高D、間接膽紅素增高E、結(jié)合珠蛋白降低38.非重型再障貧血的臨床表現(xiàn)為（）A、活動(dòng)后氣短B、慢性過程C、心悸D、蒼白E、乏力39.患者，女，15歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血，頭痛、惡心嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大，肝、脾大。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞16×109／L，血小板45×109／L。骨髓原始細(xì)胞增多，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應(yīng)陽性。最可能的診斷是（）A、結(jié)核性腦膜炎B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、急性淋巴細(xì)胞性白血病合并腦膜白血病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、急性粒細(xì)胞性白血病40.通常所指的輸血是（）A、異體輸血B、置換輸血C、輸全血D、常規(guī)輸血E、自體輸血41.患者，男性，61歲，術(shù)前診斷右下肺癌。既往無輸血史。血型A型，RhD陽性。在全麻下行右下肺癌切除術(shù)，術(shù)中輸血后不久即發(fā)現(xiàn)術(shù)野廣泛滲血，血壓下降，尿液呈醬油色。考慮急性溶血，立即停止輸血，并將剩血送檢。復(fù)查血型：正定型為A，反定型A；RhD陽性；抗體篩選陰性；血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。 進(jìn)一步在4℃檢查結(jié)果如下，判斷患者血型是（） A、AintB、A2C、A3D、AxE、Ael42.男性，18歲，頸淋巴結(jié)進(jìn)行性無痛性腫大3個(gè)月，體溫37℃，白細(xì)胞8.0×109/L，中性分葉70%，淋巴細(xì)胞30%，形態(tài)正常，骨髓象分類正常。骨髓活檢，可見里一斯細(xì)胞，最可能的診斷為（）A、霍奇金病B、急性粒細(xì)胞白血病C、非霍奇金淋巴瘤D、惡性組織細(xì)胞病E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌43.某女，35歲，常出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、煩躁，易怒、體力下降、皮膚干燥、指甲缺乏光澤，血象檢查Hb<110g／L，MCV<80fl。患者平素月經(jīng)過多，無其他疾病。該患者的貧血表現(xiàn)為（）A、月經(jīng)過多B、乏力C、皮膚干燥D、煩躁E、體力下降44.男，31歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿4個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2.5×1012/L，HGB60g/L，PLT110×109/L，WBC6.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血試驗(yàn)陽性。可治愈該病的措施（）A、輸血B、口服右旋糖酐C、糖皮質(zhì)激素D、司坦唑醇E、異基因骨髓移植45.男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力一個(gè)月，間斷鼻出血。查體溫38．9℃，皮膚有散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無明顯異常。肝脾肋下及邊。無外傷及傳染病史。 該患者的血象為Hb62ｇ／L，WBC9．0×109／L，PLT45×109／L。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A、白細(xì)胞分類B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、骨髓穿刺檢查D、肥達(dá)外斐反應(yīng)E、血小板抗體測定46.患者因車禍外傷，于4小時(shí)內(nèi)輸血12000ml后出現(xiàn)神志模糊、皮膚蒼白、軟弱無力，臨床考慮高鉀血癥。 若抽血查電解質(zhì)，該患者血漿中K+濃度應(yīng)超過（）A、1.5mmol／LB、2.5mmol／LC、3.5mmol／LD、4.5mmol／LE、5.5mmol／L47.男性，65歲，于某日晨起床時(shí)，突感右上肢劇痛，活動(dòng)受限，隨即來院。查體：右上肢中段畸形，活動(dòng)受限。X線證實(shí)右側(cè)肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細(xì)胞呈串錢狀。血漿A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／Lo骨髓穿刺示增生活躍，漿細(xì)胞0．46。對(duì)該患者治療中首選的藥物或療法是（）A、MP方案（馬法蘭、潑尼松）B、皮質(zhì)激素C、干擾素D、青霉胺E、血漿交換48.溶血性疾病時(shí)，以下哪些說法是錯(cuò)誤的（）A、血漿結(jié)合珠蛋白下降B、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值升高C、骨髓幼紅細(xì)胞增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主D、血清膽紅素正常可排除溶血性貧血E、紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加49.患者，女性，21歲，反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多一年，脾不大。血紅蛋白：105g／L，白細(xì)胞5．4×109／L。血小板25×10／L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗(yàn)正常。未找到紅斑狼瘡細(xì)胞。顆粒性巨核細(xì)胞增多，余正常。 提示：患者入院后出現(xiàn)黑便，復(fù)查血象血小板數(shù)量為5×109／L，查體發(fā)現(xiàn)雙下肢新鮮出血點(diǎn)。提示：患者擬診為免疫性血小板減少性紫癜，需行骨髓穿刺檢查提問：免疫性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺檢查的目的（）A、了解骨髓增生情況B、發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多C、發(fā)現(xiàn)有血小板減少D、排除引起血小板減少的其他疾病E、證明有抗血小板抗體50.SAA病情惡化，臨床、血象及骨髓象達(dá)SAA-Ⅰ型診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)稱（）A、SAA-Ⅱ型B、SAA-Ⅳ型C、SAA-Ⅰ型D、SAA-Ⅴ型E、SAA-Ⅲ型第2卷一.綜合密押題庫(共50題)1.凝血活酶生成糾正試驗(yàn)主要用于（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷B、繼發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷C、血友病的鑒別診斷D、血小板無力癥的診斷E、DIC的確診2.人體葉酸的吸收部位在（）A、胃及十二指腸B、十二指腸及近端空腸C、十二指腸及空腸D、十二指腸及遠(yuǎn)端空腸E、十二指腸3.男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月，化驗(yàn)Hb82g／L，WBC6．2×109／L，Plt175×109／L，ESR116mm／h，尿蛋白（+），骨髓漿細(xì)胞52％，血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折化驗(yàn)檢查最不可能出現(xiàn)的是（）A、高鈣血癥B、高尿酸血癥C、氮質(zhì)血癥D、血粘稠度明顯降低E、血β微球蛋白升高4.患者，女性，21歲，反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多一年，脾不大。血紅蛋白：105g／L，白細(xì)胞5．4×109／L。血小板25×10／L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗(yàn)正常。未找到紅斑狼瘡細(xì)胞。顆粒性巨核細(xì)胞增多，余正常。 提示：患者入院后出現(xiàn)黑便，復(fù)查血象血小板數(shù)量為5×109／L，查體發(fā)現(xiàn)雙下肢新鮮出血點(diǎn)。提問：可能的診斷是（）A、免疫性血小板減少性紫癜B、藥物性血小板減少性紫癜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血E、以上都不是5.患者，女性，56歲，身高155厘米，體重60千克，因慢性膽囊炎發(fā)作入院，擬行腹腔鏡下摘除膽囊，術(shù)前查Hb96g/L，PLT34×109/L。 患者輸注濃縮血小板20單位，每單位含血小板2×1010個(gè)，1小時(shí)后復(fù)查血小板84×109/L，則血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)CCI為（）A、2.1B、8.4C、12.5D、21.2E、25.06.血細(xì)胞形態(tài)的改變包括（）A、小細(xì)胞性貧血B、異形白細(xì)胞C、異形紅細(xì)胞D、正細(xì)胞性貧血E、大細(xì)胞性貧血7.患者，男，36歲，自幼肌肉關(guān)節(jié)出血，牙齦出血，皮膚瘀斑；膝關(guān)節(jié)腫大，活動(dòng)受限。家族史陽性。APTT98.6s，PT45.6s，TT24.6s，F(xiàn)g2.6g/L，F(xiàn)Ⅷ：C2.5%，F(xiàn)Ⅷ：Ag3.0%，F(xiàn)Ⅸ：C88.O%，F(xiàn)X：C89.326。該患者診斷為（）A、血友病甲B、血友病乙C、血友病丙D、血管性血友病E、以上均不是8.患者，男性，39歲，因頭暈、乏力3個(gè)月，近10天加重入院。9個(gè)月前因外傷有輸血史。入院后診斷為骨髓異常增殖綜合征、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。Hb30g/L，WBC3.8×109/L，血小板130×109/L。血型A，RhD陽性。入院后連續(xù)兩天給予輸注去白紅細(xì)胞共2U，Hb不升，患者持續(xù)低熱，有輕度黃疸。3天后再次申請輸注紅細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)交叉配血不合，抗體篩選陽性，考慮患者遲發(fā)性溶血性貧血。 根據(jù)抗體篩選結(jié)果（抗體篩選結(jié)果如下），患者可能產(chǎn)生的抗體是（） A、抗-DB、抗-CC、抗-ED、抗-cE、抗-e9.患者女性，25歲，分娩時(shí)大量出血，失血約1000ml，測血壓90／60kPa，病情危重，需緊急輸血若患者血型為O型，則可輸（）A、A型血B、B型血C、O型血D、AB型血E、以上均可10.某16歲女生，訴一周來外傷后皮膚有很多淤斑。血小板計(jì)數(shù)10×109／L。 經(jīng)證實(shí)為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無效，后行切脾治療。切脾后，血小板計(jì)數(shù)仍低于20×109／L。下述關(guān)于難治性ITP治療的論述，哪一條是正確的（）A、預(yù)防性輸入血小板以防止大出血發(fā)作B、憑經(jīng)驗(yàn)用長春新堿可使某些血小板減少癥患者得到緩解C、在月經(jīng)期反復(fù)出血者應(yīng)行子宮切除術(shù)D、間斷輸入同型血小板E、以上所述都不正確11.患者，女，30歲，反復(fù)淤點(diǎn)、淤斑伴月經(jīng)量過多半年來診。體檢：輕度貧血貌，周身皮膚可見散在淤點(diǎn)、淤斑，余未見異常。以下哪項(xiàng)檢查最有助于鑒別過敏性紫癜和特發(fā)性血小板減少性紫癜（）A、骨髓象分析B、束臂試驗(yàn)C、凝血功能D、血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)E、出血時(shí)間測定12.正常血漿中的游離血紅蛋白量為（）A、10～50mg／LB、20～40mg／LC、20～50mg／LD、10～30mg／LE、10～40mg／L13.男性25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻衄3周，查皮膚粘膜有出血點(diǎn)，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。血象Hb72ｇ／L，WBC28．0×109／L，PLT22×109／L。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細(xì)胞85％，以病理性早幼粒細(xì)胞為主，胞漿中有大小不等顆粒，可見Aure小體，POX強(qiáng)陽性。首選下列何種方案較好（）A、VDCPB、CHOPC、干擾素加阿糖胞苷D、全反式維甲酸E、羥基脲14.診斷急性白血病需具備（）A、骨髓增生極度活躍B、肝脾淋巴結(jié)腫大C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高D、染色體檢查有異常核形E、骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例大于30％15.女，23歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常。進(jìn)一步明確診斷需做的檢查是（）A、骨髓穿刺B、鐵蛋白測定C、出血時(shí)間D、Coombs試驗(yàn)E、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)16.長期使用抗生素治療可誘發(fā)的疾病有（）A、病毒感染B、細(xì)菌感染C、霉菌感染D、真菌感染E、腸道菌群失調(diào)17.患者，男性，70歲，以肺癌入院。血型為B型、RhD陽性。次日因貧血輸B型紅細(xì)胞2U，無任何不良反應(yīng)。28天后經(jīng)鹽水法配血相合后又輸入B型紅細(xì)胞2U，當(dāng)?shù)谝淮斎?0ml左右，病人突然寒戰(zhàn)、大汗、面色蒼白、血壓下降、腰背發(fā)酸、脹痛、無尿。考慮急性溶血性輸血反應(yīng)，立即停止輸血，進(jìn)行搶救。血庫工作人員復(fù)查供、受者ABO血型、RhD血型相符無錯(cuò)。尋找原因最有價(jià)值的檢查是（）A、血清結(jié)合珠蛋白測定B、血清膽紅素測定C、供、受者Rh表型分型D、受者直接抗球蛋白試驗(yàn)E、游離血紅蛋白測定18.正細(xì)胞性貧血常見的疾病是（）A、再生障礙性貧血B、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血C、急性失血性貧血D、溶血性貧血E、骨髓病性貧血19.生理情況下，外周血中不應(yīng)該出現(xiàn)的白細(xì)胞為（）A、嗜酸性粒細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、早幼粒細(xì)胞20.血友病患者的出血特點(diǎn)是（）A、出血常遍及全身B、多為自發(fā)性出血C、隨年齡的增長出血癥狀逐漸減輕D、以關(guān)節(jié)腔出血或深部肌肉血腫為主E、顱內(nèi)出血常見21.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)形成凝血酶都需要哪種凝血因子（）A、因子ⅧB、因子ⅦC、因子ⅩD、因子ⅫE、因子Ⅺ22.對(duì)急非淋白血病目前常用標(biāo)準(zhǔn)的化療誘導(dǎo)緩解方案是（）A、VAP方案B、VP方案C、DA方案D、VADP方案E、VDP方案23.染色體檢查發(fā)現(xiàn)t（8；21），常見于（）A、CMIB、ALLC、AML-M3D、AML-M2E、AML-M524.以下哪項(xiàng)是溶血的最可靠指標(biāo)（）A、紅細(xì)胞壽命縮短B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C、骨髓幼紅細(xì)胞增生D、高膽紅素血癥E、含鐵血黃素尿25.對(duì)于氯霉素引起再生障礙性貧血的說法，下列哪項(xiàng)不正確（）A、與用藥計(jì)量和療程無關(guān)B、用氯霉素引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對(duì)照組高6～20倍C、多數(shù)是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展D、可影響骨髓細(xì)胞成熟和抑制幼稚細(xì)胞增殖E、可能阻滯mRNA的功能26.患者，女性，24歲，貧血貌，查腹股溝可及淋巴結(jié)，肝脾未及，血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞總數(shù)2×1012／L，白細(xì)胞總數(shù)3．2×109／L，中性粒0．38，淋巴0．02，未見幼紅細(xì)胞，血小板501×109／L，骨髓：巨核細(xì)胞全片可見一個(gè)，中性粒細(xì)胞堿磷酸酶積分增高，最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼紅細(xì)胞性貧血D、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、急性白血病27.男性患者，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時(shí)間31分鐘，凝血酶原時(shí)間12秒，（對(duì)照13秒），激活的部分凝血活酶時(shí)間80秒（對(duì)照45秒）。以上結(jié)果符合的診斷是（）A、血小板異常B、凝血活酶生成障礙C、凝血酶生成障礙D、纖維蛋白原減少E、血管壁異常28.某女，16歲，發(fā)現(xiàn)雙下肢無痛性暗紅色皮疹2天，廣泛分布，以伸側(cè)多見，部分融合成片，壓之可退色。查血象正常，尿常規(guī)中可見蛋白及管型，出凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽性，血塊回縮試驗(yàn)良好，考慮為（）A、過敏性紫癜B、血管性假性血友病C、血小板無力癥D、血小板減少性紫癜E、急性腎炎29.患兒，剖宮產(chǎn)，出生后2h皮膚輕度黃染，經(jīng)藍(lán)光照射，黃疸仍進(jìn)行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol／L，DBIL：6.5μmol／L，患兒血清學(xué)三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均為陽性。其母30歲，無輸血史，孕4產(chǎn)2，第一胎產(chǎn)后出現(xiàn)輕度黃疸，但查母子二人血型均為B型。下面是母子二人的一組抗血清檢查結(jié)果： 此新生兒溶血是什么血型不合引起的（）A、ABO血型不合引起的B、RhD血型不合引起的C、Rh系統(tǒng)抗-E引起的D、Rh系統(tǒng)抗-E和抗-c聯(lián)合引起的E、MN血型不合引起的30.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)常呈陽性（）A、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B、抗人球蛋白試驗(yàn)C、尿含鐵血黃素試驗(yàn)D、異丙醇實(shí)驗(yàn)E、冷凝集素試驗(yàn)31.某男，30歲，3個(gè)月來經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、失眠、面色蒼白、平靜狀態(tài)有氣短甚至端坐呼吸，自覺心悸，心率加快，食欲減低，腹脹等癥狀。確定該患者貧血嚴(yán)重程度最需要做的檢查是（）A、血常規(guī)檢查B、骨髓檢查C、放射檢查D、超聲檢查E、CT32.女，25歲，發(fā)熱1周，體溫38.5℃～39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5～1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L。對(duì)診斷幫助最大的檢查（）A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、白細(xì)胞分類C、胸部X線片D、骨髓象檢查E、血小板抗體測定33.病人，男性，48歲，肝硬化，查血Hb10.5g/L，TP（血清總蛋白）50g/L，清蛋白15g/L。 因肝脾大，血小板降至20×109/L，宜輸（）A、濃縮血小板B、濃縮紅細(xì)胞C、濃縮Ⅷ因子D、普通冰凍血漿E、冷沉淀34.患者，男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細(xì)胞40×10／L，哪項(xiàng)與慢粒白血病不符（）A、外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)B、血小板計(jì)數(shù)正常或略增多C、骨髓中可見大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞D、NAP活性增高E、骨髓增生極度活躍35.患者，男性，39歲，因頭暈、乏力3個(gè)月，近10天加重入院。9個(gè)月前因外傷有輸血史。入院后診斷為骨髓異常增殖綜合征、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。Hb30g/L，WBC3.8×109/L，血小板130×109/L。血型A，RhD陽性。入院后連續(xù)兩天給予輸注去白紅細(xì)胞共2U，Hb不升，患者持續(xù)低熱，有輕度黃疸。3天后再次申請輸注紅細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)交叉配血不合，抗體篩選陽性，考慮患者遲發(fā)性溶血性貧血。抗-c抗體的性質(zhì)應(yīng)是（）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD36.異常血紅蛋白有生理改變，并有并發(fā)癥的占（）A、1／2B、1/3C、1／5D、1／4E、1／637.男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及。化驗(yàn)：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L1，L3有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。本患者最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、骨轉(zhuǎn)移癌C、慢性腎炎加腎性骨病D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E、多發(fā)性骨髓瘤38.患者，女，26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2．0×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞50％，血Ham試驗(yàn)（+），血紅蛋白尿（+）。下列處理方法適宜的是（）A、輸壓積紅細(xì)胞B、輸新鮮全血C、輸洗滌紅細(xì)胞D、輸血漿E、脾切除39.患者，女性、38歲，閉經(jīng)45天、腹痛2小時(shí)，臨床診斷宮外孕，曾孕三產(chǎn)一胎，人工流產(chǎn)二胎。有輸血史。醫(yī)生決定立即急診手術(shù)治療，術(shù)中輸A型血2U，手術(shù)后三天患者仍貧血，又輸注A型紅細(xì)胞2U。一周后患者低熱、出現(xiàn)輕度黃疸，血紅蛋白不升，反而下降，無血紅蛋白尿。應(yīng)考慮患者發(fā)生的是（）A、急性溶血反應(yīng)B、遲發(fā)性溶血反應(yīng)C、非免疫性溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、輸血相關(guān)性肝炎40.患者，女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹痛，白細(xì)胞12．6×109／L，血紅蛋白110g／L，血小板200×109／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0～3／HP。提示：該患者入院后腹痛進(jìn)行性加重，黑便量增多提問：可能的治療措施（）A、急診手術(shù)B、腎上腺皮質(zhì)激素C、凝血酶D、撲爾敏E、泮托拉唑F、環(huán)磷酰胺G、輸血H、阿托品41.關(guān)于P53的敘述，哪項(xiàng)是正確的（）A、野生型P53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長B、P53基因是腫瘤抑制基因C、P53基因定位于13號(hào)染色體D、突變型P53蛋白與生長因子受體同源E、P53基因突變是染色體易位引起的42.關(guān)于ABO血型鑒定，錯(cuò)誤的描述是（）A、用已知特異性抗體檢查紅細(xì)胞上的未知抗原，稱為正向定型B、用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中的未知抗體.稱為反向定型C、O型血清在紅細(xì)胞ABO亞型鑒定中不起作用D、O型紅細(xì)胞用于檢查是否存在不規(guī)則抗體E、用抗A血清可區(qū)分A亞型43.亞鐵離子從腸粘膜吸收的量，主要決定于以下哪種因素（）A、與胃酸濃度有關(guān)B、與體內(nèi)維生素C含量有關(guān)C、與體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量有關(guān)D、與身體鐵排泄量有關(guān)E、與食物中含鐵多少有關(guān)44.患者，女性，28歲，患再生障礙性貧血10年，經(jīng)常輸血治療。近2個(gè)月頭暈乏力加重伴月經(jīng)不止再次住院。WBC1.8×109/L，Hb35g/L，PLT0.8×109/L。醫(yī)師急請新鮮全血2U。患者輸注后約20分鐘，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫39℃、血壓正常，無腰背部疼痛等其他癥狀，1小時(shí)后癥狀緩解。正確的輸血選擇是（）A、紅細(xì)胞懸液及濃縮血小板B、洗滌紅細(xì)胞及單采血小板C、去白紅細(xì)胞及去白單采血小板D、冰凍紅細(xì)胞及單采血小板E、輻照紅細(xì)胞及輻照血小板45.胎兒水腫綜合征與下列哪種血紅蛋白有關(guān)（）A、HbSB、HbHC、HbBartsD、HbEE、HbF46.再生障礙性貧血的保護(hù)措施包括（）A、避免出血B、杜絕接觸各類危險(xiǎn)因素C、預(yù)防感染D、必要的心理護(hù)理E、社會(huì)支持47.再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的鑒別要點(diǎn)是（）A、正色素性貧血B、外周血CD55和CD59陰性細(xì)胞增多C、出現(xiàn)全血細(xì)胞減少D、Coombs試驗(yàn)E、骨髓增生低下48.對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值（）A、尿本-周蛋白陽性B、