外展神經麻痹解剖1

外展神經麻痹第1頁外展神經麻痹解剖2

Neurosurgery61:ONS-7–ONS-14,

外展神經麻痹第2頁外展神經麻痹流行病學年發病率11.3/100,000

在一組4278例取得性眼外肌顱神經病變中，CNVI43.8%,CNIII28%，CNIV15%

3外展神經麻痹第3頁外展神經麻痹病因

微血管缺血病變microvascularischemicdisease50%（主要見于糖尿病及高血壓患者）

外傷炎癥性

占位病變顱壓升高多發性硬化腰穿或脊髓麻醉卒中先天性

4外展神經麻痹第4頁外展神經麻痹病因5ChiSuleneL,BhattiMTariq.Thediagnosticdilemmaofneuro-imaginginacuteisolatedsixthnervepalsy.[J].CurrOpinOphthalmol,,20(6):423-9.外展神經麻痹第5頁外展神經麻痹臨床表現癥狀：

復視

，常合并有眶周疼痛體征：原位內斜，向外側注視增大；部分或全部外展缺點；向麻痹側方向眼掃視運動減慢

6外展神經麻痹第6頁外展神經麻痹影像學對于非孤立性年紀低于50歲既往腫瘤史沒有微血管病風險原因

提議頭顱MRI增強

也有作者提議全部患者完善頭顱MRI增強7ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,,16(8):69.外展神經麻痹第7頁外展神經麻痹影像學8ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,,16(8):69.外展神經麻痹第8頁外展神經麻痹判別診療重癥肌無力

甲狀腺相關眼病先天性眼肌麻痹、Duane眼球后退綜合征會聚痙攣9ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,,16(8):69.外展神經麻痹第9頁外展神經麻痹治療治療取決于病因孤立性血管性外展神經麻痹，控制危險原因可能預防疾病復發，但不能加緊緩解速度

10ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,,16(8):69.外展神經麻痹第10頁外展神經麻痹預后孤立性麻痹：73%完全恢復外傷性：88%血管性：62%腫瘤性或動脈瘤：40%

11ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,,16(8):69.外展神經麻痹第11頁糖尿病性眼肌麻痹糖尿病性眼肌麻痹發生率：0.32%,53.11%,36.36%,2.8%forcranialnervesVI,III,IV主要見于2型糖尿病最主要危險原因：≥45歲，糖尿病病程≥10年，男性，存在糖尿病視網膜病變及腎臟病變

治療：控制血糖及危險原因

12AlKahtaniEmanS,KhandekarRajiv,Al-RubeaanKhalidetal.Assessmentoftheprevalenceandriskfactorsofophthalmoplegiaamongdiabeticpatientsinalargenationaldiabetesregistry