人類與健康預防醫學課件第1頁，課件共101頁，創作于2023年2月第一節

人類環境第2頁，課件共101頁，創作于2023年2月一、環境的組成

環境(environment)自然環境(naturalenvironment)社會環境(societalenvironment)原生環境(primaryenvironment)次生環境(secondaryenvironment)第3頁，課件共101頁，創作于2023年2月原生環境(primaryenvironment)播放視頻第4頁，課件共101頁，創作于2023年2月二、人類環境的生態平衡生物圈（biosphere）是指地球表層適于人類或其它生物生存的立體空間，其范圍自海平面以下11km至海平面以上10km，包括其中的生物、地殼、海洋和大氣層。

第5頁，課件共101頁，創作于2023年2月生態系統（ecosystem）生物與環境通過物質循環，能量流動和信息聯系共同構成的結合體，稱為生態系統。生態平衡（ecoequilibrium）生態系統內部自然的、動態的相對平衡狀態，稱為生態平衡。第6頁，課件共101頁，創作于2023年2月第7頁，課件共101頁，創作于2023年2月第8頁，課件共101頁，創作于2023年2月第9頁，課件共101頁，創作于2023年2月第10頁，課件共101頁，創作于2023年2月二、人與環境的關系

（一）人與環境間的物質和能量交換（二）人對環境的適應能力（三）人類改造環境的主觀能動作用第11頁，課件共101頁，創作于2023年2月環境與人體中微量元素的豐度第12頁，課件共101頁，創作于2023年2月三、環境的要素

（一）化學因素

（二）物理因素

（三）生物因素

（四）社會心理因素第13頁，課件共101頁，創作于2023年2月第二節

環境污染第14頁，課件共101頁，創作于2023年2月一、環境污染與公害

（一）環境污染由于人類活動使有害的物質或因素進入環境，造成環境的結構與功能發生變化，引起環境質量下降，影響人類及其它生物生存、發展的現象稱為環境污染（environmentalpollution）。第15頁，課件共101頁，創作于2023年2月（二）公害：環境污染對公眾健康造成嚴重的危害和生態破壞稱公害（publicnuisance），其突出表現為公害事件與公害病。

由公害引起的區域性疾病稱為公害病。

第16頁，課件共101頁，創作于2023年2月第17頁，課件共101頁，創作于2023年2月二、環境污染物環境污染物自然人為生產性

生活性

其他一次污染物二次污染物第18頁，課件共101頁，創作于2023年2月案例：滿臉滄桑的老人面對濁臭的涑水河悲憤交加。作為汾河的支流，涑水河原本也很清澈，沒有它，就不會有山西運城今日的繁華?？扇缃?，涑水河卻令人蒙羞———沉默的老人端著的不僅僅是一瓢污水，更是涑水河如泣如訴的呼救。如果還不珍惜，最后一滴水將與血液等價！第19頁，課件共101頁，創作于2023年2月

（一）環境污染物的來源生產性污染

生活性污染

交通性污染

其他污染

第20頁，課件共101頁，創作于2023年2月化學性污染物物理性污染物生物性污染物（二）環境污染物的種類外源性環境因素播放視頻第21頁，課件共101頁，創作于2023年2月（三）污染物在環境中的轉歸

污染物的轉化：

無機汞甲基汞環境的自凈：物理作用化學作用生物作用

濃度高加毒性增加污染物的遷移：

生物富集汞第22頁，課件共101頁，創作于2023年2月第23頁，課件共101頁，創作于2023年2月第三節

環境污染與健康第24頁，課件共101頁，創作于2023年2月一、人群健康反應譜健康效應譜——人群金字塔形健康效應譜環境有害因素作用機體后，可引起機體感覺不適，生化功能障礙，組織和器官發生生理功能及病理改變，進而出現臨床征象，甚至個別出現死亡等。

人體對環境異常變化的反應：正常調節、代償狀態、失代償狀態、機能喪失、死亡。第25頁，課件共101頁，創作于2023年2月敏感人群——易受環境損傷的人群

例：

先天性缺乏血清抗胰蛋白酶因子的個體，對刺激性氣體造成的肺損傷特別敏感。有G-6-P缺陷的人，對硝基苯類化合物引起的血液系統損害異常敏感。第26頁，課件共101頁，創作于2023年2月人群金字塔形健康效應

死亡率對健康患病率有影響條件可逆生理代償狀態

生理變化不明顯對健康有潛在影響生理負荷增加（不引起生理變化）

受影響人群的比例

第27頁，課件共101頁，創作于2023年2月二、環境因素在體內的處置過程吸收分布與儲存代謝轉化排泄第28頁，課件共101頁，創作于2023年2月三、影響環境對人群健康作用的因素理化因素作用條件接觸劑量作用時間進入人體的途徑個體感受性多種環境因素的綜合作用第29頁，課件共101頁，創作于2023年2月

環境污染物進入人體的途徑

1.呼吸道

2.皮膚

3.消化道

第30頁，課件共101頁，創作于2023年2月第31頁，課件共101頁，創作于2023年2月四、環境污染對人群健康影響的特點

1.廣泛性2.長期性3.復雜性4.多樣性第32頁，課件共101頁，創作于2023年2月五、環境污染對健康的危害

（一）急性危害(acuteeffect)

倫敦煙霧事件

光化學煙霧博帕爾毒氣泄漏事件第33頁，課件共101頁，創作于2023年2月

倫敦煙霧事件第34頁，課件共101頁，創作于2023年2月

光化學煙霧第35頁，課件共101頁，創作于2023年2月博帕爾毒氣泄漏事件第36頁，課件共101頁，創作于2023年2月第37頁，課件共101頁，創作于2023年2月五、環境污染對健康的危害

（二）慢性危害(chroniceffect)

水俁病痛痛病第38頁，課件共101頁，創作于2023年2月水俁病地區示意圖第39頁，課件共101頁，創作于2023年2月水俁病患者分布情況第40頁，課件共101頁，創作于2023年2月

慢性甲基汞中毒——

水俁病第41頁，課件共101頁，創作于2023年2月水俁病第42頁，課件共101頁，創作于2023年2月水俁病臨床表現播放視頻第43頁，課件共101頁，創作于2023年2月先天性水俁病播放視頻第44頁，課件共101頁，創作于2023年2月第45頁，課件共101頁，創作于2023年2月痛痛病患者骨骼畸形第46頁，課件共101頁，創作于2023年2月五、環境污染對健康的危害

（三）遠期危害(remoteeffect)1.致突變作用(mutagenesis)2.致癌作用(carcinogenesis)3.致畸作用(teratogenesis)第47頁，課件共101頁，創作于2023年2月

致突作用某些環境有害物質可使生物體的遺傳物質發生突然的、可遺傳的改變，并導致遺傳表型的變異，即突變。如果突變發生在體細胞常引起體細胞的異常增殖而形成腫瘤；發生在生殖細胞，則可能導致不孕、早產、死胎或畸胎以及遺傳性疾病。第48頁，課件共101頁，創作于2023年2月

致突變致癌致畸第49頁，課件共101頁，創作于2023年2月遺傳病第50頁，課件共101頁，創作于2023年2月致癌作用一般估計80%-90%的人類癌癥與環境因素有關，其中主要是化學因素，約占80%-85%。主要致癌因素有：（1）物理性因素：

如放射性的外照射或吸入（攝入）放射性物質引起白血病、肺癌，紫外線長期強烈照射引起皮膚癌等。第51頁，課件共101頁，創作于2023年2月（2）化學性因素：

目前已知的化學致癌物約有1000多種，WHO的國際癌癥研究機構1997年公布對人有肯定的致癌因素就有74種。如苯并(a)芘可致肺癌，石棉可致肺癌和間皮瘤；大氣污染是肺癌發生的重要原因之一，肺癌發生率與大氣污染程度相關；水和土壤的砷污染可以誘發居民的皮膚癌。（3）生物因素：

乙肝病毒可致肝癌，EB病毒可誘發鼻咽癌。第52頁，課件共101頁，創作于2023年2月空氣污染與肺癌

1.城市與鄉村肺癌發生率和死亡率

2.宣威室內空氣污染與肺癌水污染與腫瘤

1.水致突變性與腫瘤的關系

2.水污染與肝癌第53頁，課件共101頁，創作于2023年2月

啟東居民飲用水與肝癌發病率（1/10萬）宅溝水泯溝水河水井水1972~1973年101.3564.5762.640.91974~1978年94.1888.0335.480.85第54頁，課件共101頁，創作于2023年2月癌癥第55頁，課件共101頁，創作于2023年2月

環境污染與致畸危害

播放視頻第56頁，課件共101頁，創作于2023年2月

畸形兒第57頁，課件共101頁，創作于2023年2月（四）間接效應溫室效應(greenhouseeffect)臭氧層破壞酸雨第58頁，課件共101頁，創作于2023年2月

全球氣候變暖——溫室效應對健康的影響：1．導致心臟、呼吸系統疾病的發病率增加2．有利于瘧疾傳媒大量繁殖第59頁，課件共101頁，創作于2023年2月由能源支撐著的現代繁華都市旁白1：人類現代文明由大量能源支撐著。溫室效應溫室效應旁白2：全球能耗逐年增加，美國能源消耗第一。美國的能源消耗1950-1992第60頁，課件共101頁，創作于2023年2月溫室效應溫室氣體大量排放陽光輻射散熱正常地球太陽光旁白：能源大量消耗，以二氧化碳為代表的溫室氣體排放增加。旁白：正常地球的吸收陽光和散熱量處于平衡狀況。旁白：溫室氣體阻礙地球散熱，導致氣溫升高。熱量第61頁，課件共101頁，創作于2023年2月溫室效應的危害氣候異常土地干旱與沙漠化極地冰川融化,海平面上升病蟲害增加抵抗力減弱易患病第62頁，課件共101頁，創作于2023年2月臭氧層破壞對健康的不良影響：1．對皮膚癌發生率的影響2．對居民呼吸道及眼部的損傷3．對其他生物活動的影響

第63頁，課件共101頁，創作于2023年2月臭氧層破壞

臭氧層存在于地球上空的平流層中。第64頁，課件共101頁，創作于2023年2月冰箱、空調制冷劑制造塑料的發泡劑，醫用、美發氣霧劑煙草工業的煙絲膨脹劑。人類使用“氟利昂”于——氟利昂破壞臭氧層的化學反應示意圖第65頁，課件共101頁，創作于2023年2月

臭氧層變薄或出現空洞時，地球接受的紫外線照射會明顯增加，其危害主要有：

海洋浮游生物死亡漁業減產微生物、植物生長受阻眼睛、皮膚灼傷免疫力下降第66頁，課件共101頁，創作于2023年2月酸雨對人類生態環境影響：1．對水體生態環境的影響2．對土壤植物生態的影響3．對人群健康的危害第67頁，課件共101頁，創作于2023年2月

酸雨是指Ph值低于5.6的降水，主要原因是二氧化硫超標排放。我國酸雨正呈蔓延之勢，是世界第三大重酸雨區，受累國土面積達30％。酸雨第68頁，課件共101頁，創作于2023年2月農作物大幅減產湖水酸化，魚類絕跡。酸雨的危害森林毀滅草原沙漠化受酸雨侵蝕的水泥柱第69頁，課件共101頁，創作于2023年2月第三節

空氣、飲水與健康

第70頁，課件共101頁，創作于2023年2月一、空氣衛生

根據離地面的高度及其它特點，大氣層分為對流層、平流層、中間層、熱成層等。

空氣的性狀包括太陽輻射、氣溫、氣濕、氣壓、風速等。第71頁，課件共101頁，創作于2023年2月（一）大氣污染與人類健康

大氣污染

由于人類活動或自然過程排入大氣的物質（污染物）達到一定濃度并持續一定時間，對人群的健康造成直接或間接健康危害，這就是大氣污染（ambientairpollution）。

第72頁，課件共101頁，創作于2023年2月

1.大氣污染的類型及其來源

煤煙型污染光化學煙霧型污染其他類型污染

第73頁，課件共101頁，創作于2023年2月

2．大氣污染對健康的危害

（1）直接危害

1）急性中毒

2）慢性危害及遠期影響（2）間接危害

1）全球變暖

2）臭氧層破壞

3）酸雨第74頁，課件共101頁，創作于2023年2月3．常見污染物對健康的影響

（1）SO2

（2）O3（3）CO（4）NOx

（5）空氣顆粒物（6）多環芳烴化合物（PAH）（7）二惡英（dioxin)第75頁，課件共101頁，創作于2023年2月

4．大氣衛生防護措施

（1）制定大氣衛生標準加強環境監測（2）控制燃煤污染（3）控制交通污染（4）廢氣治理（5）加強綠化第76頁，課件共101頁，創作于2023年2月（二）室內空氣污染與健康

1．污染來源（1）家用燃料燃燒（2）人體排放（3）環境煙草煙霧（4）建筑材料及家具（5）其他第77頁，課件共101頁，創作于2023年2月2．室內空氣污染的危害

（1）誘發癌癥（2）引起中毒性疾?。?）誘發呼吸道感染（4）引起不良建筑物綜合征（5）傳播傳染病（6）引起變態反應第78頁，課件共101頁，創作于2023年2月3．室內空氣污染的預防措施

（1）貫徹執行防止室內空氣污染的法規（2）合理的住宅配置（3）改善爐灶和采暖設備（4）通風換氣（5）控制吸煙（6）選擇合格產品（7）合理規劃第79頁，課件共101頁，創作于2023年2月二、飲水衛生

（一）水源種類及其衛生學特征（二）水污染及其危害

1.水污染的來源

2.水污染對人體健康的危害（1）中毒性疾病（2）與水有關的傳染?。?）水污染的間接危害

第80頁，課件共101頁，創作于2023年2月

3．主要水污染物對人體健康的影響

（1）汞（2）酚（3）多氯聯苯第81頁，課件共101頁，創作于2023年2月（三）生活飲用水的基本衛生要求和評價

1.飲用水的基本衛生要求（1）流行病學上安全（2）化學組成對人體無害（3）感官性狀良好（4）水量充足取用方便第82頁，課件共101頁，創作于2023年2月2．飲用水水質的衛生評價

（1）流行病學調查（2）水源衛生調查（3）水質檢驗監測

第83頁，課件共101頁，創作于2023年2月3．生活飲用水的檢驗指標

（1）感官性狀和一般化學指標（2）毒理學指標（3）細菌學指標（4）放射性指標第84頁，課件共101頁，創作于2023年2月（四）飲用水安全的衛生措施

1.水源的選擇2.水源的衛生防護3.飲水的凈化與消毒（1）混凝沉淀（2）過濾（3）消毒第85頁，課件共101頁，創作于2023年2月氯化消毒氯化消毒的原理影響消毒效果的因素氯化消毒的方法第86頁，課件共101頁，創作于2023年2月

自來水是怎樣凈化的？播放視頻第87頁，課件共101頁，創作于2023年2月

自來水是怎樣凈化的？播放視頻第88頁，課件共101頁，創作于2023年2月

自來水是怎樣凈化的？播放視頻第89頁，課件共101頁，創作于2023年2月第四節環境對人類健康影響的危險度評價危險度評價是對暴露于某一特定環境條件下，該環境中的有毒有害物質（因素）可能引起個人和群體產生某些有害健康效應（傷、殘、病、出生缺陷和死亡等）的概率進行定性、定量評價。

目的：為制定相應的政策、法規與防護措施以保護人群的健康提供科學依據。第90頁，課件共101頁，創作于2023年2月危險度評價一般分四個階段危害鑒定危害鑒定是健康危險度評價的首要步驟，屬于危險度的定性評價。判斷某物質對人健康損害的性質及接觸與健康損害之間的因果聯系。

資料來源：毒理學研究和人群流行病學調查。

第91頁，課件共101頁，創作于2023年2月暴露評價

是健康危險度評價過程中不可分割的一部分。估測社會總體人群或不同亞群，接觸該有害因素的程度或可能程度。通過暴露評價，可以估計出人群對某化學物暴露的強度、頻率和持續時間。這與評價該化學物毒性效應的誘發時間和潛伏期有很大關系。第92頁，課件共101頁，創作于2023年2月劑量一反應關系的評定

劑量-反應關系評定是環境化學物暴露與健康不良效應之間的定量評價，是健康危險度評價的核心。要求：闡明不同接觸水平所致效應的強度和頻度。目的：求得某污染物的劑量(濃度)與特定的健康效應在人群中所占百分比之間的定量關系。提出：劑量-反應模式用于該物質危險度特征分析。區分：劑量-反應關系及劑量-效應關系第93頁，課件共101頁，創