第2頁共2頁氣管插管意外拔管應急預案1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫師，根據患者情況進行處理。2、當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調節至____%，然后根據病情再調整。3、如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知麻醉醫師進行重新置管。4、其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。5、查動脈血氣，根據結果調整呼吸機參數。6、嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫生進行處理。7、病情穩定后，專人護理，應補記搶救記錄。8、患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：(1)對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。(2)對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫囑給予鎮靜藥物。(3)為患者實施各種治療(如翻身，拍背，吸痰等)時應專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。(4)更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。程序：立即搶救—通知醫師—根據病情處理—氧流量調節至到____%—查動脈血氣—調整呼吸機參數—觀察生命體征—記錄搶救經過。氣管插管意外拔管應急預案（二）(一)值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到____%，急用時可隨時投入使用。(三)醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。(四)發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(五)增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。(七)發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(八)其他醫務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。程序：防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫生→繼續搶救→告知家屬→記錄搶救過程氣管插管意外拔管應急預案（三）1.對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床欄，并有家屬陪伴，必要時專人守護。2.對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免造成損傷。3.在床上活動的患者，囑其活動要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4.教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，必須給予必要的處理措施。5.一旦患者不慎墜床時，護士應立即到達患者身邊，通知醫生協助給與相應的處理并及時上報。9.加強巡視，及時、準確記錄病情變化。認真做好交接班。巡視中嚴密觀察病情變化，發現異常及時向醫生報告。程序做好安全防范—發生墜床時—護士立即趕到—通知醫生—查看受傷情況—判斷病情—采取急救措施—加強巡視—嚴密觀察病情變化—準確記錄—做好交接班氣管插管意外拔管應急預案（四）1.評估病人意識狀態、舒適度、插管深度、呼吸機條件以及是否約束。2.若病人自行拔管。3.通知醫生，立即吸氧、清除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通暢。4.意識狀態加重、無自主呼吸者，及時應用簡易呼吸器給予加壓供氧，協助醫生，重新氣管插管，并給予機械通氣。5.拔管后，喉頭水腫患者，立即遵醫囑給予激素類藥物，必要時協助醫生進行環甲膜穿刺，保證氧供后行氣管切開術。6.意識清楚、自主呼吸恢復者，給予開放氣道、吸氧、觀察血氧飽和度變化，必要時及時準備再次插管。氣管插管意外拔管應急預案（五）1.病室地面應保持清潔、整齊、無障礙、水漬等。2.在做入院宣傳教育時，將睡眠時尤其是夜間加床檔或有人守護作為宣教內容之一。3.加強巡回病房，特別是夜班護士，對未加床檔者及時加床檔或提示陪護人員防止患者墜床。光源不足，行動不便者，上廁所時，及時攙扶。當病人不適時，及時按壓呼叫器，護理人員及時觀察病人。4.對煩燥、虛弱等患者隨時加床檔，并有人守護。5.對生活不能自理的患者，要加強巡視，隨時解決患者的生活需要。6.將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。7.一旦發生病員意外跌倒、摔傷，護士要在第一時間趕赴現場，立即通知醫生，對患者進行診查，根據診查情況請相關科室會診，迅速給予相應處理，損傷盡可能減輕。8.向醫務部、護理部匯報，夜間報告總值班。9.觀察病情，根據醫囑做好相應治療、護理及安全保護措施，并詳細記錄。10.對患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。對于摔傷嚴重者，應根據病情給予精心治療和護理，及時和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關問題。氣管插管意外拔管應急預案（六）1.評估病人意識狀態、舒適度、插管深度、呼吸機條件以及是否約束。2.若病人自行拔管。3.通知醫生，立即吸氧、清除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通暢。4.意識狀態加重、無自主呼吸者，及時應用簡易呼吸器給