在線教務輔導網：://教材其余課件及動畫素材請查閱在線教務輔導網QQ:349134187或者直接輸入下面地址：第十一章醫療事故致人損害的民事責任

第一節醫療事故致人損害的民事責任概述第二節醫療事故侵權民事責任的構成要件第三節醫療事故責任的歸責原那么及免責事由第一節醫療事故致人損害的

民事責任概述

一、醫療事故概念醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理標準、常規，過失造成患者人身損害的事故。在我國按照造成的損害后果的嚴重程度，醫療事故被分為四個等級，即一級至四級醫療事故。二、醫療事故性質有關醫療事故的性質，理論界有不同的觀點，主要包括：①違約行為。大陸法系的一些國家采用此觀點。②侵權行為。英美法系國家多接受此觀點。我國私法學界在研究醫療事故責任時，也多從侵權行為法角度出發。③醫療事故既是違約行為又是侵權行為。本書認為第三種觀點是根本正確的。醫療機構與患者之間存在合同關系應當是確定的，醫療事故的發生不管是責任事故、還是技術事故或醫療差錯，均應認定醫療機構違反約定，應當承擔違約責任。同時，在醫療機構有過失的情況下，認定醫療行為為侵權行為并對于造成的損害承擔侵權責任是合理的。三、我國調整醫患關系的法律標準現狀1.針對醫療行為所導致的人身損害賠償侵權案件而作出的、屬于侵權行為法內容的標準，如?執業醫師法?、國務院2002年制定的?醫療事故處理條例?，以及2001年最高人民法院?關于民事訴訟證據的假設干規定?確立的醫療訴訟中的舉證責任分配規那么、2003年最高人民法院?關于參照〈醫療事故處理條例〉審理醫療糾紛民事案件的通知?等.2.如果沒有造成人身損害,那么應該適用合同法有關規那么。四、醫療行為致人損害的民事責任類型〔一〕侵害患者知情同意權的民事責任1.知情同意權的內容。知情是同意的前提。從理論角度看，患者的知情同意權應包括：①了解權。②選擇權、同意權和拒絕權。2.知情同意權的性質。從本質上看，患者的知情同意權屬于人格權。同意權在性質上屬于形成權。3.侵害知情同意權的民事責任。在我國，目前只有當侵犯患者知情同意權構成醫療事故的時候，醫方才承擔損害賠償責任，其他情況下醫方承擔的是行政責任。這顯然是混淆了醫療事故責任與知情同意權侵害責任。4.侵害知情同意權的民事責任的構成要件：〔1〕損害事實。司法實踐中存在“過錯兼結果論〞和“一元論〞。本書認為，有時盡管醫方沒有履行告知義務，但尚未造成患者任何形式的損害，那么醫方也不承擔損害賠償責任。〔2〕行為違法。指醫方在醫療活動中，違反了國家法律、行政法規、衛生部規章以及診療操作的技術常規和標準，有違反告知義務或未經患者同意實施醫療行為之一。〔3〕因果關系。指醫方的違法行為與患者的損害事實之間存在引起和被引起的關系。〔4〕主觀過錯。侵害患者知情同意權的行為屬一般侵權行為，醫方必須有主觀過錯才承擔責任。5.侵害知情同意權的免責事由：〔1〕危險性極其輕微，且發生的可能性極低的醫療行為。〔2〕情況緊急而客觀上無法履行告知義務或取得患方同意。〔3〕保護性醫療情形。指在患者知情可能造成對患者不利后果的情形下，為保護患者的利益，不讓患者本人知情的制度。〔4〕患者明確表示無需醫方說明。〔二〕醫療事故侵權民事責任醫療事故侵權民事責任，是指醫療機構對因醫療事故所造成的患者及其近親屬人身或財產損失所應承擔的損害賠償責任。這是醫療行為中最主要的侵權責任類型。返回第二節醫療事故侵權民事責任的構成要件

一、損害事實因醫療事故造成了患者或其近親屬人身或財產的損害，有時也會產生精神損害。二、行為的違法性醫療事故本身即屬于違反法律、法規、醫療常規的行為。醫療事故的認定是醫療行為侵權責任的前提。我國的醫療事故鑒定由具有醫療衛生專業技術的人員組成專家庫，具體案件的專家鑒定組組成人員由醫患雙方在醫學會主持下從專家庫中隨機抽取，以保證其公正性。三、違法的醫療行為與患者的損害之間有因果關系患者及其近親屬的損害必須是由醫療行為所引起，而且該醫療行為須構成醫療事故時，醫療事故侵權責任才能成立。我國法律規定，醫療行為與損害結果之間是否存在因果關系的舉證責任是由醫療機構承擔的，即采用舉證責任倒置的方式。四、醫療過錯醫療過錯是否包括成心，在理論上有爭論，一般認定醫方有過失即滿足責任中的主觀要件。是否存在醫療過錯，一方面看醫療行為是否依操作規程進行，此時違法與過錯密切相連，此也可以稱為醫生的一般注意義務，即法律對醫生通常應到達的注意程度的要求；另一方面那么要看醫生是否盡了專家應盡的高度注意義務。在某一具體醫療行為時，是否針對具體病情實施了最正確醫療行為。返回第三節醫療事故責任的歸責