創傷現場急救技術止血包扎固定搬運1創傷現場急救技術ppt課件

對威脅人類生命安全的意外災害所采取的緊急救護是跨專業、多學科、全新概念的一門邊緣科學

現代急救新內涵2創傷現場急救技術ppt課件創傷——

人類永恒的主題3創傷現場急救技術ppt課件人類從來就沒有對創傷具備免疫力創傷：44歲以下人群的第一位死亡原因

——WHO

城市居民第四位死亡原因農村居民第五位死亡原因其中：即刻死亡（數秒～數分鐘）50％早期死亡（2～3小時）30％后期死亡（傷后數周內）20％4創傷現場急救技術ppt課件120車禍現場5創傷現場急救技術ppt課件車禍觸目驚心6創傷現場急救技術ppt課件

救人仍在一念之間救命則需一技在身止血包扎固定搬運

外傷現場急救7創傷現場急救技術ppt課件挽救傷病員的生命防止病情繼續惡化減輕傷病員的痛苦降低傷殘和死亡率

創傷急救目的8創傷現場急救技術ppt課件

急救原則先救命后治傷9創傷現場急救技術ppt課件判斷程序

判斷意識判斷呼吸監測心跳觀察瞳孔檢查局部

不可忽視沉默的傷員傷情可能甚為嚴重10創傷現場急救技術ppt課件創傷病人死亡“三高峰”

第一死亡高峰：傷后1h內50%是院前急救的難點多為嚴重的顱腦損傷、高位脊髓損傷,心臟、主動脈或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等

第二死亡高峰：傷后2～4h30%院前急救的重點多為腦、胸或腹內血管或實質性臟器破裂、嚴重多發傷、嚴重骨折等引起的大量失血

危重多發傷后第一個小時稱為“黃金1小時”頭10分鐘又是決定性的時間——“白金10分鐘”11創傷現場急救技術ppt課件危重傷員：呼吸心跳驟停、深昏迷、嚴重休克、大出血、血氣胸嚴重呼吸困難者→立即搶救！重傷員：腦外傷、內臟損傷、骨盆骨折、脊柱骨折伴截癱、開放骨折、大面積燒傷或嚴重軟組織損傷、擠壓傷→盡快手術并預防感染、破傷風、壞疽、擠壓綜合征等。輕傷員：一般軟組織損傷→現場處理后可參加一線搶救。創傷

傷員的檢傷分類12創傷現場急救技術ppt課件傷員分類：

Ⅰ危重傷——紅色

Ⅱ中重傷——黃色

Ⅲ輕傷——綠色

0致命傷——黑色救護分區：

四類傷員搶救區分別插相應顏色彩旗創傷

傷員的分類與救護分區

保持鎮定搶救積極忙而有序通力協作13創傷現場急救技術ppt課件

一.按致傷原因:1.擦傷

2.撕裂傷

3.刺傷

4.切割傷

5.挫傷

6.火器傷

7.沖擊傷等

創傷的分類

二.按受傷部位區分:

腦胸腹肢體等三.按皮膚是否完整區分:

1.閉和性創傷

2.開放性創傷四.按傷情輕重區分:

重傷輕傷（評分系統）14創傷現場急救技術ppt課件出血的臨床表現

頭昏、眼花、面色蒼白、出冷汗、四肢發涼、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等，重者休克。

止血15創傷現場急救技術ppt課件出血特點：

動脈鮮紅噴射危險大

靜脈暗紅涌出可壓迫止血

毛細鮮紅滲出危險小出血種類：

外出血

自創口流出、可見、易辨別易發現

內出血

體腔內出血，據臨床表現及體征來診斷。血胸、血腹出血量判斷：

＜

5%

可自行代償

＞20%

面色蒼白肢體濕冷早期休克

＞40%

面色青紫脈搏快弱測不到血壓

可導致死亡

出血16創傷現場急救技術ppt課件止血方法1.一般止血法2.指壓止血法3.填塞止血法4.抬高肢體止血法5.強屈關節止血法6.止血帶止血法17創傷現場急救技術ppt課件止血方法一般止血法

創口小、出血少，生理鹽水沖洗，消毒紗布+繃帶包扎。可就地取材，干凈布料、覆蓋或填塞傷口中。18創傷現場急救技術ppt課件指壓止血法

以拇指壓迫出血管的上端（近心端）、壓閉血管，阻斷血流（現場急救、短時間）19創傷現場急救技術ppt課件常見指壓止血法上

顳動脈耳前對著下頜關節中

面動脈下頜角處左右兩側下

頸動脈頸根部氣管外側搏動的血管向后向內20創傷現場急救技術ppt課件常見指壓止血法1、鎖骨下動脈鎖骨上凹處向下向后2、肱動脈肱二頭肌內側3、肘動脈肘關節前摸到搏動的血管加壓4、橈、尺動脈雙手拇指壓迫橈尺動脈搏動（脈搏處）21創傷現場急救技術ppt課件常見指壓止血法1和2、股動脈大腿根部中間屈曲外展外旋向髖關節加壓3、腘動脈腘窩處雙手拇指4、脛動脈緊握踝關節，拇指及四指分別壓迫脛前及脛后動脈

22創傷現場急救技術ppt課件面部出血顳部出血頸部出血23創傷現場急救技術ppt課件腋窩和肩部出血前臂出血手掌和手背出血24創傷現場急救技術ppt課件大腿出血足部出血25創傷現場急救技術ppt課件強屈關節止血法肢體關節彎曲處加墊繃帶環形或8字形包扎痛苦大，不作首選26創傷現場急救技術ppt課件止血帶止血法

用于四肢較大血管出血，加壓包扎或指壓不能有效止血時(作為最后方法)類型

氣囊止血帶橡皮管、橡皮帶布帶或繃帶等

有彈性無彈性－27創傷現場急救技術ppt課件止血帶止血法方法肢體抬高2分鐘局部加襯墊疊層加壓至不出血部位上臂上1/3，大腿上2/3，前臂及小腿無效注意點

傷口上方近傷口處松緊合適至不出血即可放松1/2~1min/h（毀損肢體可不松）明顯標記（時間及部位）

嚴禁用鐵絲、電線、繩索等作為止血帶迅速轉運氣囊止血帶效果好，但需專用設備，現場不易準備。28創傷現場急救技術ppt課件填塞止血法（加壓包扎）創口填塞紗布或棉墊繃帶或三角巾等包扎用于小動、靜脈和毛細血管出血抬高肢體止血法不可靠、效果不佳僅作臨時用29創傷現場急救技術ppt課件包扎

目的

保護作用（傷口和創面）壓迫止血減少污染和疼痛固定作用（骨、關節、敷料和夾板等）30創傷現場急救技術ppt課件包扎包扎要求

輕、快、準、牢先蓋再包（干凈敷料）不可過緊或傷口上打結盡量暴露肢端31創傷現場急救技術ppt課件包扎材料繃帶、三角巾和多頭帶就地取材（毛巾、包袱、衣服等）32創傷現場急救技術ppt課件繃帶包扎法1、環形繃帶包扎法傷處環繞數周，全層層疊，用于胸腹和四肢等粗的部位2、螺旋繃帶包扎法螺旋上升，每一周壓住前一周的1/3～2/3，粗細相差不多處

掌握“三點一走行”：繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序33創傷現場急救技術ppt課件繃帶包扎法3、螺旋返折法

環形法固定一端，螺旋法包扎，每圈反折，拉緊，適用粗細不勻處，小腿、前臂。34創傷現場急救技術ppt課件繃帶包扎法4、8字法

一圈向上一圈向下，下圈在正面與前圈相交，壓蓋前圈1/2，適用肘、踝、肩、膝35創傷現場急救技術ppt課件繃帶包扎法5、回返繃帶包扎法

從中央開始，來回反折，環形包扎固定，適用頭及肢體殘端36創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法

可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀制作簡單使用方便容易掌握包扎面積大37創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法1、三角巾頭頂部包扎法底邊的正中放在眉間上部，頂角拉到枕后，將兩底邊角經耳上拉到枕后交叉，兩底角再經耳上緣向前拉緊到額部打結，最后將頂角向上反折嵌入底邊或用安全針固定38創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法2、頭部風帽式包扎法三角巾頂角打結，套住前額，底邊中間打結放在枕后，然后將底邊兩端拉緊向外返折，再繞到前面交叉，將下頜包住，最后繞到頸后打結39創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法3、三角巾面部面具式包扎法

三角巾頂角打結，套住下頜，底邊拉向頭后，底角向后上拉緊，然后左右交叉壓住底邊，再經兩耳上方繞到前額后拉緊打結，包扎完后在眼、鼻、口處提起布巾剪洞口40創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法4、胸、背部包扎法底邊在下，貼于胸前，底角拉向后側于背部打結，頂角繞一側肩上向后，以連接帶和底角結再打結41創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法5、燕尾三角巾包扎肩部42創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法6、三角巾包扎下腹部43創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法7、三角巾包扎臀和下腹部（1）44創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法7、三角巾包扎臀部（2）45創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法7、三角巾包扎臀部（3）46創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法8、三角巾包扎上肢（1）47創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法8、三角巾包扎上肢（2）48創傷現場急救技術ppt課件三角巾包扎法9、三角巾包扎手、足49創傷現場急救技術ppt課件

固定目的避免進一步損傷減輕疼痛便于搬運50創傷現場急救技術ppt課件

固定材料各種夾板外固定架就地取材傷員胸壁和健肢擔架繃帶（布帶、衣服等）51創傷現場急救技術ppt課件真空夾板充氣夾板52創傷現場急救技術ppt課件充氣夾板53創傷現場急救技術ppt課件脊柱固定54創傷現場急救技術ppt課件其它固定設備頭部固定器長背板55創傷現場急救技術ppt課件其它固定設備56創傷現場急救技術ppt課件

現場急救時，四肢骨折脫位的固定需用特制的木夾板，如現場沒有，可就地取材，使用硬紙板、木板條、竹竿、樹枝等。其它固定設備57創傷現場急救技術ppt課件上肢骨折固定法

先用小夾板固定臂或前臂骨折處，再用三角巾將前臂懸吊于胸前將前臂懸吊于胸前58創傷現場急救技術ppt課件下肢骨折固定法

大腿骨折臨時固定：用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側，另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內側，綁扎固定59創傷現場急救技術ppt課件下肢骨折固定法

小腿骨折臨時固定：用兩塊等長夾板從足跟到大腿內、外側綁扎固定。若現場無夾板亦可將傷肢同健側綁扎在一起60創傷現場急救技術ppt課件頸椎骨折固定法

頸椎骨折臨時固定：先于枕部輕輕放置薄軟枕一個，再用軟枕或沙袋固定頭兩側。頭部和肩部再用布帶與擔架固定61創傷現場急救技術ppt課件胸腰椎骨折固定法

胸腰椎骨折臨時固定：將傷員平臥于有薄軟墊的板床上。腰部骨折可在腰部墊軟枕。若需長距離運送，固定要確切。上：腰部骨折在腰下墊以軟枕下：忌頭頸部墊高枕62創傷現場急救技術ppt課件骨盆骨折固定法63創傷現場急救技術ppt課件固定注意事項1、先救命后治傷2、不整復、不沖洗、不涂藥3、超關節固定4、襯墊5、暴露肢端、由上至下6、上肢屈、下肢伸7、“原木”原則（脊柱骨盆長骨干）8、開放性骨折：先止血包扎、后固定9、打結時避開傷口處，松緊適度64創傷現場急救技術ppt課件

搬運目的1、脫離危險區2、把傷員送到技術條件較完善的醫院，作進一步檢查和治療65創傷現場急救技術ppt課件

搬運方法

1、擔架搬運法

2、徒手搬運法

66創傷現場急救技術ppt課件

搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應采用此法。沒有擔架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹竿、木棍制成簡易擔架。運送傷員應將擔架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運送時頭在后、腳在前。

擔架搬運法67創傷現場急救技術ppt課件擔架搬運法

擔架的種類

1、帆布擔架

2、繩索擔架

3、被服擔架

4、四輪擔架68創傷現場急救技術ppt課件擔架搬運法

擔架搬運的方法

1、由3～4人組成一組，將傷員移上擔架

2、傷員頭在后，腳在前，后面抬擔架的人可以隨時觀察病情變化

3、抬擔架的人腳步、行動一致，前面的邁左足，后面的邁右足，平穩前進

4、向高處抬時（上臺階、過橋等），前面的人要放低，后面的人要抬高，使傷員保持水平狀態；向低處抬時則相反69創傷現場急救技術ppt課件徒手搬運法

現場無擔架，轉運路程近，病情較輕時可以采用。此法對傷員和搬運者都比較累。重傷員不用此法徒手搬運的方法

1、單人搬運法

2、雙人搬運法

3、三人或多人搬運法

70創傷現場急救技術ppt課件徒手搬運法單人搬運法

1、扶持法

2、抱持法

3、背馱法背馱法71創傷現場急救技術ppt課件徒手搬運法雙人搬運法

1、椅托式2、拉車式3、平抱和平托式椅托式坐抬法72創傷現場急救技術ppt課件徒手搬運法雙人搬運法拉車式73創傷現場急救技術ppt課件徒手搬運法雙人搬運法平抱和平托式74創傷現場急救技術ppt課件徒手搬運法雙人搬運法

1、椅托式2、拉車式3、平抱和平托式椅托式坐抬法75創傷現場急救技術ppt課件徒手搬運法三人或多人搬運法

76創傷現場急救技術ppt課件脊柱骨折搬運法

對疑有脊柱骨折傷員，切勿使脊柱彎曲或扭動，以免引起或加重脊髓損傷。搬運時應準備硬板床置于傷員身旁，保持傷員平直姿勢，將傷員輕輕推滾或平托到硬板上。77創傷現場急救技術ppt課件上：錯誤加重損傷下：正確

脊柱骨折搬運法78創傷現場急救技術ppt課件①背：背傷員匍匐前進，或者用背帶加短木，使傷員騎坐其上，然后背走②夾：夾持傷員，側身前進③拖：用大衣、雨衣、布單等包裹傷員，拴繩索或皮帶于其腋下，然后拖拉運走④抬：雙人徒手抬送傷員⑤架：就地取材制成臨時擔架，搬運傷員戰時傷員搬運79創傷現場急救技術ppt課件1、搬運前再檢查、處理2、動作輕快協調避免震動3、搬運三原則：不扭曲不擠壓不同方法4、宜臥不宜坐5、昏迷傷員頭側位呼吸道暢通6、觀察體征和病情變化7、注意天氣

搬運注意事項80創傷現場急救技術ppt課件

由外界暴力而造成大腦的損害，稱為顱腦損傷。顱腦損傷通常發生在意外情況下，如交通事故、地震、摔傷、工傷事故。創傷傷員死因中顱腦損傷占的比例大，所以搶救顱腦損傷是處理創傷的重點。顱腦損傷

81創傷現場急救技術ppt課件1.立即對病人的傷情進行簡單的檢查，針對情況采取相應的應急措施。2.頭部受傷引起嚴重的外出血，立即進行加壓包扎止血。3.如有血性液體從耳、鼻中流出，可能是顱底骨折造成了腦脊液外漏。顱腦損傷

救治要點82創傷現場急救技術