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雙相障礙雙相障礙(BPD)的概念臨床表現:躁狂(或輕躁狂)發作與抑郁發作反復間歇交替或循環的發作性病程形式表現的一類心境障礙雙相情感障礙躁狂輕躁狂正常抑郁重度抑郁正常環性環性心雙相情感雙相情感情感變化人格境障礙障礙Ⅱ型障礙I型GoodwinFKandJamisonKR.Manic-depressiveillness.NewYork:OxfordUniversityPress,1990躁狂狀態臨床癥狀心境高漲思維奔逸精神運動性興奮躁狂發作診斷標準:躁狂發作以心境高漲為主,與其處境不相稱,可以從高興愉快到欣喜若狂,某些病例僅以易激惹為主。荊悄輕者社會功能無損害或僅有輕度損害,嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。【癥狀標準】以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列3項(若僅為易激意,至少需4項)(1)注意力不集中或隨境轉移(3)思維奔逸(語速增快、言語迫促等)、聯想加快或意念飄忽的體驗4)自我評價過高或夸大(5)精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜,或不斷改變計劃和活動;(6)魯莽行為(如揮霍、不負責任,或不計后果的行為等)(7)睡眠需要減少【嚴重標準】嚴重損害社會功能,或給別人造成危險或不良后果【病程標準】(1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續1周在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準,在分裂癥狀緩解后,滿足躁狂發排除標準】排除器質性精神障礙,或精神活性物質和非成癮物質所致躁狂抑郁狀態臨床癥狀抑郁心境思維遲緩言語動作減少雙相障礙的流行概況°國外雙相障礙流行狀況西方發達國家20世紀70~80年代,雙相障礙終生患病率為3.0%~3.4%,90年代則上升到5.5%~7.8%(Angst,1999)。Goodwin等(1990)報道雙相I型患病率為1%,雙相I型與Ⅱ型合并為3%,若再加上環性心境障礙則超過4%。雙相障礙的流行概況°國外雙相障礙流行狀況首次多為抑郁發作。男女性別間患病率相近。25%~50%的雙相障礙患者有過自殺行為,11%~19%自殺身亡。約40%的患者同時合并有物質依賴雙相障礙的流行概況中國雙相障礙流行情況:缺乏系統的調查。中國內地12地區(1982)協作調查發現,雙相障礙患病率僅為0.042%(包括僅有躁狂發作者)臺灣

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