癥狀評估-呼吸困難2.熟悉呼吸困難的病因和相關護理診斷。3.了解各類呼吸困難的發病機制。呼吸困難的定義；呼吸困難的臨床特點

1.掌握學習目標

呼吸困難（dyspnea)是指病人自覺氧氣不足、呼吸費力；客觀上表現為呼吸用力，伴有呼吸頻率、深度與節律的異常。重者可出現鼻翼扇動、張口呼吸、端坐呼吸，甚至發紺、輔助呼吸肌也參與呼吸運動。一、概念1、呼吸系統疾病2、循環系統疾病3、中毒4、血液系統疾病5、神經精神因素二、病因1、氣道阻塞：喉水腫、喉癌、慢阻肺、哮喘2、肺疾病：肺炎、肺淤血、肺水腫3、胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔積液4、神經肌肉疾病：重癥肌無力、呼吸肌麻痹5、膈運動障礙：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大腫瘤二、病因（一）呼吸系統疾病心力衰竭、心包積液二、病因（二）循環系統疾病尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒嗎啡中毒二、病因（三）中毒重度貧血高鐵血紅蛋白血癥大量失血或者休克二、病因（四）血液系統疾病顱腦外傷腦血管病變腦膜炎癔癥二、病因（五）神經精神因素三、發病機制與臨床表現發病機制臨床表現

肺源性心源性血源性中毒性神經、精神性（一）肺源性呼吸困難三、發病機制與臨床表現產生原因呼吸系統疾病引起肺通氣和（或）肺換氣功能障礙，導致缺氧和（或）二氧化碳潴留。常見類型吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合型呼吸困難（一）肺源性呼吸困難三、發病機制與臨床表現1、吸氣性呼吸困難原因：喉、大氣道狹窄與阻塞常見于：喉炎、喉水腫、喉癌、氣管內異物特點：吸氣費力、吸氣時間延長，吸氣時出現“三凹征”，常伴干咳及高調吸氣性喉鳴胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙三凹征（一）肺源性呼吸困難三、發病機制與臨床表現2、呼氣性呼吸困難原因：肺組織彈性減弱或細支氣管痙攣、狹窄常見于：支氣管哮喘、肺氣腫特點：呼氣費力、呼氣時間明顯延長或緩慢、常伴哮鳴音（一）肺源性呼吸困難三、發病機制與臨床表現3、混合性呼吸困難原因：呼吸面積減少，影響換氣功能常見于：大面積肺炎、彌漫性肺纖維化、大量胸腔積液特點：呼吸淺快、吸氣與呼氣均感費力，常伴呼吸音減弱或消失、可有病理性呼吸音（一）肺源性呼吸困難三、發病機制與臨床表現類型時相發生機制特點吸氣性吸氣大氣道狹窄或梗阻吸氣時間延長三凹征呼氣性呼氣肺組織彈性減弱細支氣管痙攣呼氣時間延長哮鳴音混合型吸氣與呼氣呼吸面積減少換氣功能障礙呼吸頻率異常病理性呼吸音（二）心源性呼吸困難三、發病機制與臨床表現

產生機制：左心衰竭1、勞力性呼吸困難：最早呼吸困難于活動時出現或加重，休息后減輕或緩解（二）心源性呼吸困難三、發病機制與臨床表現

2、夜間陣發性呼吸困難-最典型夜間睡眠中突感胸悶、憋氣被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽數分鐘或數十分鐘緩解心源性哮喘：高度氣喘、面色青紫、大汗伴哮鳴音、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺底滿布濕性羅音、心率增快，有奔馬律。（二）心源性呼吸困難三、發病機制與臨床表現

3、端坐呼吸仰臥時呼吸困難加重，坐位減輕（三）中毒性呼吸困難三、發病機制與臨床表現酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸）原因：酸性代謝產物增多，刺激呼吸中樞常見于：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒特點：深大而規則的呼吸，可伴鼾聲（四）血源性呼吸困難三、發病機制與臨床表現

常見于：貧血、高鐵血紅蛋白血癥、急性大出血、休克特點：呼吸急促、心率加快（五）精神神經性呼吸困難三、發病機制與臨床表現

常見于：重癥顱腦疾病特點：發作性呼吸困難，呼吸淺快，通氣過度，呼吸性堿中毒表現（一）病史與誘因四、護理評估要點

胸廓、氣管、支氣管、肺、心臟、腎及神經精神病史等。過敏、粉塵接觸、異物吸入、藥物中毒史。（二）呼吸困難的特點四、護理評估要點

起病緩急與持續時間，是吸氣性、呼氣性抑或混合性呼吸困難，使其加重或減輕的因素等。（三）伴隨癥狀四、護理評估要點1、伴發熱：肺炎、胸膜炎、肺膿腫、肺結核等。2、伴咳嗽、咳痰：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺炎、肺水腫等。3、伴咯血：大葉性肺炎、肺結核、支氣管肺癌、左心衰竭等。4、伴胸痛：氣胸、胸腔積液、急性心肌梗塞、肺梗死等。5、伴嚴重發紺、血壓下降、面色蒼白、冷汗等：病情嚴重的表現。（四）身心反應四、護理評估要點呼吸系統循環系統消化系統泌尿系統其他五、相關護理診斷（一）低效性呼吸型態與上呼吸道梗阻有關；與心肺功能不全有關。（二）活動無耐力與呼吸困難所致能量消耗