兒童過敏性紫癜相關基因表達譜研究江西省兒童醫院腎內科傅睿李娟2011-09-23兒童過敏性紫癜相關基因表達譜研究兒童過敏性紫癜相關基因表達譜研究江西省兒童醫院腎內科傅睿李娟2011-09-23研究背過敏性紫癜(HSP)是兒童時期最常見的以小血管炎癥為主要病變的系統性血管炎,以皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關節腫痛、腎臟損害為主要臨床表現研究背HSP發病率有逐年增多趨勢2007年2006年2005年2001年2003年0100200400500住院人數江西省兒童醫院每年收治新發HSP住院人數初中階段在學生的學習生涯中具有承上啟下的作用，在經歷了小學六年的學習后，學生大都養成了自己的一些學習方法和思維習慣，剛進入初中階段學習時，對任何課程的學習都有自己的想法。在教學過程中，雖然教師發揮著主導作用，但我們更應重視學生的主體地位，尊重學生對于學習的理解和想法，增加學生在課堂學習的主動參與度。師生互動教學這一新型教學模式秉承著師生相互學習、共同進步的精神，讓學生在課堂學習中充分體會自己的主體地位，積極主動地去學習。在初中音樂課堂教學中，教師根據師生互動教學的方法，從幾方面提高了學生對音樂學習的興趣，提高了教學質量。一、引入情境，增強學生課堂學習的積極性音樂是一門學科，更是一門藝術。每一個旋律、每一個音符都是音樂家用心創造的產物。聆聽和賞析音樂的過程就是與音樂家心靈感應的過程，每一首歌曲、每一段旋律都是一個故事。在初中階段的課程學習中，與語文、數學這類學科不同，音樂這門課程對學生的學習要求不高，側重于讓學生享受音樂，感受音樂的魅力。在課堂教學中，教師應注重學生在課堂上的主動參與性，采用師生互動學習的方式設計情境，引導學生走進音樂的世界，用心感悟音樂帶給我們的藝術魅力。純樂器演奏的歌曲在音樂學習中是學生最難理解的，因為沒有歌詞，作為非音樂專業的學生很難馬上理解和感悟歌曲想要傳達的情感。教師在課堂教學時，如果將純樂器演奏曲目單單播放給學生，學生難免會因為無法理解而失去學習的樂趣。在賞析純樂器演奏曲目時，教師就應該運用師生互動學習的教學思想，結合歌曲創作的背景和作者當時的情感和心境設計一個情境，引導學生進入情境，以賞析故事的方式賞析歌曲。例如，賞析二胡獨奏樂曲《二泉映月》時，教師就應引導學生了解作者阿炳音樂創作的生涯，由此感悟樂曲傳達的作者飽受生活冷暖苦楚的絲絲愁緒以及一位民間藝術家的獨特演奏技巧，讓學生在無形中體會音樂蘊含的濃濃情感。二、循循善誘，營造輕松和諧的課堂氛圍在以往的教學工作中，教師因為工作的性質總是給學生一種壓迫感，學生在面對教師的時候總是不由地產生恐懼心理，不愿主動與教師分析和探討自己在學習上產生的問題，師生關系愈來愈緊張。在課堂教學時，由于學生不愿主動參與到學習中去，教師在講課時往往像在演獨角戲，得不到學生的回應和互動，課堂氛圍十分低沉，教學質量逐漸降低。在初中這個學生學習和發展的關鍵階段，教師應主動轉變角色定位，強調學生在學習中的主體地位，與學生相互學習、共同進步，根據學生的實際學習情況制定教學方案，循循善誘。初中階段的課程學習相比小學來說較為困難，學生的學習壓力也隨之加大。音樂課程的安排除了培養學生的藝術鑒賞能力，還應起到緩解學生壓力的作用。音樂是充滿魅力的藝術，教師在課堂教授時不能為了達到教學目的而摒棄音樂本身的藝術性，應借助音樂的藝術魅力吸引學生主動學習、放松思維。音樂課程的學習應不同于其他學科的學習，教師在進行歌曲的教學時，一定要大力鼓勵學生唱出來，向學生多教唱一些紅色愛國歌曲，熏陶學生的愛國情懷。在學生學會歌曲后，讓學生講述自己對歌曲的理解和感悟，活躍課堂氣氛。三、創設舞臺，提供學生自我展示的機會師生互動教學的核心就是改善師生關系，實現師生在課堂上相互學習，共同研究學習中遇到的難題，目的在于提高學生的學習自主性，提高教學質量。在初中階段的音樂課程學習中，學生往往因為認為音樂課程在學習上的要求較低而對其不重視，課堂學習缺乏主動性。再加上教師過分重視歌曲的教學而忽視了學生對音樂學習的接收情況。學生感受不到音樂的魅力和音樂學習的樂趣，初中音樂課程的學習逐漸失去了其原本的意義。為了轉變學生對音樂課程的看法和學習態度，教師應改變自己的教學方法，在課堂上為學生創設舞臺，鼓勵學生在課堂上進行自我展示，對所學歌曲進行演唱表演，增強學生的課堂參與度。讓學生在歌唱中逐漸感受到音樂的魅力，放松心情，緩解學生在學習中的壓力。師生互動教學的全面實施使初中音樂課堂教學的情況得到顯著改善，教學質量也得到提高。雖然初中階段對于音樂課程的學習要求較低，但教師和學生都不能放松對音樂的學習。音樂這門學科與語文、數學不同，側重于對學生藝術能力的培養，是素質教育中不可或缺的一環。教師應該發揮自身的引導作用，幫助學生了解和感受音樂的魅力，通過音樂的學習發散學習思維、提高學習積極性、增強自我展示的能力。分組合作教學法即采用異質分組的方式，按學生的知識結構、能力水平、學習進度、個性特長等分成若干小組，每個小組成員之間進行探究式學習的一種教學方法，分組合作的目標是采取組與組之間、小組成員之間的合作競爭的方式，對老師指定的單元任務及教學目標進行討論，小組成員之間形成人人參與，各小組成員通過合作分工得出不同或相同的語言習得成果。任務教學法是屬于交際法的范疇，在具體實施過程中體現為交際性、任務性、定義性的三個基本原則，讓學生在“用中學”。把單元教學內容及重點、難點以“任務”的形式呈現在課堂教學活動中，是一種通過創造性使用語言，以解決某個現實交際問題為目標的交際活動，分為三個基本過程，即任務前階段、任務中階段和任務后階段。兩種教學法的有效整合：針對目標性課程內容把學生按小組合作教學原則進行合理分組。讓學生根據教學的內容設定任務目標，分給各小組，小組內成員間再進行任務分解或角色分工，在小組內形成人人參與、人人針對總體任務目標努力完成自己的分解目標。小組成員之間開展語言交流討論，在組長的整合整理下，達到有效完成教學任務和教學效果。各小組也在限時限量內積極踴躍參與并完成指定的教學任務。所以各組之間形成競爭、協作氛圍，并且小組成員為獲得最好的名次、積分及老師的好評不斷創新思維，開發語言功能。小組都在為團隊取勝而形成“我要說”“說得好”“說得準”的愿望，同時也增添了小組每個成員的語言交流的信心和決心，大大鼓勵了學生創造性運用語言進行交際的積極性。兩種教學法的有效整合強調語言學習是一個從意義到形式，從功能到表達的過程，有利于把單一枯燥的語言材料轉換成有情節、有角色的交際情境。它反對聽說法對某種句型的反復機械操練。分組合作教學法與任務教學法的有效整合有以下幾個特質：一、兩種教學方法整合的教學過程是一種現實性語言交際互動的過程首先課堂目標開始的前提是在班內經常性固定分組（按分組合作教學分組原則進行分組）并根據大多數教學內容可把所學內容分為三個基本過程即任務前階段、任務中階段和任務后階段。合理分組后，老師下發任務，根據教學內容老師給學生們精心設計現實性語言交際任務。例如在《商場購物》一課中，老師讓學生根據前面所學的語言材料在學校模擬商貿教室進行購物模擬演練。那么，首先小組成員就“我在商場想購什么”進行分工討論。（這是任務前階段）組長進行角色分工（продавщицаы.покупатели.кассир）組員根據自己的喜好從選購物品的種類（ассортимент）顏色（цвета）、尺寸（размеры）、數量（количество）、款式（фасоны）、價格（цена）進行語言組合。成員之間進行交際、討論、交流。1.各組成員去講臺前用身邊的物品實景操練。2.對話或去模擬商貿教室進行實物演練。語言交際時做到人人參與，按學生層次分工，使整個購物形成一個完整現實情境教學（任務中階段）。每組演練過程中可以注重語言交際的流暢性和實用性，讓學習者用“語言來做事”，讓學生更加關注從“我們學到了什么”到“我們如何學會”的學習觀念轉變，使學生從“學習間接經驗的獲得”變為“自己作為探求真理的過程性習得”。最后，老師檢查各組任務完成情況并及時點評糾錯，并對各組及小組成員之間進行點評，最后或積分或進行獎勵（此階段為任務后階段）二、兩種教學法的有效整合，交際互動是它的基本形式分組合作教學與任務型教學整合的目的是讓學生之間更有效的進行情境語言交際。因此，交際性互動成為分組合作任務型教學模式的基本形式。再例如：講到《商務談判》一課時，不同角色可把學生分組成若干個談判的買方和賣方，老師根據不同談判雙方下發各種談判話題，學生可以分到小組中進行角色分配，并利用所學語言材料進行談判準備工作。小組成員在自己角色的分工上準備語言材料后不斷完善自己談判對話內容，運用不同句式進行操練，各小組演練后，進行點評、糾錯、打分等，真正做到在做中用、在用中學的情境式教學。三、兩種教學方法的有效整合，鼓勵學生創造性的使用目的語言表達思想，做到句式的套用和活學活用例如在《求職》《По'искрабо'ты》一課中，學生就一句“我想找個翻譯崗位”就操練出三種句式：1.Яхочу'рабо'татьперево'дчиком.2.Яищурабо'туперево'дчика.3.Мнену'жноместо，чтобырабо'татьперево？дчиком.分組合作任務型教學鼓勵學生使用不同句式表達思想，大力提倡表達的流暢性、自主性，而語言的準確性與得體性原則退居其次。這種開放自主的語言表達是學生學習外語，激發其創造性思維的最有效途徑。四、分組合作教學法與任務教學法有效整合，把語言教學的重點從結果轉移到過程完全拋棄了傳統教學中注重向學習者傳授語言規則作為教學重點，從而使語言教學從注重語言功能到注重表達過程和注重學習者學習過程本身。并在分組競爭的積極氛圍中對語言表達內容求新求異，更容易開發學生的顯性語言與隱性語言的綜合使用。綜上所述，分組合作教學法及任務教學法的有效整合，對培養學生的團隊精神、開發學生的語言交際能力，并且在任務的驅動下充分發揮小組成員之間的聰明才智，從而培養他們的競爭意識和出色完成小組任務的優良品質，有積極的現實意義。在完成任務的三個階段通過師生共同習得語言及教師畫龍點睛的總結點評，能使學生掌握商務俄語中不同情境中不同的語言句式的擴展句型。分組合作教學法及任務教學法的整合，是我校現階段商務俄語課堂教學大力推廣的一種模式，對培養創新型思維俄語翻譯人才發揮著極大的作用，并且也推廣到俄語精讀課及旅游俄語教學中，是目前師生比較喜歡的一種教學策略與方法。研究背過敏性紫癜(HSP)是兒童時期最常見的以小血管炎癥為主要病變的系統性血管炎,以皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關節腫痛、腎臟損害為主要臨床表現研究背HSP發病率有逐年增多趨勢2007年2006年2005年2001年2003年0100200400500住院人數江西省兒童醫院每年收治新發HSP住院人數研究背皮疹反復出現暴發性、壞死性皮膚紫癜>腎臟損傷嚴重的胃腸道大出血新發病例嚴重腎臟損傷者逐漸增多紫癜性腎炎占兒童繼發性腎臟疾病第一位兒童的期終未期臟病的主要原因研究背HSP患兒腎臟是否受累及受累程度是決定其預后的最主要因素腎臟損傷在過敏性紫癜中的發生率達30%~50%研究背口病因及發病機制仍未完全闡明口臨床上尚缺乏有效的治療措施口加強對過敏性紫癜發病機制、特別是分子發病機制的研究以試圖尋找更科學、更有效的治療方法來控制其進一步發生與發展成為廣大兒腎工作者努力的方向許多研究者、臨床工作者均在努力尋找能夠減少HSP疾病發生、導致腎損害的各種因素,以期能指導臨床治療,改善HSP的預后研究現狀目前的研究多集中在單一細胞因子或者單一基因在過敏性紫癜發病及進展中的作用和關系上口血清中IL-6、TNF-a水平能夠反映HSP患兒的疾病嚴重程度LinCY,YangYH,LeeCc,etal.Thrombopoietinandinterleukin-6levelsinHenochSchonleinpurpura[J.JMicrobiolImmunolInfect,2006;39(6):476-82口HSP患兒血清ⅤCAM-1水平與HSP患兒的疾病嚴重程度有關傅睿,胡寶金,等可溶性血管細胞粘附分子1(SVCAM1)在紫豪性腎炎發病中的作用探討J中國免疫學雜志,2003;19(2):129-131口基因多態性及表達異常與HSP的易感性、腎損傷進展、預后有相關性◆人類白細胞抗原(HLA)-DQAL、HIAB35、HLA-DRBI◆腎素-血管緊張素系統(RAS)基因◆細胞毒性T細胞相關蛋白4基因