社區衛生與健康管理社區衛生健康專題講解人：xxx時間：20XX目錄CATALOG01.國家發展概況03.社區衛生服務發展模式02.社區衛生服務事業發展理念04.健康管理的社區衛生服務事業05進一步發展社區衛生服務的重要舉措國家發展概況PART-01(一)啟動期(aperiodoftimeofstartup)1.96年衛生工作會議2.97年濟南會議(二)試點期(aperiodoftimeofexperiment)1.98年14城市試點，醫保會議2.99年十部委會議《意見》3.00年八部委會議《改革》4.01年成都會議《試點總結》5.002年11部委《意見》國家發展概況(三)發展期(aperiodoftimeofdevelopment)1.2003年:示范城區\政策研究課題2.2004年衛生部進行調研,準備衛生政策的出臺;示范城區建設啟動,蔣作君副部長調研,衛生部六大區調研3.2005年12月《衛生事業“十一五”規劃》——農村和社區衛生服務是重點農村：衛生服務體系建設、人才培養、合作醫療制度城市：合理的社區衛生服務體系，打牢基礎、改善條件、提高水平，不讓大醫院“大馬拉小車”國家發展概況4.2006和2007年連續兩年,國務院《發展社區衛生服務決定》——構建城市醫院與社區衛生服務機構分工合理、配合密切、互為補充、雙向轉診的新型城市醫療服務體系。優勢:政府、地方、社會、居民問題：方向、體制、機制、人力國家發展概況衛生部長設想健康護小康，小康看健康國家發展概況三步走到2010年，初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛生保健的國家行列；到2015年，使我國醫療衛生服務和保健水平進入發展中國家的前列；到2020年，保持我國在發展中國家前列的地位，東部地區的城鄉和中西部的部分城鄉接近或達到中等發達國家的水平。國家發展概況四策略個體：醫療保健——健康管理群體：公共衛生社會：對衛生事業的監督和監管研究：生命科學國家發展概況六舉措四.著眼于“轉換型”研究，建立從實驗室到臨床、從基礎到應用的“轉換型”研究機制。五.支持民族衛生科技產業發展，六.推進國際衛生合作。一.維護人民健康是政府的一項重要職責。衛生工作絕不是社會的負擔，而是戰略性投資。二.整合充實現有的醫教研資源，改變我國衛生系統科技資源分散的格局。三.加快創新人才隊伍建設。國家發展概況十七大報告——健康新8條建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重。實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與。建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應急處置能力。加強農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系建設。深化公立醫院改革。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。國家發展概況社區衛生服務事業發展理念PART-02(一)政治意義1.政府對健康的責任2.三個代表和先進性教育以及和諧社會建設問題3.社會衛生資源有限性（3個20：80定律）(二)社會意義1.人口老齡化問題2.疾病和死亡譜的變化問題3.醫學模式轉變4.費用的增長過快5.衛生資源的配置影響調整社區衛生服務事業發展理念(三)發展意義——3P時代1.預防（preventive）2.預測(predictable)3.個性化(personal)(四)健康城市建設意義1.早（預防、發現、治療）2.快（檢測、診斷、康復）3.低（創傷、毒副、價格）社區衛生服務事業發展理念社區衛生服務發展模式PART-0354321模式5定：首診醫院(社區)、醫療保險費用、基本醫療項目和質量、公共衛生項目和質量、服務人群4付：政府、保險、醫院(社區)、個人方付費3督：政府、居民、社會（第三方）2轉：首診醫院(社區)和醫院雙向轉診1考：1年1次考核社區衛生服務發展模式五定首診機構：不分形式和體制，實施介入制度醫療保險費用：付費形式付費比例基本項目和質量:臨床指南公共衛生項目和質量社區衛生服務流程化管理服務人群:行政可及性四付機構——醫院(社區):增加機構費用意識保險機構:注意三條線個人方:增加個人費用意識政府:公共衛生

社區衛生服務發展模式三監督政府監督:反應性居民監督:反應性、滿意度、幸福度社會（第三方）:和諧社區衛生服務發展模式健康管理的社區衛生服務事業PART-04一.萌芽期上海在20世紀50年代就出現了建立家庭病床等自發的社區衛生服務項目1991年上海市委、市政府提出“兩級政府、三級管理、四級服務”的要求，作為政府“為民辦實事”項目。1991～1994年，全市各街道普遍建立了“社區服務中心”?！吧鐓^衛生服務”是社區服務的重要內容，成為文明城區、文明小區評估的主要條件之一。健康管理的社區衛生服務事業二.開展期1997年中央對社區衛生服務開展和發展進行了表態，至此，市政府每年都將發展社區衛生服務列為“為民辦實事”項目。1997～1998年建立了240個社區衛生服務點，社區衛生服務在上海市已經具有一定的態勢。健康管理的社區衛生服務事業三.發展期上海社區衛生發展的基本原則健康為本，確保公益條塊結合，以塊為主三醫聯動，綜合改革試點先行，穩步推進健康管理的社區衛生服務事業上海社區衛生服務的發展目標構建新型的城市衛生服務體系居民享受到優質的衛生綜合服務緩解群眾就醫負擔整體提升居民的健康水平健康管理的社區衛生服務事業進一步發展社區衛生服務的重要舉措PART-05健全社區衛生服務網絡每個街道設一個政府舉辦的社區衛生服務中心新的人口聚集區域每增加5～10萬人，設置一個社區衛生服務中心制訂社區衛生服務站發展規劃，設置標準與規范，合理設置社區衛生服務站進一步發展社區衛生服務的重要舉措完善“六位一體”社區衛生服務功能大力加強“六位一體”的綜合服務功能門診以全科為主，不設專家門診和聯合病房病房向老年護理床位方向轉化進一步發展社區衛生服務的重要舉措深化社區衛生服務運行機制改革保障社區公共衛生經費投入。有序推進社區衛生服務中心收支兩條線管理。中心聘團隊，責任區選團隊，居民選團隊醫生競爭方式。建立與服務數量、質量、效率和效果（健康）考核掛鉤分配制度。建立社全民主監督制度。建立雙向轉診等措施——促使門診重心下移。藥品質量監督（采購和管理）進一步發展社區衛生服務的重要舉措提高社區臨床醫生中全科醫師比例，確保2007年完成社區臨床醫生全科醫師比例達到50%的目標。采用多種形式的培養。提出新的理念:全科醫生也應該是健康管理師。加強社區衛生服務隊伍建設進一步發展社區衛生服務的重要舉措轉變觀念：公益和公平性樹立理念：健康第一制定措施：全科醫生也應該是健康管理師積極推進：多種形式的培養健康管理人才考核評價：基于健康的