住在富人區的她2020年07月天津市疾病預防控制中心招聘36人筆試參考題庫含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.歷年高頻考點版(共65題)1.腹股溝斜疝，疝內容物最多見的是______。A.盲腸B.闌尾C.小腸D.膀胱E.大網膜2.氯丙嗪是哌嗪類抗精神病藥。3.血紅蛋白監測主要用于下列______。A.判斷術中失血情況B.組織氧合功能C.血液稀釋程度D.指導術中輸血E.指導術中輸液4.蛛網膜下隙阻滯的禁忌證有哪些?5.以下哪些指標是參數

A.βB.μC.ρD.σ6.心絞痛發作時，應立即含服以下哪種藥物?______A.硝苯地平B.硝酸甘油C.異山梨酯D.速效救心丸E.單硝酸異山梨酯分散片7.意識是自然界長期演化的產物，先后出現過三個決定性的環節。其一，由無機物的反應特性到低等生命的刺激感應性；其二，由低等生命的刺激感應性到運動的感覺和心理；其三，由動物的感覺和心理到人的意識。由此而論

。A.一切物質都有意識B.無機物的反應特性已然包含著感覺的萌芽，而猿等高等動物的感覺和心理也包含著意識的萌芽C.意識從其本質說只是自然界的產物D.意識起源過程中所經歷的三個決定性環節，有力地證明了物質第一性、意識第二性8.脊柱結核的X線表現?9.咬肌間隙的感染常來自于下述哪種牙齒?______A.下頜第一磨牙B.下頜第二磨牙C.下頜第三磨牙D.上頜第一磨牙10.從正常位置的任何方面搖動，動度大于2mm，或出現垂直向松動，稱為牙齒二度松動。

11.病人是唯一的傳染源的一組疾病是______。A.麻疹、水痘B.結核、鉤蟲病C.百日咳、流行性乙型腦炎D.傷寒、流感12.患者死亡，醫患當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡______內進行尸檢。A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時13.脂褐素大量增加最常見于

A.細胞萎縮B.細胞壞死C.細胞凋亡D.細胞水樣變性E.細胞玻璃樣變性14.桑菊飲藥性偏涼，故用于治風熱，用于肺的咳喘證。15.文學評論中，對形式的模仿與內容的抄襲，不應______；對早期的作品和現在的創作，不可______。

填入橫線部分最恰當的一項是______A.相提并論

等量齊觀B.等量齊觀

混為一談C.混為一談

同日而語D.同日而語

相提并論16.具有破氣消積，化痰除痞作用的藥物是______。A.青皮B.枳實C.木香D.陳皮17.乳腺分為四型，分別為______、______、______、______。18.關于子宮造影的敘述，下列哪項不正確?______A.刮宮后即可做此檢查B.觀察該部器質性病變C.停經后7～10天為宜D.于24小時拍第2片19.女性，40歲，低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結腫大，肝右肋緣下3cm，脾肋下10cm。實驗室檢查：血紅蛋白110g/L，白細胞計數200×109/L，原始粒細胞及早幼粒細胞為6%，骨髓原始粒細胞為2%，Ph染色體陽性。診斷為______A.急性粒細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.慢性粒細胞白血病急變E.類白血病反應20.下列關于子宮內膜不規則脫落導致異常子宮出血的敘述，正確的是______。A.經前宮頸黏液出現羊齒狀結晶B.月經周期縮短，經期正常C.基礎體溫呈雙相型，但上升緩慢D.月經第5天刮宮，子宮內膜可見分泌期子宮內膜E.月經來潮6小時內刮宮，子宮內膜分泌反應不足21.女性，22歲，右側胸痛，低熱、盜汗。查體：體溫38℃，右側呼吸運動減弱，語顫減弱，呼吸音減弱。最可能的診斷是

A.右肺癌B.右肺結核C.右側胸腔積液D.右側大葉性肺炎E.右側干性胸膜炎22.關于無菌用品的有效期，說法錯誤的是______。A.無菌盤的有效期為4小時B.無菌包內物品未用完，必須在12小時內使用C.開啟過的無菌溶液有效期為24小時D.打開的無菌容器有效期為24小時23.乙型肝炎的傳播途徑是______。A.血液和血液制品傳播B.消化道傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播E.性傳播24.根據牙周袋的形態以及袋底位置與相鄰組織的關系，可分為______。A.骨內袋B.骨上袋C.骨下袋D.骨外袋E.以上都對25.藥物作用的基本表現是______和______。26.下列哪些選項符合生理性雜音的條件?______A.心臟無增大B.雜音柔和C.吹風樣D.無震顫E.不限于收縮期27.五味中入腎的是______。A.苦B.酸C.咸D.甜28.下列發生基底細胞液化變性的疾病是______。A.白斑B.白色水腫C.扁平苔蘚D.紅斑E.類天皰瘡29.藏象學說的主要特點是______。A.以脈為中心的整體性B.以經絡為中心的整體性C.以六腑為中心的整體性D.以五臟為中心的整體性30.延髓腹側面的結構是______。A.繩狀體B.舌下神經三角C.錐體D.基底溝31.關于灌腸的注意事項，以下描述不正確的是______。A.對頑固性失眠者可予以保留灌腸進行鎮靜、催眠B.肝昏迷患者可用肥皂水灌腸C.中暑患者可用28℃～32℃生理鹽水進行大量不保留灌腸D.傷寒患者灌腸液量不得超過300ml32.計算機中程序、文件夾、文檔、驅動器都有相對應的圖標。33.下列有關尿含鐵血黃素試驗的說法．正確的是______。A.是慢性血管內溶血的有力證據B.含鐵血黃素內主要為二價鐵C.急性溶血者尿中始終為陰性D.經肝細胞分解為含鐵血黃素34.能清熱解毒，尤善治咽喉腫痛的藥物是______。A.蒲公英B.山豆根C.紫花地丁D.敗醬草E.紅藤35.下列關于排斥反應錯誤的是(

)A.超急性排斥反應的發生機制是體液免疫應答B.慢性排斥反應病程進行緩慢，正常組織結構的喪失和纖維化是其病理特點C.在超急性排斥反應中，抗體和CD8+CTL皆發揮重要作用D.受者預存抗移植物抗體與超急性排斥反應關系最密切36.下列選項中，除______以外均是非處方藥的遴選原則。A.應用安全B.療效確切、質量穩定C.價格低廉D.使用方便37.多基因遺傳病中，發病率如有性別差異則發病率低的性別閾值______，后代發病率______。38.東莨菪堿用于麻醉前給藥是因其有鎮靜催眠、遺忘和抗暈動病作用。39.下列中藥中，長于治療石淋、血淋、膏淋的是______。A.車前子B.滑石C.海金沙D.瞿麥E.萹蓄40.中度脾大是指深吸氣時，脾緣超過臍水平線。41.男，35歲，溫度計廠工人。主訴：易激動、易怒；2年前有唇、手指等細小震顫，現發展到全身震顫，并出現書寫震顫，有口腔炎反復發作。該病人的可能診斷為______A.汞中毒B.鉛中毒C.苯中毒D.鎘中毒E.砷中毒42.2015年2月，經中央審議通過的《關于全面深化公安改革若干重大問題的框架意見》及相關改革方案提出，取消暫住證制度，全面實施居住證制度。43.小兒術中護理的注意事項有______。A.小兒體表面散熱面積大，室內溫度越高越好B.要精確計算失血量，新生兒出血30ml相當于成人失血450mlC.妥善固定肢體，以防輸液管道滑脫D.根據年齡及手術部位決定穿刺部位44.根據子宮肌瘤與肌壁的關系，子宮肌瘤可分為______。A.黏膜下型B.肌壁間型C.漿膜下型D.混合型E.多血型45.關于骨牽引患者的護理，描述錯誤的是______。A.骨牽引患者生活不能完全自理，應協助患者滿足正常生理需求B.若患者感覺不適，可適當放松牽引繩C.骨牽引后應密切觀察骨針處滲血及肢體末梢血運情況D.骨牽引針眼處每日兩次滴75%乙醇消毒46.下列哪些特性是膠體金具有的？______A.膠體性質B.呈色性質C.發光特性D.光吸收性47.肺不張患者行CT檢查的價值在于______A.證實X線胸片的病變與診斷B.發現輕微或隱匿性不張C.明確X線胸片上不典型的表現及特殊類型的肺不張D.明確肺不張的病因E.以上都正確48.下列不屬于中性粒細胞毒性改變的是______。A.大小不均B.空泡變性C.中毒顆粒D.Cabot環49.青霉素過敏性休克屬于______。A.Ⅰ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅲ型超敏反應D.Ⅳ型超敏反應E.以上都不是50.藥物的首過消除是指

。A.藥物進入血液循環后，與血漿蛋白結合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應C.肌注給藥后，藥物經肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環的藥量減少E.舌下給藥后，藥物消除速度加快，而使游離型藥物減少51.下列不屬于X線特殊檢查的是______。A.透視B.體層攝影C.記波攝影D.高千伏攝影52.不屬于第三代頭孢菌素特點的是______。A.對革蘭陰性菌有較強的作用B.對革蘭陽性菌的作用不如第一、第二代C.對多種β-內酰胺酶的穩定性弱D.對腎基本無毒性53.不屬特殊管理藥品的是______。A.麻醉藥品B.精神藥品C.貴重藥品D.醫療用毒性藥品E.放射性藥品54.下列有關體表投影的說法，不正確的是______。A.闌尾根——右髂前上棘與臍連線的中外1/3處B.膽囊底——右鎖骨中線與右肋弓交點處C.肺尖——高出鎖骨內側1/3上方2～3cmD.心尖——第五肋間隙，鎖骨中線內側0.5～1cmE.胸膜下界——肩胛線第六肋高度55.試述下頜三個基本頜位的概念及其相互關系。56.全麻蘇醒一般需要______。A.5～10分鐘B.10～20分鐘C.30～60分鐘D.3小時57.低色素性貧血常見于缺鐵性貧血。58.異氟烷主要用于全身麻醉，它的主要優點是______。A.蘇醒迅速，無刺激性B.循環抑制輕，毒性低C.麻醉作用好D.不易造成缺氧59.直立的竹竿在正午時影子最長的那一天是北半球的

。A.冬至B.夏至C.春分D.秋分60.下列符合惡性高血壓特征性病理變化的是______A.腎入球小動脈玻璃樣變B.腎細動脈壁纖維素樣壞死C.腎動脈粥樣斑塊D.腎小球毛細血管內透明血栓E.腎小球纖維化61.結核性空洞多為中央性厚壁空洞，壁不規則，可有壁結節。62.職業衛生監督63.關于腎源性水腫的護理措施，正確的是______。A.每日測量體重B.隔日測量腹圍C.通常用呋塞米利尿D.盡量不要變換體位E.尿量增多時注意低血鉀64.胰島素最常見的不良反應是______。A.低血糖反應B.過敏反應C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮65.2011年3月5日上午，

在人民大會堂開幕，國務院總理溫家寶向大會作政府工作報告。A.第十一屆全國人民代表大會第一次會議B.第十一屆全國人民代表大會第二次會議C.第十一屆全國人民代表大會第三次會議D.第十一屆全國人民代表大會第四次會議卷I參考答案一.歷年高頻考點版1.參考答案：C[解析]斜疝內容物是指從腹腔經疝環突出而進入疝囊的臟器和組織。最常見的是小腸，約占80%，其次是大網膜，其他有盲腸、乙狀結腸、膀胱、輸卵管等。直疝絕不進入陰囊，極少發生嵌頓。疝內容物常為小腸或大網膜。膀胱有時可進入疝囊，成為滑動性直疝。2.參考答案：B[解析]氯丙嗪是吩噻嗪類抗精神病藥，用于：①治療精神病；②鎮吐；③低溫麻醉及人丁冬眠；④與鎮痛藥合用，治療癌癥晚期患者的劇痛；⑤治療心力衰竭。3.參考答案：ABCD[解析]血紅蛋白監測主要用于判斷術中失血情況、血液稀釋程度、組織氧合功能以及指導術中輸血等。4.參考答案：蛛網膜下腔阻滯的禁忌證包括：①中樞神經系統疾病，如脊髓、脊神經根病變、馬尾綜合征、腦脊膜膨出等；②感染，如全身性嚴重感染、穿刺部位感染、曾患過化膿性惱膜炎、卡占連性蛛網膜炎、病毒感染等；③心血管疾病患者，心血管功能低下、嚴重高血壓合并冠心病；④各類休克病人，如急性失血性休克、低血容量休克及其他原因引起的休克等；⑤慢性貧血，Hb≤60g/L(6mg/dl)；⑥脊椎外傷或有嚴重腰背疼痛患者，如脊柱結核、類風濕脊柱強直、脊柱畸形或脊柱局部腫瘤；⑦高齡患者，如無禁忌，應選用低位脊麻；⑧腹壓明顯增高者，如大量腹水、腹內巨大腫瘤、腸梗阻等；⑨不合作的小兒及精神病患者、病人不能配合或拒絕者。5.參考答案：ABD[解析]參數用希臘字母表示，β、μ、σ分別為總體回歸系數、總體均數和總體標準差。6.參考答案：B[解析]硝酸酯類藥物是心絞痛發作作用較快的藥物，可擴張冠脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負擔而緩解心絞痛。如舌下含服硝酸甘油0.5mg(硝酸甘油經舌下豐富的毛細血管吸收后，直接進入上腔靜脈，進入右心房)，1～2分鐘開始起效，作用持續30分鐘左右。7.參考答案：BD[解析]并非一切物質都有意識，意識為人類所特有。但是，意識不是無中生有的東西，它是通過“三個決定性的環節”依次出現的最終結果。于是，前一個階段必然要蘊含后一個階段的因子，即所謂的“萌芽”。意識起源的過程，始終和物質的演化糾纏在一起，故而物質在先，意識在后。據此，B、D為應選項，A為排除項。C之所以為排除項，是因為意識不僅是自然界的產物，也是社會的產物。8.參考答案：(1)骨質破壞：依據骨質最先破壞的部位，可分為：①中心型(椎體型)，多見于胸椎，椎體內類圓形或不規則形的骨質缺損區，邊緣不清，可有小死骨，椎體常塌陷變扁或呈楔形；②邊緣型(椎間型)，腰椎結核多屬此型，破壞開始于椎體的上、下緣，病變向椎體和椎間艋侵蝕蔓延，椎間隙變窄為其特點之一；③韌帶下型(椎旁型)，主要見于胸椎，病變在前縱韌帶下擴散，常累及數個椎體，椎體前緣糜爛性或凹陷性破壞，椎間盤尚可保持完整，病變繼續發展，向后擴散可同時累及多個椎體及椎間盤；④附件型，較少見，可累及棘突、橫突、椎板、小關節突，表現為骨小梁模糊，骨皮質中斷，密度減低，累及關節突時常跨越關節。

(2)椎間隙變窄或消失：后期相連破壞的椎體可互相融合在一起，為診斷脊柱結核的重要依據。

(3)后突畸形：為脊柱結核較特征性表現之一，可伴有側彎。多見于胸椎結核。

(4)冷性膿腫：腰椎結核可形成腰大肌膿腫，表現為腰大肌呈弧形向外突出；胸椎結核形成椎旁膿腫，表現為胸椎兩旁梭形軟組織腫塊影；頸椎結核形成咽后壁膿腫，表現為咽后壁軟組織影增寬，并呈弧形前突。

(5)死骨：較少見，有時見于脊椎中心型結核，表現為砂礫狀死骨。9.參考答案：C[解析]咬肌間隙前鄰磨牙后區，后界腮腺，感染多來自下頜第三磨牙。10.參考答案：B[解析]牙齒二度松動：從正常位置向任何方向搖動，動度相當于1～2mm。如動度大于2mm，則為三度松動。11.參考答案：A[解析]麻疹、水痘病人是唯一的傳染源。12.參考答案：D[解析]根據《醫療事故處理條例》第18條的規定，患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。故本題答案選D。13.參考答案：A[解析]脂褐素是細胞自噬溶酶體內未被消化的細胞器碎片殘體，其成分是脂質和蛋白質的混合體。在老年人和營養耗竭性病人、萎縮的心肌細胞及肝細胞核周圍出現大量的脂褐素，是細胞以往受到自由基過氧化損傷的標志，故又稱消耗性色素。A為正確答案。14.參考答案：A[解析]桑葉藥性甘、苦，寒。歸肺、肝經。其功效為疏散風熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目。菊花藥性甘、苦，寒。歸肺、肝經。其功效為疏散風熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒。常相須為用，均可用于治療肺的咳喘證。15.參考答案：C[解析]本題考查成語的應用。“同日而語”指放在同一時間談論，常用于否定句中，文中“早期的作品和現在的創作”體現了時間上的對比，“同日而語”最符合文意。故正確答案為C。16.參考答案：B[解析]青皮的功效是疏肝破氣，消積化滯；木香的功效是行氣調中，健脾消食；陳皮的功效是理氣健脾，燥濕化痰。17.參考答案：脂肪型、少量腺體型、多量腺體型、致密型18.參考答案：A[解析]子宮造影的時間，應在停經后7～10天為宜。19.參考答案：B[解析]此病人有全身淋巴結腫大和肝、脾大，血白細胞數明顯增高，但原始粒細胞及早幼粒細胞＜10%，骨髓中原始粒細胞為2%，Ph染色體陽性，除全身淺表淋巴結腫大外，均支持診斷慢性粒細胞白血病。盡管全身淺表淋巴結腫大，但血象和骨髓象均不支持診斷慢性淋巴細胞白血病。20.參考答案：D[解析]子宮內膜不規則脫落即黃體萎縮不全，其黃體發育多良好，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續過久。孕酮量分泌不足，但分泌時間延長，此時子宮內膜不規則脫落，表現為月經周期正常，但經期延長，可長達9～10天，且出血量多。如在月經第5、6天取內膜，仍見有分泌反應；基礎體溫呈雙相型，但下降緩慢。羊齒狀結晶一般在月經周期第6～7天開始出現，到排卵期最清晰且典型。21.參考答案：C該患者有低熱、盜汗等全身癥狀，伴有右側胸痛，考慮可能患結核性胸膜炎，查體有右側呼吸運動減弱、語顫減弱、呼吸音減弱，這是一側胸腔積液的體征，故患者最可能的診斷是右側胸腔積液。右肺癌好發于40歲以上人群，多有刺激性干咳、痰中帶血等癥狀，查體有右側喘鳴音；右肺結核有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，查體肺內有濕噦音；右側大葉性肺炎表現為肺實變的體征，即右側呼吸運動減弱、語顫增強、管狀呼吸音；右側干性胸膜炎時胸膜表面僅少量纖維素滲出，查體可聞及胸膜摩擦音，但不會有上述胸腔積液量較多時出現的體征。22.參考答案：B[解析]無菌包打開后若無污染，可按照無菌方法重新疊好留取備用，標注開包日期及時間，有效期為24小時。23.參考答案：ACE[解析]乙型肝炎的傳播途徑有母嬰傳播、血液傳播，性接觸傳播和生活密切接觸傳播。24.參考答案：BC[解析]牙周袋根據其形態以及袋底位置與相鄰組織的關系，可分為骨上袋和骨下袋。骨上袋袋底位于釉牙骨質界的根部，牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收。骨下袋袋底位于牙槽嵴頂的根部，袋壁軟組織位于牙根面和牙槽骨之間，牙槽骨呈垂直型吸收或角形吸收。25.參考答案：興奮

抑制26.參考答案：ABCD[解析]生理性雜音必須符合以下條件：①只限于收縮期，若為舒張期雜音一定為器質性雜音，雜音產生的部位有器質性病變；②心臟無擴大；③雜音柔和；④雜音為吹風樣；⑤無震顫。27.參考答案：C[解析]中醫依據五行屬性，將人體各種具有相同或相似特征的事物或現象劃分為五類，分別歸屬木、火、土、金、水五行之中。其中五臟肝、心、脾、肺、腎對應五味酸、苦、甘、辛、咸。即酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。28.參考答案：C[解析]上述5種疾病中只有扁平苔蘚發生基底細胞液化變性，類天皰瘡雖然有上皮全層剝脫的表現，但基底細胞仍完整，病變處主要為基底膜。29.參考答案：D[解析]藏象學說的主要特點是五臟功能系統觀和五臟陰陽時空觀。由于五臟是人體生命活動的中心，六腑和奇恒之腑也可分別統歸于五臟的功能范圍，故“藏”是以五臟為中心的五個生理功能系統。30.參考答案：C[解析]延髓腹側面正中有前正中裂，兩側縱行的結構為錐體，由大腦皮質發出的錐體柬纖維構成。在錐體的下端，大部分皮質脊髓纖維左右交叉，形成發辮狀的錐體交叉，部分填堵了前正中裂。舌下神經三角、繩狀體位于延髓的背側面。基底溝不位于延髓，而處于腦橋的腹側面。31.參考答案：BCD[解析]肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收；中暑患者可用4℃生理鹽水進行大量不保留灌腸；傷寒患者灌腸液量不得超過500ml，壓力要低，不得高于肛門30cm。32.參考答案：A[解析]程序、文件夾、文檔、驅動器都有相對應的圖標。故本題判斷正確。33.參考答案：A[解析]尿含鐵血黃素試驗是應用普魯士藍反應，使含鐵血黃素的鐵在酸性條件下與亞鐵氰化鉀形成藍色的亞鐵氰化鐵。血管內溶血時出現陽性，尤其是慢性血管內溶血時，陰性不能排除。在溶血初期，腎小管上皮細胞尚未充分將吸收的Hb轉變成含鐵血黃素，并形成足夠的顆粒，因此可以為陰性。34.參考答案：B[解析]蒲公英、山豆根、紫花地丁、敗醬草均為清熱解毒藥。蒲公英消腫散結，利濕通淋，為治療乳癰之要藥；山豆根利咽消腫，為治咽喉腫痛常用之品；紫花地丁涼血消腫，用于治療癰腫瘡毒、紅腫熱痛等；敗醬草消癰排膿，祛瘀止痛，為治療腸癰腹痛的首選藥物。35.參考答案：C抗體和CD8+CTL皆發揮重要作用是在急性排斥反應中，而不是超急性排斥反應。36.參考答案：C[解析]非處方藥目錄遴選原則：應用安全、療效確切、質量穩定、使用方便。37.參考答案：高；高。[解析]發病率低的性別因為閾值高，因此發病率才低，但當他已經發病時，證明他帶的致病基因的數量多，傳給下一代的幾率大，后代的發病率也高。38.參考答案：A[解析]東莨菪堿可減少腺體分泌，同時還有一定的遺忘、鎮靜和抗嘔吐作用。與阿托品不同的是，它可引起心動過緩，而不是心動過速。在部分患者，尤其是老年人，東莨菪堿可引起中樞抗膽堿能綜合征(躁動、共濟失調、幻覺、行為改變及困倦)。39.參考答案：C[解析]海金沙長于治療石淋、血淋、膏淋；車前子、滑石、瞿麥、萹蓄長于治療熱淋。40.參考答案：B[解析]中度脾大是指深吸氣時，脾緣超過肋下2cm至臍水平線以上。41.參考答案：A[解析]汞中毒既往有汞蒸氣接觸史，出現三大癥狀：興奮性增高、震顫和口腔炎，因此選A。42.參考答案：A[解析]《關于全面深化公安改革若干重大問題的框架意見》及相關改革方案中提到：扎實推進戶籍制度改革，取消暫住證制度，全面實施居住證制度，建立健全與居住年限等條件相掛鉤的基本公共服務提供機制。本題說法正確。43.參考答案：BCD[解析]室溫過高對新生兒不利，一來可引起新生兒皮膚蒸發大量汗液排出而散熱，呼吸增快，帶走水分，使體內水分不足，血液濃縮，而引起發燒稱“脫水熱”。44.參考答案：ABC[解析]按肌瘤與子宮肌壁的關系將肌瘤分為三類。①漿膜下肌瘤，約占20%，肌瘤向子宮漿膜面生長，并突出于子宮表面，肌瘤表面僅由子宮漿膜覆蓋。②肌壁間肌瘤，占60%～70%，肌瘤位于子宮肌壁間，周圍均被肌層包圍。③黏膜下肌瘤，占10%～15%。肌瘤向官腔方向生長，突出于宮腔，僅為黏膜層覆蓋。45.參考答案：A[解析]行骨牽引的患者需要保持有效牽引，注意觀察有無并發癥的發生，應當注意觀察肢體血管神經功能，防止操作不當或牽引壓迫引起血管神經損傷。骨牽引應該注意穿刺處有無感染，可每天兩次在針眼處滴75%乙醇消毒。46.參考答案：ABD[解析]膠體金的特性有以下幾點。①膠體性質：膠體金顆粒穩定地、均勻地、呈單一分散狀態懸浮在液體中，成為膠體金溶液，因而具有膠體的多種特性，特別是對電解質的敏感性。②呈色性：微小顆粒膠體呈紅色，不同大小的膠體呈色有一定的差別，最小的膠體金(2～5nm)是橙黃色的，中等大小的膠體金(10～20nm)是酒紅色的，較大顆粒的膠體金(30～80nm)則是紫紅色的。③光吸收性：膠體金在可見光范圍內有一單一光吸收峰，這個光吸收峰的波長(λmax)在510～550nm范圍內，隨膠體金顆粒大小而變化。47.參考答案：E[解析]CT的密度分辨率較X線高，可以發現X線上不易顯示的病變，已成為呼吸系統疾病診斷的重要手段。48.參考答案：D[解析]在嚴重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷等情況，中性粒細胞的形態改變是大小不均(中性粒細胞大小相差懸殊)、中毒顆粒(比正常中性顆粒粗大、大小不等、分布不均、染色較深、呈黑色或紫黑色)、空泡(多個或單個，大小不等)、杜勒小體(中性粒細胞胞質因毒性變而保留的嗜堿性區域，呈圓形、梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍色)、退行性變(胞體腫大，結構模糊，邊緣不清晰，核固縮、腫脹、溶解等)。上述變化反映細胞損傷程度，可以單獨出現，亦可同時出現。卡波環則為紅細胞內出現的異常結構，存在于嗜多色性、嗜堿性點彩紅細胞胞質中的紫紅色細線圈狀結構，呈環形、8字形，為核膜和紡錘體殘余物、脂蛋白變性物，見于白血病、巨幼細胞性貧血、鉛中毒、脾切除術后。49.參考答案：A[解析]Ⅰ型超敏反應又稱過敏性變態反應或速發型變態反應。該型超敏反應的特點是反應迅速，消退也快，具有遺傳傾向，一般僅造成功能紊亂而不引起組織損傷。常見的Ⅰ型超敏反應有青霉素過敏反應，藥物引起的藥疹，食物引起的過敏性胃腸炎，花粉或塵埃引起的過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。Ⅱ型超敏反應又稱細胞溶解型變態反應或細胞毒型變態反應，由IgG或者IgM介導。細胞上的抗原與抗體結合時，由于補體、吞噬細胞或K細胞的作用、細胞被破壞。例如血型不符的輸血反應，新生兒溶血反應和藥物引起的溶血性貧血都屬于Ⅱ型超敏反應。Ⅲ型超敏反應又稱免疫復合物型變態反應。它是由中等大小可溶性的抗原抗體復合物沉積到毛細血管壁或組織中，激活補體或進一步招引白細胞而造成的。屬于Ⅲ型的疾病有鏈球菌感染后的部分腎小球腎炎，外源性哮喘等。Ⅳ型超敏反應又稱遲發性變態反應。為免疫細胞介導的一種病理表現。它是由T細胞介導的。常見的類型是：化學藥品(例如染料)與皮膚蛋白結合或改變其組成，成為抗原，能使T細胞致敏。再次接觸該抗原后，T細胞便成為殺傷細胞或釋放淋巴因子引起接觸性皮炎。另一個類型稱為傳染性變態反應，是由某些病原體作為抗原性刺激引起的，見于結核病、梅毒等。此外，器官移植的排斥反應、接種疫苗后的腦脊髓炎、某些自身免疫病等都屬于此型。50.參考答案：D首過消除是指口服給藥主要通過胃腸道吸收，經過胃腸道時部分藥物可被胃、腸道黏膜中的藥物代謝酶等代謝，使藥物活性下降。當經過腸系膜靜脈和門靜脈進入肝時，可被體內最強大的藥物代謝酶系統——肝藥酶破壞大部分，使進入體循環的藥量減少。51.參考答案：A[解析]X線特殊檢查：①體層攝影。普通X線片是X線投照路徑上所有影像重疊在一起的總和投影。一部分影像因與其前、后影像重疊，而不能顯示。體層攝影則可通過特殊的裝置和操作獲得某一選定層面上組織結構的影像，而不屬于選定層面的結構則在投影過程中被模糊掉。體層攝影常用以明確平片難于顯示、重疊較多和處于較深部位的病變，多用于了解病變內部結構有無破壞、空洞或鈣化，邊緣是否銳利，以及病變的確切部位和范圍；顯示氣管、支氣管管腔有無狹窄、堵塞或擴張；配合造影檢查以觀察選定層面的結構與病變。②軟線攝影。采用能發射軟X線的鉬靶管球，用以檢查軟組織，特別是乳腺的檢查。③其他。特殊檢查方法尚有放大攝影(采用微焦點和增大人體與照片距離以顯示較細微的病變)、熒光攝影(熒光成像基礎上進行縮微攝片，主要用于集體體檢)、記波攝影(采用特殊裝置以波形的方式記錄心、大血管搏動，膈運動和胃腸蠕動等)和高千伏攝影(是用120kV以上的管電壓產生的能量較大的X線，獲得在較小密度值范圍內顯示層次豐富的X線照片影像的一種攝影方法)。52.參考答案：C[解析]第三代頭孢菌素的特點為對革蘭陽性菌的作用較第一、二代弱，對革蘭陰性菌的作用更強，對多種β-內酰胺酶高度穩定，對腎基本無毒性，作用時間長，體內分布廣。53.參考答案：C[解析]麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等屬于特殊管理藥品，在管理和使用過程，應嚴格執行國家有關管理規定。54.參考答案：DE[解析]D選項：心尖投影部位為第5肋間隙1～2cm。E選項：胸膜下界為肋胸膜與膈胸膜的反折線。胸膜下界在鎖骨中線與第8肋相交，在腋中線與第10肋相交，在肩胛線與第11肋相交。近后正中線處平第12胸椎棘突。右側胸膜下界略高于左側。55.