關于兒童常見死因及分類第1頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第2頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三兒童常見死因診斷和分類兒童死因診斷和分類原則兒童常見疾病死因分類及鑒別兒童死亡診斷和分類注意事項常見分類錯誤第3頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三一、兒童死因診斷和分類原則

第4頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（一）根本死因：

①是直接導致一系列病態事件中最早的那個疾病或損傷。

②造成致命損傷的那個事故殘暴力情況。（如火災、溺水）

第5頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

（二）死因診斷的分類原則

1.原發病與并發癥：應報原發病，如麻疹合并肺炎，應報麻疹；

2.重病與輕病：以重病為主；

3.意外死亡與其他疾病：以意外死亡為主；

第6頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

4.傳染病與非傳染疾病，一般以傳染病為主；

5.先天畸形與其他疾病，一般以先天畸形為主；

6.死亡涉及兩個或兩個以上的診斷則應選擇根本死因；

7.不能以癥狀或臨死狀況代替死因診斷。第7頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三兒童疾病名稱不正確的問題第8頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三兒童疾病名稱不準確的問題第9頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三二、兒童常見疾病死因分類及鑒別(一)傳染病和寄生蟲病

01細菌性痢疾(菌痢)02敗血癥:03麻疹:04結核:05其他傳染病和寄生蟲病:第10頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第11頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三表2常見感染性神經系統疾病病名病原發病季節易感人群病變部位腦脊液改變臨床表現流腦腦膜炎雙球菌冬、春季6歲以下腦脊髓膜可找到細菌細胞數高、糖低腦膜刺激征（頸強直、克氏征、布氏征）出現早結腦結核桿菌無明顯季節性3歲以下同上可找到結核桿菌、氯化物、糖低、蛋白高有結核的相應表現乙腦乙腦病毒夏、秋季3-7歲腦實質細胞數稍高、以淋巴細胞為主、糖正常或偏高除高熱、抽搐外常出現呼吸衰竭中毒型菌痢痢疾桿菌

同上2-7歲毒血癥

除高熱、抽搐外常出現循環衰竭第12頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

06白血病高熱、出血傾向、淋巴結及肝脾大、嚴重貧血。多死于感染、顱內出血等。07其他腫瘤淋巴肉瘤、霍奇金病、腦腫瘤等(二)腫瘤(二)腫瘤第13頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

08腦膜炎:除流腦和結腦以外的化膿性腦膜炎(發熱、嘔吐、驚厥、昏迷)09其他神經系統疾病:

感染性多神經根炎癲癇持續狀態(發作連續30分鐘以上或反復發作持續30分鐘以上)

腦性癱瘓腦膿腫(三)神經系統疾病

第14頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

10肺炎:包括支氣管肺炎、毛細支氣管炎和大葉性肺炎。三癥狀--發熱,咳嗽，呼吸困難三體征--三凹征,肺內濕羅音,X線陰影

11其他呼吸系統疾病:

哮喘、膿胸、氣胸、肺膿腫、特發性纖維化肺泡炎、支氣管擴張。

(四)呼吸系統疾病第15頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

12腹瀉細菌性腸炎、病毒性腸炎、出血性腸炎

13其他消化系統疾病胃、十二指腸潰瘍、急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、腸套疊。(五)消化系統疾病第16頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三(六)先天性異常

14先天性心臟病:動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯等。

15神經管畸形:包括脊柱裂、腦膨出、腦脊髓膜膨出、無腦畸形、露腦、枕骨裂、腦積水。

16唐氏綜合征(先天愚型〉17其他先天性異常唇腭裂、無肛、四肢畸形、食管閉鎖等。第17頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（七）新生兒疾病（僅用于新生兒期的診斷）

18早產或低出生體重早產:指妊娠滿28周至不滿37足周低出生體重:出生體重＜2500g19出生窒息（注意與死產、意外窒息鑒別）新生兒窒息：出生時Apgar評分<7分

20新生兒破傷風

21新生兒硬腫癥

22顱內出血

23其他新生兒疾病新生兒溶血性疾病(ABO溶血、Rh溶血)、新生兒自然出血、肺透明膜病(新生兒呼吸窘迫綜合征)等,感染性的新生兒黃疸應屬敗血癥。第18頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（八）意外和中毒

24溺水:（游泳或落入水中、廁所中淹死、除溺嬰）

25交通意外（含陸路、水路、空路交通意外）

26意外窒息（被捂死、壓死、奶頭堵死、氣管異物）

27意外中毒:指各種藥物、毒物(DDT、農藥)、毒氣、食物中毒

28意外跌落:從高處摔下致死的意外死亡。

29其他意外：電死、砸死、砍死、咬死、燒燙死、槍傷、溺嬰、棄嬰第19頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三30內分泌、營養及代謝性疾病:糖尿病、營養不良，其他嚴重營養缺乏癥等。血液及造血器官病:如貧血、溶血性疾病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等。循環系統疾病:如風濕性心臟病、心肌炎、心包炎、克山病等。泌尿系統疾病:如急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。34其他:以上33種疾病以外已明確診斷的疾病。35診斷不明：（應降至最低限度）（九）其它系統疾病第20頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三三死亡診斷和分類注意事項

1.在死亡診斷欄填寫確切的疾病名稱，再按35種分類編號填在死因分類代碼中（注意鑒別診斷）

2.如果不能確認兩種以上疾病該填哪一種時，可在死亡診斷欄內都寫上供上級醫師選擇。

3.兒童死前經醫療單位診治的，原則上直接引用原醫療單位的診斷（明顯錯誤者例外）。

4.無醫療單位診斷者，要詳細詢問病情，記錄在死亡報告卡的背面，作為推斷依據，不能推斷者上報。

第21頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

5.對于05、09、11、13、17、23、29，編號均應在死因

診斷中寫明診斷，不可籠統的使用“其他”，如其他意

外死亡要在死亡診斷中寫溺嬰，再填上29。

6.死前診斷級別：報最上一級的。

7.死亡治療：村醫診治的報門診，城市個體醫生診治的

報門診。

第22頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三四

常見分類錯誤

第23頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第24頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第25頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第26頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第27頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第28頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第29頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第30頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第31頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第32頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第33頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第34頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第35頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第36頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第37頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第38頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第39頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第40頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第41頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第42頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第43頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第44頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第45頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第46頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第47頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第48頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第49頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第50頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三疾病分類錯誤的問題第51頁，講稿共57頁，2