2023年重癥救治技能競賽理論考核試題1、中心靜脈壓監測，CVP<2-5cmH2O時，提示A、右心房充盈欠佳(正確答案)B、右心功能不全C、血容量過多D、左心房充盈欠佳2、以下可作為中心靜脈導管短期維護的首選沖洗液的是A、肝素鹽水B、生理鹽水(正確答案)C、5%葡萄糖注射液D、肝素鈉+5%葡萄糖注射液3、中心靜脈壓監測時，患者盡量處于平臥位，以（）為測壓零點，防止認為誤差。A、腋中線第4肋間隙(正確答案)B、腋前線第4肋間隙C、腋中線第5肋間隙D、腋前線第5肋間隙4、有創血壓監測時，沖洗液使用加壓袋加壓至（），可保持保持管道通暢，防止血液凝固。A、250mmHgB、300mmHg(正確答案)C、350mmHgD、400mmHg5、肺動脈壓主要反映肺動脈血管張力，正常值A、10-15mmHgB、15-20mmHgC、20-25mmHgD、10-20mmHg(正確答案)6、心電監測操作中，LL導聯位置A、右鎖骨中線第二類肋間隙B、右鎖骨中線第二類肋間隙C、左鎖骨中線劍突水平處(正確答案)D、右鎖骨中線劍突水平處7、屬于心臟電復律禁忌癥的是A、具有潛在誘發更快速性心律失常風險者(正確答案)B、房室顫動伴預激前傳C、治療無效的室性心動過速D、心房顫動8、安裝有起搏器患者除顫時，電極板至少與起搏器間隔A、至少8cmB、至少5cmC、至少10cm(正確答案)D、至少15cm9、心臟電復律時，心底電極板應放置A、右鎖骨正下方(正確答案)B、左鎖骨正下方C、左乳頭外側D、左乳頭外側第五肋與腋中線交匯處10、一般表示Allen試驗陽性的時間是A、5~7秒B、＞7秒(正確答案)C、＜3秒D、＞15秒11、動脈血氣分析采血時，以穿刺點為中心，消毒范圍是A、5cmX5cmB、8cmX8cm(正確答案)C、6cmX6cmD、7cmX7cm12、采集動脈血氣標本后，標本運送應在（）內完成A、60minB、45minC、30min(正確答案)D、90min13、女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病（COPD）氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕、咳痰少。血氣分析:PaO250mmHg,PaCO270mmHg。該COPD患者病情發展已出現A、I型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭(正確答案)C、低氧血癥D、高碳酸血癥14、患者PH值為7.58，PaCO2為20mmHg，PaO2為110mmHg，可判為A、呼酸+代堿B、單純性呼吸性堿中毒(正確答案)C、單純性呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒15、患者PH值為7.25，PaCO2為35mmHg，PaO2為90mmHg，可判為A、原發性呼酸+代酸B、單純性呼吸性堿中毒C、單純性呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒(正確答案)16、氣管插管患者氣囊壓力應維持在A、20-25cmH2OB、25-30cmH2O(正確答案)C、30-35cmH2OD、5-40cmH2O17、肺梗患者用尿激酶或鏈激酶溶栓后，每（）小時測定PT和APTT一次。A、2B、3-8C、9-24D、2-4(正確答案)18、呼吸機管路積水杯水滿（）需及時傾倒A、1/4B、1/3C、2/3(正確答案)D、1/219、成人經口氣管插管深度為（）A.21＋2cm(正確答案)B.18＋2cmC.24＋2cmD.26＋2cmE.28＋2cm20、下列關于氣管插管單肺通氣說法錯誤的是A、容易誤入右支氣管B、聽診雙肺呼吸音對稱(正確答案)C、雙側胸廓膨脹不一致D、患者血氧飽和度差E、潮氣量低21、使用成人使用簡易呼吸球囊時，按壓頻率A、6-10次/分B、8-12次/分C、12-15次/分(正確答案)D、16-20次/分E、14-20次/分22、簡易呼吸球囊，預防患者呼出氣體逆流回球體的裝置是A、呼氣閥B、進氣閥C、單向閥(正確答案)D、安全閥E、空氣補充閥23、VV-ECMO主要適應證包括（）等原因引起的嚴重急性呼吸衰竭。A、ARDS患者B、肺移植患者C、支氣管哮、肺栓塞、大氣道阻塞D、慢性阻塞性肺疾病E、以上都是(正確答案)24、俯臥位通氣的絕對禁忌癥A、存在氣道梗阻甚至窒息的風險B、心源性肺水腫導致的呼吸衰竭C、身體腹側體表存在損傷或傷口而影響俯臥位實施D、有頸椎、脊柱不穩定性骨折，需要固定E、以上都是(正確答案)25、嚴重酸中毒的患者選擇哪一種模式最合適A、CVVHB、CVVHD(正確答案)C、CVVHDFD、SCUF26、以下哪種情況說明血透導管性能好A、5s內抽出10ml血液B、8s內抽出10ml血液C、6s內抽出20ml血液(正確答案)D、6s內抽出15ml血液27、某患者尿毒癥患者三天前有消化道出血，擬今行血液凈化治療，查凝血APTT35s，該患者適合哪一種抗凝方式A、無抗凝B、普通肝素鈉C、枸櫞酸三鈉(正確答案)D、低分子肝素鈉28、某患者診斷系統性紅斑狼瘡，擬行血漿置換，請問其原理是什么A、超濾B、對流(正確答案)C、吸附D、彌散29、關于CRRT以下哪種說法正確A、機器出現黃燈無需處理，直接靜音即可B、金寶血透機關閉稱時必須要聽到“咔嚓”聲(正確答案)C、預充開始后必須充分拍打濾器以便排氣D、血液凈化中動脈壓-400mmHg說明血透導管血栓形成，立即處理30、對于重癥無EN禁忌證的患者，除以下哪些情況外應盡早啟動ENA、MAP≥55mmHgB、MAP≥65mmHg(正確答案)C、Lac＜4mmol/LD、血管活性藥在減量或撤出過程中31、以下哪項不是AGI分級標準Ⅰ級臨床表現A、惡心、嘔吐B、腸鳴音減弱C、大便次數減少或不停大便D、4小時胃潴留超過150ml(正確答案)E、腸鳴音消失32、提高腸內營養耐受性的循證推薦開始腸內營養的速度應以（）為宜，同時監測腹部和胃腸道癥狀。A、5-10ml/hB、10-15ml/hC、10-20ml/h(正確答案)D、20-25ml/hE、20-30ml/h33、下列不屬于鹽酸腎上腺素的藥理作用的是A、加強心肌收縮力B、提升心率C、減少心肌耗氧量(正確答案)D、收縮皮膚及內臟小血管E、松弛支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣34、下列關于異丙腎上腺素描述錯誤的是A、禁止與堿性藥物合用B、使用時應注意心率變化C、可興奮α及β受體(正確答案)D、可松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘E、可加快心率35、下列不屬于去乙酰毛花苷中毒反應的是A、惡性嘔吐B、頭痛C、心動過速(正確答案)D、黃視E、心動過緩36、下列關于鹽酸胺碘酮描述錯誤的是A、降低心率B、治療室速C、與0.9%氯化鈉稀釋使用(正確答案)D、使用時注意心率變化E、選擇粗大血管，預防外滲37、下列不屬于硝酸甘油作用的是A、增加心肌耗氧量，緩解心絞痛(正確答案)B、擴張冠狀動脈，增加心肌供氧C、擴張周圍血管，降低血壓D、松弛血管平滑肌E、冠心病心絞痛的治療及預防38、抗休克藥物使用注意事項（）A、腎上腺素和去甲去甲腎上腺素避光保存，但無需避光使用。B、血管環性藥物外滲或者長期使用可能會引起局部組織的壞死，建議使用粗大的靜脈給藥。C、用藥過程中要連續的監護心率、血壓、心率、尿量等。D、血管活性藥物均顯酸性，不可與堿性藥物合用或者同時輸注。E、以上都是(正確答案)39、以下不是體外心肺復蘇的絕對禁忌證A、心臟驟停前意識狀態嚴重受損B、多臟器功能障礙C、創傷性出血無法控制，消化道大出血，活動性顱內出血D、左心室血栓E、心臟驟停時間已超過60min(正確答案)40、使用呼吸機注意事項A、不推薦周期性更換回路B、回路以患者一用C、管路被可視分泌物污染時及時更換D、長期帶機者，管路使用一個月后予以更換E、以上都是(正確答案)41、若無感染征象時，中心靜脈導管不宜常規更換。[判斷題]對(正確答案)錯42、NBP并不是反映休克程度的最敏感指標。[判斷題]對(正確答案)錯43、中心靜脈壓高，血壓低時，提示循環血量過多，外周助力大。[判斷題]對錯(正確答案)44、裝有起搏器的患者，禁止除顫[判斷題]對錯(正確答案)45、心電圖中ST段代表心室緩慢除極[判斷題]對錯(正確答案)46、輕度低氧血癥時，PaO2在40-50mmHg之間，SaO2在80%-90%之間。[判斷題]對錯(正確答案)47、單純性代謝性酸中毒時，代償期患者呼吸加深加快，提高Pa02，降低PaCO2，以調節血液PH值[判斷題]對(正確答案)錯48、VA-ECMO是各種急性雙心室功能衰竭合并呼吸功能衰竭患者的首選治療方法[判斷題]對(正確答案)錯49、呼吸機相關性肺炎是指建立人工氣道的患者在接受機械通氣48h后或呼吸機撤機、拔管48小時后出現的肺炎。[判斷題]對錯(正確答案)50、張力性氣胸或縱膈氣腫患者禁止使用有創機械通氣。[判斷題]對錯(正確答案)51、有創動脈血壓波形出現低鈍、過高或消失時，可能是A、換能器的位置不當(正確答案)B、氣囊壓力不足C、動脈導管脫出(正確答案)D、動脈導管阻塞(正確答案)52、中心靜脈壓的影響因素有哪些A、心功能(正確答案)B、循環血容量(正確答案)C、高熱D、血管張力(正確答案)53、下列關于電除顫說法正確的是A、心底電極板:右鎖骨正下方(正確答案)B、心尖電極板:左乳頭外側第五肋間平腋中線(正確答案)C、電極板避開瘢痕處(正確答案)D、成人非同步電復律雙向波選擇360JE、除顫前再次確認患者心律(正確答案)54、下列關于心電監測說法正確的是A、電極片粘貼位置避開傷口，瘢痕，起搏器，及除顫時電極板位置(正確答案)B、LA：左鎖骨中線第二肋間(正確答案)C、LA：左鎖骨中線第二肋間(正確答案)D、RL：右鎖骨中線劍突水平處(正確答案)E、L：左鎖骨中線劍突水平處(正確答案)55、下列關于動脈血氣分析采血說法正確的是A、皮膚消毒范圍>8×8cm，消毒兩遍(正確答案)B、消毒操作者手指掌面及內側面(正確答案)C、采血后立即輕柔上下顛倒混勻5次，掌心揉搓3秒，最后排氣D、常用采血部位：橈動脈，肱動脈等(正確答案)E、氧氣濃度：21%+4×氧流量(正確答案)56、下列關于動脈血氣標本及采集說法正確的是A、標本立即送檢，30分鐘內完成檢測(正確答案)B、標本無法立即檢測時，保存于0-4℃(正確答案)C、標本殘留氣泡過多及劇烈搖晃時，會影響測得數值(正確答案)D、采血后，對于凝血功能異常的患者，適當延長按壓時間(正確答案)E、采血后，可以加壓包扎代替按壓止血57、檢查血氣分析單上面注明患者以下信息正確的是A、姓名(正確答案)B、性別C、住院號(正確答案)D、吸氧方式及Fio2，(正確答案)E、體溫(正確答案)58、下面關于肺梗溶栓治療正確的是A、適用于大面積肺血栓栓塞(正確答案)B、能更快的恢復肺灌注，迅速降低肺動脈壓力和助力，改善右心室功能(正確答案)C、最佳溶栓時間：發病48h之內，超過48小時后靜脈溶栓無效。D、常用的溶栓藥物：阿替普酶、尿激酶、鏈激酶(正確答案)E、靜脈溶栓會增加出血的風險(正確答案)59、下面關于低分子肝素注射描述正確的是A、腹壁是國內外公認的皮下注射首選部位(正確答案)B、腹壁注射時，患者取仰臥位，雙下肢伸直，放松腹部C、注射前不抽回血(正確答案)D、持續均勻注射10S，注射后停留10S，再快速拔針(正確答案)E、拔針后按壓腹壁3-5分鐘60、經鼻高流量氧療的適應癥有A、氧合指數在100mmHg-300mmHg(正確答案)B、呼吸頻率＞24次/min(正確答案)C、昏迷患者D、對傳統氧療或無創正壓通氣不耐受或有禁忌癥者(正確答案)E、PH≥7.30(正確答案)61、氣管插管氣囊的作是A、輔助固定氣管插管(正確答案)B、預防誤吸(正確答案)C、封閉氣道(正確答案)D、協助聲門下吸痰(正確答案)E、預防肺炎(正確答案)62、人工氣道濕化不足時，容易并發A、痰痂形成，易堵塞人工氣道(正確答案)B、痰液粘稠，不易排出(正確答案)C、氣管黏膜纖毛運動減弱(正確答案)D、肺部順應性增強E、細菌定植(正確答案)63、下列屬于氣管切開術并發癥的是（）A、食管氣管瘺(正確答案)B、血胸C、出血(正確答案)D、聲門狹窄(正確答案)E、感染(正確答案)64、顱腦損傷患者亞低溫治療描述正確的是A、降溫速度不宜過快，每小時降低1℃為宜。(正確答案)B、嚴密監測體溫變化，每小時測腋溫1次。C、一般至少維持3-5天，如病情嚴重可延長至7-14天。(正確答案)D、復溫速度控制在每2小時升高1℃，12小時后溫度恢復至36-37℃。E、使用可控電子調溫式水毯，水毯溫度控制肛溫33-35℃。(正確答案)65、實施亞低溫治療前，先使用冬眠合劑，待患者逐漸進入冬眠狀態后，方可進行亞低溫治療。請問冬眠合劑的成分為A、氯丙嗪100mg(正確答案)B、異丙嗪100mg(正確答案)C、安定10mgD、杜冷丁100mg(正確答案)E、嗎啡mg66、俯臥位時需及時終止治療情況A、治療２～４ｈ后氧合未改善，甚至氧合指數迅速下降≥２０％(正確答案)B、治療２～４ｈ后，動脈二氧化碳分壓進行性增高(正確答案)C、治療無法獲益且出現相關并發癥，尤其是危及生命的并發癥(正確答案)D、發生心搏驟停、血流動力學不穩定、惡性心律失常(正確答案)E、發生氣管導管移位或脫出時。(正確答案)67、實行俯臥位通氣時，一旦發生心跳呼吸驟停，應立即給予心肺復。未建立人工氣道者，可立即恢復仰臥位并開始心肺復蘇；已建立人工氣道者，應先進行反向心肺復蘇，直至治療小組到達后恢復仰臥位，再繼續常規心肺復蘇。反向心肺復蘇操作要點A、按壓部位為第７至１０胸椎（手掌上緣平肩胛下線，掌根部置于后正中線）(正確答案)B、除顫電極片后前位放置（后側為左肩胛下區，前側為胸骨左緣第３至４肋間水平）(正確答案)C、操作要求同常規心肺復蘇(正確答案)D、立即呼叫相關人員到現場進行體位翻轉(正確答案)E、翻轉至仰臥位后應繼續常規心肺復蘇，再次確認各導管、導線未移位或扭曲。(正確答案)68、VA-ECMO主要適應證包括A、各種原因（包括急性心肌梗死、心臟外科術后、暴發性心肌炎、心臟介入治療突發事件、等待心臟移植、長期慢性心力衰竭患者急性失代償、藥物中毒、溺水以及凍傷等）引起的心臟驟停(正確答案)B、急性右心功能衰竭：急性大面積肺栓塞、心臟移植術后合并右心功能不全、接受左心室輔助裝置出現急性右心衰竭、嚴重呼吸衰竭引發的急性肺原性心臟病(正確答案)C、頑固性室性心律失常(正確答案)D、各種原因引起的休克69、以下適合枸櫞酸抗凝的有A、近期有大手術患者(正確答案)B、血小板小于60×109/L(正確答案)C、嚴重肝功不全的患者D、有上消化道出血病史的患者(正確答案)70、下列不能用生理鹽水稀釋的藥物是A、去甲腎上腺素(正確答案)B、鹽酸腎上腺素C、鹽酸胺碘酮注射液(正確答案)D、多巴胺E、多巴酚丁胺71、“120”送來1名車禍傷病人，經過分診護士的快速評估后，收集到病人的資料：35歲，T36.8℃，P110次／min，R20次／min，BP85／60mmH，意識清楚，面色蒼白，四肢濕冷，下腹飽滿，壓痛明顯，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。該患者休克指數是多少？1.8(正確答案)1.294.4以上都不是72、“120”送來1名車禍傷病人，經過分診護士的快速評估后，收集到病人的資料：35歲，T36.8℃，P110次／min，R20次／min，BP85／60mmH，意識清楚，面色蒼白，四肢濕冷，下腹飽滿，壓痛明顯，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。經過補充血容量后患者血壓仍較低，目前應使用何種血管活性藥？腎上腺素去甲腎上腺素(正確答案)多巴胺多巴酚丁胺73、護士巡視病房室發現3床患者BP75/40mmHg，心電監護圖形如下，主訴有心悸、頭暈。該患