婦產(chǎn)科護(hù)理年度工作計(jì)劃一、指導(dǎo)思想20XX年，婦產(chǎn)科將全力配合醫(yī)院完成三甲復(fù)評工作，為了確保復(fù)評工作有序、有效推進(jìn)，全體護(hù)理人員將按照等級醫(yī)院評審的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，加強(qiáng)健康教育，保證基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。二、工作目標(biāo)健全護(hù)理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等項(xiàng)管理制度，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。關(guān)愛護(hù)士，以多勞多得為導(dǎo)向，以合理的績效分配為手段，調(diào)動護(hù)士積極性。三、工作指標(biāo)序號指標(biāo)目標(biāo)值承接單位1護(hù)士依法執(zhí)業(yè)率100%婦產(chǎn)科2入院24小時跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估率≥90%婦產(chǎn)科3入院24小時壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率≥90%婦產(chǎn)科4入院24小時ADL評估率≥90%婦產(chǎn)科5住院患者疼痛評估率≥90%婦產(chǎn)科6降低住院患者跌倒/墜床/壓瘡發(fā)生率婦產(chǎn)科7基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%婦產(chǎn)科8分級護(hù)理合格率≥95%婦產(chǎn)科9責(zé)任制整體護(hù)理合格率100%婦產(chǎn)科10專科護(hù)理合格率≥95%婦產(chǎn)科11危重患者護(hù)理合格率≥95%婦產(chǎn)科12護(hù)理文件書寫合格率≥95%甲級病歷≥90%無丙級病歷婦產(chǎn)科13患者滿意率≥90%婦產(chǎn)科14醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率≥90%婦產(chǎn)科15常規(guī)器械/無菌物品消毒滅菌合格率100%婦產(chǎn)科16醫(yī)療廢棄物處理合格率100%婦產(chǎn)科17一人一針一管一用滅菌合格率100%婦產(chǎn)科18一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%婦產(chǎn)科19優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率100%婦產(chǎn)科20健康教育覆蓋率100%婦產(chǎn)科21健康宣教成效率≥95%婦產(chǎn)科22一次性醫(yī)療器具用后毀形率100%婦產(chǎn)科23急救設(shè)備應(yīng)急狀態(tài)達(dá)標(biāo)率、急救物品完好率100%婦產(chǎn)科24危險(xiǎn)品管理達(dá)標(biāo)率100%婦產(chǎn)科25一級護(hù)理安全事件發(fā)生率0婦產(chǎn)科26護(hù)理安全事件整改率100%婦產(chǎn)科27護(hù)理安全事件整改有效率90%婦產(chǎn)科28重大護(hù)理糾紛事故0婦產(chǎn)科29護(hù)理差錯發(fā)生率0婦產(chǎn)科30患者身份識別管理達(dá)標(biāo)率100%婦產(chǎn)科31查對制度執(zhí)行達(dá)標(biāo)率100%婦產(chǎn)科32出院患者電話回訪率100%婦產(chǎn)科33院內(nèi)跌倒/墜床患者Ⅳ(G)級及以上傷害程度0婦產(chǎn)科34非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)發(fā)生0婦產(chǎn)科35Ⅰ類管道意外滑脫0婦產(chǎn)科36Ⅲ級以上靜脈炎發(fā)生0婦產(chǎn)科37降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率婦產(chǎn)科38降低留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率婦產(chǎn)科39降低新生兒誤吸發(fā)生率婦產(chǎn)科40護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%婦產(chǎn)科41“三基”考核合格率≥100%婦產(chǎn)科42年工作計(jì)劃完成率達(dá)≥90婦產(chǎn)科43完成護(hù)理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)≥1項(xiàng)婦產(chǎn)科44護(hù)理人員培訓(xùn)率100%婦產(chǎn)科45護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時完成率100%婦產(chǎn)科46在專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文≥1篇婦產(chǎn)科57在地(市)以上學(xué)術(shù)會議或刊物上交流，發(fā)表論文≥5篇婦產(chǎn)科四、工作措施一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理質(zhì)量

1、不斷完善質(zhì)控流程，人人參與質(zhì)檢，圍繞患者安全，以發(fā)現(xiàn)問題及隱患、發(fā)覺管理缺陷為目的，協(xié)助臨床共同整改，提升護(hù)理質(zhì)量。

2、結(jié)合三甲評審要求，更新護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，使科室質(zhì)控更貼合評審實(shí)際。對重點(diǎn)問題按照PDCA循環(huán)進(jìn)行整改。3、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級管理體系，科室每季度對所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的病區(qū)及個人，追究護(hù)士長及個人的有關(guān)責(zé)任。4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、新生兒以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控：對患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生；對危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案；能為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)等，確保患者安全。二、落實(shí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)護(hù)理管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。1、組織全科護(hù)士認(rèn)真細(xì)致學(xué)習(xí)《三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，熟讀標(biāo)準(zhǔn)，逐條分解條款內(nèi)容，詳細(xì)講解內(nèi)容，讓大家按照條款注解進(jìn)行三甲工作。

2、修訂婦產(chǎn)科護(hù)理制度、常規(guī)、健康教育、并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。3、每月組織科級安全質(zhì)量討論會一次，及時討論科室護(hù)理安全隱患及不良事件，制定整改措施，組織并督促落實(shí)。4、按照三甲要求，推薦產(chǎn)科病區(qū)為“管理工具使用示范小組”，有效地指導(dǎo)病區(qū)進(jìn)行管理工具的示教及推進(jìn)，按護(hù)理部要求每3-6個月整改一個項(xiàng)目，并報(bào)護(hù)理部審核。5、加強(qiáng)護(hù)理管理者的自律性，提出“責(zé)、權(quán)、利”相匹配的管理理念，對管理者進(jìn)行360°測評及積分制，根據(jù)測評結(jié)果及分值對所擔(dān)任職位不拘一格、能上能下。三、貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》，建立和完善護(hù)士崗位管理，調(diào)動護(hù)士積極性，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

1、根據(jù)三甲核心條款5.3.2.1，在原優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)執(zhí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，實(shí)施護(hù)理人員分層管理，護(hù)士崗位分級設(shè)設(shè)置為N0、N1、N2、N3、N4五級，并明確各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等。2、加強(qiáng)科室的助產(chǎn)力量，有計(jì)劃地安排人員進(jìn)行助產(chǎn)士的專科培訓(xùn)，全年計(jì)劃培訓(xùn)2名助產(chǎn)士。3、根據(jù)各護(hù)理單元的專科特點(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段（午間、夜間、節(jié)假日）增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。4、完善績效考核制度，護(hù)士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù)，并向中夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護(hù)理人員積極性。

5、與市場部、體檢中心、婦幼系統(tǒng)合作，走進(jìn)社區(qū)、工廠、公園、學(xué)校，進(jìn)行婦女保健、孕期知識、孕嬰護(hù)理等相關(guān)健康教育及義診活動。利用醫(yī)院潤心講堂、產(chǎn)科中心孕婦課堂定期組織孕媽咪俱樂部活動，提升科室口碑。利用電視、報(bào)紙、微信、媒體等多渠道對科室進(jìn)行宣傳，擴(kuò)大科室影響。四、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。

1、組織科室護(hù)士長及護(hù)理骨干參加醫(yī)院組織的護(hù)理管理人員培訓(xùn)，提升護(hù)理管理能力，儲備科室護(hù)理管理人才。2、制定本科室專科理論與技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃，每月考核一次，以提高專科護(hù)士水平。

3、加強(qiáng)對護(hù)士的專業(yè)考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。

（1）具體內(nèi)容詳見婦產(chǎn)科培訓(xùn)計(jì)劃（2）所有護(hù)理培訓(xùn)采取學(xué)分制,每位護(hù)理人員(包括護(hù)理管理者)均有相對應(yīng)的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn),年底匯總并給與獎罰。4、不斷更新護(hù)理新知識，提高護(hù)士學(xué)術(shù)水平。有計(jì)劃的選送部分護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)，計(jì)劃完成國家級論文2篇，在地(市)以上學(xué)術(shù)會議或刊物上交流，發(fā)表論文5篇。5、參加醫(yī)院護(hù)理禮儀培訓(xùn)，帶動護(hù)理人員儀態(tài)、儀表的提升。五、護(hù)理人文1、組織科室護(hù)士參加醫(yī)院5.12護(hù)士節(jié)活動，以南丁格爾精神激勵、促進(jìn)三甲復(fù)評和護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作。2、組織優(yōu)秀護(hù)理人員參加武