人感染禽流感疫情分析視頻會詳解演示文稿本文檔共32頁；當前第1頁；編輯于星期一\23點37分優選人感染禽流感疫情分析視頻會本文檔共32頁；當前第2頁；編輯于星期一\23點37分新增報告人感染H7N9禽流感確診病例一覽表

（2014年2月6日）患者性別年齡（歲）現住地址職業病例分類暴露史發病日期死亡時間是否為新增發病縣區江某男64浙江省湖州市安吉縣農民較重活禽接觸2014-1-27—否鄭某男39浙江省湖州市德清縣商業服務較重活禽接觸2014-1-26—否秦某男66江蘇省鹽城市亭湖區離退人員危重活禽接觸2014-1-22—否郇某男63江蘇省徐州市徐州鼓樓區離退人員危重活禽接觸2014-1-29—是吳某女62湖南省岳陽市汨羅市離退人員危重活禽接觸2014-1-29—否張某女37廣東省佛山市三水區商業服務危重活禽市場2014-1-26—是甘某男5廣西南寧市橫縣陶圩散居兒童較輕待查2014-2-3—是傅某男73北京市市轄區懷柔區其它:個體商販危重活禽接觸2014-1-30—是本文檔共32頁；當前第3頁；編輯于星期一\23點37分本文檔共32頁；當前第4頁；編輯于星期一\23點37分人感染H7N9禽流感疫區分布（比較）本文檔共32頁；當前第5頁；編輯于星期一\23點37分發病時間（周）病例數H7N9禽流感（周）發病曲線本文檔共32頁；當前第6頁；編輯于星期一\23點37分H7N9禽流感報告和發病曲線比較

發病日期病例數病例數本文檔共32頁；當前第7頁；編輯于星期一\23點37分發病日期（日）病例數H7N9禽流感（日）發病曲線本文檔共32頁；當前第8頁；編輯于星期一\23點37分人感染H7N9禽流感年齡別分布

（截至2014年2月4日18時）年齡分組（歲）總計2013年10月以前2013年10月以后病例數構成比（%）病例數構成比（%）病例數構成比（%）0~144.864.585.115~165.564.5106.330~5117.52014.93119.645~7826.73123.14729.760~13345.57153.06239.2合計292100.0134100.0158100.0年齡中位數58（2-91）61（3-91）56（2-86）性別比2:12.4:11.8:1本文檔共32頁；當前第9頁；編輯于星期一\23點37分人感染H7N9禽流感死亡病例年齡別分布

（截至2014年2月4日18時）年齡分組（歲）

總計2013年10月以前2013年10月以后病例數死亡數病死率（%）病例數死亡數病死率（%）病例數死亡數病死率（%）0~1400.0600.0800.015~1616.36116.71000.030~51815.720315.031516.145~781924.431722.6471225.560~1335742.9713447.9622337.1合計2928529.11344533.61584025.3年齡中位數66（27-91）67（27-91）65（30-86）性別比2.9:12.4:13:1本文檔共32頁；當前第10頁；編輯于星期一\23點37分我國內地H7N9禽流感報告病例縣區數

（截至2014年2月4日18時，13省份135縣區）省份1例2例3例4例5例6例7例8例9例10例11例12例13例14例10月以來新增累計報告縣區數備注浙江22283122112542杭州市蕭山區14例、上城區11例上海51511113浦東新區10例、閔行區9例江蘇1862526廣東6632111719深圳市龍崗區8例、佛山市南海區7例福建1041114江西11103安徽2103河南404北京313湖南4135廣西111山東101河北101合計7723177123111100164135

本文檔共32頁；當前第11頁；編輯于星期一\23點37分病例高度散發，呈現一定地區或家庭聚集性病例分布在13個省135個縣區238個鄉鎮：200個鄉鎮報告1例病例；28個鄉鎮報告2例病例；7個鄉鎮報告3例；2個鄉鎮報告4例病例（浙江省湖州市安吉縣遞鋪鎮、廣東省深圳市龍崗區南灣街道辦）；1個鄉鎮報告7例病例（上海市閔行區江川街道）。家庭聚集性疫情11起，共23例病例。本文檔共32頁；當前第12頁；編輯于星期一\23點37分家庭聚集性病例一覽表序號發生時間地點病例數病例間關系傳播方式判斷12013年2月上海2父子人傳人可能性大22013年3月上海2夫妻人傳人可能性大32013年3月江蘇2父女人傳人可能性大42013年4月山東2父子人傳人可能性大52013年11月浙江2翁婿人傳人可能性大62014年1月廣東2父女共同環境暴露和有限的人傳人均有可能72014年1月浙江3父、母、女兒人傳人可能性大82014年1月湖南2父女共同暴露與人傳人均有可能92014年1月廣東2父女共同暴露與人傳人均有可能102014年1月廣東2堂兄妹共同暴露可能性大112014年1月廣西2母子人傳人可能性大本文檔共32頁；當前第13頁；編輯于星期一\23點37分病例1張長春發病與就診時間序列病例2虞俊發病與就診時間序列聚集性病例1-浙江翁婿聚集性病例發病時間示意圖本文檔共32頁；當前第14頁；編輯于星期一\23點37分聚集性病例2-浙江一家三例聚集性病例發病時間示意圖本文檔共32頁；當前第15頁；編輯于星期一\23點37分聚集性病例3-廣州父女聚集分析16本文檔共32頁；當前第16頁；編輯于星期一\23點37分聚集性病例4-廣東聚集性病例發病時間序列示意圖本文檔共32頁；當前第17頁；編輯于星期一\23點37分聚集性病例5-廣東肇慶市聚集性病例發病情況示意圖本文檔共32頁；當前第18頁；編輯于星期一\23點37分醫務人員發病情況（上海張某）張某，男，30歲，上海市浦東新區人，浦東新區人民醫院外科醫生1月11日出現發熱、咳嗽等癥狀，17日住院，18日死亡，19日確診患者1月4日曾住宿父母家中（隔壁鄰居飼養鴿子）無病死禽接觸史、無病例接觸史，患者所在醫院對面有有活禽市場密切接觸者60人，已落實健康觀察措施，無異常無證據支持醫源性感染本文檔共32頁；當前第19頁；編輯于星期一\23點37分病例早期臨床表現/基礎性疾病/并發癥早期主要臨床表現仍然以急性呼吸道感染癥狀為主。據165例病例統計，以發熱（100%）、咳嗽（84%）、咳痰（83%）和氣促（83%）為主要表現。據153例病例統計，97例有基礎疾病以高血壓和糖尿病為主。153例病例統計，肺炎、ARDS和呼衰為主要并發癥本文檔共32頁；當前第20頁；編輯于星期一\23點37分不同年齡段輕、重病例構成（N=299）年齡（歲）合計2013年10月前2013年10月后輕癥病例重癥病例輕癥病例重癥病例輕癥病例重癥病例0~112427015~3133301030~84761423345~117072444660~10124962162合計432562910514151本文檔共32頁；當前第21頁；編輯于星期一\23點37分病例主要診療時間點

時間間隔中位數（天）2013年10月之前2013年10月之后總計發病到首診132發病到入院555發病到確診988發病到報告898發病到達菲治療656本文檔共32頁；當前第22頁；編輯于星期一\23點37分病例暴露情況暴露類型病例數構成比（%）活禽相關暴露市場2842非市場1117市場+非市場1523涉禽職業人員23小計5684非活禽暴露烹飪或食用禽類58無禽類暴露或暴露不詳582013年10月之前病例有活禽相關暴露史的占69%（92/133）2014年報告病例有活禽相關暴露史的占87%（139/159）N=66，2013年10月之后本文檔共32頁；當前第23頁；編輯于星期一\23點37分部分病例發生地環境病毒污染嚴重-1省份監測時間監測種類縣區活禽市場標本檢測數陽性率（%）檢測數陽性率（%）檢測數陽性率（%）廣東12月份常規或專題100.0170.02740.0應急1457.1

4134.1

4658.81月份常規或專題80.0150.01510.0應急1546.73339.47764.3浙江12月份常規或專題1030.01921.11664.2應急837.52015.01562.61月份常規或專題1258.3

4353.533816.9應急4065.012243.489221.3福建12月份常規或專題160.050.0570.0應急0

0

0

1月份常規或專題520.0520.0702.9應急1457.16926.128913.1江蘇12月份常規或專題166.3422.41530.7應急

1月份常規或專題944.42218.29410.6應急1361.52642.311214.3本文檔共32頁；當前第24頁；編輯于星期一\23點37分部分地區（病例發生地）環境病毒污染嚴重-2省份監測時間監測種類縣區活禽市場標本檢測數陽性率（%）檢測數陽性率（%）檢測數陽性率（%）安徽12月份常規或專題40.040.0520.0應急

1月份常規或專題40.050.0520.0應急

貴州12月份常規或專題110.0310.01970.0應急0

0

0

1月份常規或專題110.0200.01630.0應急0

0

0

本文檔共32頁；當前第25頁；編輯于星期一\23點37分國家流感中心H7N9禽流感病毒分離及檢測情況截止目前，共分離到病毒58株，其中環境6株。綜合對從病人分離的52株病毒的病原學分析顯示：所有病毒均為高度同源的相似病毒；病毒傳播能力沒有改變；病毒致病力沒有改變；病毒耐藥性沒有改變：對烷胺類藥物耐藥，對神經氨酸酶類抑制劑（如達菲等）敏感。本文檔共32頁；當前第26頁；編輯于星期一\23點37分媒體監測重要信息（一）新華網廣州2月4日：最近，衛生部門加緊對人感染H7N9禽流感進行防控的同時，對媒體的疫情信息開始低調處理：不再主動給媒體發送病例通報信息，病例通報里不再出現“活禽接觸史”等字樣。變化與家禽業有密切關系。經歷了從2014年4月份起至今的兩輪H7N9疫情，廣東市場活禽銷售量價暴跌，家禽業遭受重創。最近，廣東、廣西甚至全國家禽行業協會及企業紛紛聯合向各級政府遞交公開信、訴求信等，明確請求“停止實行H7N9每例通報，避免對疫情超密度報道”。新華社：為應對H7N9疫情，為應對H7N9疫情，廣州市醫療保險服務管理局大年三十下發緊急通知，宣布將禽流感特效藥奧司他韋（即達菲）納入該市醫保報銷。本文檔共32頁；當前第27頁；編輯于星期一\23點37分媒體監測重要信息（二）IBTimes中文網2月6日消息：據臨床傳染病牛津期刊報告，引發本次中國人患H7N9的可能是一種特殊基因，該基因容易導致病人出現嚴重癥狀。該基因為IFTM3，會增加禽流感的嚴重程度，這種基因在白人中不常見，但是在中國人中則不同。盡管這并不能解釋病例激增的原因，但是確實這給我們揭示了為什么大部分病人集中在中國。研究者援引中國香港大學的研究指出，那些感染H7N9禽流感疾病的病人中，70%發現了此基因。該基因“感染的流感程度是普通流感的六倍。同時也被認為與高死亡率有關。”該基因還可能有助于解釋家庭集中感染的原因。本文檔共32頁；當前第28頁；編輯于星期一\23點37分媒體監測重要信息（三）英國《新科學家》周刊網站1月31日指出，H9N2這種病毒導致了中國迄今發現的三種危險禽流感病毒H5N1、H7N9和H10N8的產生。當宿主感染多種流感病毒時，這些病毒的基因就會交換。這些基因會使病毒變得危險。假如這些病毒實現了能在人際間傳播的突變或者與普通人類流感出現了雜交，它們中的任何一種都會具有大規模流行的能力。關閉亞洲普遍存在的活禽市場是控制H9N2的關鍵，因為這是H9N2及其衍生病毒傳播、混合、進化以及感染人類的場所。本文檔共32頁；當前第29頁；編輯于星期一\23點37分媒體監測重要信息（四）1月31日WHO更新H7N9相關背景信息及常見問題問答。WHO指出，雖然感染來推推定為活禽市場或被病毒污染的環境，但H7N9病毒對禽類為低致病性，禽類感染和人類感染間尚未建立明確的聯系目前無發生持續人-人傳