歐陽學(xué)創(chuàng)編急性肺動脈栓塞治療戰(zhàn)略及計(jì)時間2021.03.03 創(chuàng)作：歐陽學(xué)一、急性期治療戰(zhàn)略(一合并休克或低血壓肺栓塞患高危(1高危肺栓塞患者，推薦啟靜態(tài)脈普通肝素抗凝治療不必延遲(IB)。(3)溶栓禁忌或失敗的患者，推薦手術(shù)肺動脈栓子清除術(shù)(I靜脈溶栓禁忌或失敗的患者，應(yīng)考慮經(jīng)皮導(dǎo)管治療作為手(二者(危)用和VA聯(lián)(肺塞度中度床可能性患者，診斷過程中推薦啟動注射抗凝治療，不必延遲(I)。)對大都患者，推薦低分子量肝素或磺達(dá)肝癸鈉急性期注射抗凝治療的方I)薦V抗使R值規(guī)模2～30)I，表7，。：歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編療(ⅢB。2失療(I)。跡療Ⅱa。4手術(shù)ⅡbC。5經(jīng)療ⅡbB。早期出院和家庭治療：急性低危肺栓塞患者，如果能夠提供合適的門診治療和抗凝治療，應(yīng)該考慮早期出院以及繼續(xù)家庭治(Ⅱa。(三)靜脈濾器的推薦：(1)急性肺栓塞患者，抗凝治療絕對禁忌時應(yīng)考慮下腔靜脈濾器置ⅡaC)。)即使抗凝強(qiáng)度達(dá)到治療水平肺栓塞仍復(fù)發(fā)時，應(yīng)考慮下腔靜脈濾器置入Ⅱa)。(3)不推薦肺栓塞患者慣例使用下腔靜脈濾(ⅢA。二間歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編肺栓塞后抗凝治療繼續(xù)時間推薦：1．繼發(fā)于長久(可逆性)誘發(fā)因素的肺栓塞患者，推薦口服抗凝治療3個月I)。2．少3月IA)。考療Ⅱa。4．療)。為A的替代治療除非嚴(yán)重腎功能損害的患，應(yīng)該考慮利伐沙0mg，每日，1次、達(dá)比加群(150mg每日2次，≥80歲者合用維拉米者0mg日2次班．5mg，每日2次)治療(長期口服新型抗凝劑進(jìn)行肺栓塞二級預(yù)防的資料尚未公Ⅱa)。新價(IC)。脈血栓栓塞癥二級預(yù)防的延長治療，可以考慮阿司匹林Ⅱb)。歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編8．肺栓塞合并癌癥的患者，起初的～6個月內(nèi)應(yīng)該考慮體重調(diào)整的LMH)。愈療初～6后()。三、慢性血栓栓塞性肺高壓(CTEPH)慢性血栓栓塞性肺高壓的治療推薦：1．肺栓塞幸存者呈現(xiàn)繼續(xù)呼吸困難，應(yīng)該考EH的。2．查CTP(ⅢC)。3．有CTH患均多專隊(duì)診和評估(I4．所有CEH，終凝療(C。5．CTH患者，推薦肺動脈內(nèi)膜切除術(shù)(C。由CTPH隊(duì)(至少一驗(yàn)的脈切除外師為手的CE術(shù)后繼續(xù)或性CE利療(IB)。由CEH隊(duì)(至少含1名經(jīng)驗(yàn)豐富的肺動脈內(nèi)膜切除術(shù)外科醫(yī)師歸類為無法手術(shù)的CE這者有歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編癥狀，可以考慮使用肺動脈高壓靶向治療藥物Ⅱb)。四、特臨床況妊娠患肺栓的治推薦：規(guī)估(Ic)。D一具意義行D檢查ⅡbC。段塞Ⅱb)：灌斷Ⅱbc。5．胸片異或灌顯不克及行應(yīng)該慮CT肺影Ⅱa。6．無休克或低血壓的妊娠女性患者，體重調(diào)整的LMwH療(IB)。癌患肺塞療薦：相歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編似的診斷治療辦法(Ⅱa)。2D斷值Ⅱa。3．癌癥合并肺栓塞的患者，起初～6個月應(yīng)該給予體重調(diào)整的LMwH下射Ⅱa。4．癌癥合并肺栓塞的患者，應(yīng)該考慮延長抗凝治療(起初3～6個月，直至無限期或癌癥治Ⅱa。非血栓性肺栓塞包含：膿毒性肺栓塞，異物肺栓塞，脂肪栓塞，空氣栓塞，羊水栓塞，腫瘤栓塞，但均未形成診治推薦決策。肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)sPESI）及其簡化版本項(xiàng)目年齡女性腫瘤心竭部病脈搏≥110次分壓<0mg吸率0/分

始本分）齡數(shù)1030101030300

化本分）1（齡>0歲）1111歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編體溫6℃ 0狀改 60脈氧和% 0 1Ⅰ≤65分0險極低（0~.6）Ⅱ5分低（1.7~.5%）

0=0險%≥1分0天死險10.9%Ⅲ級615中（3.2~7.1）Ⅳ級165分,高（4.011.%）Ⅴ級：125分風(fēng)高（10.~45）分≤65為Ⅰ級66~85分為Ⅱ級86~105分為Ⅲ級106~125分為Ⅳ級＞15分為Ⅴ級；危險分層；原版本評分ⅠⅡ級或簡化版評分0分為