家庭醫生簽約服務工作總結計劃【六篇】家庭醫生簽約服務工作總結計劃篇1為進一步推進潁南辦事處基本公共衛生服務項目工作，切實轉變服務模式，按照《阜陽市20xx年基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務制度實施方案》，結合我鎮實際，先把工作進展情況總結如下：為充分滿足社區衛生服務的需求，潁南社區衛生服務中心啟動家庭醫生服務。成立潁南社區衛生服務團隊(國家基本公共衛生服務團隊;家庭、社區醫生服務團隊);家庭醫生服務是以家庭醫生為核心，以全科團隊服務為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫生與居民簽訂服務協議，為簽約家庭或居民提供基本醫療和公共衛生服務。中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫生、護士、公衛人員組成，結合基本公共衛生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務;對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練;對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務;家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生保健;提供家庭健康咨詢和健康支持。家庭醫生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人群實施有效的健康干預。截止到20xx.12.25日潁南轄區城市社區簽約1149戶，簽約人口4454人，重點人群1300人，城市轄區總人口11416人、城市轄區重點人群3188人，重點人群比例占40%，城市社區簽約率39%。通過入門、入戶簽約服務，發現外出人員較多，流動性大，個別村民對家庭醫生簽約服務意識性差，多次宣傳動員，不能相信服務模式;認為簽約單位醫療條件差，沒有市級醫院醫療條件好，不能信任;個別家庭認為，不簽約更好，他們有身體健康問題，隨時達120，也方便;不需要社區服務。在今后的工作中，大力宣傳家庭醫生服務模式，構建和諧醫患關系，與轄區居民建立穩定的健康服務關系，成為轄區居民健康生活的貼心人!主要負責轄區居民診療、健康體檢、和健康指導咨詢服務，認真做好常見病、多發病、慢性病、傳染病診治，做好院外急救與轉診;承擔轄區居民健康檔案和醫療保健;根據轄區居民主要健康問題，制定、實施服務計劃;提供一對一服務模式;做轄區居民健康的守護神!家庭醫生簽約服務工作總結計劃篇2為深入貫徹落實醫療衛生體制改革，進一步規范和完善家庭醫生服務，創新服務模式，努力實現轄區居民人人享有家庭醫生服務目標，特制定本工作總結計劃：

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，以全面落實基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目、促進公共衛生服務逐步均等化為目標，針對本中心工作任務重、公共衛生服務水平較低的現狀，整合全科醫學、預防醫學專業技術人員，建設村級衛生家庭醫生團隊，確保基本醫療和公共衛生工作“關口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫療和公共衛生工作的效率和質量。二、工作目標

通過村級家庭醫生團隊建設和村級健康教育、健康管理、村級健康調查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫療和公共衛生服務深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。力爭早日實現“人人擁有家庭醫生，人人享有簽約服務”的目標。三、工作內容（一）優化組織、分工協作

根據家庭醫生團隊成員特長、工作崗位、資質等實際情況不斷對家庭醫生團隊進行優化，按每個團隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個家庭醫生團隊，每個團隊由1名縣級專家、1名全科醫生或醫師、1名護師、1名公共衛生人員及村級工作，以便更好的服務于廣大居民，更進一步提高居民對家庭醫生服務工作的信任度、滿意度。（二）簽約服務

為轄區居民提供家庭醫生簽約服務，堅持“充分告知、重點突出、自愿簽約、規范服務”的原則，以居民與家庭醫生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫生）一定期限服務協議的方式，建立相對固定的契約服務關系，雙方約定服務內容、方式、期限和權利義務等款項，家庭醫生以團隊的形式，按照約定內容向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續性服務。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據居民的意愿，自動續約或另選簽約醫生。簽約對象優先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產婦、0-36個月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務需求的健康人群。（三）提供基本醫療服務

1、常見病、多發病的預約、診療服務。2、門診預約與轉診服務。為簽約居民優先提供上級級醫院轉診和預約服務，做好轉診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫生的醫療服務技術水平。（四）基本公共衛生服務簽約

居民可在享受《國家基本公共衛生服務規范》(2023版)所規定的基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，享受到以健康管理為主要內容、熱情、周到的優先優惠服務：

1、建立居民健康檔案服務。建立居民健康檔案，并根據居民個人健康信息，對首次簽約居民進行1次健康狀況評估，制訂個性化的健康計劃，使居民及時了解自身健康狀況。并及時更新，保證健康檔案資料的完整性和準確性，為檔案隱私盡保護責任。2、健康教育和健康咨詢服務。對簽約重點人群的健康狀況制定針對性的健康教育計劃和開展健康教育服務。3、老年人健康管理服務。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導；提供1次中醫健康管理服務，包括體質辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫干預等。4、慢性病患者管理服務。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進行治療、行為干預、監測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導、健康教育及咨詢等服務，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，為2型糖尿病患者，每年進行4次免費空腹血糖檢測；每年進行一次較全面的免費健康體檢。5、嚴重精神障礙患者管理服務。對居家知情同意的嚴重精神障礙患者提供隨訪、康復指導服務，對患者家屬進行培訓，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。6、特殊人群保健，對所轄區域的殘疾人、失獨家庭、孤寡老人進行健康管理服務。每年不少于一次隨訪和健康教育。7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進行至少1次訪視及治療管理。8、咨詢服務。對在健康管理中發現問題的，及時給予醫學指導或轉診建議。五、工作措施

1、組織、鼓勵家庭醫生團隊外出學習，進一步加強家庭醫生簽約服務團隊的培訓力度，每季度至少開展一次，培訓活動以團隊長根據村級簽約居民需求進行培訓，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業操作等方面進行培訓，不斷提高家庭醫生簽約服務團隊的綜合服務能力，提高群眾滿意度。3、明確對象，優先簽約，有效服務。家庭醫生簽約服務對象為本轄區常住居民，簽約服務應優先覆蓋重點人群，根據實際情況，設置有償服務包，提升居民簽約積極性。4、充分發揮“村級家庭醫生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務。5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫生團隊開展有償服務包簽約。6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動、健康宣傳日等，積極主動與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫生簽約服務工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。7、各團隊及時進行資料歸檔，對每次村級活動及時進行資料收集、整理、匯總，對當月工作進行總結，發現問題及時整改，不斷提高服務質量。六、評價方法

按照文件要求，按時對家庭醫生團隊進行考核，重點考核工作量、真實性、居民滿意度，按工作量及考核得分進行績效發放。家庭醫生簽約服務工作總結計劃篇3根據國家衛生和計劃生育委員會《關于開展鄉村醫生簽約服務試點的指導意見》(衛辦農衛發?20xx?28號)及漢中市衛生局《鄉村醫生簽約服務試點實施意見》(漢衛發[20xx]號)城固縣衛生局《城固縣鄉村醫生簽約服務工作實施方案》城衛發

【20xx】14號文件要求，結合我鎮實際，充分發揮村衛生室的網底作用，創新鄉村醫生服務模式，已解決老百姓“看病難、看病貴”為目標，把開展鄉村醫生簽約服務工作作為落實國家基本公共衛生服務項目的一項重要措施抓緊抓好，并取得了一定成效，初步形成了以轄區居民為服務對象，公共衛生服務團隊(家庭服務醫生)為指導，鄉村醫生為服務主體的“劃片包干、團隊合作、責任到人”的服務模式，現將我鎮工作具體情況總結如下：

一、基本情況

桔園鎮地處城固縣北山與平川結合部，全鎮總面積186.5平方公里，總人口40193人，轄區有28個行政村，我鎮是全市歷史文化名鎮，也是享譽全國的“桔園之鄉”。我鎮設有鄉鎮衛生院1所，標準化村衛生室31所，其中鎮村醫務人員138名。為轄區居民提供預防、保健、康復、健康教育、基本醫療等。鄉村醫生簽約服務涉及到的有28個行政村，31所村衛生室，其中覆蓋簽約家庭數9549戶，所涉及人口數40193人。二、工作進展20xx年3月我院組建由臨床、護理、公共衛生、預防保健等專業技術人員及鄉村醫生組成的簽約服務團隊，包村指導、村衛生室鄉村醫生包戶包人的原則，建立穩定的契約型服務關系。以村衛生室和農村居民家庭為簽約主體。針對村衛生室、鄉村醫生能力不足的問題，加強了常見病(多發病)診治、重點特殊人群健康管理、醫療技術診療規范、醫療安全等知識培訓，指導鄉村醫生應用適宜衛生技術、實施基本藥物，開展基本衛生服務。對于鄉村醫生不能獨立完成的基本公共衛生服務項目，如計劃免疫、0-6歲兒童和孕產婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協作機制，做好了工作的銜接，確保基本公共衛生服務項目保質保量的開展。同時，加強對鄉村醫生簽約服務各項服務的考核，對服務數量、質量、群眾滿意度等進行監督檢查，使簽約服務各項服務項目真正落到實處，取得實效。目前我鎮共有31所村衛生室48名鄉村醫生開展了簽約服務工作，8776戶35982人自主選擇了自己信任的鄉村醫生，并與鄉村醫生自愿簽訂了服務協議。有31212人次享受了國家基本公共衛生服務項目，51818人次到村衛生室接受了基本醫療服務。三、主要做法

(一)高度重視、精心組織

根據城固縣衛生局整體工作精神，成立了以張恒院長為組長的桔園鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組，并及時起草了《桔園鎮20xx

年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議3場，組建團隊1個，團隊成員7人，參加家庭醫生式簽約服務培訓93人次，多次召開桔園鎮各鄉村衛生所、院全體醫務人員參加的“桔園鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議”、“桔園鎮鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會”、“桔園鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會”、“桔園鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了布置、推進、并充分研討，統一了思想，提高了認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。(二)、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心，我鎮結合老年人健康管理服務同時通過下鄉義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民宣傳3124人次，同時，我鎮還統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄2版、黑板報31期，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。四、下一步工作總結計劃

(一)總結經驗，推廣服務

根據城固縣衛生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮居民推廣家庭醫生式服務。(二)深化內涵，完善服務

根據居民日益提高的衛生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。(三)強化考核，持續服務

20xx年，將家庭醫生式服務工作開展情況納入全鎮公共衛生服務績效考核的重點內容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫生式服務的各項工作內容，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。家庭醫生簽約服務工作總結計劃篇4根據萬榮縣衛生局《關于基層衛生服務機構開展鄉醫生與家村居民簽約服務方案》的要求，以及縣衛生局關于家庭醫生式服務的工作部署和有關會議的指導精神，結合我鄉實際，充分發揮村衛生室作用，創新鄉村醫生服務模式，把開展鄉村醫生簽約服務工作作為落實國家基本公共衛生服務項目的一項重要措施并抓緊抓好。公共衛生服務團隊以家庭服務醫生為指導，鄉村終生為服務主體的劃片包干、團隊合作、責任到人的服務模式開展，現將我鄉工用具體情況總結如下：

一、基本情況

我鄉共有21個行政村，鄉鎮衛生院1所，標準衛生所21所，其中覆蓋簽約家庭數6480戶，所涉及人口26990人。二、工作進展情況我鄉于20xx年7月初成立以衛生院為領導的工作小組，內外科醫生積極響應，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學習討論家庭醫生式服務的依據、制度、職責、內容、流程及要求，明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益，根據我鄉居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務。同時，衛生所負責人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫生式服務的必要性，詳細講解簽約工作的相關事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫生式服務的內涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區，紛紛支持簽約工作。7月中旬，我鄉正式開展家庭責任醫生的簽約工作，各家庭醫生也將深入各自負責的社區進行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫生簽約服務，人人享有基本醫療衛生服務的目標。同時，村衛生所也將繼續加強家庭醫生式服務的宣傳，進一步加強服務團隊建設，增強服務團隊凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫生式服務項目、活動。目前，我鄉的21個衛生所全部深入開展了簽約服務，共對3731戶居民實行了家庭服務式簽約，我院將及時總結開展家庭醫生服務的初步成效，特別的我鄉居民對家庭醫生簽約服務的滿意度，并進一步改善。家庭醫生簽約服務工作總結計劃篇5為進一步深化我鎮醫藥衛生體制改革，提升基層衛生服務單位的服務能力，強化我縣社區衛生服務水平，適應我鎮社會經濟的發展，滿足群眾對基本衛生的需求，推行家庭醫生簽約服務，加快推進我縣家庭醫生制度的落實，特制定本計劃。一、工作目標

到2011年底，每一個社區都確定有家庭醫生提供服務；應有80%的社區居民知道其家庭醫生的姓名、所在機構和能提供的服務內容；家庭醫生為社區居民建立家庭健康檔案；社區居民對其家庭醫生提供服務的滿意度有較高評價。二、工作原則

堅持“充分告之、重點突出、自愿簽約、規范服務、強化考核”的原則，全面實施基本公共衛生服務項目（免費服務），推行個性化的服務項目（有償服務），履行合同，逐步完善，穩步推進，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫生服務模式。三、建立家庭醫生隊伍

（一）家庭醫生的組成及分工。家庭醫生由鄉鎮衛生院全科醫生、護士和公共衛生專業人員以及村醫生組成，家庭醫生實行全科醫生負責制，要求

必須具有執業資格、由我院副院長擔任負責人，以全科醫生為核心，組織團隊其他人員共同開展社區基本醫療和公共衛生服務工作。在我鎮12個行政村分別配備3人一組的家庭醫生團隊。合理分配家庭醫生的管轄區域，分片負責，覆蓋社區全部家庭，不留空缺，也不重疊。（二）家庭醫生團隊及人員職責。家庭醫生團隊以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預指導和健康服務與路徑指引為主要職責。1、全科醫生：主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務。2、社區護士：主要負責健康信息采集和預約服務。3、公共衛生人員：在全科醫生的指導下，開展公共衛生服務。4、村醫生：在全科醫生指導下，給當地村民做好及時工作，并積極促進簽約工作。（三）家庭醫生的培訓。我院家庭醫生團隊，每半年進行總結并積極開展關于社區衛生服務理念、服務規范、服務技能和健康管理知識為主的培訓。四、明確家庭醫生工作任務

家庭醫生團隊以轄區婦女、兒童、老年人、慢性病人、

殘疾人、精神病人、貧困居民等為服務重點對象，開展以下工作：

（一）為居民建立以家庭為核心的居民家庭健康檔案；

（二）運用適宜的中西醫藥及技術，進行一般常見病、多發病的診療，以及診斷明確、病情穩定的慢性病規范化治療；

（三）提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床、電話咨詢、家庭康復指導等服務；（四）開展社區高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病的發現、隨訪和轉診管理工作。提供衛生院與上級醫院或專科醫院之間的雙向轉診服務；

（五）落實社區免疫規劃、婦幼保健、社區康復、精神衛生、傳染病控制、衛生監督協管等公共衛生服務工作任務；

（六）協助開展公共衛生突發事件應急處理，綜合實施社區居民的健康教育與健康促進工作。結合居民的健康問題，提供形式多樣、簡明易懂的健康教育，開展健康指導，糾正居民不利健康的生活行為。五、家庭醫生的工作方法

家庭醫生在醫院的組織領導下，在社區居委會或村組干部的協調參與下，以主動服務、上門服務、簽約服務等服務方式開展社區衛生服務工作。六、家庭醫生服務流程

（一）加大宣傳。我院要通過發放健康宣傳手冊，開展健康講座等多種渠道的告知宣傳，并與轄區家庭取得聯系，宣傳和解釋家庭醫生式服務，充分告知并引導居民簽訂協議。（二）自愿簽約。與愿意接受服務的居民簽訂《金堂縣家庭醫生服務協議書》并存放在家庭健康檔案中，共同履行協議條款。居民可根據自身健康需求，在醫生建議下，選擇具體所需的服務項目。原則上一年一簽。（三）周到服務。按照協議約定，各家庭醫生團隊要落實各項服務承諾，并將各類服務詳細內容記入健康檔案、工作表格，以備考評。七、實施步驟

2011年5月，大力宣傳發動家庭醫生制度。2011年6月，全面試行家庭醫生制度。2011年7月，在全面試行家庭醫生制度的基礎上，多進行經驗交流，全面開展家庭醫生服務工作。2011年12月，對全年開展家庭醫生服務工作進行總