常見骨腫瘤影像診斷演示文稿本文檔共113頁；當前第1頁；編輯于星期一\16點58分主要內容骨腫瘤定義與分類良惡性骨腫瘤鑒別常見良性骨腫瘤和瘤樣病變的影像診斷常見惡性骨腫瘤的影像診斷影像診斷與病理不符的病例探討本文檔共113頁；當前第2頁；編輯于星期一\16點58分第一節概述(Introduction)一、骨腫瘤及瘤樣病變的定義（Definitionofbonetumorandtumorlikelesions）組成骨骼的各種細胞成份不受機體調節，異常而無限制地生長，形成新生物，稱骨腫瘤。病變形態或其某一階段的生長方式類似骨腫瘤，稱為瘤樣病變。本文檔共113頁；當前第3頁；編輯于星期一\16點58分二、骨腫瘤及瘤樣病變范圍原發性骨腫瘤（良性和惡性），繼發性骨腫瘤（轉移瘤、良性變惡性腫瘤等）瘤樣病變。滑膜腫瘤和瘤樣病變。本文檔共113頁；當前第4頁；編輯于星期一\16點58分三、骨腫瘤及瘤樣病變的分類

(Classificationofbonetumorandtumorlikelesions)對骨腫瘤的命名、分類及組織發生等方面的看法比較混亂。WHO決定單純依據組織學的標準，即依據腫瘤細胞的分化類型及其產生的細胞間物質的類型進行分類。凡不符合規范類型者，均屬于未分化型的范疇。分類的目的在于有效地預測該腫瘤的生物學行為，為臨床處理提供依據。所以，分類雖然并非完全合理，卻不失為目前國際上最通用的一種。本文檔共113頁；當前第5頁；編輯于星期一\16點58分（二）全國腫瘤防治辦公室的骨腫瘤命名及分類方法。此法是目前國內常用的分類法（1972年）。

（一）世界衛生組織“骨腫瘤”的組織學分類方法，國際上多采用此法。本文檔共113頁；當前第6頁；編輯于星期一\16點58分原發性腫瘤和瘤樣病變的組織學分類一、成骨性腫瘤

（一）良性

1.骨瘤（Osteoma）

2.骨樣骨瘤和骨母細胞瘤（OsteoidOsteomaOsteoblastoma）

（二）惡性

1.成骨肉瘤（Osteosarcoma）

2.皮質旁成骨肉瘤（Juxtacorticalosteosarcoma）本文檔共113頁；當前第7頁；編輯于星期一\16點58分二、成軟骨性腫瘤

（一）良性

1.軟骨瘤（Chondroma）

2.骨軟骨瘤（Osteochondroma）

3.軟骨母細胞瘤（Chondroblastoma）

4.軟骨粘液樣纖維瘤（Chondromyxoidfibroma）

（二）惡性

1.軟骨肉瘤（Chondrosarcoma）

2.近皮質軟骨肉瘤（JuxatcorticalChondrosarcoma）

3.間葉性軟骨肉瘤（MesenchimalChondrosarcoma）三、骨巨細胞瘤（GiantCellTumorofbone）本文檔共113頁；當前第8頁；編輯于星期一\16點58分四、骨髓腫瘤

1.尤文氏肉瘤（Ewing'ssarcoma）

2.骨網織細胞肉瘤（Reticulosarcomaofbone）

3.骨淋巴肉瘤（Limphosarcomaofbone）

4.骨髓瘤（Myeloma）五、脈管腫瘤

（一）良性

1.血管瘤（Hemangioma）

2.淋巴管瘤（Limphoangioma）

3.血管球瘤（Glomangioma）

（二）中間型或未定型

1.血管內皮瘤（Hemangioendothelioma）

2.血管外皮瘤（Hemangiopericytoma）

（三）惡性

血管肉瘤（Angiosarcoma）本文檔共113頁；當前第9頁；編輯于星期一\16點58分六、其它結締組織腫瘤

（一）良性

1.成纖維性纖維瘤（Desmoplasticfibroma）

2.脂肪瘤（Lipoma）

（二）惡性

1.纖維肉瘤（Fibrosaroma）

2.脂肪肉瘤（Liposarcoma）

3.惡性間葉瘤（Malignantmesenchymoma）

4.未分化肉瘤（Undifferentiatedsarcoma）

七、其它腫瘤

（一）脊索瘤（Chordoma）

（二）長管骨“牙釉質瘤”（Adamantinomaoflonebone）

（三）神經鞘瘤（Nearilemnoma）

（四）神經纖維瘤（Neurofibroma）

本文檔共113頁；當前第10頁；編輯于星期一\16點58分八、未分化類腫瘤九、瘤樣病變

1.孤立性骨囊腫（Solitarybonecyst）

2.動脈瘤樣囊腫（Aneurysmalbonecyst）

3.近關節性囊腫（Juxtaarticularbonecyst）

4.干骺端纖維缺損（Metaphsealfibrousdefect）

5.嗜伊紅肉芽腫（Eosinophilicgranuoma）

6.纖維結構不良（Fibrousdysplasia）

7.骨化性肌炎（Myositisossificans）

8.甲狀旁腺機能亢進性“棕色瘤”（“Browntumor”）本文檔共113頁；當前第11頁；編輯于星期一\16點58分世界衛生組織（WHO）對人體各系統腫瘤的組織學分類定期或不定期地進行修改。1972年頒布WHO第一版骨腫瘤組織學分類和1993年制定的第二版組織分類后，2002年公布新的世界衛生組織骨腫瘤分類（WHOClassificationofbonetumours）。本文檔共113頁；當前第12頁；編輯于星期一\16點58分WHO骨腫瘤分類一、成軟骨腫瘤骨軟骨瘤軟骨瘤內生性軟骨瘤骨膜軟骨瘤多發性軟骨瘤軟骨母細胞瘤（良性成軟骨細胞瘤）軟骨黏液樣纖維瘤軟骨肉瘤:中央性、原發性和繼發性軟骨肉瘤外周性軟骨肉瘤去分化軟骨肉瘤間葉性軟骨肉瘤透明細胞軟骨肉瘤本文檔共113頁；當前第13頁；編輯于星期一\16點58分二、成骨性腫瘤骨樣骨瘤骨母細胞瘤（良性成骨細胞瘤）

骨肉瘤普通型骨肉瘤軟骨母細胞型骨肉瘤纖維母細胞型骨肉瘤骨母細胞型骨肉瘤血管擴張型骨肉瘤小細胞型骨肉瘤低惡性中央型骨肉瘤繼發性骨肉瘤皮質旁骨肉瘤骨膜骨肉瘤高惡性淺表型骨肉瘤本文檔共113頁；當前第14頁；編輯于星期一\16點58分三、纖維源性腫瘤促纖維增生性纖維腫瘤纖維肉瘤四、纖維組織細胞源性腫瘤良性纖維組織細胞瘤惡性纖維組織細胞瘤五、尤文肉瘤/原始神經上皮瘤神經上皮瘤尤文肉瘤（Ewing氏瘤）六、造血細胞源性腫瘤

漿細胞瘤惡性淋巴瘤七、巨細胞瘤巨細胞瘤惡性巨細胞瘤本文檔共113頁；當前第15頁；編輯于星期一\16點58分八、脊索源性腫瘤脊索瘤九、血管源性腫瘤血管瘤血管肉瘤十、平滑肌源性腫瘤平滑肌瘤平滑肌肉瘤十一、脂肪源性腫瘤脂肪瘤脂肪肉瘤十二、神經源性腫瘤神經鞘瘤本文檔共113頁；當前第16頁；編輯于星期一\16點58分十三、其他腫瘤造釉細胞瘤轉移性惡性腫瘤十四、其它病損動脈瘤性骨囊腫單純性骨囊腫纖維結構不良（骨纖維異常增殖癥）骨纖維發育異常朗格罕細胞組織細胞增生癥

Erdheim-Chester病胸壁錯構瘤十五、關節病變滑膜軟骨瘤病本文檔共113頁；當前第17頁；編輯于星期一\16點58分Erdheim-Chester病ECD是一種非常罕見的細胞來源不明的非朗格罕組織細胞增多癥。組織細胞增生性疾病包括3個亞型:(1)樹突狀細胞來源的包括朗格罕組織細胞增多癥(LCH)或組織細胞增多癥X，Hand-Schller-Christian病和非類脂組織細胞增多。(2)非朗格罕組織細胞增多癥，包括血吞噬淋巴組織細胞增生癥，伴有大量淋巴結病的組織細胞增生癥和脂肪肉芽腫。(3)惡性組織細胞增多癥。ECD首次由Chester和Erdheim于1930年描述，當時命名為脂肪肉芽腫，后以此兩人名字冠名該疾病。至今世界范圍內有240例報告，屬于罕見病，極易被誤診。

本文檔共113頁；當前第18頁；編輯于星期一\16點58分2008年WHO的骨髓腫瘤分類表1.骨髓增殖性腫瘤（Myeloproliferativeneoplasms；MPN)1.1慢性粒細胞白血病（Chronicmyelogenousleukemia；CML）1.2真性紅細胞增多癥（Polycythemiavera；PV）1.3原發性血小板增多癥（Essentialthrombocythemia；ET）1.4原發性骨髓纖維化（Primarymyelofibrosis；PMF）1.5中性粒細胞白血病（Chronicneutrophilicleukemia；CNL）1.6慢性嗜酸細胞白血病（不另分類）（Chroniceosinophilicleukemia,nototherwisecategorized；CEL-NOC）1.7高嗜酸粒細胞綜合癥（Hypereosinophilicsyndrome；HES）1.8肥大細胞病（Mastcelldisease；MCD）1.9不分類骨髓增殖性腫瘤（MPNs.Unclassifiahle；MPN-U）本文檔共113頁；當前第19頁；編輯于星期一\16點58分2008年WHO的骨髓腫瘤分類表

2.嗜酸性和畸形PDGFRA/B受體與FGFR1受體的髓系和淋巴腫瘤（MyeloidandlymphoidneoplasmsassociatedwitheosinophiliaandabnormalitiesofPDGFRA,PDGFRB,orFGFR1）2.1PDGFRA重排的髓系腫瘤（MyeloidneoplasmsassociatedwithPDGFRArearrangement）2.2PDGFRB重排的髓系腫瘤（MyeloidneoplasmsassociatedwithPDGFRBrearrangement）2.3FGFR1重排的髓系腫瘤（MyeloidneoplasmsassociatedwithFGFR1rearrangement）(8p11myeloproliferativesyndrome)3.骨髓增生異常/骨髓增殖性腫瘤（MDS/MPN）3.1慢性骨髓單核細胞白血病（Chronicmyelomonocyticleukemia，CMML）3.2幼稚骨髓單核細胞白血病（Juvenilemyelomonocyticleukemia，JMML）3.3不典型慢性髓系白血病（AtypicalchronicmyeloidleukemiaBCR-ABL-negative，aCML）3.4不分類MDS/MPN（MDS/MPN.Unclassifiahle，MDS/MPN-U）本文檔共113頁；當前第20頁；編輯于星期一\16點58分2008年WHO的骨髓腫瘤分類表

4.骨髓增生異常綜合癥（Myelodysplasticsyndromes；MDS)4.1．單細胞系增生不良的難治性血球減少（RCUD）4.2．環狀鐵粒幼細胞性難治性貧血（RARS）4.3．多系病態造血難治性血細胞減少癥（RCMD）4.4．5q缺失的MDS（MDS-5q-）4.5．MDS不能分類（MDS-U）4.6．原始細胞過多的難治性貧血（高危型）（RAEB1）4.7．原始細胞過多的難治性貧血（侵襲型）（RAEB2）5.急性髓系白血病（Acutemyeloidleukemia；AML）本文檔共113頁；當前第21頁；編輯于星期一\16點58分四、骨腫瘤的臨床表現（一）疼痛是骨腫瘤的一個主要癥狀，休息后不能緩解，由于外界刺激減少而夜間疼痛加重，尤其是惡性骨腫瘤夜間痛，靜止痛更明顯，是與創傷及炎癥疾病造成的疼痛的主要區別。（二）腫塊往往表現在肢體或軀干的異常隆起，需注意腫塊部位、大小、局部溫度、質地、邊界、有無壓痛、表面性質、活動度及其生長速度。

本文檔共113頁；當前第22頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第23頁；編輯于星期一\16點58分四、骨腫瘤的臨床表現一般來說，良性骨腫瘤生長緩慢，疼痛輕重或不痛，除位置表淺者外，早期不易察覺，當腫瘤長大或壓迫周圍組織時，疼痛加重或發生病理性骨折時始被發現。惡性腫瘤呈浸潤性生長，發展迅速，骨皮質破壞后，可蔓延至周圍軟組織。患部常呈梭形腫脹，腫塊邊界不清，質地較硬，局部血管擴張，皮膚溫度升高，早期出現疼痛并呈進行性加重。后期出現貧血及惡液質，并可發生多處轉移病灶，其中以肺部轉移最多見。本文檔共113頁；當前第24頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第25頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第26頁；編輯于星期一\16點58分四、骨腫瘤的臨床表現（三）年齡分布

骨腫瘤的年齡分布有一定的規律。人群中因惡性腫瘤死亡者有兩個年齡的高峰。一個為15至20歲，另一個為50至75歲，第一個高峰大多為原發性惡性腫瘤，如6個月嬰兒惡性骨腫瘤幾乎全為神經母細胞瘤。尤文肉瘤（Ewing‘ssarcoma）多發生在兒童。骨髓瘤及轉移性腫瘤大多為50歲以上的患者。

本文檔共113頁；當前第27頁；編輯于星期一\16點58分四、骨腫瘤的臨床表現（四）部位特征某些骨腫瘤有比較特定的好發部位，不同組織來源的腫瘤好發部位如左圖。本文檔共113頁；當前第28頁；編輯于星期一\16點58分五、骨腫瘤的X線檢查X線檢查對明確骨腫瘤性質、種類、范圍及決定治療都能提供有價值的資料，是其重要的檢查方法。

本文檔共113頁；當前第29頁；編輯于星期一\16點58分骨腫瘤X線檢查的作用確定骨腫瘤的位置：腫瘤位于骨骺或骨骺端或長骨干，也可位于扁平骨；青少年骨骺發生的腫瘤應首先考慮軟骨母細胞瘤，而成年人骨端的腫瘤則考慮骨巨細胞瘤。腫瘤對宿主骨的影響：腫瘤與宿主骨間邊界有無浸潤性是確定病變性質的首要因素，邊界清楚者表明腫瘤生長緩慢且浸潤性弱。邊界模糊者則表明腫瘤浸潤性強。本文檔共113頁；當前第30頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第31頁；編輯于星期一\16點58分骨腫瘤X線檢查的作用宿主對腫瘤的反應：宿主總是力圖消滅腫瘤，將其包裹，形成纖維組織包膜，生長快速的腫瘤可浸潤和破壞這種反應性骨包膜，而僅在腫瘤的一端或兩端能見到這種包膜的殘余，通常表現為Codman三角。腫瘤組織的密度：骨組織顯像中如有任何密度變化，均可懷疑該組織有病變，有些腫瘤為溶骨性病變，如骨巨細胞瘤，而有些為成骨性病變，成骨不規則或為雪花狀，如骨肉瘤、軟骨肉瘤。

本文檔共113頁；當前第32頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第33頁；編輯于星期一\16點58分良性骨腫瘤X線表現病理基礎腫瘤組織緩慢破壞正常骨質和骨皮質→外骨膜增生硬化→骨膜新生骨→骨膜新生骨完全骨化→病變發展→已經形成的骨膜新生骨被破壞→其外面又形成骨膜新生骨→局部骨的膨脹性改變。多數良性腫瘤和瘤樣病損，均以囊性膨脹改變為基本X線征。良性腫瘤破壞區邊緣清楚銳利，鄰近骨一般無或很少骨膜反應，也不侵犯軟組織形成腫塊。本文檔共113頁；當前第34頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第35頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第36頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第37頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第38頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第39頁；編輯于星期一\16點58分惡性骨腫瘤X線表現病理基礎腫瘤組織發展迅速，快速廣泛破壞正常骨質和骨皮質→外骨膜新生骨形成后很快被破壞或甚至未形成→腫瘤組織已經突破骨膜侵犯骨外組織。基本X線征：①骨質破壞，呈篩孔狀、蟲蝕狀或大片狀；②瘤骨，可呈云絮狀、斑塊狀、放射狀或針狀；③瘤軟骨鈣化，可呈小環狀；④軟組織腫塊，單側分葉。本文檔共113頁；當前第40頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第41頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第42頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第43頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第44頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第45頁；編輯于星期一\16點58分

六、良性與惡性骨腫瘤的鑒別（Differentialdiagnosisofbenignandmalignanttumorsofbone）良性惡性1、生長快、壓迫周圍無或少腫塊快、侵襲周圍有腫塊及鈣化瘤骨2、一般不累骨膜、病灶高或低密度常累骨膜、與正常邊界不清3、瘤細胞分化好分化差4、一般骨皮質完整、膨脹骨皮質破壞、不完整5、動脈造影正常或主干受壓血運增加、瘤血管腫瘤染色AVF6、無轉移可有7、一般無生命危險常可致命8、瘤較局限、邊清而硬化邊界不規則而模糊本文檔共113頁；當前第46頁；編輯于星期一\16點58分

良、惡性骨腫瘤鑒別

骨巨細胞瘤骨纖維肉瘤本文檔共113頁；當前第47頁；編輯于星期一\16點58分

良、惡性骨腫瘤鑒別

骨巨細胞瘤骨肉瘤本文檔共113頁；當前第48頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第49頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第50頁；編輯于星期一\16點58分骨腫瘤影像診斷手段的選擇對骨腫瘤影像診斷的要求：①判斷骨病變是否為腫瘤；②如是腫瘤，判斷是良性還是惡性、是原發性腫瘤還是轉移性腫瘤；③腫瘤的侵犯范圍；④推斷腫瘤的組織學類型。重點在于判斷腫瘤的良惡性。本文檔共113頁；當前第51頁；編輯于星期一\16點58分骨腫瘤影像診斷手段的選擇1、平片簡便經濟，能達到大部分診斷目的，是骨腫瘤診斷的首選手段。平片顯示病變的整體圖像，能反映病變的全貌輪廓。平片基本能反映腫瘤發生部位、范圍、生長方式以及腫瘤與周圍組織間的關系。基本可反映腫瘤骨破壞的類型，區別良惡性，

推測腫瘤成分和腫瘤的組織學類別。本文檔共113頁；當前第52頁；編輯于星期一\16點58分骨腫瘤影像診斷手段的選擇2、CT掃描對骨腫瘤的診斷較X線平片有其突出的優點，是重要可靠的補充手段。

密度分辨率高，能更清楚、更早期的顯示腫瘤對骨皮質、髓腔等部位的侵蝕破壞以及腫瘤突破皮質形成瘤性軟組織腫塊等表現。能較平片充分的顯示病變的解剖位置、范圍及與鄰近結構關系。本文檔共113頁；當前第53頁；編輯于星期一\16點58分骨腫瘤影像診斷手段的選擇3、MRI檢查對骨腫瘤的瘤體信號、邊緣及具體結構及軟組織內侵犯的情況,比X線及CT更加準確與具體。MRI較平片及CT更清楚、更早期地顯示腫瘤對骨皮質、骨松質、髓腔等部位的侵蝕破壞；對瘤性軟組織腫塊更敏感；可以多方位掃描,較平片及CT更充分地顯示病變的解剖位置、范圍及與鄰近結構的關系；采用多序列成像,，并可以分析其化學成分,達到定性的目的。本文檔共113頁；當前第54頁；編輯于星期一\16點58分骨腫瘤影像診斷手段的選擇建議：平片為基礎，兩兩結合，優勢互補，更有助于骨腫瘤的診斷。平片+MRI平片+CT平片+CT+MRI平片+DSA

或平片+PET等本文檔共113頁；當前第55頁；編輯于星期一\16點58分人間仙境本文檔共113頁；當前第56頁；編輯于星期一\16點58分第二節良性骨腫瘤及瘤樣病損

（BenigntumorsofboneandTumorlikeLesions）骨軟骨瘤骨巨細胞瘤骨纖維異常增殖癥骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫本文檔共113頁；當前第57頁；編輯于星期一\16點58分單發性骨軟骨瘤

（SolitaryOsteochondroma）（一）概述（Introduction）1、骨軟骨瘤多數認為起源于骨表面的骺軟骨細胞，約占全部骨腫瘤的12%。2、本病常發生于軟骨內化骨的骨骼，最多見于長骨干骺端。3、骨軟骨瘤又稱外生骨疣（Exostosis）本文檔共113頁；當前第58頁；編輯于星期一\16點58分（二）病理（Pathology）1、肉眼觀：腫瘤切面由瘤基底（瘤體）、軟骨帽和瘤包膜組成。2、光鏡下：瘤體外面與正常骨密質相似，內面與正常骨松質相似。軟骨帽為透明軟骨細胞和基質構成。瘤包膜外面為纖維組織，內面為生發層，產生軟骨細胞。本文檔共113頁；當前第59頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第60頁；編輯于星期一\16點58分

骨軟骨瘤組織切片

增生軟骨內鈣化及血管腔本文檔共113頁；當前第61頁；編輯于星期一\16點58分（三）臨床表現(Clinicalmanifestations)發病：是最常見的原發性良性骨腫瘤，占良性骨腫瘤的38.5%。好發于青少年。男女發病相似。常發生于長骨干骺端，膝關節上下骨約占50~63%。癥狀和體征：小者無癥狀。大者可有包塊，微痛，局部畸形和功能障礙。本文檔共113頁；當前第62頁；編輯于星期一\16點58分骨軟骨瘤發病部位

1560例

本文檔共113頁；當前第63頁；編輯于星期一\16點58分（四）放射學表現（Radiologicalmanifestations）1、腫瘤單發，為突出于干骺端骨表面的骨性突起，背向關節生長。2、腫瘤結構有瘤體（分廣基型及帶蒂型）、軟骨帽（鈣化呈線狀、團狀或菜花狀等）；瘤包膜不顯影。3、可壓迫鄰骨形成缺損或變形。本文檔共113頁；當前第64頁；編輯于星期一\16點58分單發性骨軟骨瘤

帶蒂型廣基型本文檔共113頁；當前第65頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第66頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第67頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第68頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第69頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第70頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第71頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第72頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第73頁；編輯于星期一\16點58分脛骨下段皮質內骨軟骨瘤本文檔共113頁；當前第74頁；編輯于星期一\16點58分股骨單發性骨軟骨瘤（軟骨帽鈣化）本文檔共113頁；當前第75頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第76頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第77頁；編輯于星期一\16點58分右尺骨骨軟骨瘤本文檔共113頁；當前第78頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第79頁；編輯于星期一\16點58分左手第三掌指骨軟骨瘤

右股骨頭骨軟骨瘤

本文檔共113頁；當前第80頁；編輯于星期一\16點58分右脛骨上段骨軟骨瘤本文檔共113頁；當前第81頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第82頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第83頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第84頁；編輯于星期一\16點58分4、特殊部位的骨軟骨瘤：（1）肋骨。（2）扁骨如髂骨。（3）跟骨。（五）并發癥（complications）1、惡性變：惡變率1%，骨盆多見。臨床生長快、痛。X線示軟骨帽邊緣不清，破壞及軟組織腫塊。2、病理骨折。本文檔共113頁；當前第85頁；編輯于星期一\16點58分本文檔共113頁；當前第86頁；編輯于星期一\16點58分右側肋骨骨軟骨瘤本文檔共113頁；當前第87頁；編輯于星期一\16點58分肋骨骨軟骨瘤

本文檔共113頁；當前第88頁；編輯于星期一\16點58分肩胛骨骨軟骨瘤本文檔共113頁；當前第89頁；編輯于星期一\16點58分左額骨骨軟骨瘤本文檔共113頁；當前第90頁；編輯于星期一\16點58分髂骨骨軟骨瘤惡變本文檔共113頁；當前第91頁；編輯于星期一\16點58分右側髂骨骨軟骨瘤本文檔共113頁；當前第92頁；編輯于星期一\16點58分

左恥骨骨軟骨瘤本文檔共113頁；當前第93頁；編輯于星期一\16點58分脊椎附件骨軟骨瘤女性，1