醫院醫保辦工作職責明細范本（二篇）_第1頁
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文檔簡介

第2頁共2頁醫院醫保辦工作職責明細范本一、認真貫徹執行醫療保險法律、法規及政策，建立健全本院醫療保險管理工作的規章制度。積極配合縣社會醫療保險事業處和鄉鎮辦事處人社所的工作，主動接受醫療保險監管員、人社所和縣醫保處的監督和檢查，并結合醫院實際運行情況提出工作意見或建議。二、主動學習、宣傳醫保有關政策及法律法規，提高自身業務素質，熱情接待前來辦理事務的參保人員，耐心解答來電、來訪咨詢，解答有關政策、法規要清楚明確。三、建立并維護醫療保險業務的基礎管理工作臺帳、業務資料及內部檔案管理資料，力爭做到記錄清晰，保存完整，存放有序，查閱方便。四、及時主動地向主管領導反饋醫保工作運行情況，協調好本院各科室的醫保工作。五、根據醫療保險工作的有關規定，了解各科室實際情況并指導醫療保險工作，核實、認定參保患者身份、對臨床醫師進行有關醫保政策的指導、考核醫療服務質量等，規范醫療行為，確保醫療安全，樹立醫院良好的社會形象。六、認真執行醫療保險三個目錄，指定專人負責管理和結算報銷工作。做好計算機網絡的管理和維護，保證系統正常運行，及時向縣醫保處上傳各類數據。七、每月向醫保處和人社所上報監管員考勤記錄和工作情況。八、認真履行《曹縣基本醫療保險定點醫療機構醫療保險服務協議》，切實加強醫療保險服務管理。醫院醫保辦工作職責明細范本（二）1.醫保辦在院領導和醫院醫保管理小組領導下開展工作，負責醫院醫保工作的日常事務，切實維護醫患雙方的利益，確保醫保制度的規范、順利的實施。2.醫保辦日常管理工作范圍：醫農保病人的門診管理、住院管理、轉院管理、醫療事故管理、藥品管理、特殊檢查（用藥）審批、超定額非常規病人審批、財務核算、計算管理等及其他與醫保工作有關的事務（如醫保政策宣傳、解釋）。3.切實加強醫農保病人的醫療管理，規范執行醫農保政策，對醫農保病人要避檢查人、證、卡,相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫保IC卡，并通報市醫保處。4.嚴格執行醫保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫保藥品調換，嚴格掌握醫保病人住院、轉院指征。5.定期檢查與平時抽查相結合，及時處理醫保服務工作中的違規違紀現象，把醫農保服務納入科室或個人年度考核，采取獎優、罰劣。并根據違規事情造成的影響大小，實行一票否決。6.加強醫農保政策宣傳，積極營造良好的醫保氛圍，設置“大病醫療保險政策宣傳欄”和大病醫療保險投訴箱”及時刊出醫保政策信息動向，強化規范醫務人員對醫保西策和“三目錄”知識的理解和執行，注重社會效益和經濟效益雙豐收，使醫農保病人滿意在我院。7.加強與市醫保處的協商溝

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