經皮椎體成形術治療脊椎壓縮性骨折的療效和患者不良反應評價

Summary：目的：分析經皮椎體成形術治療脊椎壓縮性骨折的療效和患者不良反應。方法：擇2019年1月-2020年12月區間收治76例脊椎壓縮性骨折病例樣本作為觀察主體，以治療方案差異性分組，38例歸入對比組（保守治療）、38例歸入研究組（經皮椎體成形術），比較效果。結果：研究組傷椎前緣、后緣及中線高度均較對比組更高，后凸角較對比組更?。≒＜0.05）；治療前，兩組VAS評分、ODI評分無差異（P＞0.05），治療后，研究組VAS評分、ODI評分均較對比組更低（P＜0.05）；研究組并發癥發生率2.63%較對比組18.41%更低（P＜0.05）。結論：在脊椎壓縮性骨折患者臨床治療期間，采取經皮椎體成形術，可獲得良好治療效果，且并發癥較少。Keys：脊椎壓縮性骨折；經皮椎體成形術；療效；不良反應引言脊椎壓縮性骨折是臨床常見骨折類型，老年人是該骨折類型高發群體，一旦發生，患者可出現嚴重疼痛、活動受限等情況，若未能及時進行有效治療，將會對患者正常工作、生活等帶來較大不利[1]?，F階段，臨床治療脊椎壓縮性骨折方式較多，為此，本次研究擇76例脊椎壓縮性骨折病例樣本作為觀察主體，對不同治療方案的治療效果、預后情況進行比較分析。1資料與方法1.1一般資料擇2019年1月-2020年12月區間收治76例脊椎壓縮性骨折病例樣本作為觀察主體，以治療方案差異性分組，38例歸入對比組：男18例、女20例，年齡47~80歲，均值數（63.68±10.41）歲；38例歸入研究組：男17例、女21例，年齡46~80歲，均值數（63.24±10.39）歲；觀察主體符合脊椎壓縮性骨折診斷指南與標準[2]，研究組樣本具有經皮椎體成形術治療適應癥、耐受性，2組基線資料統計學對比結果：P＞0.05，示研究可行。1.2方法對比組（保守治療）：當患者入院，根據其實際病情嚴重程度，給予骨形成促成劑、抗骨質疏松藥以及抗骨吸收藥等保守治療措施。研究組（經皮椎體成形術）：利用C型臂X線機對骨折傷椎進行明確、定位標記，穿刺，注入骨水泥，至骨水泥完全硬化，拔出穿刺針，處理傷口。1.3觀察指標觀察分析影像學指標、疼痛情況、并發癥發生率。1.4統計學分析SPSS24.0軟件進行統計學分析，計量資料（），t檢驗，計數資料（n，%），檢驗，P＜0.05有統計學意義。2結果2.1影像學指標研究組傷椎前緣、后緣及中線高度均較對比組更高，后凸角較對比組更?。≒＜0.05），見表1。表1影像學指標（）組別例數（n）傷椎前緣高度（mm）傷椎后緣高度（mm）傷椎中線高度（mm）后凸角（°）對比組3872.36±3.4176.32±3.0174.29±3.3718.07±3.14研究組3884.55±4.5883.19±4.2485.33±4.559.51±3.39t--13.16008.144512.019411.4196P--0.00000.00000.00000.00002.2疼痛情況治療前，兩組VAS評分、ODI評分無差異（P＞0.05），治療后，研究組VAS評分、ODI評分均較對比組更低（P＜0.05），見表2。表2疼痛情況（，分）組別例數（n）VAS評分ODI評分治療前治療后治療前治療后對比組387.47±0.584.38±0.3686.45±5.1252.46±3.25研究組387.51±0.572.12±0.2486.59±5.0834.51±2.26t--0.303232.19940.119727.9525P--0.76260.00000.90510.00002.3并發癥發生率研究組并發癥發生率2.63%較對比組18.41%更低（P＜0.05），見表3。表3并發癥發生率（n，%）組別例數（n）壓瘡感染靜脈血栓總發生率（%）對比組383（7.89%）2（5.26%）2（5.26%）7（18.41%）研究組381（2.63%）0（0.00%）0（0.00%）1（2.63%）--------5.0294P--------0.02493討論脊椎壓縮性骨折指椎體縱向高度被“壓扁”的脊柱骨折，多見于第1、2腰椎，間接暴力、直接暴力以及肌肉拉力等是造成脊椎壓縮性骨折的主要原因[3]。近年來，在多種因素的共同作用和影響下，脊椎壓縮性骨折發生率呈現持續上升趨勢，大部分患者在患病后都會出現明顯不適癥狀，對工作、生活造成嚴重影響，因此，需及時進行有效治療。目前，臨床治療脊椎壓縮性骨折主要方式包括保守治療、經皮椎體成形術等，其中，骨形成促成劑、抗骨質疏松藥以及抗骨吸收藥等保守治療措施雖然能夠取得一定效果，但整體效果不佳，可能會遺留腰骶部疼痛等問題，且治療期間極易造成壓瘡、感染等并發癥。經皮椎體成形術是治療疼痛性椎體疾病的常用方法，手術過程是將骨組織、骨水泥注入椎體，增強結構強度，改變椎體穩定性，緩解脊柱疼痛[4]。本次研究：研究組傷椎前緣、后緣及中線高度均較對比組更高，后凸角較對比組更?。≒＜0.05）；治療前，兩組VAS評分、ODI評分無差異（P＞0.05），治療后，研究組VAS評分、ODI評分均較對比組更低（P＜0.05）；研究組并發癥發生率2.63%較對比組18.41%更低（P＜0.05）；結果說明經皮椎體成形術治療脊椎壓縮性骨折整體效果優于保守治療，分析原因在于經皮椎體成形術具有創傷小、可早期下床活動等優勢，骨水泥在凝固成形后，既能夠提升腰椎抗壓強度，避免二次骨折，同時，骨水泥還可以產生發熱效應，緩解疼痛[5]。但是，需要注意的是，經皮椎體成形術治療期間可能會出現骨水泥滲漏風險，因此，治療期間需加強觀察和監測，此外，經皮椎體成形術具有絕對禁忌癥，若患者存在絕對或者相對禁忌癥，需嚴格掌握。綜上，在脊椎壓縮性骨折患者臨床治療期間，采取經皮椎體成形術，可獲得良好治療效果，且并發癥較少。Reference[1]陳德旗.經皮椎體成形術治療脊柱壓縮性骨折的手術體位改進分析[J].系統醫學,2020,5(24):76-78.[2]鐘斌.經皮椎體成形術對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的治療效果[J].中外醫學研究,2020,18(34):39-41.[3]吐爾洪江·阿布都熱西提.經皮椎體成形術用于骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床治療效果研究[J].當代醫學,2020,26(28):88-90.[4]楊宏志,熊亮宇,胡斌