輸尿管結石【概述】輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中，臨時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出，可能在停留部位漸漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的病癥，如腎絞痛、血尿，輸尿管結石還常造成梗阻和腎積水，這些都需要急診治療。【臨床表現】輸尿管結石的臨床表現與腎結石相近。青壯年是高發人群：發病的頂峰年齡是20~50歲，也就是好發于正值壯年的勞動力人群，其2~輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中，臨時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出，可能在停留部位漸漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的病癥，如腎絞痛、血尿，輸尿管結石還常造成梗阻和腎積水，這些都需要急診治療。【臨床表現】輸尿管結石的臨床表現與腎結石相近。青壯年是高發人群：發病的頂峰年齡是20~50歲，也就是好發于正值壯年的勞動力人群，其2~3〔1〕腰部絞痛：腎絞痛是輸尿管結石的典型病癥，通常在運動病人坐臥不寧，格外苦痛。有些患者表現為腰部隱痛、脹痛。苦痛之后，有些患者可以覺察隨尿排出的結石。〔2〕血尿：約80%患者消滅血尿，其中只有一局部能夠肉眼覺察尿是紅色的，大局部只有通過化驗尿才能覺察。〔3〕無病癥：不少患者在體檢時偶然覺察輸尿管結石，沒有任何病癥。〔4〕腎積水：結石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水。雙側腎積水嚴峻者可能導致尿毒癥。【診斷要點】泌尿系統X10%的B【診斷要點】泌尿系統X10%的B斷要點為以下兩點：1.典型輸尿管結石病癥：低位腰痛、血尿。2.CTCTU〔IVU〕可確診，直接征象和輸尿管擴張積水。【治療原則】一般治療成石的時機，促使小結石的排出，也有利于感染的引流。所以結石患2023～3000ml緩解苦痛：猛烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上，多數在輸液，局部熱敷，注射阿托品、嗎啡或哌替啶后可以緩解。注射消炎痛等對止痛效果較佳。〔5〕發熱：輸尿管結石也可以誘發細菌感染，導致腎積膿、高熱。由于結石阻礙了尿液的排出，細菌不能準時排出，嚴峻時可導致敗血癥，危及生命。病因治療少數病人能找到形成結石的病因，如甲狀旁腺功能亢進(主要是甲狀旁腺瘤)，只有切除腺瘤才能防止尿路結石復發；尿路梗阻者，只有解除梗阻，才能避開結石復發。藥物治療α作用，能夠促進結石排出，縮短排石時間。如：坦索羅辛等。堿性枸櫞酸鹽：包括枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀鈉、枸櫞酸含鈣結石。硝苯地平：能阻斷鈣離子通道，也能使輸尿管平滑肌松弛，對促進排石有肯定作用。別嘌呤醇：削減尿酸鹽在骨、關節及腎臟的冷靜，能抑制尿酸合成，效果較好。用于尿酸結石和高尿酸尿癥草酸鈣結石者。手術治療：體外沖擊波碎石通過X結石，使結石裂解，直至粉碎成細砂，隨尿液排出體外。段結石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。禁忌癥：結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴峻心腦血管病、主動脈或腎動脈瘤、尚未掌握的泌尿系感染等。過于肥胖、腎位承受此法。碎石效果：與結石部位、大小、性質、是否嵌頓等因素有關。結石體積較大且無腎積水的腎結石，由于碎石沒有集中空間，效果較差，常需屢次碎石。胱氨酸、草酸鈣結石質硬，不易粉碎。輸尿管結石如停留時間長合并息肉或發生結石嵌趕忙也難以粉碎。經皮腎鏡碎石取石術在超聲或X選用超聲、激光或氣壓彈道等方法。的結石等。禁忌癥：凝血機制障礙、過于肥胖穿剌針不能到達腎，或者脊柱畸形者不宜承受這種方法。掌握感染，防止消滅活動性尿路感染。輸尿管硬鏡或軟鏡碎石取石術下進入輸尿管或置入輸尿管輸送鞘，置入鈥激光光纖，將結石擊碎，再用套石藍、取石鉗將結石取出。石，停留時間長的嵌頓性結石。禁忌癥：輸尿管嚴峻狹窄或扭曲、合并全身出血性疾病、未掌握的尿路感染等不宜承受此法。結石過大或嵌頓嚴密也需慎用。不能進展猛烈活動。此外，應加強會陰部及尿道口四周的消毒工作，以防止感染。腹腔鏡輸尿管切開取石適用于>