臥床病人基礎護理演示文稿當前第1頁\共有49頁\編于星期二\3點臥床病人基礎護理當前第2頁\共有49頁\編于星期二\3點床單元護理口腔護理頭發的護理皮膚的護理壓瘡的預防及護理會陰部護理晨晚間護理心理護理當前第3頁\共有49頁\編于星期二\3點一、床單元護理

床單位加用油布，尿墊保持床單位清潔，平緊，隨潮隨換氣墊床床檔使用，必要時使用約束帶當前第4頁\共有49頁\編于星期二\3點提問：健康人的口腔有細菌嗎？一般情況下為什么不會引起口腔感染？你平時是怎樣刷牙？存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘渣適宜微生物生長繁殖機體抵抗能力強正常的飲水、進食、刷牙、漱口等可以起到減少和清除病菌的作用二、口腔護理當前第5頁\共有49頁\編于星期二\3點正確選擇牙刷及牙膏。牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線當前第6頁\共有49頁\編于星期二\3點刷牙方法指導將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環形來回顫動，每次刷2~3個牙上下顫動刷牙法當前第7頁\共有49頁\編于星期二\3點義齒的清潔與護理白天配戴義齒，晚上將義齒摘下。清潔法同真牙白天不用時，取下用冷水浸泡，一日一換水，不能用乙醇和熱水每餐后應清洗義齒。每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦。當前第8頁\共有49頁\編于星期二\3點保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態信息?？谇蛔o理的目的當前第9頁\共有49頁\編于星期二\3點常用漱口液名稱生理鹽水復方硼砂溶液（朵貝氏）1%～3%過氧化氫溶液2%～3%硼酸溶液1%～4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用清潔口腔、預防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破壞真菌的生長環境清潔口腔，廣譜抗菌綠膿桿菌感染用于厭氧菌感染當前第10頁\共有49頁\編于星期二\3點注意事項昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。昏迷病人用開口器時，應從臼齒處放入，牙關緊閉者不可使用暴力。擦洗過程中，動作應輕柔。擦洗時，一次只能夾取一個棉球，棉球不應過濕，切忌遺留在病人口腔內。擦洗舌面及硬腭勿過深。當前第11頁\共有49頁\編于星期二\3點頭發護理的內容床上梳發、洗發

三、頭發的護理當前第12頁\共有49頁\編于星期二\3點目的1、去除頭皮屑，使頭發整齊、清潔，減少感染機會。2、按摩頭皮，刺激頭部血液循環，促進頭發的生長和代謝。3、維護患者的自尊和自信，建立良好的護患關系。當前第13頁\共有49頁\編于星期二\3點（一）床上梳發1、打結的頭發如何處理？2、梳下的頭發及頭皮如何處理？3、請問梳發時應從——？當前第14頁\共有49頁\編于星期二\3點（一）床上梳發1、打結的頭發如何處理？2、梳下的頭發及頭皮如何處理？3、請問梳發時應從：30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發梢→發根當前第15頁\共有49頁\編于星期二\3點床上梳發注意事項梳頭時，盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。發質較粗或卷發者，選用齒間較寬的梳子。避免過度牽拉。為長發者扎發辮時，不宜過緊，每天至少將發辮松開一次。當前第16頁\共有49頁\編于星期二\3點床上洗發注意事項1、注意調節室溫，冬季應注意保暖。2、盡量滿足患者的遮擋要求。3、注意調節水溫，及時擦干頭發，避免患者著涼。4、男病人理短發，刮胡須。當前第17頁\共有49頁\編于星期二\3點4、洗發時間不宜過長，以免患者疲勞；洗發過程中應避免因頻繁轉動患者頭部引起的不適。5、考慮患者的耐受，注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時，應立即停止操作。6、洗頭時，護士應保持良好的姿勢，避免疲勞。注意事項當前第18頁\共有49頁\編于星期二\3點四、皮膚護理

臥床病人床上擦浴

適用于使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無法自行沐浴的病人。當前第19頁\共有49頁\編于星期二\3點目的（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進患者舒適。（2）刺激皮膚的血液循環，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發癥的發生。（3）觀察患者的一般情況，活動肢體；防止肌肉攣縮和關節僵硬等并發癥。當前第20頁\共有49頁\編于星期二\3點注意事項（1）操作時應體貼、尊重患者，照顧患者的個人習慣。（2）注意遮擋患者，保護患者的隱私。（3）注意調節室溫、水溫，隨時添加或更換熱水，防止不必要的暴露及濕污床單。當前第21頁\共有49頁\編于星期二\3點（4）操作時，除按基本原則進行外，在患者耐受的情況下，以擦洗干凈為準，注意皮膚皺褶處，對膠布等污跡可用汽油擦拭。（5）操作時，應隨時觀察病情變化，如出現寒戰、面色蒼白、脈速等征象時，應立即停止擦洗，并給予適當處理。（6）護士操作時，應運用人體力學原理，節力、省力，避免肌肉損傷。注意事項當前第22頁\共有49頁\編于星期二\3點

五、

壓瘡的預防及護理概念原因好發部位高危人群預防措施壓瘡分期各期護理原則當前第23頁\共有49頁\編于星期二\3點概念

身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。當前第24頁\共有49頁\編于星期二\3點原因

壓力因素營養狀況潮濕年齡垂直壓力摩擦力剪切力當前第25頁\共有49頁\編于星期二\3點好發部位仰臥位坐位當前第26頁\共有49頁\編于星期二\3點好發部位俯臥位側臥位當前第27頁\共有49頁\編于星期二\3點高危人群昏迷、癱瘓患者使用鎮靜劑者老年人肥胖者身體瘦弱、營養不良者水腫患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者發熱患者當前第28頁\共有49頁\編于星期二\3點預防措施避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力

保護病人的皮膚

背部按摩護理

增進病人營養鼓勵病人活動

當前第29頁\共有49頁\編于星期二\3點壓瘡病理分期瘀血紅潤期紅、腫、熱、痛炎性浸潤期紫紅、硬結、疼痛、水泡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成壞死潰瘍期膿性分泌物當前第30頁\共有49頁\編于星期二\3點壓瘡的治療與護理瘀血紅潤期①增加翻身次數；②避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；③按摩以改善局部血液循環；④加強營養。當前第31頁\共有49頁\編于星期二\3點

炎性浸潤期保護皮膚，預防感染。小水泡防止破裂，促進自我吸收。大水泡用無菌注射器抽出，消毒后無菌敷料包扎。當前第32頁\共有49頁\編于星期二\3點

淺度潰瘍期清潔創面，促進愈合壞死潰瘍期清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。當前第33頁\共有49頁\編于星期二\3點協助病人翻身側臥目的操作方法注意事項一人協助法二人協助法1.協助不能起床的病人更換臥位，使病人舒適。

2.減輕病人局部組織受壓，預防褥瘡發生。

3.預防其他并發癥，如墮積性肺炎。

4.適應治療護理的需要。

當前第34頁\共有49頁\編于星期二\3點1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。護士采用分段移位法將病人移向操作者一側的床邊，即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，再將雙下肢移向床邊。

2.一手置病人肩部，一手置臀部，兩腳前后分開，利用自身體重，向前推并翻轉病人，使其背向操作者。

3.按照側臥位要求使病人體位舒適。

一人協助法當前第35頁\共有49頁\編于星期二\3點二人協助法1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。

2.護士兩人立于床同一側，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同時將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉病人，使其背向護士。

當前第36頁\共有49頁\編于星期二\3點1.幫助病人翻身時，不可拖拉，以免擦傷皮膚。移動體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。兩人協助翻身時，注意動作協調輕穩。2.若病人身上置有多種管道，翻身時須安置妥當，翻身后檢查勿扭曲，保持通暢。

3.操作時注意節力原則：兩腳分開，擴大支撐面；面向移動方向，利用自身體重；盡量靠近病人，以減小阻力臂。

4.為顱腦手術病人翻身應取健側臥位或仰臥位，頭部不可劇烈翻動，以防引起腦疝壓迫腦干，導致卒死；頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引；石膏固定和有傷口的病人，翻身后應將患處放于適當位置注意事項當前第37頁\共有49頁\編于星期二\3點六勤勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換當前第38頁\共有49頁\編于星期二\3點1.定時翻身2.保護骨骼隆突處和支持身體空隙處3.正確使用石膏、繃帶及夾板固定當前第39頁\共有49頁\編于星期二\3點六、會陰部護理

在這些情況時會陰部護理更重要

生殖系統及尿道炎癥大小便失禁皮膚受刺激或破損分泌物過多或尿液濃度過高有留置導尿管產后各種會陰手術后當前第40頁\共有49頁\編于星期二\3點護理護理原則首先應清潔尿道口周圍最后擦洗肛門每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染當前第41頁\共有49頁\編于星期二\3點目的去除異味，預防或減少感染。防止皮膚破損，促進傷口愈合。增進舒適，教導患者清潔的原則。當前第42頁\共有49頁\編于星期二\3點注意事項操作時體貼、尊重患者，照顧患者個人習慣。注意減少暴露，防止受涼。操作時動作要輕柔，以防損傷皮膚粘膜。操作時，注意應用人體力學原理，節力、省力、避免肌肉疲勞。當前第43頁\共有49頁\編于星期二\3點便盆使用法便盆應清潔、無破損，用便盆巾覆蓋。使用便盆前，將橡膠單及中單置于患者臀下，協助患者脫褲，囑患者屈膝。排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，護士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。當前第44頁\共有49頁\編于星期二\3點便盆便盆使用法當前第45頁\共有49頁\編于星期二\3點

七、

晨晚間護理晨間護理使患者清潔舒適，預防壓瘡及肺炎等并發癥。觀察和了解病情，為診療和護理提供依據。促進護患溝通。保持病床和病室的整潔。當前第46頁\共有49頁\編于星期二\3點晨間護理的內容對于能離床活動的、病情較輕的患者鼓勵其自行洗漱。用消毒毛巾濕式掃床。根據清潔程度、更換床單、整理床單位。當前第47頁\共有49頁\編于星期二\3點對于病情較重，不能離床活動的患者協助患者排便，幫助其刷牙、漱口，病情嚴重者給予口腔護理。協助翻身并檢查全身皮膚有無受壓變紅，用濕熱毛巾擦洗背部并用50％乙醇