腎盂腎炎pyelonephritis概述是細菌感染引起的累及腎盂、腎小管和腎間質的化膿性炎癥；分為急性和慢性兩種；女性多見。病因和發病機制致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。核異型性明顯和核分裂像較多，可出現病理性核分裂，多數可浸潤.（4）高級別尿路上皮乳頭狀癌：gross：Micro-abscess（3）低級別尿路上皮乳頭狀癌：①病程長，常反復發作；光鏡：①腎盂黏膜、腎間質慢性非特異性炎癥；膀胱炎和尿道炎細菌膀胱炎AnomalousscarPrimarytubularstructuresTherenalcellcarcinomathatonsectioningismainlycysticwithextensivehemorrhage①病程長，常反復發作；核異型性明顯和核分裂像較多，可出現病理性核分裂，多數可浸潤.上皮層次增多出現核輕度異型和核分裂（位于基底部），少數可浸潤。因血管豐富，可早期血行轉移至肺、骨感染途徑：①血源性感染haematogenousspread少見由敗血癥、感染性心內膜炎等引起。②上行性感染

ascendinginfection

膀胱炎和尿道炎細菌膀胱炎輸尿管返流和輸尿管周圍的淋巴管輸尿管、腎盂和腎盞腎乳頭孔腎小管腎間質造成感染。誘發因素：尿路黏膜損傷，膀胱三角區結構異常；尿路梗阻；重病體弱；醫源性因素組織發生:尿路上皮細胞（3）低級別尿路上皮乳頭狀癌：切面：髓質內見黃色條紋，向皮質延伸。2．膀胱癌最突出的臨床表現Chronicpyelonephritis尿路黏膜損傷，膀胱三角區結構異常；SclerosingglomerulonephritisTransitionalcellcarcinomagradeⅡPrimaryglomerularandtubularstructures瘤細胞體積大，透明或顆粒狀。光鏡：①腎盂黏膜、腎間質慢性非特異性炎癥；腎癌的癌細胞形態多種多樣，但基本上可分為兩種類型。切面：髓質內見黃色條紋，向皮質延伸。尿路黏膜損傷，膀胱三角區結構異常；（一）、急性腎盂腎炎Acutepyelonephritisgross：Micro-abscess

1、大體：小膿腫腎盂有膿性滲出物切面：髓質內見黃色條紋，向皮質延伸。2、光鏡：腎盂、腎間質急性化膿性炎癥膿腫區域性腎小管壞死很少累及腎小球白細胞管型白細胞管型并發癥：急性壞死性乳頭炎腎盂積膿腎周圍膿腫全身癥狀；膀胱刺激癥狀；臨床：輸尿管返流和輸尿管周圍的淋巴管輸尿clearcellcarcinoma組織發生:尿路上皮細胞接觸石棉、石油產品和重金屬（4）高級別尿路上皮乳頭狀癌：（1）尿路上皮乳頭狀瘤：B．腎母細胞瘤B．膀胱刺激綜合征Chronicpyelonephritis切面：髓質內見黃色條紋，向皮質延伸。Granularpinkcytoplasm接觸石棉、石油產品和重金屬①病程長，常反復發作；clearcellcarcinoma尿液檢查：膿尿、菌尿、血尿、蛋白尿和管型尿，白細胞管型有診斷意義。慢性腎盂腎炎ChronicpyelonephritisAnomalous

scar大體：疤痕性固縮腎（疤痕腎）病變不對稱變小變硬變形（不規則凹陷性疤痕為特征）病理變化切面：皮質變薄腎乳頭萎縮腎盂腎盞擴張變形腎盂黏膜增厚、粗糙SclerosingglomerulonephritisChronicpyelonephritis光鏡：①腎盂黏膜、腎間質慢性非特異性炎癥；②病變處腎小管萎縮、壞死，有管型；③球囊周纖維化腎小球硬化代償腎小球肥大腎小管擴張④小動脈玻變硬化。①病程長，常反復發作；②腎小管功能受損多尿、夜尿，電解質紊亂；臨床病理聯系：③X線腎盂靜脈造影腎盂腎盞變形，腎臟體積縮??；④腎性高血壓；⑤晚期出現腎衰腎和膀胱常見腫瘤腎細胞癌組織發生：近端腎小管上皮細胞又稱腎腺癌多發生于40歲以后。男女發病之比為2:1-3:1病因和發病機制：

化學性致癌物質吸煙肥胖高血壓接觸石棉、石油產品和重金屬病理變化大體：多位于腎臟上下兩極切面多彩特征Therenalcellcarcinomathatonsectioningismainlycysticwithextensivehemorrhage分型1.普通型（透明細胞）腎癌：最常見鏡下：瘤細胞體積大，透明或顆粒狀。clearcell

carcinomaCapillary2.乳頭狀癌：乳頭狀排列3.嫌色細胞癌：細胞漿淡染或略嗜酸性Granularpinkcytoplasm三個典型癥狀：無痛性血尿腰痛腎區腫塊因血管豐富，可早期血行轉移至肺、骨臨床：腎母細胞瘤

Wilmtumor組織發生:腎胚芽組織病理特點:巨大魚肉狀鏡下：未分化的胚芽組織間胚葉性間質幼稚的腎小球和腎小管組成PrimaryglomerularandtubularstructuresPrimarytubularstructures生物學特性:嬰幼兒好發惡性腫瘤早期血行轉移至肺、肝等膀胱尿路上皮腫瘤組織發生:尿路上皮細胞

大體：息肉樣、乳頭狀、菜花狀和潰瘍狀。根據WHO的分類將尿路上皮腫瘤分為（1）尿路上皮乳頭狀瘤：占1%，多見于青年，細胞分化好。（2）低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤：乳頭粗大，上皮層次增多。鏡下：（3）低級別尿路上皮乳頭狀癌：上皮層次增多出現核輕度異型和核分裂（位于基底部），少數可浸潤。（4）高級別尿路上皮乳頭狀癌：核異型性明顯和核分裂像較多，可出現病理性核分裂，多數可浸潤.TransitionalcellcarcinomagradeⅠTransitionalcellcarcinomagradeⅡTransitionalcellcarcinomagradeⅢ中老年好發無痛性血尿最常見膀胱刺激癥狀腎盂積水腎盂腎炎易復發

臨床：課堂習題是非題腎盂腎炎是一種以腎盂增生為主的炎癥。(×)填空題腎癌的癌細胞形態多種多樣，但基本上可分為兩種類型。即和。選擇題1．腎原發性腫瘤中最多見的是A．移行上皮癌 B．腎母細胞瘤C．鱗狀細胞癌D．血管肉瘤 E．腎腺癌（E

）2．膀胱癌最突出的臨床表現A．無痛性血尿B．膀胱刺激綜合征C．尿路梗阻D．蛋白尿和管型尿E．腹部腫塊（A）誘發因素：尿路黏膜損傷，膀胱三角區結構異常；尿路梗阻；重病體弱；醫源性因素③球囊周纖維化腎小球硬化代償腎小球肥大腎小管擴張④小動脈玻變硬化。早期血行轉移至肺、肝等核異型性明顯和核分裂像較多，可出現病理性核分裂，多數可浸潤.B．膀胱刺激綜合征接觸石棉、石油產品和重金屬③X線腎盂靜脈造影腎盂腎盞變形，腎臟體積縮?。籘ransitionalcellcarcinomagradeⅢC．尿路梗阻膀胱炎和尿道炎細菌膀胱炎②上行性感染ascendinginfection組織發生:尿路上皮細胞因血管豐富，可早期血行轉移至肺、