第二章中醫學的哲學基礎陰陽五行學說不是神秘的玄學，它是古人建立在觀察事實基礎上的具有科學內涵的理論。陰陽五行學說是古人認識自然和解釋自然現象的一種世界觀和方法論，引用于醫學領域后，借以說明人體的生理功能、病理變化，并成為指導預防、診斷和治療疾病的依據，成為中醫學理論的一個重要組成部分。返回目錄

第一節陰陽學說【目的要求

】

１、了解陰陽的基本概念、基本特征、屬性特點。2、熟悉陰陽之間的相互關系。3、掌握陰陽學說在中醫學中的應用。

陰陽學說——是研究陰陽的內涵及其運動變化規律，并用以闡釋宇宙萬物和現象的發生、發展及變化的一種古代哲學理論。它是中國古代樸素的對立統一理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。

中醫學的陰陽學說——是用陰陽的概念及其運動變化規律闡釋人體的生命活動和病理變化，指導臨床實踐的一種獨特的思維方法。第一節陰陽學說一、陰陽學說的主要內容（一）陰陽的基本概念（二）陰陽的基本特征（三）陰陽的屬性特征（四）陰陽之間的相互關系返回本節返回目錄

（一）陰陽的基本概念

陰陽──是對自然界相互關聯的事物或現象對立雙方屬性的總概括。它既可以標示相互對立的兩種事物或現象，又可以標示同一事物或現象內部相互對立的兩個方面。一、陰陽學說的主要內容（二）陰陽的屬性特征陽運動的外向的上升的溫熱的明亮的無形的興奮的

陰

相對靜止的

內收的下降的寒涼的晦暗的有形的抑制的返回本節返回目錄

（二）陰陽的屬性特點

具有普遍性、相關性、相對性和可分性。

陽—

運動的、外向的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的。

陰—

靜止的、內守的、下降的、寒涼的、有形的、晦暗的、抑制的。水性寒而潤下──陰火性熱而炎上──陽

陽—具有推動、溫煦、興奮等作用的物質和功能。

陰—具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質和功能。陰陽概念引入醫學領域（三）陰陽的屬性特點

1、陰陽的普遍性

即陰陽在事物特征中的普遍存在性，一切相關事物或現象根據其各自屬性均可用陰陽加以統之。

陰陽貫穿于一切事物之中，可運用于一切事物和現象的分類歸納。陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數，然其要一也。

《素問·陰陽離合論》返回本節返回目錄具有陰陽屬性的一對事物，他們之間是具有一定聯系性的。陰陽屬性的劃分，一定要在相關事物或現象的范疇之內。2、陰陽的相關性

用陰陽所分析的事物或現象，必須是在同一范疇，同一層次或同一交點，即相互關聯的基礎上。如：天與地，是對宇宙而言；男與女，是對性別而言；上與下，是對方位而言。返回本節返回目錄3、陰陽的相對性

事物或現象的陰陽屬性不是絕對的，而是隨著特定條件的改變，具有明顯的相對性。即陰陽的屬性是通過與自己的對立面比較而確定的，在一定的條件下，二者可相互轉化。陽

體表

上

左

外側腰背

胸

六腑

心肺

陰體內下右內側胸腹腹五臟肝脾腎返回本節返回目錄如：秋天陰秋天

陽比較比較夏天陽

冬天

陰(1)事物的陰陽屬性可以轉化(2)陰陽之中復有陰陽(3)比較對象的不同4、陰陽的可分性

事物或現象的陰陽屬性具有無限可分的特點。表現為無論屬陰還是屬陽的事物或現象，隨著劃分的范圍或條件的變更，陰陽的每一方還可以再分陰陽，以至無窮。陰中有陽，陽中有陰；陰中有陰，陽中有陽；陰陽之中再分陰陽。《素問.金匱真言論》返回本節返回目錄如：上午──陽中之陽晝（陽）下午──陽中之陰

上半夜──陰中之陰夜（陰）下半夜──陰中之陽

陰陽所具有的普遍性、相關性、相對性和可分性的特點，對揭示客觀事物和現象的本質及其運動規律，具有普遍的指導意義。返回本節返回目錄（四）

陰陽的相互關系

陰陽之間的相互關系

陰陽的相互轉化

陰陽的消長平衡

陰陽的互根互用

陰陽的對立制約返回本節返回目錄1.陰陽的對立制約對立——陰陽兩個方面的屬性截然相反，是相互對立、相互排斥的關系。制約——陰陽雙方在一定限度內存在著相互制約的特性，是相互牽制、相互約束的關系。陰陽對立制約是指自然界的一切相關事物和現象，其陰陽兩個方面都存在著相互斗爭和相互抑制的關系。最終對立與制約達到動態平衡返回本節返回目錄返回知識點（四）

陰陽的相互關系

陰陽對立制約──指屬性相反的陰陽雙方在一個統一體中相互對立、相互制約。含義有三：

（１）陰陽對立，是指陰陽代表了屬性相反的兩種事物或現象，或一事物內部的兩個方面，它們是相互對立、相互排斥的。

（２）陰陽對立可導致陰陽的相互制約，即陰陽雙方的相互牽制、互相約束，從而維持陰陽相對平衡。

（３）陰陽的對立制約表現為任何一方太過或不足，均可引起對方的減弱或亢盛。2.陰陽的互根互用指相互對立的事物或現象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關系。互根——陰陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在，每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件。互用——在陰陽相互依存的基礎上，陰陽雙方相互資生、相互促進和相互助長。孤陰不生，獨陽不長返回本節返回目錄返回知識點（四）

陰陽的相互關系

陰陽互根互用──指陰陽雙方具有相互依存、相互為用的關系。其含義有二：

（1）陰陽互根，即相互依存，是指陰陽雙方中每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如沒有上就沒有下，沒有寒就沒有熱。

（２）陰陽互用，即相互為用，是指陰陽雙方在相互依存的基礎上，還存在著不斷相互資生、促進和助長的關系。如氣與血、物質與功能、興奮與抑制之間，都存在這種相互為用的關系。3.陰陽的消長平衡此長彼亦長：陰隨陽長；陽隨陰長此消彼亦消：陰隨陽消；陽隨陰消含義——是指陰陽雙方的量不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。原因——陰陽對立制約導致陰陽互為消長，陰陽互根互用導致陰陽皆消皆長。陰陽互為消長陰陽皆消皆長陰陽對立制約陰陽互根互用此長彼消：陽長陰消；陰長陽消此消彼長：陽消陰長；陰消陽長返回本節返回目錄返回知識點（四）

陰陽的相互關系陰陽消長平衡（1）陰陽消長——是指對立統一的陰陽雙方的量和比例不是一成不變的，而是處于不斷的消長變化之中。在正常情況下，應是長而不偏盛，消而不偏衰。若超過了這一限度，導致陰陽的偏盛偏衰，是為異常的消長變化。陰陽消長一般有以下三類不同的形式：

①陰陽的此消彼長與此長彼消

表現為陽強陰弱或陰強陽弱②陰陽的皆長與皆消表現為陰陽皆強或皆弱

③陰陽處于暫時的動態平衡（2）陰陽平衡——陰陽消長變化穩定在一定范圍內，事物總體性質仍處于相對的穩定狀態。陰陽平衡意義重大。4.陰陽的相互轉化含義——指相關事物或現象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向轉化。內在因素——互根互用是轉化的內在根據。消長平衡是轉化得以發生的前提。“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”返回本節返回目錄返回知識點（四）

陰陽的相互關系

陰陽轉化含義——是指事物總體陰陽屬性的改變，即屬陽者在一定條件下可變為屬陰，屬陰者在一定條件下可變為屬陽。陰陽在一定條件下

陰陽轉化的機理—陰陽轉化是事物運動的一種形式，陰陽雙方的消長運動發展到一定階段，事物內部陰與陽的力量對比發生了顛倒，則該事物的屬性就會象相反的方向發生轉化。陰陽轉化的條件陰陽的消長變化是陰陽轉化的必要條件陰陽的互根互用是陰陽轉化的內在根據陰陽轉化的時機往往出現在事物發展的極期陰陽轉化的形式漸變如晝夜的陰陽轉化突變如氣候的驟冷驟熱達到相對的動態平衡陰陽運動的相互聯系陰陽對立陰陽互根陰陽學說最根本的原理陰陽運動的形式陰陽消長陰陽轉化返回本節返回目錄（四）

陰陽的相互關系二、陰陽學說在中醫學中的應用（一）說明人體的組織結構上部、體表、背、四肢──陽解剖部位下部、體內、腹、軀干

──陰五臟“藏精氣而不瀉”──陰生理特點六腑“傳化物而不藏”──陽心──陽中之陽

心肺（陽）肺──陽中之陰

肝──陰中之陽

肝腎（陰）腎──陰中之陰

脾──陰中之至陰心陰肝陰陰經

心

肝

經絡心陽肝陽陽經陰經陽經臟腑

手太陰肺經手陽明大腸經

手厥陰心包經手少陽三焦經

手少陰心經手太陽小腸經足太陰脾經足陽明胃經足厥陰肝經足少陽膽經足少陰腎經足太陰膀胱經（屬臟絡腑）（屬腑絡臟）

十二經脈的表里絡屬規律用陰陽歸屬人體組織結構陽

表

上

左

外側腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽經

陰

內下右內側胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經返回本節返回目錄二、陰陽學說在中醫學中的應用（二）用陰陽概括說明人體生理功能物質與功能的矛盾運動:

陽氣（陽）——促進物質的新陳代謝陰精（陰）——功能活動的物質基礎人體正常的生命活動，就是陰陽保持協調平衡的結果。返回本節返回目錄二、陰陽學說在中醫學中的應用（二）說明人體的生理功能人體正常的生命活動，是陰陽保持協調平衡的結果。功能物質（陽）（陰）

（三）說明人體的病理變化人體的機能活動對病邪的抵抗能力陰氣（陰液）對外界環境的適應能力陽氣對損傷組織的修復能力

邪氣——陽邪──風、暑、熱（火）泛指各種致病的因素燥邪陰邪──寒、濕邪飲食居處、情志失調正氣外因內因

陰陽失調是疾病發生的基本病機之一

中醫學把“陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱”稱為病理總綱。(亦稱陰陽失調的基本病理)１．陰陽偏勝（盛）

陰陽偏勝──指陰邪或陽邪偏盛，導致機體陰或陽高于正常水平的病理狀態。

“陽勝則熱”“陽勝則陰病”

(1)陽偏勝實熱證實熱傷陰

“邪氣盛則實”（制約太過）“陰勝則寒”“陰勝則陽病”

(2)陰偏勝實寒證實寒傷陽陰陽失調陰盛陰陽偏盛實寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽病）陽盛實熱證（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰病）陰虛陰陽偏衰虛熱證（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰（四）用陰陽說明病理變化返回本節返回目錄二、陰陽學說在中醫學中的應用邪氣盛生理調節范圍正氣虛陰陽平衡示意圖生理調節范圍陰陽偏勝示意圖陰陽寒熱病機示意圖正常實寒證虛熱證實熱證虛寒證返回本節返回目錄二、陰陽學說在中醫學中的應用２．陰陽偏衰（虛）

陰陽偏衰──指機體陰或陽低于正常水平的病理狀態，即陰偏衰不能制約陽，則陽相對偏亢而見虛熱證；陽偏衰不能制約陰，則陰相對偏盛而見虛寒證。“陽虛則寒”

(1)陽偏衰虛寒證

“精氣奪則虛”（制約不及）

(2)陰偏衰虛熱證“陰虛則熱”生理調節范圍陰陽偏衰示意圖邪氣盛正氣虛３．陰陽互損

陰陽互損──指陰陽雙方中任何一方虛損到一定程度而致另一方也不足的病理變化。

陽損及陰陽虛陰虛“無陽則陰無以生”

陰損及陽陰虛陽虛“無陰則陽無以化”陰陽兩虛生理調節范圍邪氣盛正氣虛陰陽互損示意圖4．陰陽轉化

陰陽轉化──指陰陽不同的病理狀態，在一定條件下可以相互轉化。陽證陰證（四）用陰陽來指導疾病診斷善診者，察色按脈，先別陰陽。《素問·陰陽應象大論》疾病的發生、發展及其變化的根本機理在于陰陽失調，因此，在臨床上，只有分清陰陽，抓住疾病的本質，才能有效地指導臨床辨證。返回本節返回目錄二、陰陽學說在中醫學中的應用陽陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、動、燥寒、靜、濕脈象數、浮、大、洪、遲、沉、小、細、病變部位表、外、上里、內、下概括疾病證候表證、實證、熱證里證、虛證、寒證陰陽屬性歸類返回本節返回目錄二、陰陽學說在中醫學中的應用證候色澤聲息寒熱潤燥動靜脈象陽表熱實鮮明呼吸有力聲高氣粗發熱口干而渴躁動不安數浮滑陰里虛寒晦暗呼吸微弱聲低氣怯惡寒口潤不渴踡臥不動遲沉澀（四）用陰陽來指導疾病的診斷（五）用陰陽來指導疾病治療1.確定治療原則（1）損其有余:陰或陽一方偏勝但未損及對方，此為實證，應損其有余，即實則瀉之。陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養陰藥）瀉其有余調整陰陽，補其不足，損其有余.返回本節返回目錄二、陰陽學說在中醫學中的應用陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補陰陽病治陰，壯水之主，以制陽光。陽虛虛寒證補陽陰病治陽，益火之源，以消陰翳。補其不足（2）補其不足:陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時，此為虛證，應補其不足，即虛則補之。返回本節返回目錄二、陰陽學說在中醫學中的應用（3）陰病治陽、陽病治陰陰虛不能制陽而導致陽相對偏盛的虛熱證，即“陰虛內熱”，治宜補陰以制陽，此即“陽病治陰”；陽虛不能制陰而導致陰相對偏盛的虛寒證，即“陽虛外寒”，治宜補陽以制陰，此即“陰病治陽”。