認識癌癥惡性腫瘤的定義惡性腫瘤是指以不可控制的惡性細胞生長和擴散，以及組織浸潤為特征，并經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部公布的“疾病和死因分類”標準歸屬于惡性腫瘤之列的疾病。常見如：肺癌、白血病、骨肉瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等等都屬于惡性腫瘤。癌：是指從上皮組織中發(fā)生的惡性腫瘤。2流行病學(xué)全球約40多億人，癌癥患者近3千萬，平均每分鐘就有2.5萬人死于癌癥,每年約有600萬人患癌癥.我國13億多人口,每年新發(fā)癌癥患者約170萬人,每年130--140萬人死于癌癥.癌癥發(fā)病率最高的國家或地區(qū)有:香港、新加波、奧地利、比利時、法國、意大利、荷蘭、希臘等；日本、美國、中國等國的發(fā)病率增高明顯。3癌癥的特征組織分化程度：分化不好，異型性大。核分裂：多見，并可見病理核分裂像。生長速度：較快。生長方式：浸潤性和外生長性，前者無包膜，分界不清，不前推動，后者伴有浸潤。繼發(fā)改變：常發(fā)生出血、壞死、潰瘍等。轉(zhuǎn)移：常有，且多復(fù)發(fā)。對機體影響：較大，可造成惡病質(zhì)。4病理進展癌前期病變：如慢性蔞縮性胃炎、宮頸的非典型性增生等，可分輕、中、重（前二者只累及上皮層下部的1/3--2/3處）。原位癌：指粘膜上皮或皮膚表層內(nèi)的非典型性增生達重度，累及上皮的全層，但未侵破基底膜者，如子宮頸原位癌。浸潤癌：附著、細胞外基質(zhì)的降解、癌細胞的移出，成為臨床癌癥。轉(zhuǎn)移癌：血行、淋巴、種植和直接播散。5病理學(xué)檢查方法脫落細胞學(xué)檢查：如食管拉網(wǎng)法檢查食管癌和賁門癌陽性確診率87.3%--94.2%.活體組織檢查、免疫組織化學(xué)檢查、電子顯微鏡檢查、流式細胞術(shù)（DNA多倍體或非整倍體）、圖像分析技術(shù)（形態(tài)定量技術(shù)已從二維空間向三維空間發(fā)展）、分子生物學(xué)技術(shù)（重組DNA、核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)、DNA測序等）6癌的發(fā)展人體內(nèi)從產(chǎn)生第一個癌細胞發(fā)展到臨床癥狀明顯的癌癥，大都需要20--30年的時間。三個階段：微小癌（6--9年）、毫克癌（重約1--10毫克、直徑3--4毫米、細胞數(shù)約100萬--10億個，需5--12年）；若沒有新生血管，細胞達1000萬個時，即1--2mm的直徑或厚度時即不再增大。進一步富有侵襲性的演進和異質(zhì)化可發(fā)展成臨床癌，約需9年。7癌癥危險癌癥死亡率列前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、直腸癌。北京市女性癌癥死亡率列前五位是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食道癌。地域不同，癌癥發(fā)病率亦不同，如廣東鼻咽癌多，河南省林縣食道癌多。每18秒鐘就有一個人被診斷為癌癥。每分鐘就有2.5個中國人死于癌癥.8費用知多少？據(jù)統(tǒng)計，在城市因惡性腫瘤住院的平均天數(shù)為45.3天,費用為13077元;如肺癌、肝癌平均費用約8.5萬元,胃癌的手術(shù)加化療費用約7.5萬元,而白血病的平均費用則大于10萬元.北京市僅以每個新發(fā)癌癥病人平均費用約2萬元計,則此項花費每年就達2.4億元.9物理性致癌主要有離子輻射、異物及慢性炎癥、創(chuàng)傷氡氣：引發(fā)肺癌；X射線、鈷引發(fā)白血病、肺癌；同位素（32P等）誘發(fā)骨肉瘤。紫外線誘發(fā)惡性黑色素瘤（4--8年后為發(fā)病高峰）石棉：引起胸膜間皮瘤（發(fā)生率2--3%，潛伏期20年）；血吸蟲病引起結(jié)腸癌、膀胱癌。創(chuàng)傷：骨肉瘤、腦瘤常有外傷史。10病毒致癌RNA致瘤病毒：急性或慢性轉(zhuǎn)化病毒（引起乳腺癌、白血病）、淋巴瘤病毒。DNA致瘤病毒：人類乳頭狀瘤病毒（引起宮頸鱗狀細胞癌和生殖器癌）。Epstein-Barr病毒（引起鼻咽癌或伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。11化學(xué)性致癌多環(huán)芳烴：間接致癌物（代謝活化），存在已知有1000多種。于煤焦油、燒烤食物中，可引起胃癌、纖維肉瘤等黃曲霉素：終末致癌物（環(huán)氧化物），致肝癌；白地霉素致食管癌。烷化劑、酰化劑、金屬元素：直接致癌物（不需要在體內(nèi)進行代謝），如氮芥、亞硝基脲可誘發(fā)白血病。鎘引起腎癌、鉻引起肺癌等12目前治療狀況1989年與1995年相比,6年中癌癥的死亡率上升了20%.早期子宮頸癌的治愈率現(xiàn)在是100%通常,1/3的癌癥可以利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)早期發(fā)現(xiàn),加以根治;1/3的癌癥可以通過有效的綜合治療,帶瘤生存,減輕痛苦,延長壽命.另外1/3的癌癥,現(xiàn)在仍然無法治愈.13癌癥的預(yù)防方法避免不良生活習(xí)慣，不吸煙，限酒。不食發(fā)霉的食物。少吃燒烤、過燙的食品。不要爆曬，盡量避開放射線。避開不良的生活環(huán)境，不要居住在剛裝修過的并有刺激性物質(zhì)的房間里。保持大、小便通暢。保持心理平衡。14提高免疫力及時打預(yù)防針（乙肝疫苗等）。注重身體情況，定期體檢。對經(jīng)久不愈的小傷口，小潰瘍和外傷均要認重對待，及時治療。鍛煉身體，提高機體免疫力。注意減肥，防止糖尿病。癌癥疫苗：日本研制用WTI基因細胞表面的肽作為疫苗預(yù)防腎母細胞瘤、乳癌等。15飲食保健綠茶：每天3--5杯，可預(yù)防癌癥。大蒜：對預(yù)防胃癌有效。黑木耳、海魚、蘑菇等。杏仁、核桃、桃仁等。富含維生素的食物，如西紅柿、胡蘿卜等等。16難點解析(一)條款中規(guī)定：以下疾病不屬于惡性腫瘤定義范圍1.第一期何杰金氏病(因病變局限);2.慢性淋巴性白血病(因我國甚少見);3.原位癌(女性原位癌在新險種中屬二類重大疾病);4.皮膚癌(手術(shù)效果好,花費較少;但惡性黑色素瘤除外).17難點解析(二)何杰金氏病是一種淋巴瘤，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、消瘦、盜汗等,國內(nèi)統(tǒng)計占淋巴瘤總數(shù)的8%---11%.臨床上可分為四型:淋巴細胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細胞型、淋巴細胞耗竭型；并可分為四期，其中的第一期病變僅限于一個淋巴結(jié)或淋巴結(jié)以外的單一器官。經(jīng)放療、化療等適當治療后，預(yù)后好，存活期明顯延長。18難點解析（三）慢性淋巴性白血病：簡稱慢淋，系單株的、免疫無能的小淋巴細胞惡性增殖與積蓄性疾病。我國甚少見，約占白血病總數(shù)的1.1%--3%;男女之比約為2--3比1;約2/3的病例在60歲以上發(fā)病.臨床上可分為良性型和進展型.本病起病緩慢,常在體檢或做血常規(guī)時偶然發(fā)現(xiàn),或因淋巴結(jié)及肝脾腫大而被發(fā)現(xiàn).并且,老年及女性的預(yù)后相對而言較好.19難點解析（四）什么叫原位癌：是指局部部分細胞內(nèi)的最早期發(fā)生的癌變，醫(yī)學(xué)上叫沒有穿透基底膜，一般沒有明顯癥狀，普通的檢查手段難以發(fā)現(xiàn)，多在普查或手術(shù)并經(jīng)病理檢查后才得以發(fā)現(xiàn)。原位癌沒有浸潤，也顯然沒有“轉(zhuǎn)移”，手術(shù)后就完全治好了。在康乃馨條款中，女性原位癌歸屬于二類重大疾病，其保障范圍大大地擴展了。20難點解析（五）惡性黑