老年糖尿病的特點及合理用藥46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。老年糖尿病的特點及合理用藥老年糖尿病的特點及合理用藥46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。老年糖尿病特點及合理用藥內容·老年2型糖尿病的流行病學老年2型糖尿病的臨床特點合理選擇降糖藥物學生始終是課堂教學的主體，一切教學活動的開展都應該以激發學生的主動性為前提。因此在初中體育教學中，從教學計劃的確立、教學方法的選擇，再到教學活動的組織，都需要從學生的實際學習情況出發，從而改變傳統的教學模式，讓學生在進行體育運動的同時，培養良好的運動習慣，最終樹立終身體育的意識，引導學生享受健康人生。那么我將針對初中體育教學，淺談如何有效激發學生的主動性。1科?W地運用游戲教學法不論在哪個教學階段或是哪個學科當中，游戲教學法都有著突出的教學意義。出于學生對游戲的熱愛，在初中體育教學中，教師可以科學地運用游戲教學法，來激發學生的主動性。比如，在對學生的反應力與爆發力進行訓練的時候，教師可以改變傳統的練習方式，在其中融入一些具有趣味性的游戲，讓學生在游戲中收獲同等的訓練效果。教師可以組織學生參與警察抓小偷的游戲，以角色扮演來引導學生進行跑動，小偷必須要具備較好的反應力和爆發力來躲避警察的追趕。或者教師還可以組織學生，參與丟毛巾的小游戲，學生兩兩組合，一名學生毛巾，另一名學生要在毛巾落地之前撿起毛巾，可以有效鍛煉學生的反應能力。通過這樣的方式，改變了機械的訓練，融入游戲的趣味教學，可以讓學生在歡聲笑語中進行訓練，達到較好的效果。2有效地引入競爭比賽機制學生往往有著爭強好勝的性格特點，在教學中適當地引入競爭比賽機制，也可以有效地調動學生的積極性。比如在籃球教學中，教師只是將運球、投籃等知識單獨分為幾個部分，讓學生進行練習，一方面，學生表現得不夠主動積極；另一方面，這樣的單獨訓練難以有效提升學生的籃球運動技巧。針對這樣的情況，教師可以組織學生進行小組對抗賽，在對抗賽中，學生面對真實的進攻和防守，可以有效提升個人的籃球運動技巧，實現真正的活學活用。同時為了小組的榮譽，每個學生都會表現得更加投入，參與到積極的競爭中來。通過這樣的方式，有效地引入競爭的比賽機制，既可以充分調動學生的積極性，也可以有效加深學生對知識的理解和掌握。3培養良好的體育運動習慣實踐表明，一旦學生能夠培養良好的體育運動習慣，便會將體育運動當做生活中的一部分，對于體育課堂也是更加急切地參與。因此，教師要培養學生良好的運動習慣，舉一個簡單的例子，教師可以借助現在很流行的社交軟件，引導學生利用這些軟件來進行科學的體育運動。在這樣的平臺上，教師可以向學生分享一些有用的學習素材，能夠在課后進行自主學習，避免在體育運動中發生意外事故。同時，可以向學生布置一些額外的課后練習項目，學生通過這樣的平臺進行打卡，起到較好的監督作用。久而久之，學生能夠養成良好的體育運動習慣。并且，借助這樣的軟件，能夠讓學生實現更寬廣的溝通交流，收獲科學的運動經驗，也有利于學生的人際交往。通過這樣的方式，有利于培養學生良好的運動習慣，在體育課堂上，也便不再畏懼這些項目的練習，表現得更加投入。4營造濃厚的校園文化氛圍校園文化對于學生也具有一定的影響力，能夠在潛移默化中對學生的心理進行引導，初中體育教師可以聯合學校，舉行各種各樣的體育活動，營造濃厚的校園文化氛圍。比如學校可以在每個學期定期地舉辦體育運動節，這樣既可以為有體育運動長項的學生搭建一個良好的比賽平臺，讓他們充分展現自我，感受體育運動帶來的，快感，同時可以讓更多的學生，從中體驗到競技體育的魅力。或者，學校還可以成立相關的體育社團，為更多愛好體育運動的學生組織豐富多樣的活動，有一個更好的平臺來參與集體運動，也為那些缺乏體育細胞的學生提供了一個學習的機會，能夠在這些社團活動中收獲到一些在課堂上難以收獲的認識與經驗。通過這樣的方式，組織各種各樣的體育活動，有利于營造濃厚的校園體育氛圍，對學生進行精神和心理上的引導。總而言之，初中體育教學對于學生的成長與發展有著不可或缺的教學意義，可以更好地引導學生提升身體素質綜合能力，成為德智體美勞全面發展的優秀學生。并且在緊張的學習生活中幫助學生釋放壓力，實現快樂學習、健康生活。那么在今后的教學中，教師必須要認識到激發學生主動性的意義，從而深入探討教學策略，更加科學地組織體育教學，讓學生能夠更加積極地投入到體育運動中來，擁有一個強健的體魄來應對人生路上的各種困難。當前，課程改革正不斷推進，傳統的教學觀念不再主導教學。但是，在農村中學，新理念受到了很多阻礙，沒有取得相應的效果。本文針對農村初中語文教學的現狀進行了深層次的分析和研究，提出了相應的改進策略。一、農村初中語文教學實施“新課標”的“兩大不適應”（一）觀念不適應新課程改革的不斷深入，要求教師對教學進行徹底的調整與改革，逐步更新和轉變語文教育觀念。要想讓新課程標準得到較好的實施，需要教師在教學過程中樹立起相應的語文教育觀念。筆者在調查中發現，農村初中語文教師對課程改革有許多不太適應的地方，主要表現在以下方面：第一，不能完全理解語文的性質。以往的教學大綱，主要強調語文學科的工具性。但是，新課程標準除了要突出語文學科的工具性，主要明確了語文學科的人文性，將語文學科的工具性同人文性較好地結合起來。可是，當前不少農村中學教師始終將語文的工具性放在了首位，總是片面地認為語文學科就是對語言進行學習，讓學生掌握字、詞、句、篇就可以了。特別是到了九年級之后，為了片面追求升學率，更是將教學過程變為了實施題海戰術，反復訓練學生的語文知識能力，忽略了語文濃郁的人文氣息。但是，另一個方面，卻有些教師總是片面強調語文的人文性，忽略了語文學科的工具性。這部分教師認為語文學科的人文性就是進行相應的思想政治教育，從而將語文課上成了政治課；沒有對語文學科的人文性進行較好的理解，或者總是忽略語文學科中的基礎知識，脫離語言環境進行學習。比如，在對蘇教版初中語文七年級《從百草園到三味書屋》進行教學的過程中，有些教師總是沒有讓學生與文本進行充分的對話，就讓學生在沒有理解課文的基礎上談主題，但是在談主題的時候，又強制性地將文章的主題歸納到“對封建教育的批判上……”，這樣就夸大了語文學科的思想政治性。第二、對學生的理解不能完全適應。從新課程標準中可以得知，“新的教學理念主要是將學生放在了學習的主體地位，要重視發展學生的個性”。“學生是教學過程中的主體”，語文教育的根本目的，不是為了提高成績，而是為了讓學生得到全方面的發展。總之，在語文教學過程中，要重視學生在教學中的主體作用，教師只起到引導作用。比如，在對九年級語文教材中的《江村小景》這篇文章進行教學時，教師不能將自己對文章的理解強加給學生，讓學生自己通過感悟，去領悟課文中體現的這一家人從“團聚”到“離別”的背景，從而讓學生理解當時的社會狀態，珍惜當前的幸福生活。（二）教學方式不適應新課程標準強調教學方法的多樣化，特別是要采用啟發式和討論式的教學方式，鼓勵學生運用探究性的學習方式。也就是說，將以往那種傳授知識的方式轉變為“自主、合作、探究”的學習模式。但是，在不少農村中學，語文教師不適應這樣的教學方式，不明白學生要學什么、怎么學，還是運用傳統的教學方式，向學生傳授知識。教師講得越多，學生聽得就越累，無法把握學習的重點。比如，在教學《蘇州園林》的過程中，教師沒有讓學生通過自主合作探究的模式進行學習，對蘇州園林的美景進行欣賞，只是簡單地將蘇州園林的設計理念傳授給學生。學生在這個過程中感到比較枯燥，最終不能取得良好的教學效果。二、農村初中語文教師實施“新課標”的“兩大困惑”筆者在調查的過程中發現，不少農村初中語文教師總是感覺到“心有余而力不足”。主要就是“新課標”的要求同當今農村教育的現實存在著一定的落差，表現在以下兩個方面：（一）無法理解真正的和諧發展和諧發展是多方面的，除了教師的因素之外，還有社會因素以及家庭因素。先談談社會因素，由于農村的經濟狀況相對落后，嚴重制約了課程的實施。當地的經濟狀況會給學校的教師培訓、教學場地的改造、教學設備的更新等帶來制約。在有些偏僻的鄉村，有時連教師的工資都沒有保障。如果學校得不到社會經濟的保障，那新課程標準就是一句口號了。同樣，家庭氛圍也是比較重要的。和諧的家庭氛圍，能夠讓學生感到輕松、幸福。（二）無法準確理解研究性學習新課程標準要求“拓展語文學習和運用領域，注重跨學科的學習和現代科技手段的運用，使學生不同內容和方法的相互交叉、滲透和整合來開闊視野，提高學習效率”，即要在教學過程中積極開展研究性學習。但是，不少教師無法完全進入到這種狀態中。沒有電腦設備，即使有了這樣的設備，鄉村中學的不少教師年紀較大，沒有學習的愿望。比如，在對《馬說》這課進行教學的時候，涉及不少多義詞，這些詞語的拼音也是有區別的。其中的“食”在不同的地方就有不同的讀音，如果教師能夠給學生用多媒體進行朗讀示范，就會取得良好的效果。三、農村初中語文教學實施“新課標”的相關對策針對農村初中語文教師在教學過程中的不適應和困惑，筆者提出了一些策略。（一）加強校本培訓，提高教師自身素養要想讓教師的素質得到提高，渠道是比較多的。但是，從農村中學教育的現狀來講，校本培訓是比較實在的。通過校本培訓的形式，可以通過專業人員的引導，讓教師學到較多的符合教學實際的理念和教學方法。可以讓教師多進行觀摩和演練。比如，教師在教學《明天不封陽臺》這篇文章時，可以總結優秀教師的教學經驗，將人與自然的和諧關系較好地展示出來。（二）因地制宜，充分發揮農村初中語文教學的優勢農村初中語文教師能夠天天同學生呆在一起，可以讓情感得到溝通交流，充分調動學生學習的積極性。并且，在農村這樣一個獨特的教學環境中，有著不少獨特的語文教學資源。比如，農村的諺語、農民的土語、獨特的鄉村習俗以及那些優秀的民間故事傳說等。教師要合理利用這些教學資源，從而使教學的有效性得以發揮。老年糖尿病特點及合理用藥內容·老年2型糖尿病的流行病學老年2型糖尿病的臨床特點合理選擇降糖藥物最新DF流行病學數據顯示2010-2030年糖尿病在全球迅速流行糖尿病患病率(%)(20-79歲)中國糖尿病患病人數已居世界第糖尿病患病人數(20-79歲)排名前10位的國家/地區單位:百萬國家/地區2011年國家/地區129.72,印度3美國4俄羅斯12,62011年2030年5.巴西12,45,孟加拉國76.墨西哥世界總人口數(十億)7.墨西哥10.37.俄羅斯我年人口數(2079歲,十億)4,45.68.孟加拉國8埃及9.印度尼西亞10.印度尼西亞球患病率(%糖尿病患病人數(百萬)366552DiabetesAtlas,5thedition,IDF,202013IDF指南:全球人口老齡化嚴重,老年糖尿病高發*全球年齡260歲的人群比例%)1全球年齡60-79歲的糖尿病患者數量(萬)225%25200萬52512000015%150003400方000050002013年2050年2013年2035年我國標準:老年人口為≥60歲的人口1.IDFGlobalGuidelineforManagingOlderPeoplewithType2Diabetes,20132./new-guideline-addresses-shortfalls-diabetes-care-older-peop2013CDS指南我國老齡人口增加的同時,老年糖尿病患病率增加我國年齡≥60歲人群中我國年齡≥60歲的人群比例(%)1糖尿病患病率(%)22286%14.3%13%980年1994年2002年2007-2010年2000年2006年2013年2008年老年糖尿病:指年齡≥60歲的糖尿病恵者,包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的糖尿病者11.2013年中國2型糖尿病防治指南22013年老年糖尿病診療措施專家共識中華內科雜志201453(3):243251隨著年齡増長糖尿病患病率增高中國正步入老齡化社會預計2030年,中國有45億60歲以上人群ADiabetes250■Men口Women&Sg20.0515.0810.0549ge,yNoofparticipants7240805610985934060883434Women74709952140051162667213741u,GuangNing;etal.JAMA.2013:310(9):948-958老年人身體衰弱的五大特點組織退行性變儲備功能↓內環境穩定差適應能力↓免疫功能降低抵抗能力↓器官功能衰退反應能力體力活動下降自理能力↓性—易患疾病隱版性—不易發現特殊性——表現特殊老年人是高危性—隨時惡化依賴性——加強護理多病群體什么是老年糖尿病?老年糖尿病是指年齡在60歲以上的全部糖尿病患者,包括了兩部分病人60歲以后新診斷的60歲以前確診,而后進入該年齡組同一年齡人群,機體功能包括臟器功能、體力、認知力、執行力等相差很大老