2022年廣東省汕頭市全科醫學（中級）專業實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞。患者的燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

2.女性，35歲，發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫，查體：心肺未見異常，腹軟，右腎區叩痛(+)，尿常規：比重1.018，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細胞管型(+)，為明確診斷，下列哪一項檢查應列為首選A.A.查血白細胞總數及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養及菌落計數

3.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復發性黃疸D.膽總管結石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

4.青霉素類是一類重要的β-內酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

5.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低A.A.結節性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

6.下列骨折類型中，最不穩定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

7.提示胎兒皮膚是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

8.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

9.水體的生物凈化作用通過_______和溶解氧使有機污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細菌E.氧化還原反應

10.促使一個人的健康相關行為發生改變的決定因素是

A.強化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態度)因素E.知識因素

11.強直性脊拄炎患者考慮應用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關節炎D.合并肺部感染E.血沉增快

12.巴比妥類藥物的中毒機制A.主要作用于網狀結構上行激活系統

B.抑制中樞神經系統多巴胺受體

C.與增強廣氨基丁酸(GABA)能神經的功能有關

D.與苯二氮類受體結合，加強GABA與GABA受體結合的親和力

E.主要作用于邊緣系統，影響情緒和記憶力

13.來自髂內動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

14.女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時月經量多，體檢發現子宮肌瘤?；灆z查血紅蛋白60g/L，白細胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區擴大

治療本病最常用的藥物是什么A.A.葉酸B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

15.股疝

A.與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物?？梢赃€納，可發生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄，年輕人少見

16.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D.腹股溝直疝E.滑動性疝

17.急性有機磷農藥中毒發生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

18.老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放散，發熱、寒戰。查體：T39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

19.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

20.關于黏液性囊腺瘤病理特點哪項是錯誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側C.體積較大或巨大D.多房性，囊內充滿膠凍樣物E.囊內很少有乳頭生長

二、專業實踐能力(15題)21.心悸伴暈厥或抽搐

A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

22.男性，58歲，訴反復冬季咳嗽l2年．l周來咳黃痰，發熱。體檢：兩肺廣泛干性啰音，肺底聞及小水泡音，最可能的診斷是

A.支氣管擴張合并感染B.阻塞性肺氣腫合并感染C.支氣管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性發作期E.慢性纖維空洞型肺結核

23.若病人病情發展，出現黃疸，應首先考慮

A.淤膽型肝炎B.胰腺炎急性發作C.胰腺癌D.膽總管結石E.十二指腸潰瘍穿孔

24.(96～97題共用備選答案)肝硬化

A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區持續性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

25.男性，75歲，突然胸骨后疼痛12小時，伴有氣急，血壓：26／14．6kPa(195／llommHg)，心電圖示：胸導聯V1～3異常Q波，ST段抬高。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

26.(69～71題共用題干)40歲男性，因發現糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現3次低血糖而入院當低血糖發作時，以下哪項病史體檢最相符

A.面色潮紅，脈細弱，血壓低下B.面色蒼白，多汗，心動過速C.頭暈，頭痛．血壓低下D.煩躁不安，發紺E.頭暈，心悸，氣短

27.(94～95題共用備選答案)腸梗阻

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

28.膽囊炎A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱94．腸梗阻

29.(67～68題共用題干)男，45歲，近半年惡心，食欲差。近l周嘔吐，少尿，l5年前曾驗尿常規：蛋白(++)，RBCl～3／HP。查體：BP23／l2kPa(172／92mmHg)，皮膚粗糙，無黃疸，雙肺無明顯噦音，HR90次／分，律齊。肝脾未及。雙下肢水腫。Hb6．09／L，WBC4．5×109／L，血小板95×l09／L67．最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.高血壓病C.營養缺乏性貧血D.慢性腎功能不全E.肝炎輸入庫存血

30.腦栓塞可見A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

31.(87--88題共用備選答案)頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內壓增高B.椎一基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網膜下腔出血E.神經功能性頭痛

32.患者48歲，女性，自述El于多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽3個月，體檢：T36．5℃，P68次／分，Rl8次／分，BPl4．3／10．4kPa(110／80mmHg)，甲狀腺工度腫大，未聞及雜音，手抖(±)，心率68次／分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷是

A.更年期綜合征B.結核病C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進E.白內障

33.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(73～74題共用備選答案)夜間發作拇趾與跖趾關節劇痛伴紅、腫、熱根據臨床表現確定疾病A.骨關節炎B.類風濕關節炎C.痛風性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.結核性關節炎

34.女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉來診。發病后無頭痛，查體：BPl60／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義

A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

35.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

三、案例分析題(15題)36.本病例的診斷依據是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

37.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

38.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發頭痛，右側肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院。患者于4h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為重呈持續性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現右側肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發作。在附近醫院測量血壓220/120mmHg。病程中無發熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經系統治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經系統檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退;右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍;雙側掌頜反射陽性;右側Babinski和Chaddock征陽性，左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側基底節區可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發作D.腫瘤E.蛛網膜下腔出血

39.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發作性心悸3年，再發1小時?；颊呷昵俺霈F陣發性心悸，突然發作，突然停止，每次發作幾分鐘到數小時不等。無暈厥和黑蒙等現象出現，診斷為“陣發性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

40.急性病毒性心肌炎的診斷依據是

A.明確的病毒感染流行病學史：發病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據：心電圖：竇性心動過速、頻發室早二聯律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

41.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發熱突然消退，發現全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風疹D.幼兒急疹E.風濕熱

42.急性病毒性心肌炎的預后是

A.大多數經過適當的治療能痊愈B.大多數預后不良C.大多數形成心肌病D.少數預后良好E.大多數留有心律失常

43.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

44.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

45.患者經治療后，發熱及出血等癥狀逐漸好轉，但晨起時出現嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內出血B.顱內感染C.藥物因素D.中樞神經系統白血病E.DICF.敗血癥

46.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

47.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

48.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

49.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

50.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

參考答案

1.C重度燒傷：總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。

2.E根據①女性，35歲；②發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天；③查體：右腎區叩痛(+)；④輔助檢查：尿常規，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(++++)，顆粒管型及白細胞管型(+)。考慮急性腎盂腎炎，行中段尿培養及菌落計數，可明確診斷。

3.A膽汁淤積性黃疸：常見于肝內結石、癌栓、寄生蟲病、原發性膽汁性肝硬化、膽總管結石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現肝細胞性黃疸。

4.A

5.C慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。常合并甲狀腺功能降低。

6.E

7.C

8.C干酪性肺炎痰中易找到結核菌，必要時可多次痰涂片找結核菌，若痰檢抗酸桿菌試驗陰性，仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫，但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

9.D水體生物凈化是指水體中的污染物經生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過程。影響水體生物凈化的因素有：污染物本身的性質、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結構、水體的水熱狀況等。其作用機制是：需氧微生物在溶解氧存在時將水體有機污染物氧化分解為簡單穩定的無機物。

10.D促使一個人的健康相關行為發生改變的決定因素是信念因素。

11.B

12.A

13.B

14.E根據患者：①乏力半年，貧血貌，化驗檢查血紅蛋白60g/L，白細胞及血小板正常。②平時月經量多，體檢發現子宮肌瘤。以紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區擴大。初步診斷：小細胞低色素性貧血。治療以補充鐵劑為主。

15.E股疝是指疝囊經股環、股管向股部卵圓窩突出，位于腹股溝韌帶下外方，容易嵌頓。

16.B從股環經股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經產婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴張，因此極易發生嵌頓，且迅速發展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數是絞窄。

17.C

18.C根據患者典型的腹痛、寒戰高熱、黃疸charcot三聯征，最可能的診斷是膽總管結石。

19.E慢性腎盂腎炎的臨床表現：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復急性發作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

20.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

21.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時是高度房室傳導阻滯的表現。

22.D根據患者，男性，58歲；②反復冬季咳嗽l2年，l周來咳黃痰，發熱；③體檢：兩肺廣泛干性噦音，肺底聞及小水泡音?？紤]慢性支氣管炎急性發作。

23.D

24.D肝硬化失代償期可有腹水，一般無黃疸或黃疸為輕度。

25.A根據患者的癥狀、體征、心電圖，考慮急性心肌梗死。患者75歲，發病l2小時，血壓195／110mmHg，不建議溶栓治療，首選硝酸甘油降壓擴張冠脈治療。

26.B低血糖發作最常見的表現是面色蒼白，多汗，心動過速。

27.C腸梗阻主要表現：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

28.D膽囊炎主要表現：嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸。

29.D根據患者：①癥狀：惡心，食欲差，近1周嘔吐(腎功能不全消化道癥狀)，少尿；②查體：BPl72／92mmHg，皮膚粗糙，雙下肢水腫；③實驗室檢查：Hb6.Og／L，血小板95×109／L，既往15年前曾驗尿常規：蛋白(++)，RBCl～3／HP。最可能診斷是慢性腎功能不全。

30.C

31.A顱內壓增高典型表現是頭痛伴劇烈嘔吐，噴射樣嘔吐。

32.C根據：①患者48歲，女性；②自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年；③外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽等眼部表現及易感染表現?？紤]糖尿病可能性大。患者心率不快、血壓不高，無明顯手抖，不考慮甲亢。

33.C痛風性關節炎常午夜起病，因疼痛而驚醒，常見為拇指及第一跖趾關節，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

34.B根據患者：④女性60歲；②左上肢無力2天；③查體：BPl60／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)?？紤]腦血管意外，頭顱CT可確診。

35.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發生代謝性酸中毒。

36.E

37.D

38.B

39.A

40.E

41.D本病例符合幼兒急疹的發病年齡，發熱，皮疹的各項特征。

42.A

43.A短暫性腦缺血發作若超過2小時仍未緩解，通常進展為腦梗死。

44.C

45.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現，因北嗜睡與顱內出血關系大。

46.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區明顯叩擊痛。檢查：血白細胞升高，中性粒細胞增加，尿常規見白細胞++++/HP，紅細胞++/HP，中段尿培養見大腸桿茵生長，且茵落計數大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

47.BCFH

48.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

49.A青壯年男性，右側橈骨遠端關節面下膨脹性骨質破壞區，呈偏心性生長內為多房改變，可見多發骨嵴，邊緣無骨化或鈣化，無骨膜反應，支持骨巨細胞瘤的診斷。

50.BF2022年廣東省汕頭市全科醫學（中級）專業實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞。患者的燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

2.女性，35歲，發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫，查體：心肺未見異常，腹軟，右腎區叩痛(+)，尿常規：比重1.018，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細胞管型(+)，為明確診斷，下列哪一項檢查應列為首選A.A.查血白細胞總數及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養及菌落計數

3.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復發性黃疸D.膽總管結石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

4.青霉素類是一類重要的β-內酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

5.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低A.A.結節性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

6.下列骨折類型中，最不穩定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

7.提示胎兒皮膚是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

8.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

9.水體的生物凈化作用通過_______和溶解氧使有機污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細菌E.氧化還原反應

10.促使一個人的健康相關行為發生改變的決定因素是

A.強化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態度)因素E.知識因素

11.強直性脊拄炎患者考慮應用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關節炎D.合并肺部感染E.血沉增快

12.巴比妥類藥物的中毒機制A.主要作用于網狀結構上行激活系統

B.抑制中樞神經系統多巴胺受體

C.與增強廣氨基丁酸(GABA)能神經的功能有關

D.與苯二氮類受體結合，加強GABA與GABA受體結合的親和力

E.主要作用于邊緣系統，影響情緒和記憶力

13.來自髂內動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

14.女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時月經量多，體檢發現子宮肌瘤。化驗檢查血紅蛋白60g/L，白細胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區擴大

治療本病最常用的藥物是什么A.A.葉酸B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

15.股疝

A.與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物?？梢赃€納，可發生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄，年輕人少見

16.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D.腹股溝直疝E.滑動性疝

17.急性有機磷農藥中毒發生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

18.老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放散，發熱、寒戰。查體：T39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

19.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

20.關于黏液性囊腺瘤病理特點哪項是錯誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側C.體積較大或巨大D.多房性，囊內充滿膠凍樣物E.囊內很少有乳頭生長

二、專業實踐能力(15題)21.心悸伴暈厥或抽搐

A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

22.男性，58歲，訴反復冬季咳嗽l2年．l周來咳黃痰，發熱。體檢：兩肺廣泛干性啰音，肺底聞及小水泡音，最可能的診斷是

A.支氣管擴張合并感染B.阻塞性肺氣腫合并感染C.支氣管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性發作期E.慢性纖維空洞型肺結核

23.若病人病情發展，出現黃疸，應首先考慮

A.淤膽型肝炎B.胰腺炎急性發作C.胰腺癌D.膽總管結石E.十二指腸潰瘍穿孔

24.(96～97題共用備選答案)肝硬化

A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區持續性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

25.男性，75歲，突然胸骨后疼痛12小時，伴有氣急，血壓：26／14．6kPa(195／llommHg)，心電圖示：胸導聯V1～3異常Q波，ST段抬高。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

26.(69～71題共用題干)40歲男性，因發現糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現3次低血糖而入院當低血糖發作時，以下哪項病史體檢最相符

A.面色潮紅，脈細弱，血壓低下B.面色蒼白，多汗，心動過速C.頭暈，頭痛．血壓低下D.煩躁不安，發紺E.頭暈，心悸，氣短

27.(94～95題共用備選答案)腸梗阻

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

28.膽囊炎A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱94．腸梗阻

29.(67～68題共用題干)男，45歲，近半年惡心，食欲差。近l周嘔吐，少尿，l5年前曾驗尿常規：蛋白(++)，RBCl～3／HP。查體：BP23／l2kPa(172／92mmHg)，皮膚粗糙，無黃疸，雙肺無明顯噦音，HR90次／分，律齊。肝脾未及。雙下肢水腫。Hb6．09／L，WBC4．5×109／L，血小板95×l09／L67．最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.高血壓病C.營養缺乏性貧血D.慢性腎功能不全E.肝炎輸入庫存血

30.腦栓塞可見A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

31.(87--88題共用備選答案)頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內壓增高B.椎一基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網膜下腔出血E.神經功能性頭痛

32.患者48歲，女性，自述El于多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽3個月，體檢：T36．5℃，P68次／分，Rl8次／分，BPl4．3／10．4kPa(110／80mmHg)，甲狀腺工度腫大，未聞及雜音，手抖(±)，心率68次／分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷是

A.更年期綜合征B.結核病C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進E.白內障

33.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(73～74題共用備選答案)夜間發作拇趾與跖趾關節劇痛伴紅、腫、熱根據臨床表現確定疾病A.骨關節炎B.類風濕關節炎C.痛風性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.結核性關節炎

34.女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉來診。發病后無頭痛，查體：BPl60／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義

A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

35.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

三、案例分析題(15題)36.本病例的診斷依據是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

37.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

38.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發頭痛，右側肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為重呈持續性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現右側肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發作。在附近醫院測量血壓220/120mmHg。病程中無發熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經系統治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經系統檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退;右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍;雙側掌頜反射陽性;右側Babinski和Chaddock征陽性，左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側基底節區可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發作D.腫瘤E.蛛網膜下腔出血

39.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發作性心悸3年，再發1小時?；颊呷昵俺霈F陣發性心悸，突然發作，突然停止，每次發作幾分鐘到數小時不等。無暈厥和黑蒙等現象出現，診斷為“陣發性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

40.急性病毒性心肌炎的診斷依據是

A.明確的病毒感染流行病學史：發病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據：心電圖：竇性心動過速、頻發室早二聯律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

41.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發熱突然消退，發現全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風疹D.幼兒急疹E.風濕熱

42.急性病毒性心肌炎的預后是

A.大多數經過適當的治療能痊愈B.大多數預后不良C.大多數形成心肌病D.少數預后良好E.大多數留有心律失常

43.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

44.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

45.患者經治療后，發熱及出血等癥狀逐漸好轉，但晨起時出現嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內出血B.顱內感染C.藥物因素D.中樞神經系統白血病E.DICF.敗血癥

46.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

47.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

48.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

49.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

50.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

參考答案

1.C重度燒傷：總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。

2.E根據①女性，35歲；②發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天；③查體：右腎區叩痛(+)；④輔助檢查：尿常規，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(++++)，顆粒管型及白細胞管型(+)?？紤]急性腎盂腎炎，行中段尿培養及菌落計數，可明確診斷。

3.A膽汁淤積性黃疸：常見于肝內結石、癌栓、寄生蟲病、原發性膽汁性肝硬化、膽總管結石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現肝細胞性黃疸。

4.A

5.C慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。常合并甲狀腺功能降低。

6.E

7.C

8.C干酪性肺炎痰中易找到結核菌，必要時可多次痰涂片找結核菌，若痰檢抗酸桿菌試驗陰性，仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫，但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

9.D水體生物凈化是指水體中的污染物經生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過程。影響水體生物凈化的因素有：污染物本身的性質、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結構、水體的水熱狀況等。其作用機制是：需氧微生物在溶解氧存在時將水體有機污染物氧化分解為簡單穩定的無機物。

10.D促使一個人的健康相關行為發生改變的決定因素是信念因素。

11.B

12.A

13.B

14.E根據患者：①乏力半年，貧血貌，化驗檢查血紅蛋白60g/L，白細胞及血小板正常。②平時月經量多，體檢發現子宮肌瘤。以紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區擴大。初步診斷：小細胞低色素性貧血。治療以補充鐵劑為主。

15.E股疝是指疝囊經股環、股管向股部卵圓窩突出，位于腹股溝韌帶下外方，容易嵌頓。

16.B從股環經股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經產婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴張，因此極易發生嵌頓，且迅速發展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數是絞窄。

17.C

18.C根據患者典型的腹痛、寒戰高熱、黃疸charcot三聯征，最可能的診斷是膽總管結石。

19.E慢性腎盂腎炎的臨床表現：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復急性發作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

20.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

21.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時是高度房室傳導阻滯的表現。

22.D根據患者，男性，58歲；②反復冬季咳嗽l2年，l周來咳黃痰，發熱；③體檢：兩肺廣泛干性噦音，肺底聞及小水泡音?？紤]慢性支氣管炎急性發作。

23.D

24.D肝硬化失代償期可有腹水，一般無黃疸或黃疸為輕度。

25.A根據患者的癥狀、體征、心電圖，考慮急性心肌梗死?；颊?5歲，發病l2小時，血壓195／110mmHg，不建議溶栓治療，首選硝酸甘油降壓擴張冠脈治療。

26.B低血糖發作最常見的表現是面色蒼白，多汗，心動過速。

27.C腸梗阻主要表現：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

28.D膽囊炎主要表現：嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸。

29.D根據患者：①癥狀：惡心，食欲差，近1周嘔吐(腎功能不全消化道癥狀)，少尿；②查體：BPl72／92mmHg，皮膚粗糙，雙下肢水腫；③實驗室檢查：Hb6.Og／L，血小板95×109／L，既往15年前曾驗尿常規：蛋白(++)，RBCl～3／HP。最可能診斷是慢性腎功能不全。

30.C

31.A顱內壓增高典型表現是頭痛伴劇烈嘔吐，噴射樣嘔吐。

32.C根據：①患者48歲，女性；②自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年；③外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽等眼部表現及易感染表現?？紤]糖尿病可能性大。患者心率不快、血壓不高，無明顯手抖，不考慮甲亢。

33.C痛風性關節炎常午夜起病，因疼痛而驚醒，常見為拇指及第一跖趾關節，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

34.B根據患者：④女性60歲；②左上肢無力2天；③查體：BPl60／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)?？紤]腦血管意外，頭顱CT可確診。

35.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發生代謝性酸中毒。

36.E

37.D

38.B

39.A

40.E

41.D本病例符合幼兒急疹的發病年齡，發熱，皮疹的各項特征。

42.A

43.A短暫性腦缺血發作若超過2小時仍未緩解，通常進展為腦梗死。

44.C

45.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現，因北嗜睡與顱內出血關系大。

46.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區明顯叩擊痛。檢查：血白細胞升高，中性粒細胞增加，尿常規見白細胞++++/HP，紅細胞++/HP，中段尿培養見大腸桿茵生長，且茵落計數大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

47.BCFH

48.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

49.A青壯年男性，右側橈骨遠端關節面下膨脹性骨質破壞區，呈偏心性生長內為多房改變，可見多發骨嵴，邊緣無骨化或鈣化，無骨膜反應，支持骨巨細胞瘤的診斷。

50.BF2022年廣東省汕頭市全科醫學（中級）專業實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞。患者的燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

2.女性，35歲，發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫，查體：心肺未見異常，腹軟，右腎區叩痛(+)，尿常規：比重1.018，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細胞管型(+)，為明確診斷，下列哪一項檢查應列為首選A.A.查血白細胞總數及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養及菌落計數

3.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復發性黃疸D.膽總管結石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

4.青霉素類是一類重要的β-內酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

5.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低A.A.結節性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

6.下列骨折類型中，最不穩定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

7.提示胎兒皮膚是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

8.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

9.水體的生物凈化作用通過_______和溶解氧使有機污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細菌E.氧化還原反應

10.促使一個人的健康相關行為發生改變的決定因素是

A.強化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態度)因素E.知識因素

11.強直性脊拄炎患者考慮應用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關節炎D.合并肺部感染E.血沉增快

12.巴比妥類藥物的中毒機制A.主要作用于網狀結構上行激活系統

B.抑制中樞神經系統多巴胺受體

C.與增強廣氨基丁酸(GABA)能神經的功能有關

D.與苯二氮類受體結合，加強GABA與GABA受體結合的親和力

E.主要作用于邊緣系統，影響情緒和記憶力

13.來自髂內動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

14.女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時月經量多，體檢發現子宮肌瘤?；灆z查血紅蛋白60g/L，白細胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區擴大

治療本病最常用的藥物是什么A.A.葉酸B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

15.股疝

A.與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物常可以還納，可發生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄，年輕人少見

16.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D.腹股溝直疝E.滑動性疝

17.急性有機磷農藥中毒發生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

18.老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放散，發熱、寒戰。查體：T39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

19.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

20.關于黏液性囊腺瘤病理特點哪項是錯誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側C.體積較大或巨大D.多房性，囊內充滿膠凍樣物E.囊內很少有乳頭生長

二、專業實踐能力(15題)21.心悸伴暈厥或抽搐

A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

22.男性，58歲，訴反復冬季咳嗽l2年．l周來咳黃痰，發熱。體檢：兩肺廣泛干性啰音，肺底聞及小水泡音，最可能的診斷是

A.支氣管擴張合并感染B.阻塞性肺氣腫合并感染C.支氣管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性發作期E.慢性纖維空洞型肺結核

23.若病人病情發展，出現黃疸，應首先考慮

A.淤膽型肝炎B.胰腺炎急性發作C.胰腺癌D.膽總管結石E.十二指腸潰瘍穿孔

24.(96～97題共用備選答案)肝硬化

A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區持續性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

25.男性，75歲，突然胸骨后疼痛12小時，伴有氣急，血壓：26／14．6kPa(195／llommHg)，心電圖示：胸導聯V1～3異常Q波，ST段抬高。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

26.(69～71題共用題干)40歲男性，因發現糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現3次低血糖而入院當低血糖發作時，以下哪項病史體檢最相符

A.面色潮紅，脈細弱，血壓低下B.面色蒼白，多汗，心動過速C.頭暈，頭痛．血壓低下D.煩躁不安，發紺E.頭暈，心悸，氣短

27.(94～95題共用備選答案)腸梗阻

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

28.膽囊炎A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱94．腸梗阻

29.(67～68題共用題干)男，45歲，近半年惡心，食欲差。近l周嘔吐，少尿，l5年前曾驗尿常規：蛋白(++)，RBCl～3／HP。查體：BP23／l2kPa(172／92mmHg)，皮膚粗糙，無黃疸，雙肺無明顯噦音，HR90次／分，律齊。肝脾未及。雙下肢水腫。Hb6．09／L，WBC4．5×109／L，血小板95×l09／L67．最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.高血壓病C.營養缺乏性貧血D.慢性腎功能不全E.肝炎輸入庫存血

30.腦栓塞可見A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

31.(87--88題共用備選答案)頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內壓增高B.椎一基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網膜下腔出血E.神經功能性頭痛

32.患者48歲，女性，自述El于多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽3個月，體檢：T36．5℃，P68次／分，Rl8次／分，BPl4．3／10．4kPa(110／80mmHg)，甲狀腺工度腫大，未聞及雜音，手抖(±)，心率68次／分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷是

A.更年期綜合征B.結核病C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進E.白內障

33.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(73～74題共用備選答案)夜間發作拇趾與跖趾關節劇痛伴紅、腫、熱根據臨床表現確定疾病A.骨關節炎B.類風濕關節炎C.痛風性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.結核性關節炎

34.女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉來診。發病后無頭痛，查體：BPl60／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義

A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

35.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

三、案例分析題(15題)36.本病例的診斷依據是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

37.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

38.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發頭痛，右側肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為重呈持續性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現右側肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發作。在附近醫院測量血壓220/120mmHg。病程中無發熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經系統治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經系統檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退;右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍;雙側掌頜反射陽性;右側Babinski和Chaddock征陽性，左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側基底節區可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發作D.腫瘤E.蛛網膜下腔出血

39.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發作性心悸3年，再發1小時。患者三年前出現陣發性心悸，突然發作，突然停止，每次發作幾分鐘到數小時不等。無暈厥和黑蒙等現象出現，診斷為“陣發性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

40.急性病毒性心肌炎的診斷依據是

A.明確的病毒感染流行病學史：發病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據：心電圖：竇性心動過速、頻發室早二聯律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

41.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發熱突然消退，發現全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風疹D.幼兒急疹E.風濕熱

42.急性病毒性心肌炎的預后是

A.大多數經過適當的治療能痊愈B.大多數預后不良C.大多數形成心肌病D.少數預后良好E.大多數留有心律失常

43.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

44.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

45.患者經治療后，發熱及出血等癥狀逐漸好轉，但晨起時出現嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內出血B.顱內感染C.藥物因素D.中樞神經系統白血病E.DICF.敗血癥

46.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

47.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

48.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

49.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B