第一章心力衰竭決定心室后負荷最主要原因是：A．血漿兒茶酚胺水平B．血黏滯度C．外周血管阻力D．動脈血容量E．回心血量從血流動力學分析，以下哪項最可能造成心功效不全?A．竇性心動過速，120次／分B．房顫，心室率120次／分C．二度Ⅱ型房室傳導阻滯，心率60次／分D．室性早搏3次／分E．房室交界性早搏5次／分3．以下哪項易造成容量負荷過重引發心衰?A．高血壓B．主動脈瓣狹窄C．肺動脈高壓?D．二尖瓣關閉不全E．擴張型心肌病4．以下哪項易造成壓力負荷過重引發心衰?A．高血壓B．主動脈瓣關閉不全C．房間隔缺損?D．動靜脈瘺E．心肌梗死5．以下哪項屬于原發性心肌損害引發心力衰竭?A．高血壓B．甲狀腺功效亢進C．室間隔缺損?D．心肌梗死E．肺動脈瓣狹窄6．以下哪項屬于原發或繼發代謝障礙引發心衰?A．心肌炎B．糖尿病性心肌病C．肥厚型心肌病?D．動脈導管未閉E．慢性貧血7．急性肺水腫病因為：A．輸血輸液過多過快B．快速性心律失常C．乳頭肌斷裂D．高血壓危象E．以上都是8．常見心力衰竭誘因有：A．肺部感染B．心律失常C．水電解質紊亂?D．心臟負荷加重E．以上都是9．以下哪項引發左室壓力負荷過重?A．高血壓B．房間隔缺損C．室間隔缺損?D．肺動脈高壓E．肺動脈瓣狹窄10.以下哪項引發左室容量負荷過重?A．主動脈瓣狹窄B．主動脈瓣關閉不全C．三尖瓣關閉不全?D．二尖瓣狹窄E．肥厚型心肌病11．以下哪項引發右室壓力負荷過重?A．肺動脈高壓B．右室心肌病C．三尖瓣關閉不全?D．急性心肌梗死E．二尖瓣關閉不全早期12.以下哪項引發右室容量負荷過重?A．二尖瓣關閉不全B．心肌淀粉樣變性C．房間隔缺損D．心肌炎E．主動脈瓣狹窄13．急性肺水腫首選利尿劑：A．氫氯噻嗪B．呋塞米C．螺內酯D．氨苯喋啶E．以上都不是14．以下哪項屬于袢利尿劑?A．氫氯噻嗪B．氨茶堿C．氨苯喋啶D．呋塞米E．螺內酯15．以下哪項屬于保鉀利尿劑?A．螺內酯B．吲哚酰胺C．呋塞米D．氫氯噻嗪E．氨茶堿16．以下哪項屬于使用洋地黃適應證?A．Ⅱ度或高度房室傳導阻滯B．中重度收縮性心力衰竭伴房顫而心室率快患者C．單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律D．病態竇房結綜合征E．預激綜合征合并房顫患者17．左心衰患者呼吸困難在出現右心衰時，減輕原因是：A．體循環水腫B．血壓降低C．右心排血量降低?D．肺動脈壓降低E．以上都不是18．二尖瓣狹窄引發肺水腫原因是：A．右心衰竭B．左房衰竭C．全心衰竭D．左室衰竭E．以上都不是19.右心衰所致水腫．主要因為：A．鈉水潴留和靜脈淤血B．淋巴回流受阻C．血漿膠體滲透壓降低D．循環血容量增加E．血管通透性增加20．肺間質水腫經典X線表現為：A．肺門陰影呈蝴蝶狀B．KerleyB線C．肺紋理增粗D．肺不張E．不足肺大泡21．判別門脈性肝硬化腹水與右心衰所致腹水，哪項最可靠?A．肝臟腫大、壓痛B．水腫C．頸靜脈怒張?D．肝頸靜脈回流征陽性E．胸水22．心源性哮喘與支氣管哮喘主要不一樣點：A．全肺滿布濕啰音和哮鳴音B．大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律C．發病年紀?D．病史較長，重復發作E．以上都不是23．風心病人出現心衰長久服用地高辛和利尿劑后，出現惡心、嘔吐，室早二聯律，除停用洋地黃和利尿劑外，還應首選：A．利多卡因B．β阻滯劑C．鉀鹽D．普羅帕酮E．胺碘酮24．診療右心衰竭．最可靠體征是：A．呼吸困難B．水腫C．肝臟增大?D．肝頸回流征陽性E．胸、腹水25．左心衰最嚴重表現為：A．勞力性呼吸困難B．端坐呼吸C．夜間陣發性呼吸困難D．咳嗽E．急性肺水腫26．右心衰或全心衰時，出現單側性左側胸水和連續胸痛，提醒有以下可能性：A．肺栓塞B．心衰程度較重C．心衰程度較輕D．癌變E．以上都不是27．急性肺水腫最有特征性表現：A．重度呼吸困難B．發紺C．咳大量粉紅色泡沫樣痰D．兩肺滿布濕啰音E．以上都不是28．患者女性，30歲，風濕性心臟病、二尖瓣中度狹窄伴關閉不全史。近2天來感冒后自感心悸，不能平臥，夜間常被憋醒；心電圖示房顫，胸片示肺間質水腫，給予地高辛0．25mg／d治療2天后查心電圖顯示經典魚鉤狀ST段改變，應考慮診療為：A．洋地黃中毒B．洋地黃作用C．急性心肌梗死D．急性心包炎E．以上都不是29．血管擴張劑治療心力衰竭主要作用機理：A．增加心肌收縮力B．增加心肌氧供C．降低前后負荷，降低心肌氧耗，改進心肌功效D．增加心肌血供E．以上都不是30．以下哪項是使用血管擴張劑絕對適應證?A．二尖瓣狹窄B．肥厚梗阻性心臟病C．心包積液D．二尖瓣關閉不全E．主動脈瓣狹窄31．肼肽嗪治療心衰常見副作用是什么：A．氰化物中毒B．紅斑狼瘡樣綜合征C．產生耐藥性D．心動過速E．以上都不是32．洋地黃中毒最常見心律失常是什么?A．房顫合并非陣發性交界性心動過速伴房室分離B．房顫伴完全房室阻滯C．室早二三聯律D．病竇綜合征E．竇性停搏33.以下哪種屬于磷酸二酯酶抑制劑類正性肌力藥?A．氨力農B．多巴胺C．多巴酚丁胺D．洋地黃E．異丙腎上腺素34．初步資料表明抑制心肌間質纖維化藥品：A．β阻滯劑B．螺內酯C．鈣拮抗劑D．硝酸酯類E．洋地黃類35.慢性心臟病患者心衰誘因中最常見是：A．情緒激動B．心律失常C．心臟負荷過重D．治療不妥E．肺部感染36．依照VO2max分級標準，哪項屬于C級?A．15～20ml／(kg?min)B．10～15ml／(kg?min)C．<10ml／(kg?min)D．>20ml／(kg?min)37．心源性哮喘與支氣管哮喘不易判別時，可使用：A．氨茶堿B．嗎啡C．尼可剎米D．舒喘靈E．以上都不是38．以下何種檢驗支持左室舒張功效不全性心衰診療？A．射血分數降低B．左室舒張末期容積增大C．心搏量增加D．左室射血時間縮短E．等容舒張時間延長39．左心衰患者最先出現呼吸困難是：A．夜間陣發性呼吸困難B．端坐呼吸C．勞力性呼吸困難D．心源性哮喘E．急性肺水腫40．利尿劑治療心力衰竭主要作用機制：A．降低后負荷B．增強心肌收縮力C．改進心肌缺血D．降低前負荷E．以上都不是41．以下哪項不引發高排血量心力衰竭?A．嚴重貧血B．甲狀腺功效亢進C．動靜脈痿D．腳氣病E．二尖瓣關閉不全42．以下哪項不引發容量負荷過重引發心力衰竭?A．二尖瓣關閉不全B．動靜脈瘺C．房間隔缺損?D．主動脈瓣關閉不全E．主動脈瓣狹窄43．充血性心力衰竭血流動力學異常特點不包含：A．中心泵功效減退B．外周循環阻力增高C．終末器官異常D．心排血量降低E．心室舒張末期壓降低44．舒張性心力衰竭發生機制不包含：A．左室松弛受損B．心肌肥厚C．心肌僵硬度增強D．心肌收縮功效增強E．順應性降低45．以下哪一項不屬于單純左心衰竭臨床表現?A．呼吸困難B．頸靜脈怒張或充盈C．咳嗽D．咳粉紅色泡沫樣痰E．心源性哮喘46．關于利尿劑在心力衰竭患者中應用，以下哪種說法是錯誤?A．排鉀利尿劑應間歇使用B．保鉀利尿劑作用較弱，起效較慢C．腎功效不全時應選擇袢利尿劑D．氫氯噻嗪100mg／d，如無效，能夠增加劑量E．排鉀與保鉀利尿劑可適用47．使用噻嗪類利尿劑治療心力衰竭，關于其副作用，以下哪一項是錯誤?A．引發低鉀、低鎂血癥B．引發高尿酸血癥C．降低血脂D．糖耐量降低E．引發低鈉血癥48．關于陣發性夜間呼吸困難發生可能機制，以下哪一項是錯誤?A．入睡時迷走神經興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B．臥位時膈上抬，肺活量降低C．臥床后，左室不能承受回流增多血量，左室舒張末期壓升高D．熟睡時呼吸中樞敏感性降低E．由支氣管痙攣引發49．關于環磷酸腺苷依賴性正性肌力藥，以下哪一項錯誤?A．主要包含β受體激動劑和磷酸二酯酶抑制劑B．β受體激動劑長久應用，產生有益盅流動力學改變C．磷酸二酯酶抑制劑有氨力農、米力農等D．多巴胺大劑量使用時，外周血管收縮顯著E．多巴酚丁胺作用優于多巴胺50．以下哪一項不是引發急性左心衰竭病因?A．急性廣泛性心肌梗死B．高血壓危象C．快速性心律失常D．乳頭肌斷裂E．急性肺栓塞51．以下哪項不是單純右心功效不全表現'A．雙肺底濕啰音B．肝臟腫大，壓痛C．水腫D．胸、腹水E．頸靜脈怒張52．關于慢性心功效不全代償調整機制，以下哪項不正確?A．心肌肥厚B．交感神經興奮C．心鈉素釋放D．迷走神經興奮E．PAS和血管加壓素升高53．以下何種情況不宜應用洋地黃治療?A．二尖瓣狹窄伴房顫B．預激綜合征合并房顫C．急性心梗合并房顫D．風心病心衰合并房顫E．擴張型心肌病并心衰54．關于血管擴張劑在心力衰竭中治療哪一項是錯誤?A．對于主動脈瓣狹窄者，選取作用于小動脈擴張劑B．血容量不足時禁用C．普蕾鈉可同時擴張小動脈和靜脈D．最主要副作用是低血壓E．硝酸酯類主要擴張靜脈和肺小動脈，對外周小動脈擴張作用較弱55．關于洋地黃藥品作用機制，以下哪一項是錯誤'抑制Na＋-K＋ATP酶，促進Na＋-Ca2＋交換，細胞內Ca2＋升高B．有正性松弛作用C．降低SNS和PAS活性D．恢復壓力感受器對來自中樞交感神經沖動抑制E．具備正性肌力作用56．以下哪一個藥品可增強洋地黃類藥品血清濃度，除外：A．奎尼丁B．胺碘酮C．普羅帕酮D．制酸劑E．維拉帕米57．關于嗎啡治療急性肺水腫．以下說法哪一項是錯誤?A．可有鎮靜作用，減輕病人煩躁B．嗎啡可擴張外周靜脈和小動脈C．應用嗎啡應隨時準備好嗎啡拮抗劑D．年老體弱者宜減量應用E．伴有慢性阻塞性肺疾病時，能夠使用58．關于引發急性肺水腫原因哪一項是錯誤?A．急性心包炎伴有大量心包滲液B．重度房室傳導阻滯C．感染性心內膜炎造成瓣膜穿孔D．輸血、輸液過多過快E．重度二尖瓣狹窄突發心律失常59．關于收縮性或舒張性心力衰竭，以下說法錯誤是：A．舒張性心力衰竭可與收縮功效障礙同時出現B．全部心力衰竭患者都有收縮功效障礙C．舒張性心力衰竭主要由左室松弛受損和心肌僵硬度增加引發D．收縮性心力衰竭特點是射血分數降低，收縮末期容積增大E．舒張性心力衰竭，心室壓力-容量曲線向左上方位移60.關于心房肽作用，以下哪一項是錯誤?A．血管擴張B．抑制醛固酮C．排鈉利尿D．血壓升高E．抑制腎素作用答案?1．C2．B3.D4．A5．D6．B7．E8．E9．A10．B11．A12．C13．B14．D15．A16．B17．C18．B19．A20．B21．D22．B23．C24．D25．E26．A27．C28．B29．C30．D31．B32．C33．A34．B35．E36．B37．A38．E39．C40．D41．E42．E43．E44．D45．B?46．D47．C48．E49．B50．E51．A52．D53．B54．A55．B56．D57．E58．A59．B60．D第二章心律失常1．最易引發心房顫動疾病是：A．冠心病B．風濕性心臟病二尖瓣狹窄C．甲亢性心臟病D．高血壓性心臟病E．縮窄性心包炎2．治療快速心房顫動．使心室率減慢應首選：A．奎尼丁B．普萘洛爾C．洋地黃D．利多卡因E．維拉帕米3．治療劑量洋地黃作用是：A．減慢房顫病人心房率B．使房顫轉為竇性心律C．減慢房顫病人心室率D．增加心室肌自律性和興奮性E．同時減慢房顫病人心房率和心室率4．心房撲動最有效治療是：A．奎尼丁B．昔蒂洛爾C．維拉帕米D．毛花甙丙E．直流電復律5．以下哪些心律失常禁用維拉帕米?A．室性早搏B．陣發性室上速C．快速心房顫動D．預激綜合征伴心房顫動E．Q-T延長扭轉型室速6．洋地黃中毒常見心電圖表現是：A．室早二聯律B．竇性心動過速C．ST-T段改變呈魚鉤狀D．QT間期縮短E．Ⅱ度房室傳導阻滯7．女，32歲，患風濕性心臟病．二尖瓣狹窄伴關閉不全，感心悸、氣短、下脂浮腫。天天服地高辛0.25mg，雙氫克尿噻12．5mg2個月，查心電圖示室性早搏，二聯律。首選哪種治療方法?A．慢心律B．停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉C．鉀鹽D．利多卡因E．普萘洛爾8．因為激動傳導異常所致心律失常是：A．心房顫動B．心室顫動C．竇性心律不齊?D．結性心律E．預激綜合征9．預激綜合征患者常伴發：A．室性心動過速B．室上性心動過逮C．第一度房室傳導阻滯D．完全性房室傳導阻滯E．心房纖顫10．電復律絕對適應證是：A．心房顫動B．心房撲動C．陣發性室性心動過速D．心室顫動E．預激綜合征伴快速心房顫動11．心電圖判別室上性心動過速伴差異傳導與室性心動過速，以下哪項最有幫助?A．QRS寬大畸形≥0.11B．心室率220次／分C．房室分離，有室性融合波D．心室率絕對不規則E．V1導聯呈rsR’12.以下情況不宜使用電復律是：A．洋地黃中毒患者出現室性心動過速B．急性心肌梗死合并室性心動過速C．原發性擴張型心肌病合并室性心動過速D．心臟手術過程中出現室性心動過速E．室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙13．以下抗心律失常藥品不屬于抑制膜反應性藥品是：A．奎尼丁B．乙胺碘呋酮C．苯妥英鈉D．普魯卡因酰胺E．利多卡因14.女性，26歲，突然發作心慌、心悸30分鐘，心率160次／分，第一心音強度一致。ECG：心室率160次／分，節律規則，QRS波群形態正常，QRS波群后可見逆行P波，治療首選哪種藥品?A．普魯卡因酰胺B．利多卡因C．普羅帕酮D．維拉帕米E．胺碘酮15．男性，58歲，急性廣泛前壁心肌梗死，入院第二天發生心房顫動，心室率180次／分，血壓80／60mmHg，患者氣急、胸痛，宜選取哪項治療方法'A．同時電擊除顫B．靜脈注射毛花甙丙C．靜脈注射多巴胺D．靜脈注射美多心安E．靜脈注射胺碘酮16．男性，71歲，急性下壁心肌梗死，入院后突然意識喪失、抽搐，Ⅲ度房室傳導阻滯，此時應首先考慮哪項方法?A．抗凝治療B．阿托品C．異丙腎上腺素D．硝酸甘油E．安裝暫時起搏器17．女性，24歲，患病毒性心肌炎1個月，24'時動態心電圖監測結果為夜間出現間歇性第二度I型房室傳導阻滯．心率為50次／分，此時處理是：A．人工心臟起搏B．激素治療C．繼續觀察?D．干擾素治療E．異丙腎上腺素靜脈點滴18．女性，25歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全6年，十月前驟發心悸，心電圖示快速房顫，經洋地黃治療，心率減慢，現在心率控制在70～80次／分，心律絕對不規則，血沉與抗"O"均正常，該患者下一步應考慮治療方法是：A．停用洋地黃觀察B．藥品或電復律C．繼續用地高辛控制心室率D．地高辛加普萘洛爾治療E．地高辛加糖皮質激素治療19．患者男性，22歲，因突發心悸、氣急10小時人院，心電圖示快速房顫，體檢：心率180次／分，胸骨左緣第三肋間Ⅲ級SM伴震顫．有先心室缺．分析發作時及以往心電圖，其特點為：①P波消失；②QRS波寬大，其起始部含糊頓挫，形成Delta波；③R-R間期不等；④V1、V2呈rs型，V5、V6呈R型。以下治療中哪項是錯誤A．洋地黃B．奎尼丁C．雙異丙吡胺D．胺碘酮E．電復律20．患者男性，57歲，因發作性心前區疼痛3周住院，住院后3小時突感心悸、氣短，血壓為90／70mmHg，心率167次／分，ECG：P波看不清．R-R間期稍不均勻，QRS波時限為0.12秒，藥品治療首選：A．毛花甙丙B．普萘洛爾C．苯妥英鈉D．利多卡因E．維拉帕米21．患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發心悸2天到門診就醫，體檢：血壓130／90mmHg，脈搏95次／分，心率110次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，以下哪項是最適診療?A．竇性心動過速伴不齊B．室性早搏C．慢性房顫D．陣發性室上速E．陣發性房顫22．患者女性．60歲，原有心衰伴快速心房顫動，在洋地黃治療過程中，心衰未見好轉，同時發覺心率80次／分，律齊，以下哪種心電圖最可能?A．P-QRS-T次序出現B．P波消失，有f波，R-R間期相等，QRS<0.12C．P波消失，有f波，R-R間期不等D．P-P相等，R-R相等，P-P頻率>R-R頻率，P與QRS無關E．偶有竇P，QRS寬大畸形，R-R略不等23．患者男性，30歲，近3～4年來經常無誘因突然發作心慌，連續時間不等，突發突止，發作時脈率180～200次／分，最好治療方法是：A．人工心臟起搏器B．口服地高辛C．射頻消融術?D．口服普萘洛爾E．口服維拉帕米24．完全性房室傳導阻滯伴陣發性心動過速，首選哪項治療方法?A．阿托品B．利多卡因C．電復律D．心房起搏E．心室起搏25.對診療陣發性室上速最有意義是：A．心律絕對規則B．心率常在160次／分以上C．頸動脈竇按摩能使心率突然減慢D．頸動脈竇按摩時心率逐步減慢，停頓后心率復原E．頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯26.洋地黃中毒伴遲緩心律失常，心室率50次／分，首選治療是：A．阿托品B．異丙腎上腺素C．氧化鉀D．腎上腺素E．人工心臟起搏27．慢性心房顫動常見并發癥是：A．阿-斯綜合征B．完全性房室傳導阻滯C．感染性心內膜炎D．動脈栓塞E．肺炎28．以下哪種心律失常聽診時心率可正常'A．竇性心動過速B．陣發性室上速C．心房撲動伴4∶1房室傳導D．陣發性室性心動過速E．以上都不是29．預激綜合征合阻滯并快速心房顫動時，以下哪項治療禁用?A．利多卡因B．毛花甙丙C．奎尼丁D．胺碘酮E．普魯卡因酰胺30．以下哪些情況需要用洋地黃制劑?A．房顫，心室率60次／分B．房撲，4∶1傳導阻滯C．竇性心動過速，120次／分D．陣發性室上速呈2∶1房室傳導阻滯E．陣發性室上速伴差異傳導，心室率180次／分31．洋地黃中毒常見心電圖表現是：A．竇性心動過緩B．ST-T段呈魚鉤樣改變C．Ⅰ度房室傳導阻滯D．室早二聯律E．Q-T間期縮短32．哪種心律失常禁用維拉帕米?A．室性早搏B．陣發性室上速C．預激綜合征伴心房顫動D．快速心房顫動E．Q-T間期延長尖端扭轉型室速33．洋地黃中毒時，哪些情況不宜給予鉀鹽治療?A．房顫，R-R間期≥2秒B．房顫，心室率90次／分C．房顫伴非陣發性交界性心動過速D．房顫伴差異傳導E．室早二聯律34．風心二尖瓣狹窄患者，突發心悸，心率為150次／分，律齊，壓迫眼球后心率降為80次／分，最可能診療是：A．竇性心動過速B．室上性心動過速C．房撲伴2∶1房室傳導阻滯D．陣發性心房顫動E．室性心動過速35．以下哪些方法不適適用于室性陣發性心動過速?A．毛花甙丙B．利多卡因C．溴芐胺D．胺碘酮E．電擊復律36．陣發性室上性心動過速最常見發生機理是：A．觸發活動B．竇房結自律性增高C．心室肌纖維自律性增高D．心房或房室交界區心肌自律性增高E．沖動傳導異常(折返機理)37．以下情況不宜安置人工心臟起搏器是：A．心動過緩心動過速綜合征B．竇房傳導阻滯引發嚴重心動過緩C．重復發作頸動脈昏厥和心室停頓D．心室纖顫E．完全性房室傳導阻滯引發阿-斯綜合征發作38．男性，70歲，突然暈厥，查體：神態冷淡，血80／60mmHg，心率38次／分，ECG示急性下壁心肌梗死．Ⅲ度房室傳導阻滯，治療首選：A．阿托品靜脈滴注B．異丙腎上腺素靜脈漓注C．安裝暫時心臟起搏器D．安裝永久心臟起搏器E．腎上腺糖皮質激素39．以下哪些情況不宜用靜脈注射腺苷治療折返性陣發性心動過速?A．低血鉀B．高血壓C．病竇綜合征?D．冠心病心絞痛E．頻發室性早搏40．女性，20歲，學校體檢：心界正常，，心率72次／分，早搏1～3次／分，心音正常，無雜音，心電圖示室性早搏．無自覺癥狀，處理方法是：A．利多卡因B．美多心安C．普羅帕酮D．胺碘酮E．不予藥品治療，以后復查41．男性，70歲，重復暈厥伴抽搐2天，過去無胸痛、氣短、發紺及下肢浮腫史。查體：血壓180／80mmHg，心率45次／分，律齊，心尖部第一心音強弱有改變，心底部有Ⅱ級噴射性雜音，其重復暈厥伴抽搐原因最可能是：A．高血壓腦病B．完全性房室傳導阻滯C．Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯D．竇性心動過緩伴室性早搏E．陣發性房顫伴部分房室傳導阻滯42．男性，43歲，突然發作心慌，伴短暫暈厥，心電圖示：寬大畸形QRS波群心動過速，且QRS波群振幅和波峰方向呈周期性改變．圍繞等電基線扭轉。詼患者診療為哪種類型心律失常?A．室上性心動過速伴室內差異性傳導B．加速性室性自主心律C．陣發性室性心動過速D．尖端扭轉型室性心動過速E．竇性心動過速43．女性．18歲，半月前有發燒，體溫37.8～38℃，稀糊便．3～4次／日，一周后自愈，近2天感心悸人院，查心界不大，心率40次／分，有大炮音，ECG示房室傳導阻滯，現在治療首選：A．大劑量青霉素靜滴B．地塞米松靜滴C．阿托品肌注D．異丙腎上腺素靜滴E．暫時人工心臟起搏44．患者女性，25歲，近日因情緒原因感心悸、胸悶就診，心電圖示室性期前收縮，5次／分，運動后降低，既往無心臟病史，治療應給予：A．撫慰＋鎮靜劑B．Ⅰ類抗心律失常藥品C．洋地黃制劑D．鈣桔抗劑E．血管擔心素轉化酶抑制劑45．男性，32歲，近3天來活動后氣促、胸悶來門診，體檢：心率35次／分，律齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及大炮音，最可能診療是：A．竇性心動過緩B．竇房阻滯C．室率慢房顫D．Ⅱ度房室傳導阻滯E．Ⅲ度房室傳導阻滯46．女性，50歲，突發心悸、氣促川、時，體檢：血壓140／90mmHg，兩肺底濕啰音，心界擴大，心率160次／分。心電圖示：P波消失，R-R間期絕對不等．QRS波群0．08秒，急診給予毛花甙丙靜脈注射治療心律失常，其作用機制為：A．降低竇房結自律性B．降低竇房結應激性C．降低房室交界區傳導性D．降低房室交界區應激性E．降低房室交界區自律性47．男性，22歲．運動員，既往體健，體檢時查：血壓110／75mmHg，心率48次／分，心電圖示竇性心動過緩，為初步判斷其竇性心動過緩是生理性或病理性，體檢時讓被檢者做以下哪項動作后再測心率?A．平靜休息B．運動C．深吸氣D．深呼氣E．Valsalva動作48．患者，男性．60歲，重復發作心悸、胸悶，再次發作2小時來急診，查ECG示：心率220次／分，節律規則，QRS波呈室上性，伴有電交替，每個QRS波后可見逆行P′波，R-P′間期70ms，心電圖診療應考慮：A．心房顫動B．心房撲動C．房室結折返性心動過速D．陣發性室性心動過速E．房室折返性心動過速49．患者男性，28歲，半月前發燒，患上呼吸道感染，近兩天感心悸、氣促，胸悶不適，脈搏有間歇現象，ECG診療為頻發房性早搏，與提前QRS波關于，以下哪項表現符合房早心電圖診療?A．QRS波前可見正向P波，P-R間期0.05秒B．QRS波后有逆行P波．R-P′間期0.20秒C．QRS波前有逆行P波，P′-R間期0.10秒D．QRS波前有異位P波，呈雙相，P′-R間期0.15秒E．具備完全性代償間期答案?1．B2．C3．C4．E5．D6．A7．B8．E9．B10．D?11．C12．A13．B14．D15．A16．E17．C18．B19．A20．D21．E22．B23．C24．C25.A26．D27．C28．B29．E30．D31．C32．A33．B34．A35．E36．D37．C38．C39．E40．B41．D42．D43．A44．E45．C46．B47．C48．D49．A第三章原發性高血壓1．我國高血壓流行病學調查顯示以下哪個特征?A．城市發病率高于農村B．城市與農村發病率相仿C．東部地域高于西部地域，北方高于南方D．西部地域高于東部地域，南方高于北方E．無顯著地域特征2．高血壓主要病理改變是：A．細小動脈痙攣及透明樣變性B．粥樣硬化?C．大動脈痙攣、收縮D．中動脈痙攣、收縮?E．動脈中層鈣化3．我國原發性高血壓最常見并發癥是：A．心肌梗死B．腦卒中C．腎功效衰竭D．糖尿病E．視網膜病變4．老年人高血壓臨床表現具備以下哪項特征?A．主要以舒張壓升高為主，易發生心力衰竭B．血壓波動較大，輕易有體位性低血壓．輕易發生心力衰竭C．血壓脈差變小，輕易發生體位性低血壓D．輕易出現心律失常和心衰E．沒有顯著特征5．老年人高血壓中部分為單純收縮期高血壓，原因是：A．合并動脈粥樣硬化B．合并腎動脈狹窄C．大動脈彈性減退D．阻力血管張力增加E．心排血量增加6．患者男性，25歲，六個月來陣發性血壓升高，發作時伴激烈頭痛、出汗、面色，蒼白、心動過速，平時血壓正常無癥狀，為明確診療，應首選哪項檢驗A．測定二十四小時尿17-羥皮質類固醇和17-酮類固醇B．測定血漿腎素活性C．CT掃描和MRI檢驗D．測定二十四小時尿兒茶酚胺和VMAE．腎動脈造影7．患者男性，60歲，高血壓病史30年。查體：血壓165／105mmHg，心臟聽診主動脈瓣第二心音亢進，心電圖示左室肥厚與勞損，尿蛋白(＋)，血肌酐160mmol／L，眼底檢驗視網膜動脈變窄，應診療為：A．高血壓Ⅰ期B．高血壓Ⅱ期C．高血壓Ⅲ期D．急進型高血壓E．高血壓腦病8．在我國，引發腎血管性高血壓最常見原因是：A．動脈粥樣硬化B．大動脈炎C．腎動脈纖維肌性發育不良D．狼瘡性腎病E．嗜鉻細胞瘤9．患者體檢發覺上肢血壓升高，下肢血壓顯著低于上肢，腹主動脈搏動減弱，臨床診療應考慮以下哪種疾病?A．主動脈縮窄B．慢性腎小球腎炎C．慢性腎盂腎炎D．原發性醛固酮增多癥E．皮質醇增多癥10．以下哪項有利于皮質醇增多癥診療?A．尿兒茶酚胺及VMA測定B．腎素活性測定C．尿17-羥皮質類固醇測定D．血糖測定E．以上都是11．診療高血壓性心臟病必須具備以下哪項?A．血壓升高B．主動脈瓣區第二心音亢進C．心尖部收縮期雜音D．主動脈收縮早期噴射音E．左心室肥厚12．治療高血壓危象，首選以下哪一個藥品治療?A．倍他樂克B．開搏通C．硝普鈉D．雙氫克尿噻E．哌唑嗪13．癥狀性高血壓最常見于：A．嗜鉻細胞瘤B．皮質醇增多癥C．原發性醛固酮增多癥D．慢性腎小球腎炎E．腎動脈狹窄14．確診腎動脈狹窄有賴于哪項檢驗?A．上腹部血管雜音B．腎動脈血管造影C．減壓藥品療效不佳D．患者多為年輕女性E．PRA降低15．患者女性，40歲，夜尿多，肢體無力，血壓170／110mmHg，血鉀3.0mmol／L，心電圖示顯著u波，PRA降低，尿鉀增多，應考慮診療：A．原發性醛固酮增多癥B．嗜鉻細胞瘤C．腎動脈狹窄D．慢性腎盂腎炎E．主動脈縮窄16．早期糖尿病性腎病伴有高血壓患者，宜選取以下哪項治療'A．β阻滯劑B．雙氫克尿噻C．利血平D．巰甲丙脯酸E．硝普鈉17．以下各種情況，哪種最適宜用多受體阻滯劑治療?A．高血壓伴血脂升高B．高血壓伴心動過緩C．高血壓伴支氣管哮喘D．高血壓伴顯著心衰E．高血壓伴肥厚梗阻性心臟病18．高血壓伴胰島素抵抗患者宜用哪項治療？A．硫甲丙脯酸B．β阻滯劑C．利血平D．硝苯地平E．雙氫克尿噻19．腎素主要由以下哪種細胞分泌?A．腎小管細胞B．腎上腺球狀帶細胞C．腎小球旁細胞D．腎間質E．腎上腺網狀帶細胞20．高腎素活性型高血壓，宜選取以下哪種藥品治療?A．利尿劑B．受體阻滯劑C．鈣拮抗劑D．硝酸甘油E．巰甲丙脯酸21．長久使用噻嗪類治療高血壓可引發：A．高鈉、高鎂、低鉀、高尿酸血癥B．低鈉、低鎂、低鉀、血尿酸增高C．低鈉、高鉀、低鎂血癥、血尿酸增高D．高鈉、低鎂、低鉀血癥、低尿酸血癥E．以上都不是22．以下哪項有利于惡性高血壓診療?A．血壓顯著升高，舒張壓>130mmHgB．眼底出血、滲出和視乳頭水腫C．腎功效不全，可有心衰等D．病理改變以腎臟最顯著E．以上都是23．高血壓繼發腎損害與慢性腎小球腎炎高血壓型判別診療．哪一項支持前者診療'A．患者先有長久連續性高血壓，后出現腎功效損害B．腎小管功效損傷較腎小球功效損傷早C．尿改變輕微D．常伴有高血壓心腦并發癥E．以上都是24．以下哪一項是臨界性高血壓特征?A．血壓波動較大，SBP升高較顯著B．血壓波動較小，脈壓差減小C．心血管病發病率和死亡率低于正常人D．舒張壓升高較收縮壓升高多見E．以上都不是25．關于ACEI類治療高血壓．哪種敘述正確?A．抑制轉換酶，使AngⅡ生成降低B．抑制激肽酶C．使PGI2和NO生成增多D．對全部類型高血壓都有一定療效E．以上都是26．以下哪一個β受體阻滯劑具備β1受體選擇性阻滯作用?A．尼群地平B．美托洛爾C．普萘洛爾D．吲哚洛爾E．氧烯洛爾27.有效逆轉左室肥厚藥品是：A．利尿劑B．ACEIC．哌唑嗪D．硝普鈉E．肼苯達嗪28．以下哪種降壓藥品有可能引發反射性心動過速'A．硝苯地平B．維拉帕米C．硫氮卓酮D．β受體阻滯劑E．氫氯噻嗪29．高血壓病人因急性心肌梗死入院，查眼底視網膜診出物．此病人診療為：A．高血壓Ⅰ期B．高血壓Ⅱ期C．高血壓Ⅲ期D.高血壓腦病E．高血壓危象30．β-受體阻滯劑治療高血壓機理不包含：A．阻斷心臟β受體，減慢心率，心排血量降低B．抑制腎素釋放，使PRA減低C．外周循環順應性改變D．直接擴張阻力血管E．以上都是31．患者男性，70歲，高血壓性心臟病，心功效Ⅲ級，心電圖示Ⅰ度房室傳導阻滯，伴有慢性阻塞性肺病，此時不宜選取以下哪種降壓藥品?A．巰甲丙脯酸B．β-受體阻滯劑C．硝苯地平D．哌唑嗪E．利尿劑32．維拉帕米不會引發以下哪一個副反應?A．惡心、嘔吐B．便秘C．P-R間期延長D．反射性心動過建E．血壓下降33．以下改變哪種不屬于嗜鉻細胞瘤?A．短期內血壓顯著升高B．出現頭痛、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白C．病理改變為細動脈纖維樣壞死D．發生機制可能因為交感神經活性亢進和循環兒茶酚胺過多E．收縮壓可達260mmHg．舒張壓達120mmHg以上34．以下哪種疾病不引發血壓升高?A．腎動脈狹窄B．急性腎炎C．嗜鉻細胞瘤D．急性腎盂腎炎E．主動脈縮窄35．關于高血壓降壓治療，以下標準哪一條是錯誤?A．發生高血壓急癥應快速降壓B．血壓控制滿意后．能夠立刻停藥C．單個藥品宜從小劑量開始D．能夠考慮聯適用藥E．依照病情選擇適宜降壓藥品治療36．高血壓病Ⅲ期，以下哪項不符合?A．視網膜動脈變窄B．病人有心絞痛、心肌梗死C．病人有高血壓腦病D．腎功效衰竭，血肌酐>177mmol／LE．動脈夾層37．關于高胰島素血癥引發高血壓機制，哪項敘述是錯誤?A．腎小管吸收增加B．交感神經活性增高C．胰島素抵抗易發生動脈粥樣硬化D．Na＋-K＋ATP和Ca2＋-K＋ATP酶活性降低E．以上都不是38．以下均可促進腎素分泌或釋放，哪項除外?A．β阻滯劑B．運動C．血容量減低D．低鈉攝入E．低血鉀39．關于噻嗪類藥品副作用，哪項是錯誤?A．低鉀、低鎂血癥B．高尿酸血癥C．血膽固醇減低D．血鈣增加E．低血鈉40.關于原發性醛固酮增多癥試驗室檢驗，以下哪項是錯誤?A．血鉀降低B．PRA增高C．血和尿醛固酮增加D．心電圖u波，QT間期延長E．尿鉀排泄增多41．關于妊娠高血壓，以下哪項是錯誤?A．多發生在妊娠后期3～4個月，分娩期或產后48小時B．有高血壓、水腫、蛋白尿C．重者可發生抽搐致昏迷D．易引發流產、早產、死胎E．主要因為孕前有高血壓引發42．關于皮質醇增多癥，以下哪項是錯誤?A．患者有向心性肥胖、滿月臉、多毛癥B．血糖增高C．尿17-羥皮質類固醇增多D．高血壓主要因為糖皮質激素過多，水鈉潴留所致E．尿VMA增加43．關于高血壓伴腎功效不全用藥標準，以下敘述哪項錯誤?A．通常宜小劑量開始B．防止使用對腎有毒性降壓藥C．血壓降越低越好D．依照病人肌酐去除率和藥品半衰期決定用藥劑量E．應選取增加或不顯著降低腎血流量降壓藥44．關于哌唑嗪，哪項敘述是錯誤A．對胰島素抵抗有良好作用B．有首劑綜合征C．經過阻斷中樞受體起作用D．初始劑量0.5mgE．能夠使血脂降低答案?1．C2．A3．B4．B5．C6．D7．B8．B9．A10．C?11．E12．C13．D14．B15．A16．D17．E18．A19．C20．E21．B22．E23．E24．A25．E?26．B27．B28．A29．C30．D?31．B32．D33．C34．D35．B36．A37．E38．A39．C40．B?41．E42．E43．C44．C第四章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第一節心絞痛?1．動脈粥樣硬化病理改變特點：A．脂質條紋病變?B．纖維斑塊C．斑塊出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓形成D．受累動脈彈性減弱，易于破裂．也可擴張形成動脈瘤E．以上都是2．以下哪種疾病病變是由動脈粥樣硬化引發?A．大動脈炎B．閉塞性周圍動脈硬化C．Buerger病D．血栓性靜脈炎E．下肢深靜脈血栓形成3．關于主動脈粥樣硬化，以下哪一項正確?A．大多數無特異性癥狀B．動脈瘤最常發生在腎動脈開口下腹主動脈處C．也可形成動脈夾層分離D．病變出現多在主動脈后壁?E．以上都是4．以下哪種藥品屬于HMG-CoA還原酶抑制劑？A．非諾貝特B．辛伐他丁C．彈性酶D．不飽和脂肪酸E．煙酸5．關于引發心絞痛原因，以下正確是：A．冠狀動脈粥樣硬化B．梅毒性主動脈炎C．主動脈瓣狹窄D．風濕性冠狀動脈炎?E．以上都是6．冠心病心絞痛與心肌梗死疼痛，其主要判別為：A．疼痛部位不一樣B．疼痛性質不一樣C．疼痛連續時間和強度D．疼痛時伴大汗?E.沒有顯著不一樣7．以下哪一項符合經典心絞痛表現?A．心前區壓榨性疼痛，含硝酸甘油5分鐘后消失B．勞累后心尖部刺痛C．胸骨后灼燒樣疼痛D．沿肋間神經處壓痛E．以上都是8．自發性心絞痛包含：A．臥位型心絞痛B．變異型心絞痛?C．中間綜合征D．梗塞后心絞痛?E．以上都是9．阿司匹林抗血小板聚集作用機制：A．抑制TXA2生成B．抑制血小板內Ca2＋活性C．抑制血小板Ⅱb／Ⅲa受體D．抗凝?E．以上都不是10．對于變異型心絞痛，宜首選以下哪種藥品治療?A．β阻滯劑B．鈣通道拮抗劑C．硝酸酯類D．潘生丁E．阿司匹林11．哪種病變引發心絞痛預后最差?A．左前降支病變B．右冠狀動脈C．左冠狀動脈主干D．左冠狀動脈盤旋支?E．二支病變12．某患者于平臥時頻發胸痛，血壓160／95mmHg，心率111次／分，超聲心動圖檢驗左室舒張功效減退，宜首選何藥治療：A，ACEIB．吲哚美辛C．硝苯地平D．倍他樂克E．毛花甙丙13．心絞痛發生經典部位是：A．胸骨體上段或中段之后可包括心前區B．胸骨體下段之后?C．心尖區D．左肩、左臂內側達無名指?E．橫貫前胸14．動脈粥樣硬化最易累及以下哪種動脈?A．肢體各動脈B．腎動脈C．腸系膜動脈D．脾動脈E．冠狀動脈和腦動脈15．以下哪一項作為估量心肌氧耗指標?A．心肌張力B．心率×收縮壓?C．心肌收縮強度D．心率?E．以上都不是16．關于變異型心絞痛，以下說法正確是：A．休息或熟睡時發生B．發作時心電圖關于導聯ST段抬高C．為冠狀動脈痙攣所致D．對鈣拮抗劑有效?E．以上都是17．患者近2個月來因體力活動誘發胸骨后壓榨性疼痛，并向左肩放射，停頓活動后3-5分鐘疼痛緩解，用硝酸甘治療效好，且每次發作疼痛性質、部位無改變，可診療為：A．變異型心絞痛B．穩定型心絞痛?C．不穩定型心絞痛D．中間綜合征?E．急性心肌梗死18．關于心絞痛藥品治療，以下哪一項正確?A．停用鈣拮抗劑可立刻停藥B．β受體阻滯劑與硝酸甘油適用，能夠不減量C．變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑療效最好，如需停藥，宜逐步減量后停服D．維拉帕米常和β阻滯劑適用E．心絞痛伴有支氣管哮喘，可使用β阻滯劑19．硝酸甘油治療心絞痛機理：A．擴張冠狀動脈，減輕心臟前后負荷和心肌氧耗B．減慢心率C．抑制血小板聚集D．降低心肌痛閾E．溶解血栓20．患者女性，60歲，2年前出現勞力性胸骨后疼痛，含硝酸甘油5分鐘內緩解。每次發作疼痛性質、部位、時限均無改變。近1個月來發作次數增多，程度較以前激烈，連續時間延長，發作時心電圖ST-T段水平壓低。應診療為：A．穩定型心絞痛B．惡化型心絞痛?C．急性心肌梗死D．變異型心絞痛?E．臥位型心絞痛21．以下哪一項表現不符合經典心絞痛發作?A．疼痛多在3-5分鐘內消失B．胸骨后壓榨性疼痛C．服用硝酸甘油能在數分鐘內緩解D．疼痛發生在勞累之后E．通常停頓活動后即緩解22．運動試驗禁忌證包含：A．心肌梗死急性期B．不穩定型心絞痛?C．顯著心力衰竭D．嚴重心律失常?E．以上都是23．以下哪一項不是抑制血小板聚集藥品?A．阿司匹林B．雙嘧達莫C．噻氯匹定D．GPⅡb／Ⅲa拮抗劑E．肝素24．鈣離子拮抗劑治療心絞痛機理，錯誤是：A．抑制鈣離子進入細胞內，抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯中鈣離子利用B．擴張周圍血管．降低動脈壓，減輕心臟負荷C．降低血液黏度，抗血小板聚集D．擴張冠狀動脈E．減輕運動時血流動力反應25．以下除哪一項不可應用硝酸酯類藥品治療心絞痛?A．初發型心絞痛B．惡化型心絞痛?C．變異型心絞痛D．梗阻性肥厚型心肌病引發心絞痛?E．中間綜合征26．患者男性，間斷性胸痛，氣促3個月，心電圖檢驗有病理性Q波，除以下哪種疾病外，均可出現以上表現：A．擴張型心肌病B．冠心病?C．肥厚梗阻型心肌病D．急性心包炎?E．病毒性心肌炎27．以下哪一項不屬于"梗死前心絞痛"范圍?A．惡化型心絞痛B．初發型心絞痛?C．臥位型心絞痛D．變異型心絞痛?E．中間綜合征28．以下哪項可排除X綜合征?A．運動試驗陽性B．勞累性心絞痛C．左室功效及冠脈造影異常D．麥角新堿激發試驗陰性E．核素檢驗發覺灌注缺損29．關于急性冠狀動脈功效不全，以下說法錯誤是：A．疼痛在休息或睡眠時發生B．歷時較長，達30分鐘或以上C．亦稱中間綜合征D．常為心肌梗死前嗪E．心肌酶升高等心梗證據30．以下哪項因子參加了動脈粥樣硬化發生，除外：A．LDL升高B．HDL降低?C．apoA降低D．血小板功效亢進?E．TXA2受抑制31．關于心臟神經官能癥，以下哪一項是錯誤?A．胸痛多為短暫刺痛或持久隱痛B．胸痛部位多在左乳下心尖部C．常伴有心悸、疲乏等其余神經衰弱癥狀D．硝酸甘油含服快速緩解E．較重體力活動可不發生胸痛32．關于心力衰竭和心律失常型冠心病，以下哪一項是錯誤?A．也被稱為"缺血性心臟病"B．心肌血供長久不足，心肌組織萎縮，以致纖維增生C．心臟增大，心力衰竭D．病理基礎是心肌纖維化E．與肥厚型心肌病臨床表現相同33．以下哪種疾病無心絞痛表現?A．主動脈瓣狹窄B．肥厚梗阻型心肌病C．隱匿型冠心病D．風濕性冠狀動脈炎E．主動脈瓣關閉不全答案?1．E2．B3．E4．B5．E6．C7．A8．E9．A10．B11．C12．D13．A14．E15．N?16．E17．B18．C19．A20．B?21．D22．E23．E24．E25．D?26．D27．B28．C29．E30．E?31．D32．E33．C第二節心肌梗死1．心肌梗死主要病因是：A．冠狀動脈栓塞B.冠狀動脈炎?C．先天性畸形D．冠脈粥樣硬化?E．冠狀動脈痙攣2．心梗后心肌出現凝固性壞死時間為：A．20～30分鐘B．1～12小時C．1～2周D．6～8周E．以上都不是3．急性心梗病人出現發燒、白細胞計數增高和血沉增快，主要是由什么原因引發：A．感染B．壞死物質吸收C．疼痛刺激B．血栓形成E．以上都不是4．前間隔心梗心電圖定位診療：A．V1～V3導聯B．Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯C．Ⅰ、aVL導聯D．V3～V5導聯E．V7～V8導聯5．下壁心梗心電圖定位診療：A．V1～V3導聯B．Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯C．Ⅰ、aVL導聯D．V3～V5導聯E．V7～V8導聯6．極化液組成成份是：A．維生素C、輔酶A、肌苷B．1，6-磷酸果糖、輔酶QC．氧化鉀、普通胰島素、葡萄糖D．三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B6?E．低分子右旋糖酐7．右冠狀動脈閉塞引發心肌梗死部位：A．左心室高側壁B．前壁C．廣泛前壁D．下后壁E．前間隔8．左冠狀動脈盤旋支閉塞引發心肌梗死部位：A．左心室高側壁B．前壁C．正后壁D．下壁E．前間隔9.左冠狀動脈前降支閉塞引發心肌梗死部位：A．左心室前壁B．下壁?C．后壁D．前間隔和二尖瓣前乳頭肌?E．以上都是?10．心肌梗死時ST-T段改變：A．呈弓背向上抬高B．呈弓背向下抬高C．呈魚鉤狀D．一過性抬高E．以上都不是11．對無Q波心肌梗死以下哪項檢驗診療價值更大?A，心電圖B．血清心肌酶增高C．超聲心動圖D．動態心電圖E．心向量圖?12．心肌梗死時并發心臟破裂多為：A．室間隔破裂D．心尖部C．心室游離壁D．二尖瓣乳頭肌E．心包13．心肌梗死時并發乳頭肌功效失調或斷裂聽診特點：A．心尖區收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音B．胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音C．主動脈瓣聽診區舒張期雜音D．主動脈瓣區收縮早期雜音E．以上都不是14．心肌梗死患者出現心律失常，最多見是：A．室性心律失常B．室上性心律失常C．房室傳導阻滯D．束支傳導阻滯E．以上都不是15．決定心肌梗死患者預后最主要原因是：A．發病年紀B．心肌梗死面積C．冠心病危險原因D．心律失常?E．病程16．前壁心梗最常見心律失常是：A．房顫B．室上速C．房室傳導阻滯D．室性心律失常E．房室交界處逸搏17．猝死型冠心病最主要原因：A．心臟破裂B．心室顫動C．心包填塞D．心源性休克E．急性肺水腫18．有Q波心梗心電圖動態改變中慢性期改變為：A．出現異常高大不對稱T波B．T波V型倒置，兩肢對稱，波谷尖銳C．ST段弓背向上抬高D．ST段壓低?E．以上都不是19．心梗病人如發生心室顫動，宜立刻進行：A．同時直流電除顫B．非同時直流電除顫C．人工呼吸D．心外按壓?E．利多卡因心內注射20．心臟病猝死最多見于：A．肥厚型心肌病B．主動脈瓣狹窄C．二尖瓣脫垂D．急性心肌炎E．冠心病21．以下哪項不是心肌梗死并發癥?A．乳頭肌功效失調B．心臟破裂C．黏液瘤D．栓塞E．心肌梗死后綜合征22．患者女性，70歲，激烈心前區疼痛服用硝酸甘油不能緩解，急診心電圖Vl～V5導聯ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查體：血壓95／70mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，律齊，雙肺底細小水泡音，心尖部S4，考慮最可能診療：A．急性廣泛前壁心梗合并心律失常B．急性廣泛前壁心梗合并肺部感染C．急性廣泛前壁心梗合并心衰D．急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞E．急性廣泛前壁心梗合并休克23．以下哪項不可能是心梗時心臟聽診特點：A．可出現第四心音B．少數有第三心音C．可有心包摩擦音D．心尖區粗糙收縮期雜音伴中晚期喀喇音E．第一心音亢進24．關于心肌梗死病人出現休克．以下說法錯誤是：A．心肌壞死廣泛，心排血量急劇下降所致B．神經反射引發周圍血管擴張C．血容量降低?D．主要為過敏性休克E．疼痛期中血壓下降，未必是休克25．患者男性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死人院時端坐呼吸，兩肺底細濕啰音，心尖部舒張期奔馬律，心率110次／分，可聞及哮鳴音，以下哪項治療是不宜?A．利尿劑B．嗎啡C．洋地黃制劑D．硝酸甘油E．ACEl26．以下哪種藥品不是溶栓劑?A．鏈激酶B．尿激酶C．抵克立得D．APSACE．抗栓酶27．以下指標均提醒溶栓后血管再通，除外：A．心電圖抬高ST段2小時回降≥50％B．胸痛2小時內基本消失C．血沉增快D．二十四小時現再灌注心律失常E．血清CPK-MB峰值提前出現28．心肌梗死后，以下哪項不是發生心室顫動先兆?A．室早頻發B．成對出現或呈短陣室速C．頻發房早D．多源性室早E．室早落在前一心搏易損期內29．心肌梗死病人合并消化性潰瘍，不宜選取以下哪種藥品治療?A．阿司匹林B．β阻滯劑C．鈣拮抗劑D．硝酸甘抽E．ACEI類30．心梗病人溶栓治療禁忌證為，除外：A．近期有活動性出血B．有出血性腦卒中史C．感染性心內膜炎D．發病6小時，心電圖ST抬高>O．2mVE．糖尿病出血性視網膜病變31．關于右心室梗塞．哪項是惜誤?A．右心衰伴低血壓，宜擴張血容量B．伴有房室傳導阻滯者可給予暫時起搏C．出現右心衰體征時宜用利尿劑D．當肺毛細血管壓達2.0～2．4kpa時，擴容后低血壓仍未糾正，可使用升壓藥E．常與下壁心梗同時出現，極少單獨發生32．關于無Q波心肌梗死，以下說法哪項是錯誤?A．住院期間病死率較低B．再梗死率、心絞痛再發生率和遠期病死率較低C．治療方法與Q波心梗基本相同D．血清心肌酶診療價值更大E．心電圖上不出現病理性Q波33．關于心肌梗死并發心臟破裂，以下哪項錯誤?A．常在患病1周內出現?B．多為心室間隔破裂或穿孔C．胸骨左緣3～4肋間出現響亮收縮期雜音，常伴有震顫D．可造成心力衰竭和休克而在數日內死亡E．也可為亞急性34．急性心肌梗死早期應用β受體阻滯劑不適于以下何項：A．心率增快B．Ⅱ度房室傳導阻滯C．反射性心動過速D．反射性高血壓E．無Q波心肌梗死35．關于心肌梗死疼痛特點，以下說法錯誤是：A．部分病人位于上腹部，易被認為是急腹癥B．部分病入可放射至下頜、頸部、背部上方C．疼痛部位和性質和心絞痛相同、程度較重，連續時間長D．含用硝酸甘油快速緩解E．少數病人無疼痛，一開始表現為休克或心衰36．關于極化液療法，哪項是錯誤?A．促進心肌攝取和代謝葡萄糖B．促進血栓溶解C．使鉀離子進入細胞內，恢復細胞膜極化狀態D．降低心律失常?E．促進心電圖上抬高ST段回到等電位線答案?1．D2．B3．B4．A5．B6．C7．D8．A9．E10．A11．B12．C13．A14．A15．B16．D17．B18．B19．B20．E?21．C22．C23．E24．D25．C?26．C27．C28．C29．A30．D31．C32．B33．B34．B35．D36．B第五章心臟瓣膜病1．心血管疾病中，引發腦血管栓塞原因，以下哪項最常見?A．二尖瓣關閉不全伴心房顫動B．二尖瓣狹窄伴心房顫動C．主動脈瓣狹窄D．高血壓病、動脈硬化E．心力衰竭2．主動脈瓣關閉不全出現周圍血管征原因是：A．周圍動脈硬化B．周圍動脈彈性增加?C．心排血量增大D．回心血量增加?E．收縮壓增高、舒張壓下降3．引發右心室后負荷增加是：A．室間隔缺損B．房缺C．主動脈瓣狹窄D．二尖瓣狹窄E．快速輸液4．確診二尖瓣狹窄最可靠輔助檢驗方法是：A．X線檢驗B．心電圖檢驗?C．超聲心動圖檢驗D．心音圖檢驗?E．心導管檢驗5．引發左心室后負荷增加是：A．動脈導管未閉B．三尖瓣狡窄?C．肺動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關閉不全?E．主動脈瓣狹窄6．風心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭加重，哪項臨床表現將減輕?A．急性肺水腫發作B．肝腫大壓痛C．胃腸道淤血癥狀D．心率增快E．心尖區舒張期隆隆樣雜音7．哪種心臟瓣膜病最易引發暈厥?A．主動脈瓣關閉不全B．主動脈瓣狹窄?C．二尖瓣狹窄D．二尖瓣關閉不全?E．肺動脈瓣狹窄8．風濕性心瓣膜病最常被侵犯瓣膜是：A．主動脈瓣B．二尖瓣C．三尖瓣D．肺動脈瓣E．二尖瓣＋主動脈瓣9．風濕性心臟病二尖瓣關閉不全和原因不明二尖瓣脫垂判別，以下哪一條最為可靠?A．風濕性心臟病有風濕熱病史B．風心病二尖瓣關閉不全雜音比較固定，而二尖瓣脫垂雜音隨體位活動而改變較大C．二尖瓣脫垂常伴有喀喇音D．二尖瓣脫垂時超聲心動圖上有經典收縮期CD段呈"吊床樣"改變，風心病二尖瓣關閉不全則沒有E．原因不明二尖瓣脫垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形10．診療主動脈瓣狹窄最主要體征是：?A．周圍血管征B．心臟向左下擴大極顯著C．Austin-Flint雜音D．胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調遞減型雜音E．主動脈瓣區噴射性雜音伴第二心音減弱或消失11．二尖瓣狹窄時最早期血流動力學改變為：A．肺動脈高壓B．右心室肥大C．肺下部靜脈淤血D．左房壓力增高E．右房壓力增高12．二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全體征是：A．心尖區開瓣音，主動脈瓣區收縮期雜音B．心尖區收縮期雜音，主動脈瓣區舒張期哈氣樣雜音C．心尖區舒張期隆隆樣雜音．主動脈瓣區舒張期哈氣樣雜音D．心尖區Austin-Flint雜音，主動脈瓣區舒張期哈氣樣雜音E．心尖區收縮期喀喇音，主動脈瓣區舒張期哈氣樣雜音13．二尖瓣分離術禁忌證是：A．心功效Ⅲ級B．妊娠5～6個月?C．有顯著主動脈瓣病變或中等以上二尖瓣關閉不全D．重復發作肺水腫和大咯血E．心房顫動和有動脈栓塞史14．風濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣大咯血是因為：A．支氣管黏膜微血管破裂B．側支循環支氣管靜脈曲張破裂C．急性肺水腫D．肺梗死?E．合并肺部感染15．以下心臟病中，哪一個左心室擴大顯著A．風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全伴主動脈瓣關閉不全B．風濕性心臟病二尖瓣狹窄C．特發性肥厚性梗阻型心肌病D．冠心病E．高血壓性心臟病16.以下心臟疾病中，心尖部不會出現舒張期雜音是：A．二尖瓣脫垂B．二尖瓣狹窄?C．主動脈瓣關閉不全D．大量左向右分流先天性心臟病?E．左房黏液瘤17．當二尖瓣狹窄患者出現端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布水泡音時．說明病情已處于：A．代償期B．左心房衰竭期C．肺動脈高壓期D．右心衰竭期E．疾病終末階段18．主動脈瓣關閉不全周圍血管體征，以下哪項是錯誤：A．收縮期和舒張期二重雜音(Duroziez征)B．頸動脈搏動顯著C．毛細血管搏動D．槍擊音E．奇脈19．以下哪種情況不會出現第二心音逆分裂?A．嚴重肺動脈瓣狹窄B．嚴重主動脈瓣狹窄C．特發性主動脈瓣下狹窄D．完全性左束支傳導阻滯E．以上都不是20．患者，男性，24歲，心悸、氣促，常咯血。體檢：心尖區舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，S1亢進，有開瓣音，X線胸片示梨形心，可能首選治療方法是：A．阿托品B．毛花甙丙C．垂體后葉素?D．二尖瓣單純分離術E．瓣膜置換術21．以下哪一組合是錯誤?A．二尖瓣狹窄-雜音較局限，左側臥位較清楚B．二尖瓣關閉不全，雜音向后背傳導C．三尖瓣關閉不全-雜音常越過左腋前線，呼氣時增強D．主動脈瓣關閉不全-雜音向心尖部傳導E．主動脈瓣狹窄雜音向頸部傳導22．女性，40歲，體檢發覺心尖區低調舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞及遞增舒張期雜音，血壓140／50mmHg，X線僅見左室增大，其病變可能為：A．二尖瓣狹窄合并主閉B．二狹合并肺動脈高壓，肺動脈瓣相對性關閉不全C．主動脈瓣關閉不全?D．嚴重二狹E．二狹合并肺動脈瓣關閉不全23．二尖瓣型(梨形)心臟是指x線有以下表現：A．右心房、右心室增大B．左心房、左心室增大C．右心室、左心室增大D．右心室增大、肺動脈總干突出E．左心室增大、主動脈結突出24．女性．36歲．勞累后心悸、氣促，近年來常有心絞痛，偶有暈厥。一檢驗：心界向左下擴大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫并可聞及Ⅳ級噴射性收縮期雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及Ⅲ級哈氣樣舒張期雜音，血壓135／60mmHg，兩肺陰性．該病例應考慮診療為：A．先天性心臟病，主動脈瓣狹窄伴相對性肺動脈瓣關閉不全B．冠心病合并乳頭肌功效不全C．梅毒性心臟病，主動脈瓣關閉不全D．風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全E．特發性主動脈瓣下狹窄25．男性，24歲，勞力性心悸、氣促1年，今晨2時突發呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。唇發紺，心前區觸及舒張期震顫，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部滿布大量哮鳴音及濕性啰音，該病人診療是：A．二尖瓣狹窄肺部感染B．二尖瓣關閉不全伴心力衰竭C．二尖瓣脫垂伴心力衰竭D．二尖瓣狹窄急性左室功效衰竭E．二尖瓣狹窄急性肺水腫26．男性，23歲，勞累后心悸、氣促5年，重復咯血，梨形心，心尖區Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底濕啰音，今又大咯血人院，血壓150／90mmHg，心率100次／分，處理應選：A．西地蘭靜脈注射B．呋塞米靜脈注射?C．阿托品皮下注射D．垂體后葉素靜滴?E．酚硝乙胺肌注27．女，26歲，活動后心悸、氣促4年．偶感心前區疼痛，血壓140／45mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，其最可能疾病是：A．冠心病心絞痛B．動脈導管未閉?C．心肌炎D．風心病、主動脈瓣關閉不全?E．肥厚梗阻型心肌病28．男性，40歲，前被告之有風心病，現在心功效尚好，體檢時發覺胸骨左緣2～3肋間舒張期哈氣樣雜音，似診療風心病主動脈瓣關閉不全，但最需認真判別是：A．Graham-Steell雜音B．Austin-Flint雜音C．器質性肺動脈瓣狹窄雜音D．器質性肺動脈瓣關閉不全雜音E．二尖瓣關閉不全雜音29．重度二尖瓣狹窄引發急性肺水腫伴休克主要原因是：A．心室收縮功效顯著減退B．回流至左室血量顯著降低C．嚴重缺氧．毛細血管床擴大引發相對血容量不足D．顯著肺動脈高壓，右心排血受阻E．以上都不是30．女性，40歲，訴活動時氣急10余年，時有咳嗽，無關節疼痛史。體檢：胸骨左緣第2、3肋間濁音界稍向左側擴大．心尖區似聞及Ⅱ～Ⅲ級舒張期雜音(但不能排除是第三心音)，為明確診療，應查：A．心電圖B．X線胸片C．動態心電圖D．心血管造影E．超聲心動圖31．男性，40歲，情緒激動后胸骨后疼痛10分鐘左右入院，近一年有數次暈厥史，BP110／90mmHg，心界左下擴大，心率84次／分，律齊，主動脈瓣區4／6級噴射性收縮期雜音，向頸部傳導，第二心音顯著減弱。心尖部輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底少許濕啰音，心電圖左室肥厚勞損。以下哪一點最能提醒此病人預后不佳?A．胸骨后疼痛B．暈厥史?C．主動脈瓣區雜音響度D．肺部啰音?E．心電圖左室肥厚勞損32．以下哪種器質性心臟病不能觸及震顫?A．二尖瓣狹窄B．肥厚性梗阻型心肌病C．主動脈瓣關閉不全D．肺動脈瓣狹窄E．急性心肌梗死室間隔穿孔?33．女性．33歲，勞累后心悸、氣促7年。體檢：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可聞及Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，P2>A2，心律規則，此次因氣促不能平臥伴咯血入院，該病例首先采取哪項治療方法最合理：A．吸氧B.鎮咳劑C．止血劑D．西地蘭靜脈注射E．速尿靜脈注射34．女，22歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，血沉30mm／h，抗鏈球菌溶血素O(ASO)1250u，有低熱和關節酸痛，有時心悸。心電圖見：①V1導聯呈rsR'波型．R波振幅>1.5mV，V5、V6導聯有寬大、粗鈍S波；②QRS波時限≥0.12s；③V1ST段下斜型壓低，T波倒置(繼發性改變)，以下哪種診療最確切(心電圖診療)?A．右心室肥大B．預激綜合征?C．不完全性右束支傳導阻滯D．完全性右束支傳導阻滯伴雙室肥大E．完全性右束支傳導阻滯伴右室肥大35．男性，36歲，風心二尖瓣狹窄病人，伴快速房顫，呼吸困難，難以平臥，咳白色泡沫樣痰，兩肺底有濕性啰音及哮鳴音．血壓110／70mmHg，用毛花甙丙經靜脈注射，效果不顯著，采取以下何種藥品為宜?A．肼肽嗪(肼苯噠嗪)B．硝酸甘油?C．硝普鈉D．多巴胺?E．肼肽嗪與多巴胺聯合應用36．男，36歲，早年有風濕性關節炎病史，近2周有心悸、氣急，不能平臥而人院。體檢心尖區第一心音減弱，有Ⅲ期全收縮期雜音，向腋下方向傳導，同時有Ⅱ級舒張期滾筒樣雜音伴震顫，舒張期雜音遞增勢，診療為：A．風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全B．二尖瓣狹窄伴功效性收縮期雜音C．二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄D．二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄E．以上都不是37．女性，24歲，常于勞動后心悸、氣促、咳嗽、痰中帶血，胸透檢驗無肺結核，心臟呈梨形．超聲心動圖檢驗示二尖瓣前葉呈城墻樣改變，前后葉舒張期呈同向運動，診療可能為：A．支氣管擴張咯血B．擴張型心肌病多發性肺梗塞C．梗阻型心肌病D．風心二尖瓣狹窄?E．左房黏液瘤38.男性，28歲，心悸、氣短5年，當地診療為"風心病"，近一周不能平臥來急診。體檢：心界向左擴大．心率130次／分，心律絕對不齊，主動脈瓣聽診區可聞3／6級粗糙收縮期雜音，雙肺底中細濕啰音，以下哪項處理效果最好?A．吸氧B.利尿劑C．洋地黃D．鎮靜E．動脈擴張劑39．女性．36歲，風濕性心臟病，主動脈瓣區可聞及遞減型哈氣樣舒張期雜音，體檢時尚可發覺以下體征，除了：A．脈壓增大B．股動脈槍擊音?C．水沖脈D．心尖Austin-Flint雜音?E．心包摩擦音40．主動脈瓣關閉不全最主要體征是A．胸骨左緣第三肋間有高調遞減型哈氣樣雜音B．心尖部有舒張期滾筒樣雜音C．主動脈瓣區噴射性收縮期雜音D．肺動脈瓣區第二心音亢進E．胸前區有開放拍擊音41．主動脈瓣關閉不全X線檢驗有什么特征：A．主動脈有狹窄后擴張B．胸透時見主動脈搏動增強和左室搏動，配合呈"搖椅樣"搏動C．心臟呈球形?D．胸透時可見肺門舞蹈E．胸透時可見主動脈騎跨42．主動脈瓣關閉不全患者，左室腔內徑增大，核素造影示左室EF下降，采取以下何種治療最適宜?A．洋地黃增加心肌收縮力B．預防感染性心內膜炎C．降低血壓D．限制體力活動?E．及早考慮換瓣手術43．男性，45歲，患風心病二尖瓣狹窄伴房顫，希望進行電復律治療，前來門診向醫師問詢，醫師告之電復律最適宜對象是：A．房顫1年以內，伴巨大左房B．房顫六個月，左房直徑80mm，有附壁血栓C．房顫3年，無附壁血栓D．房顫1年以內，左房直徑50mm，無附壁血栓E．房顫10天，左房直徑50mm．無附壁血栓44．男性，32歲，因風心病加重一周來門診，醫生檢驗后診療風心病并發右心功效不全，上級醫生看完病歷后認為以下哪項體征不符合右心功效不全，應復核?A．黃疸?B．肝臟質地變硬?C．肝頸靜脈逆流征不顯著D．心尖區聞及舒張期奔馬律?E．手臂或其余表淺靜脈充盈45．男性，37歲，診療風心病二尖瓣病變多年，4年前除心悸、氣促外，出現足腫、尿少，體檢時有心房顫動，一直用地高辛和小劑量利尿劑治療，問該例地高辛作用機理哪一項是錯誤?A．降低心室舒張末壓B．直接使周圍血管阻力下降C．減慢心率D．增加心肌收縮力?E．使心肌凈耗氧量降低46.女性，21歲，當地診療風心病，二尖瓣狹窄，為明確診療去省級醫院就診，但醫生未聞及雜音，為此醫生想增加二尖瓣口血流量，以求聞及雜音，哪項方法不夠適宜?A．咳嗽數次B．Valsalva動作C．蹲踞D．握拳E．雙腿抬高10分鐘47．一名女性患者，超聲心動圖示二尖瓣前葉在收縮期凸人左房，M型圖上可見瓣葉在收縮期向后移位"吊床樣"波形，追問病史和體檢，可能有以下特點，除了：A．單個或多個收縮喀喇音B．Ⅱ、Ⅲ、aVFST段下移，T波倒置C．洋地黃治療有效D．多個心律失常E．發生猝死可能性不大48．女性，24歲，因咯血來院急診，既往有心悸、關節痛病史，體檢：血壓120／75mmHg，心率50％次／分，心尖區聞及響亮舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，雙肺底少許濕啰音，最適宜治療方法是：A．靜脈注射速尿B．靜脈注射西地蘭?C．靜脈滴注止血芳酸D．肌注維生素K?E．輸血或血漿答案?1．B2．E3．D4．C5．E6．A7．B8．B9．D10．C11．D12．C13．C14．B15．A16．A17．B18．E19．E20．D21．C22．C23．D24．D．25．E26．B27．D28．A29．B30．E31．B32．C33．E34．E35．B36．A37．D38．C39．E40．A?41．B42．E43．D44．D45．B46．B47．C48．A?第六章感染性心內膜炎1．以下哪種情況最輕易并發亞急性感染性心內膜炎?A．風濕性二尖瓣或主動脈瓣輕、中度關閉不全B．重度二尖瓣狹窄伴心房顫動C．心力衰竭D．肥厚梗阻型心肌病E．慢性肺心病2．細菌性心內膜炎最常見致病菌是：A．溶血性鏈球菌B．草綠色鏈球菌?C．腸球菌D．金黃色葡萄球菌?E．白色葡萄球菌3.亞急性細菌性心內膜炎早期診療主要依據為：A．嚴重貧血B．杵狀指?C．心臟雜音并有原因不明發燒D．發燒并有栓塞?E．有皮疹4．感染性心內膜炎常發生于以下哪種心臟病基礎上'A．先天性心臟病室間隔缺損B．冠心病不穩定型心絞痛C．風濕性心臟病二尖瓣狹窄D．主動脈瓣狹窄伴關閉不全E．二尖瓣脫垂5．病人長久發燒，以下哪項體征對診療亞急性感染性心內膜炎最有特異性?A．進行性貧血B．脾腫大?C．杵狀指D．主動脈瓣區出現新雜音及雜音改變?E．皮膚黏膜瘀點6．亞急性細菌性心內膜炎引發栓塞．最常見部位是：A．腎栓塞B．腦栓塞C．脾栓塞D．冠狀動脈栓塞E．以上都不是7．各類心臟病合并亞急性細菌性心內膜炎時，以下哪一個輕易引發肺栓塞?A．動脈導管未閉B．主動脈縮窄?C．二尖瓣關閉不全D．主動脈瓣關閉不全?E．二尖瓣狹窄伴房顫8．亞急性感染性心內膜炎最常見死亡原因是：A．腎功效不全B．細菌性動脈瘤破裂C．心力衰竭D．脾破裂?E．腦栓塞9．亞急性感染性心內膜炎多見于：A．風濕性心臟病二尖瓣狹窄B．房間隔小缺損C．室間隔小缺損D．高血壓性心臟病E．肥厚型梗阻性心肌病10．以下體征除哪項外都有利于亞急性細菌性心內膜炎診療'A．杵狀指B．進行性貧血C．脾腫大D．心臟雜音有動態改變或短期內出現新心臟雜音E．皮下小結11．室間隔缺損伴亞急性感染性心內膜炎時，其栓塞部位發生在：A．腦B.腎C．脾D．肺E．四肢12．判別亞急性感染性心內膜炎和風濕熱時，以下哪項最有幫助?A．體溫B．有沒有貧血C．紅細胞沉降率測定D．瘀點E．血白細胞計數13．早期應用大劑量長療程殺菌劑治療亞急性細菌性心內膜炎理由是：A．保持較高和穩定血藥濃度B．消亡血中流動致病菌C．消亡隱藏在脾臟內致病菌D．降低栓塞，降低血沉E．消亡隱藏于贅生物內高密度致病菌14．以下哪項有利于判別亞急性感染性心內膜炎與系統性紅斑狼瘡?A．長久中等度發燒B．心尖部收縮期雜音?C．脾腫大、關節痛D．血培養陽性?E．紅細胞沉降率測定15.以下哪項不屬于亞急性感染性心內膜炎神經系統病變?A，腦栓塞B．細菌性動脈瘤?C．腦膿腫D．蛛網膜下腔出血?E．硬膜外血腫16．除以下哪項外，其余各項均為亞急性細菌性心內膜炎時血培養為陰性原因?A．未作需氧及厭氧兩種培養B．培養觀察期不足2周C．每次血標本量過少D．血培養前已用過抗生素C．瓣膜贅生物脫落17．依照血流動力學原因，患亞急性細菌性心內膜炎時，二尖瓣關閉不全贅生物部位應在：A．二尖瓣關閉不全心房面B．二尖瓣關閉不全心室面C．二尖瓣瓣尖D．左心室隔面?E．主動脈根部18．亞急性細菌性心內膜炎，行人工瓣膜置換指征是：A．脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B.中度貧血有杵狀指C．高熱連續不退，白細胞連續升高D．皮下出血點增多E．藥品未能控制，有主動脈瓣穿孔19．依照血流動力學原因，患亞急性感染性心內膜炎時，主動脈瓣關閉不全贅生物部位應在：A．主動脈瓣關閉不全瓣葉心室面B．主動脈瓣根部內膜C．左心室心尖部內膜D．室間隔內膜E．以上都不是20．對于亞急性細菌性心內膜炎，以下哪項說法是錯誤?A．可引發臟器栓塞癥狀?B．病原菌多為草綠色鏈球菌C．心內膜贅生物以二尖瓣和主動脈瓣最為常見D．易發生于二尖瓣反流左心房側E．易發生于室間隔缺損左心室面21．某風心病患者．有齲齒，想拔牙，術前應做好以下何種準備?A．白細胞測定B．超聲心動圖檢驗C．口服止血劑D．口服維生素C?E．口服阿莫西林22．女性，25歲，原有風濕性心臟病，主動脈瓣關閉不全，近3周來發燒、乏力。體檢：結膜少許出血點，主動脈瓣區聞及雙期雜音，脾可觸及，血紅蛋白78g／L，最符合以下哪種疾病?A．風濕性心臟病、心力衰竭B．貧血性心臟病C．冠心病，主動脈疾病D．梅毒性心臟病E．風濕性心臟病，感染性心內膜炎23．草綠色鏈球菌所致亞急性細菌性心內膜炎，有腎功效衰竭及第八對腦神經損害者，所選取抗生素應為：A．慶大霉素B．萬古霉素C．青霉素G鉀D．環丙沙星E．頭孢噻芬24．當病人有風濕性心瓣膜病史，最近發燒10天疑診為亞急性感染性心內膜炎時，以下哪項處理最適當?A．做血培養后，依照培養結果再開始用藥B．先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養C．做血培養后即開始肌肉注射普魯卡因青霉素D．做血培養后靜脈滴注大劑量青霉素加肌肉注射氯霉素E．做血培養后靜脈滴注氯霉素25．女性，40歲，心悸、氣短，發燒2個月，體檢：心界向左擴大，心率110次／分，律絕對不齊，心尖部可聞及收縮期及舒張期雜音，雙下肢無浮腫，患者出現以下哪項體征對診療感染性心內膜炎最有價值?A．皮膚黏膜出血點B．主動脈瓣區出現舒張期雜音C．杵狀指D．貧血E．脾腫大26．心臟病患者在以下哪種情況最易并發感染性心內膜炎?A．咽喉炎癥或行口腔手術時B．心力衰竭時C．心房顫動時D．患嚴重二尖瓣狹窄時?E．患房間隔缺損時27