心肺復蘇(CPR)演示盧會林當前第1頁\共有29頁\編于星期四\0點1、理解心肺復蘇的重要意義2、掌握人工呼吸法3、了解胸外心臟按壓的原理4、掌握胸外心臟按壓法內容當前第2頁\共有29頁\編于星期四\0點時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現腦水腫。

4分鐘—開始出現腦細胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態”。當前第3頁\共有29頁\編于星期四\0點時間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關性：心搏驟停1分鐘內實施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內實施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內實施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為02023/5/27當前第4頁\共有29頁\編于星期四\0點誰可能在4分鐘內進行心肺復蘇術?一般民眾(家人、朋友或路人)救護技術員醫護人員？當前第5頁\共有29頁\編于星期四\0點

……所以，

我們不能單純等待醫護人員到現場搶救。我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習心肺復蘇術。

救護新概念當前第6頁\共有29頁\編于星期四\0點心肺復蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術。心臟驟停發生后，全身重要器官將發生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現意識喪失，4～6分鐘時腦循環持續缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發生不可逆的腦損害。

心肺復蘇的黃金時間為“4～6分鐘”心肺復蘇的3個關鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸

心肺復蘇(CPR)當前第7頁\共有29頁\編于星期四\0點1、首先判斷：⑴現場周圍環境是否安全？

⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復蘇：⑸C胸外按壓⑹A開放氣道

⑺B口對口人工呼吸4、胸外按壓5個循環：⑻人工胸外按壓五個循環5、CPR終止：

CRP終止條件

心肺復蘇操作步驟當前第8頁\共有29頁\編于星期四\0點1.拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應）；2.看胸廓有無起伏；3.無意識無呼吸立即撥打120；4.急救醫生沒有到達之前擺放患者為仰臥位。總結：一看、二喚、三呼、四擺。評估意識醫務人員在檢查反應時應該快速檢查有無呼吸或不能正常呼吸（即無呼吸或僅是喘息）「沒有反應，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即僅有喘息)」時開始CPR。當前第9頁\共有29頁\編于星期四\0點評估場地是否安全，選擇位于病人一側，雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。當前第10頁\共有29頁\編于星期四\0點高聲呼救，記錄時間。當前第11頁\共有29頁\編于星期四\0點檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護體位當前第12頁\共有29頁\編于星期四\0點判斷循環當前第13頁\共有29頁\編于星期四\0點當前第14頁\共有29頁\編于星期四\0點心臟按壓標準按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率100-120次／分

按壓深度5厘米

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個循環后重新評估，按壓開始通氣結束當前第15頁\共有29頁\編于星期四\0點按壓部位及方法圖片展示51）部位要準確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關節伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。當前第16頁\共有29頁\編于星期四\0點按壓注意事項4）病人頭部應適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，并監測頸動脈搏動，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60m

當前第17頁\共有29頁\編于星期四\0點當前第18頁\共有29頁\編于星期四\0點5.檢查口腔內是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側體位，用食指將異物取出。

檢查口腔異物當前第19頁\共有29頁\編于星期四\0點當前第20頁\共有29頁\編于星期四\0點當前第21頁\共有29頁\編于星期四\0點開放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法當前第22頁\共有29頁\編于星期四\0點開放氣道

用一只手的掌外側按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）有頭部外傷的，醫務人員推薦用（推舉下頜法）當前第23頁\共有29頁\編于星期四\0點

捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴患者口唇周圍持續將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。當前第24頁\共有29頁\編于星期四\0點人工胸外按壓，依次做夠五個循環。當前第25頁\共有29頁\編于星期四\0點傷病員已經恢復自主呼吸和心跳有專業醫務人員接替搶救醫務人員確定被救者已經死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.

CPR終止條件當前第26頁\共有29頁\編于星期四\0點

頸動脈及自主呼吸恢復，復蘇搶救成功，繼續下一步生命支持，心肺復蘇操作完畢。為患者擺好體位。

心肺復蘇有效表現面色、口唇有蒼白、青紫變為紅潤。探明脈搏搏動、自主呼吸恢復瞳孔由大變小、對光反射恢復傷病員眼球能活動，手腳抽動，呻吟。當前第27頁\共有2