口腔頜面部應用解剖演示文稿當前第1頁\共有50頁\編于星期三\1點（優選）口腔頜面部應用解剖當前第2頁\共有50頁\編于星期三\1點口腔科學口腔科學：是以研究口腔頜面部各組織器官（牙體、牙周、口腔粘膜、牙槽骨、頜骨、唇、頰、舌、腭、顳下頜關節、涎腺等）疾病的發生、發展及防治為主要內容的學科當前第3頁\共有50頁\編于星期三\1點臨床口腔科分科口腔內科：牙體牙髓病，牙周病，粘膜病?？谇活M面外科：門診，病房?？谇恍迯涂瓶谇徽飘斍暗?頁\共有50頁\編于星期三\1點第一節口腔的應用解剖生理▲口腔前庭和固有口腔由牙齒、頜骨、唇、腭、舌、口底和涎腺等組成▲功能：參與消化、協助發音和言語動作、輔助呼吸及感覺。當前第5頁\共有50頁\編于星期三\1點口腔前庭口腔前庭:為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨牙弓之間的鐵蹄形的潛在腔隙口腔前庭溝：亦稱唇頰齦溝.為唇頰粘膜移行于牙槽粘膜的溝槽.口腔局部麻醉常用的穿刺及手術切口部位。唇：上界為鼻底，下界為頦唇溝，兩側以唇面溝為界，中部有橫行的口裂將唇分為上，下唇。唇部皮膚有豐富的汗腺，皮脂腺和毛囊，是癤，癰好發的部位。腮腺導管口：在平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上，呈乳頭狀突起。腮腺造影和導管注射治療由此口進入

頰墊尖：大張口時，平對上、下頜后牙面間頰粘膜上有一三角形隆起，稱頰墊。下牙槽神經阻滯麻醉進針的重要標志當前第6頁\共有50頁\編于星期三\1點固有口腔（口腔本部）腭：分隔口腔和鼻腔，前2／3的硬腭及后1／3的軟腭。腭參與發音，言語及吞咽等活動。舌：分為舌體和舌根兩部分。前2／3為舌體，活動度大，后1／3為舌根，活動度小。是味覺的主要器官，并協助完成咀嚼，吞咽和語言等功能。司感覺和味覺。舌系帶：在舌腹面中線基底部。舌系帶過短，限制舌的活動和影響舌尖部肌肉發育致發音不清。舌的淋巴豐富且引流廣泛，加上舌的血運豐富，運動頻繁，故舌一旦出現癌腫容易早期發生轉移頜下腺導管開口：位于舌系根部兩側，呈對稱性乳頭狀突起?？诘祝何挥谏囿w以下和兩側下頜骨體之間的口腔底部，由口底粘膜、肌肉等組織所構成。臨床上包含舌下、頜下、頦下諸間隙。口底組織比較疏松，外傷或感染時易形成較大的血腫，水腫或膿腫，容易造成呼吸困難或窒息。當前第7頁\共有50頁\編于星期三\1點腭舌當前第8頁\共有50頁\編于星期三\1點第二節牙及牙周組織的應用解剖

一·牙乳牙和恒牙▲乳牙（20個）6—8月開始出牙，2歲左右全部出完。名稱從中線向兩側：乳中切牙，乳側切牙，乳尖牙，第1乳磨牙，第2乳磨牙?！阊溃?8—32個）6---18歲。名稱從中線向兩側：中切牙，側切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙。當前第9頁\共有50頁\編于星期三\1點▲乳牙的臨床牙位（羅馬數字）

當前第10頁\共有50頁\編于星期三\1點▲恒牙的臨床牙位（阿位伯數字）當前第11頁\共有50頁\編于星期三\1點牙的組成▲牙：牙冠、牙根，牙頸三部分牙冠牙根牙頸當前第12頁\共有50頁\編于星期三\1點牙的組織牙釉質：在牙冠表面呈乳白色、有光澤。牙本質：牙齒的主體，淡黃色有光澤，貫穿于整個牙冠和牙根。牙骨質：在牙根部牙質的外面包有一層粘合質牙髓：牙內部的腔隙稱為牙腔，牙腔內充滿血管、神經和結締組織，稱為牙髓。功能：營養牙本質，具有敏銳的感覺功能，稍受刺激即引起劇烈疼痛。當前第13頁\共有50頁\編于星期三\1點當前第14頁\共有50頁\編于星期三\1點牙齒的功能咀嚼協助語言保持面部的正常形態當前第15頁\共有50頁\編于星期三\1點二·牙周組織牙周膜：介于牙根和牙槽骨之間的纖維結締組織。牙周膜有豐富的血管，神經和淋巴，能調節牙齒所承受的咀嚼壓力，具有營養牙體組織的作用。牙槽骨：是支持牙齒的重要組織。牙齒脫落后，牙槽骨逐漸萎縮。牙齦：口腔粘膜覆蓋于牙槽骨和牙頸部的部分。正常齦溝深度不超過2mm,如齦溝過深則表示有牙周病變。當前第16頁\共有50頁\編于星期三\1點第三節頜面部的應用解剖生理功能：咀嚼消化吞咽呼吸語言表情構成:頜骨顳下頜關節涎腺及周圍的軟組織當前第17頁\共有50頁\編于星期三\1點口腔頜面部范圍上界：額部發際下界：舌骨水平左右界：雙側顳骨乳突垂直線內后界：口咽部當前第18頁\共有50頁\編于星期三\1點頜面部解剖分區眼眶部額部眶下部顴部鼻部口唇部頦部頰部腮腺咬肌部耳部顳部頦下部頜下部當前第19頁\共有50頁\編于星期三\1點頜面部臨床分區以雙眼瞳孔間連線和口裂水平線將面部分上、中、下三等分面中1/3：上頜骨、篩骨、鼻骨、犁骨、腭骨、顴骨、顴弓面下1/3：下頜骨當前第20頁\共有50頁\編于星期三\1點

一·頜骨共有14塊骨組成左右成雙對稱排列：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲單一：下頜骨、犁骨當前第21頁\共有50頁\編于星期三\1點（一）上頜骨一體（上頜骨體）四壁、一竇（上頜竇）四突額突、顴突、腭突、牙槽突意義：將咀嚼壓力傳導至顱底，分散咀嚼壓力。顏面部中1／3最大的骨當前第22頁\共有50頁\編于星期三\1點一體：上頜骨體（四壁）位于上頜骨的中央部分：（4個面）前外面(臉面）----前壁上面（眶面）-----上壁后面（顳下面）--后壁內面（鼻面）----內壁當前第23頁\共有50頁\編于星期三\1點一竇：上頜竇上頜雙尖牙及磨牙根尖部與上頜竇底壁關系密切根尖部炎癥可侵入上頜竇內拔牙時應注意避免將牙根推入上頜竇內種植術時需抬高上頜竇下壁當前第24頁\共有50頁\編于星期三\1點四突

額突顴突腭突牙槽突當前第25頁\共有50頁\編于星期三\1點（二）下頜骨頜面部唯一能活動的骨構成面下1/3骨性支架水平部下頜體垂直部下頜升支下頜角當前第26頁\共有50頁\編于星期三\1點下頜體外面頦結節頦孔頦神經血管通過外斜線頦結節經頦孔下方向后上延伸至下頜升支前緣頸闊肌附著當前第27頁\共有50頁\編于星期三\1點下頜體內面頦棘內斜線頦棘下方斜向后與外斜線相應處骨嵴下頜舌骨肌起點舌下腺窩頜下腺窩當前第28頁\共有50頁\編于星期三\1點下頜體（上緣，下緣）

牙槽突（上緣）下頜體下緣

下頜下區手術的標志頸部上界當前第29頁\共有50頁\編于星期三\1點下頜支（升支）升支喙突：顳肌及咬肌附著。顴骨骨折壓迫喙突可引起張口受限髁突：構成關節。易骨折。內面：下頜孔外面：咬肌粗隆當前第30頁\共有50頁\編于星期三\1點二·肌肉（頜面部肌肉）包括：表情肌（面神經支配），咀嚼肌（三叉神經支配）功能：咀嚼語言表情吞咽······當前第31頁\共有50頁\編于星期三\1點表情肌有：眼輪匝肌、口輪匝肌、上唇方肌、下唇方肌、笑肌、三角肌、頰肌當前第32頁\共有50頁\編于星期三\1點表情肌臨床意義面神經支配，面神經損害時，可引起面神經麻痹，造成面部畸形面部損傷或手術時，由于面肌收縮牽拉創口皮膚，使創面裂開寬大，處理置時應逐層縫合，以免形成內陷畸形當前第33頁\共有50頁\編于星期三\1點咀嚼肌一·閉口肌群（升頜?。航兰?，顳肌，翼內肌當前第34頁\共有50頁\編于星期三\1點咀嚼肌二·開口肌（降頜肌）：二腹肌，下頜舌骨肌頦舌骨肌當前第35頁\共有50頁\編于星期三\1點咀嚼肌三·翼外肌功能：開口運動中，牽引下頜前伸與側向運動當前第36頁\共有50頁\編于星期三\1點咀嚼肌臨床意義附著于下頜骨周圍，相互協調，完成各項功能活動頜骨骨折時，破壞肌群間平衡關系，骨折斷端因咀嚼肌不同方向牽引使骨折片移位，引起咬合關系紊亂，影響咀嚼功能咀嚼肌與頜骨之間，存在筋膜間隙，內有疏松結締組織，牙源性感染可在間隙內擴散，形成膿腫。當前第37頁\共有50頁\編于星期三\1點血管（動脈）主要來自頸外動脈分支，分為舌動脈、頜外動脈、頜內動脈、顳淺動脈。頜面部血液供應非常豐富，一方面損傷和手術時易出血，一方面口腔頜面部組織有很強的抗感染能力和再生愈合能力頜外動脈在嚼肌前緣可捫及搏動，顳淺動脈在耳屏前方、顴弓根部捫及搏動，為臨床常用壓迫止血部位當前第38頁\共有50頁\編于星期三\1點血管（靜脈）淺靜脈網：面前靜脈面后靜脈深靜脈網：主要為翼靜脈叢臨床意義：翼靜脈叢與口腔頜面部各部的靜脈有廣泛交通，并可經卵圓孔與破裂孔導血管通向顱內海綿竇靜脈瓣發育不完善，少且薄弱，易使血液反流，故頜面部感染右循靜脈途徑入顱，引起海綿竇靜脈炎等嚴重顱內并發癥當前第39頁\共有50頁\編于星期三\1點淋巴臨床意義口腔頜面部淋巴結分布豐富，為此部重要防御系統當其收納范圍有炎癥或有腫瘤轉移時，淋巴結則腫大或有疼痛，對于臨床診斷與指導治療有重要意義頸二腹肌淋巴結：舌后部、鼻咽部腫瘤發生轉移時，常首先侵犯此淋巴結當前第40頁\共有50頁\編于星期三\1點神經▲包括：運動神經感覺神經運動神經：面神經，舌下神經，三叉神經第3支的前股纖維感覺神經：三叉神經（第5對腦神經）當前第41頁\共有50頁\編于星期三\1點涎腺按大小及位置大唾液腺：腮腺、頜下腺、舌下腺小唾液腺：唇腺、頰腺、腭腺、舌腺按腺泡和分泌物性質漿液性：腮腺粘液性：小唾液腺混合性：頜下腺、舌下腺當前第42頁\共有50頁\編于星期三\1點涎腺功能濕潤口腔軟化食物初步消化調節體液平衡抑制細菌當前第43頁\共有50頁\編于星期三\1點腮腺面神經：腮腺內穿行，將腮腺分為深淺葉，對于腮腺手術極為重要腮腺導管：自腺體前緣露出，于顴弓下約1.5cm處與顴弓平行向前走行，開口于上頜第二磨牙相對頰粘膜當前第44頁\共有50頁\編于星期三\1點頜下腺頜下腺導管自頜下腺深部發出，由后下斜向前上走行，開口于舌下肉阜區意義：行程長，加之走行方向特點，唾液在導管內運行緩慢，導管口開口較大，常有異物進入，易形成結石導致感染當前第45頁\共有50頁\編于星期三\1點舌下腺有很多短面細小的導管開口于舌下皺襞的表面，導管口受損，形成囊腫。當前第46頁\共有50頁\編于星期三\1點顳下頜關節是頜面部唯一具有轉動運動和滑動運動，左右協同統一的聯動關節功能：咀嚼吞咽語言表情當前第47頁\共有50頁\