第一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五主要內容導管的種類導管的固定方法導管的安全護理第二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五導管按風險程度分三類高危導管中危導管低危導管第三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五中心靜脈導管目的：給予輸液位置：頸部或鼠蹊部氣管套管目的：維持呼吸道暢通位置：頸部氣管插管目的：維持呼吸道暢通位置：經由口腔或鼻腔胸腔引流管目的：引流胸腔的液體或氣體位置：胸腔導尿管目的：引流尿液位置：泌尿道靜脈注射管(點滴)目的：給予輸液位置：手部鼻胃管目的：灌食位置：鼻孔第四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五123456鼻胃管氣管插管、氣切套管深靜脈穿刺管傷口引流管胸腔導管導尿管第五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五胃管安全護理

留置胃管常用于胃腸營養支持和胃腸減壓，是促進患者恢復的主要方法，促進傷口愈合，改善胃腸壁的血液循環，促進消化功能恢復，術前留置胃管能減少手術及麻醉的并發癥。第六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五

妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下頜部分的導管避免牽拉過緊，防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2)使用一次性胃腸減壓器時要妥善放置，適當固定，防止因重力作用使引流管脫出，胃腸減壓器一般低于引流口20～30cm第七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五胃管固定方法

第八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五2.通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用3.胃管要有胃管標識，標明置管時間、深度、及置管者，膠帶要及時更換，動作要輕柔4.輸注腸內營養需掛鼻飼標識，并單獨掛鉤5.鼻飼或持續輸注腸內營養者需抬高床頭30—45°，以防誤吸第九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五第十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五第十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五規范的臥位第十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五如何預防返流第十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五6.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管

7.保持有效引流，經常擠壓胃管，防止堵塞8.傾倒引流液時應先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹第十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五9.鼻飼藥或輸注腸內營養前需確定胃管是否在胃內10.鼻飼后或腸內營養輸注結束后均要生理鹽水或溫開水沖管11.加強口腔護理，保持口腔清潔與濕潤，可經常予溫水漱口第十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五深靜脈穿刺管的護理

CVC導管第十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五中心靜脈導管是將導管經皮膚穿刺進入中心靜脈，主要經頸內、鎖骨下、股靜脈將導管插入到上、下腔靜脈并保留，可為各種治療提供直接便利的靜脈通路，同時也可以利用其測定各種生理學參數。第十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五適應征：中心靜脈壓測定大量快速擴容2周—1個月內輸液治療藥物治療（輸入刺激性藥物、高滲或粘稠的液體、PH值與人體相差大的藥物、血管活性藥等）外周靜脈穿刺困難或介入治療通路第十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五

導管類型：單腔、雙腔、三腔、四腔置管途徑：頸內靜脈一般置管長度14—18CM鎖骨下靜脈一般置管長度12—15CM股靜脈一般置管長度20—25CM第十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五CVC導管的護理讓患者了解置管的目的和作用妥善固定：保持導管通暢，避免導管牽拉過緊，防止變換體位時牽拉脫出，避免受壓、扭曲固定方法：U字型固定，二道交叉加強固定第二十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五第二十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五4.導管標識：穿刺時間、部位、穿刺者、置管深度，每4小時評估5.預防感染：1）置管處3M貼膜更換時消毒要嚴格無菌操作,消毒直徑大于等于10cm2)穿刺點局部皮服發紅、有滲出、潮濕及時更換貼膜，如病人發熱，寒戰需及時告知醫生3）導管脫出部分勿再送入血管內,以防止造成逆行感染第二十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五6.一般置管時間15—30天，最長不超過3個月7.定期做穿刺點培養，如有感染及時拔除8.使用前應先抽回血確定是否在靜脈內，使用血制品前后須用生理鹽水沖管9.穿刺點有出血情況可墊棉球沙袋加壓第二十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五第二十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五傷口引流管的護理第二十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用防止引流管移位或滑落：預留適當的長度，給予翻身或活動的空間各種引流管都需要有導管標識，并標明導管名稱第二十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五更換引流袋是要注意無菌操作保持引流通暢,定時擠壓觀察記錄引流出物質的性狀和量，外層敷料濕透及時更換并估計液體量第二十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五第二十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五胸腔導管的護理第二十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五目的：1)引流胸膜腔內滲液、血液及氣體2）重建胸膜腔內負壓，維持縱隔的正常位置3）促進肺的膨脹適應征：用于外傷性或自發性氣胸、血胸、膿胸手術后的引流等第三十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五第三十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五胸腔閉式引流管的護理胸管屬于高危導管需要高危導管標識。引流管長度要適當(約180cm)，以利病患姿勢改變，并預防牽扯胸管3.翻身時教會病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落4.引流管要妥善固定，保持管道的密閉性第三十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五胸管固定①術中預留縫線固定于胸壁②將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導管上，對導管進行纏繞式包裹固定③如需加強固定，可按相反方向使用相同膠帶、相同方法進行加固固定第三十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五

5.嚴格無菌操作，防止逆行感染，引流裝置要無菌，引流口敷料要干燥，引流瓶應低于引流口平面60—100CM6.保持引流通暢，定時擠壓引流管，防止阻塞、扭曲、受壓7.鼓勵患者有效咳嗽，深呼吸運動，促進肺不張8.觀察和記錄觀察水柱波動，觀察引流液的量、性質、顏色并記錄第三十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五2319.引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破第三十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星