周圍性面癱和中樞性面癱的區別_第1頁
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周圍性面癱和中樞性面癱的區別第一頁，共12頁。中樞性面癱和周圍性面癱的區別神經內科張璐第二頁，共12頁。病例患者，女性，40歲，“發現口角歪斜4小時”入院；有高血壓、糖尿病病史;體檢：BP160/95mmHg，神清語利，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，額紋對稱，眼裂等大，右側鼻唇溝變淺，示齒口角左偏，伸舌右偏，四肢肌力正常，病理征未引出。第三頁，共12頁。診斷中樞性面癱？OR周圍性面癱？第四頁，共12頁。中樞性周圍性第五頁，共12頁。鑒別一（臨床表現）中樞性面癱顏面上部的肌肉并不出現癱瘓，故閉眼、蹙額、皺眉均正常。靜止位時患側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角歪向健側。（多伴有舌肌癱瘓，同側肢體癱瘓等。）周圍性面癱上、下面部表情肌癱瘓。患側額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，鼻唇溝變淺、口角下垂，示齒時口角歪向健側。（腦干內？腦干外？1.)顱內？2.)顱外？）第六頁，共12頁。鑒別二（定位）核上癱—面神經核以上至大腦皮層核下癱—面神經核及以下面神經核第七頁，共12頁。鑒別三（病因）

中樞性面癱頸內動脈系統閉塞，尤以大腦中動脈主干及分支閉塞更為多見，也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內出血以及顱內腫瘤所致。周圍性面癱面神經缺血水腫，格林-巴利綜合征，后顱窩腫瘤，腦橋內的血管病等，急慢性中耳炎、乳突炎、腮腺炎或腫瘤可侵犯面神經。第八頁，共12頁。小結周圍性中樞性相同點都有面部表情肌癱瘓不同點發病部位核下（局部）核上（伴肢體變化）額紋患側變淺或消失無變化全身癥狀多數僅局部病變伴有病灶舌肌癱瘓、肢體癱瘓第九頁，共12頁。思考題一1、周圍性面癱與中樞性面癱鑒別的依據為：A.是否口角歪斜B.是否鼻唇溝變淺C.能否皺額、閉目D.能否鼓腮E.能否吹口哨第十頁，共12頁。思考題二2、患者右側額紋消失，右側眼瞼不能閉合，右側鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向左側，可能是：A.左側中樞性面癱B.右側中樞性面癱C.左側周圍性面癱

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