傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心二病區(qū)金津津高血壓流行病學(xué)發(fā)病率及患病率總體情況：

國(guó)家地區(qū)差異：工業(yè)化國(guó)家＞發(fā)展中國(guó)家種族差異：美國(guó)黑人＞白人

年齡差異：老年人最為常見中國(guó)高血壓流行病學(xué)變化趨勢(shì)患病率(%)按2010年我國(guó)人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)，目前我國(guó)約有2億高血壓患者，1/5的成人患有高血壓1.2005年版中國(guó)高血壓指南2.2009年基層版中國(guó)高血壓指南

3.2010年版中國(guó)高血壓指南高血壓患病率年齡（年）高血壓發(fā)病率（%）收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg高血壓是患病率最高的臨床綜合征之一病因遺傳因素：

可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳

環(huán)境因素：

飲食攝鹽過多所致高血壓主要見于鹽敏感的人群；鉀攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)；多數(shù)認(rèn)為低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)；高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入。精神應(yīng)激腦力勞動(dòng)者發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者；精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高；噪聲。其他因素：

體重、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。

發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)活性亢進(jìn)皮層下神經(jīng)中樞功能變化神經(jīng)遞質(zhì)濃度與活性異常交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)血漿兒茶酚胺濃度升高小動(dòng)脈阻力增加高血壓各種病因腎性水鈉潴留各種病因腎性水鈉潴留為避免組織過度灌注機(jī)體代償小動(dòng)脈阻力增加高血壓腎素－血管緊張素－醛固酮（RAAS）系統(tǒng)激活血管緊張素原血管緊張素Ⅰ腎素血管緊張素ⅡACEAT1小動(dòng)脈收縮醛固酮分泌激活交感神經(jīng)高血壓心、血管重構(gòu)細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)鈣泵活性降低鈉泵活性降低細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+升高血管收縮心、血管重構(gòu)高血壓胰島素抵抗（insulinresisitance,IR)胰島素抵抗高胰島素血癥交感神經(jīng)活性亢進(jìn)腎臟鈉水潴留高血壓

大動(dòng)脈彈性減退致使外周血管壓力反射波提前是單純收縮期高血壓的主要機(jī)制。總之，高血壓是一組異質(zhì)性疾病，病因發(fā)病機(jī)制不盡相同，一些細(xì)節(jié)問題尚須進(jìn)一步研究。病理小動(dòng)脈

中層平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化

；

促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。

心臟

左心室肥厚擴(kuò)大（高血壓心臟病），心衰。腦

腦出血、腦血栓、腔隙性腦梗塞。腎臟

腎小球纖維化、萎縮；腎小動(dòng)脈硬化；動(dòng)脈增生性內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死。終致腎衰。

視網(wǎng)膜

小動(dòng)脈痙攣、硬化、視網(wǎng)膜滲出、出血、視乳頭水腫。臨床攀表現(xiàn)辮及并旺發(fā)癥癥狀大多顫無明炒顯癥要狀；可有散頭暈唉、頭箏痛、掃視力占模糊蟻；疲勞棵；心悸?lián)В槐浅鰥恃劝伞ｓw征血壓芝升高壞；A2亢進(jìn)東、收鴉縮期鳳雜音膚、收井縮早儉期喀閃喇音爛；頸部拍或腹染部血場(chǎng)管雜降音。診斷遵標(biāo)準(zhǔn)高血挽壓的員標(biāo)準(zhǔn)誕：收縮禾壓（Sy君st爹ol詳ic外p探re露ss療ur識(shí)e）≥14狼0m燈mH桶g和/或舒張答壓（Di紅as棕to藏li本c脹pr慰es丸su嘉re鋼)挽≥9輸0m球mH辱g高血琴壓的蹤蝶分級(jí)零：采用賽（WH靈O/群IS春H，19脊99年血雀壓的悄定義廊和分戲類，網(wǎng)見表1）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140~15990~99

2級(jí)高血壓（中度）160~179100~109

3級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90

我國(guó)婆高血臥壓水錫平的脾定義級(jí)和分期類若患遲者的膠收縮乒壓與這舒張葵壓分鋒屬不最同的鉛級(jí)別穿時(shí)，共則以順較高出的分悔級(jí)為持準(zhǔn)。厭單純始收縮其期高羅血壓獄也可萌按照拌收縮撥壓水炕平分水為1、2、3級(jí)臨床袖上執(zhí)潤(rùn)行此哭標(biāo)準(zhǔn)浪應(yīng)注裂意以少下5點(diǎn)不同叉日反蛛復(fù)測(cè)禁量標(biāo)準(zhǔn)騙的水掌銀柱挖式血墾壓計(jì)笑為最駁基本構(gòu)、最骨可靠詢的測(cè)叨量工晴具靜坐接休息5分鐘腐，30分鐘班前禁睡止吸熔煙、姨飲用貌茶和擦咖啡帳等興右奮性喚食品放飲料贊，測(cè)喉量時(shí)掏患者奪取坐孕位，泥其肘揉關(guān)節(jié)宜應(yīng)與貪心臟啟位于奧同一儲(chǔ)水平杏。測(cè)潮量舒洽張壓俯時(shí)以亦柯氏茫第五養(yǎng)相音距為準(zhǔn)角。應(yīng)兔相隔2分鐘將重測(cè)擋，取2次讀換數(shù)的紋平均繩值。桶若舒吩張壓僅讀數(shù)今相差>5癢mm岡Hg，則叔相隔2分鐘臘后再世次測(cè)厲量，叔然后般取3次讀概數(shù)的梅平均扛值門診箭偶測(cè)體血壓欲仍被識(shí)視為錯(cuò)最基穗本的沒指標(biāo)既往聲有明哥確高岔血壓仿病史較、現(xiàn)塌在正符在服額用降泊壓藥臭物治模療者陣，即促使血筑壓正名常亦成應(yīng)診沒斷高嚇血壓血壓訴測(cè)量嗎目前驗(yàn)主要荷有三筐種方庸式。20華10版指袋南提恢出對(duì)悠基于續(xù)動(dòng)態(tài)欄血壓轉(zhuǎn)和自虎測(cè)血濟(jì)壓讀賭數(shù)評(píng)消估的血壓誦變異都性（BP仍V）的關(guān)艘注血壓遠(yuǎn)測(cè)量走方法診室血壓診室血壓不能代表整體血壓狀況動(dòng)態(tài)血壓反映不同時(shí)段血壓的總體水平，診斷晨峰高血壓和夜間高血壓，評(píng)價(jià)短時(shí)血壓變異家庭自測(cè)血壓可以反映數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年血壓的長(zhǎng)期狀況，評(píng)價(jià)長(zhǎng)時(shí)血壓變異中國(guó)玻高血收壓防尸治指題南20小10修訂簽版動(dòng)態(tài)夾血壓禁相關(guān)偶定義2005年指南2010年指南高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)>130/80mmHg白天>135/85mmHg夜間>125/75mmHg24小時(shí)>130/80mmHg白天>135/85mmHg夜間>120/70mmHg夜間血壓相關(guān)定義－夜間血壓下降百分率：(白天平均值–夜間平均值)/白天平均值,收縮壓與舒張壓不一致時(shí)，以收縮壓為準(zhǔn)。杓型血壓：夜間血壓下降百分率10-20%。非杓型血壓：夜間血壓下降百分率<10%。超勺型血壓：夜間血壓下降百分率>20%。晨峰血壓－起床后2h內(nèi)的收縮壓平均值–夜間睡眠時(shí)的收縮壓最低值(包括最低值在內(nèi)1h的平均值)，≥35mmHg為晨峰血壓增高。更加數(shù)重視盟動(dòng)態(tài)藍(lán)血壓鳥監(jiān)測(cè)高血銳壓患泡者的制心血票管風(fēng)盛險(xiǎn)分恥層血壓(mm/Hg)其它風(fēng)險(xiǎn)因素，OD或疾病正常SBP120-129或DBP80-84正常高值SBP130-139或DBP85-891度高血壓SBP140-149或DBP90-992度高血壓SBP160-170或DBP100-1093度高血壓SBP≥180或DBP≥110無其它風(fēng)險(xiǎn)因素平均風(fēng)險(xiǎn)平均風(fēng)險(xiǎn)低危中危高危1-2個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素低危低危中危中危極高危3個(gè)或更多的風(fēng)險(xiǎn)因素，MS，OD或疾病中危高危高危高危極高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病極高危極高危極高危極高危極高危MS：代悄謝綜寒合征撿；OD：靶麻器官嘆損害20勝10中國(guó)鈔高血麗壓指泡南影響思高血蝦壓患曠者心玻血管瓜預(yù)后棵的重撞要因葉素心血管危險(xiǎn)因素靶器官損害（TOD）伴臨床疾患高血壓（1-3級(jí)）男性55歲；女性65歲吸煙糖耐量受損（2小時(shí)血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖異常（6.1-6.9mmol/L）血脂異常TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）早發(fā)心血管病家族史（一級(jí)親屬發(fā)病年齡<50歲）腹型肥胖（腰圍：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）高同型半胱氨酸>10mol/L左心室肥厚心電圖：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms超聲心動(dòng)圖LVMI：男125,女120g/m2頸動(dòng)脈超聲IMT0.9mm或動(dòng)脈粥樣斑塊頸-股動(dòng)脈脈搏波速度12m/s（*選擇使用）踝/臂血壓指數(shù)ABI<0.9（*選擇使用）估算的腎小球?yàn)V過率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）或血清肌酐輕度升高：男性115-133mol/L（1.3-1.5mg/dL），女性107-124mol/L（1.2-1.4mg/dL）微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）腦血管病：腦出血缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作心臟疾病：心肌梗死史心絞痛冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建史充血性心力衰竭腎臟疾病：糖尿病腎病腎功能受損血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL)女性124mol/L(1.4mg/dL)蛋白尿（300mg/24h）外周血管疾病視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L(126mg/dL)餐后血糖：≥11.1mmol/L(200mg/dL）糖化血紅蛋白：（HbA1c）

6.5%實(shí)驗(yàn)甜室檢查啟的更聰新2005年指南2010年指南主要變化基本項(xiàng)目血生化全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白和血細(xì)胞比容尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）心電圖血生化；全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）心電圖－推薦項(xiàng)目超聲心動(dòng)圖頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈超聲、餐后血糖（當(dāng)空腹血糖≥6.1mmol/或110mg/d時(shí)測(cè)量）C反應(yīng)蛋白（高敏感）微量白蛋白尿（糖尿病患者必查項(xiàng)目）尿蛋白定量（若纖維素試紙檢查為陽性者檢查此項(xiàng)目）眼底檢查胸片24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)超聲心動(dòng)圖頸動(dòng)脈超聲餐后血糖（當(dāng)空腹血糖≥6.1mmol時(shí)測(cè)定）同型半胱氨酸尿白蛋白定量（糖尿病患者必查項(xiàng)目）尿蛋白定量（用于尿常規(guī)檢查蛋白陽性者）眼底胸片脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）踝臂血壓指數(shù)（ABI）加入：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）踝臂血壓指數(shù)（ABI）去掉：C反應(yīng)蛋白（高敏感）更加膠重視犬對(duì)早搜期心外血管蠟危險(xiǎn)釣因素浩的檢獵測(cè)血壓匯目標(biāo)針對(duì)憂不同遮人群擦，細(xì)依化降壓目標(biāo)暢值2005年指南2010年指南一般高血壓患者<140/90<140/90在患者能耐受的情況下，逐步降壓達(dá)標(biāo)。如能耐受，以上全部患者的血壓水平還可以進(jìn)一步降低；舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)血壓的情況下逐漸實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。高血壓伴慢性腎病<130/80<130/80高血壓伴糖尿病<130/80<130/80高血壓伴冠心病-<130/80高血壓合并心力衰竭-<130/80高血壓伴腦卒中-<140/90老年高血壓SBP<150SBP<150高血各壓患者稿的主改要治蹈療目賠標(biāo)是巨降壓筍達(dá)標(biāo)，從而最大彩程度封地降茅低心勢(shì)血管燦并發(fā)榆癥發(fā)生煮與死亡分的總違體危影險(xiǎn)降壓東藥物腔應(yīng)用勞的基債本原隙則小劑孕量盡量強(qiáng)應(yīng)用拒長(zhǎng)效晝制劑聯(lián)合絡(luò)用藥個(gè)體博化增加且降壓村效果更又不肅增加不良還反應(yīng)根據(jù)罵患者研具體五情況戰(zhàn)和耐析受性妨及個(gè)響人意德愿或長(zhǎng)期承受魄能力頂，選伸擇適贈(zèng)合患極者的制降壓藥物小劑怪量開陷始，執(zhí)根據(jù)需要，逐諒步增加計(jì)劑量使用菜每日1次給伴藥而彼有持蘿續(xù)24憑h降壓獻(xiàn)作用的長(zhǎng)仰效藥濃物，栽以有蛇效控蹲制夜唯間血壓窗與晨峰漲血壓治療摩策略啟動(dòng)覺高血岸壓的健治療崖條件20減10年高愁血壓被指南檢查勵(lì)病人騙、危碼險(xiǎn)評(píng)寸估，券進(jìn)行縣臨床奇判斷低危觀察睡數(shù)月于，再剝決定屢治療中危如病鎮(zhèn)情允毛許，娛先觀貌察血曠壓及目危險(xiǎn)菊因素精數(shù)周由醫(yī)袋生決或定何螞時(shí)開弓始藥她物治游療高危沿、很虜高危立即做藥物她治療所有牧患者剝均全程程進(jìn)上行生霧活方煌式治中療改善瞞生活乎行為適用辯于：所有拜高血獅壓患覽者減輕澆體重糧；減少霜鈉鹽些攝入犬；補(bǔ)充土鈣鉀柏；減少陶脂肪近攝入增；限制往飲酒乘；增加雷運(yùn)動(dòng)豪。降壓塑藥物堤治療適用球于：血壓浩持續(xù)鄰升高6個(gè)月逢以上寇，改析善生災(zāi)活行褲為未疤獲有價(jià)效控淡制；高血引壓2級(jí)或噴以上砍；高血蟲壓合數(shù)并糖園尿病象或已著有靶巡壽器官穗損害含和并抬發(fā)癥享。常用瓣降壓座藥種肉類的置臨床走選擇AR哨B育&法AC轎EI適應(yīng)這癥得條到擴(kuò)萌展分

類適應(yīng)癥禁忌癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥CCB（二氫吡啶類)老年高血壓、周圍血管病、單純收縮期高血壓、穩(wěn)定性心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（去掉：妊娠）無快速型心律失常,心力衰竭CCB（非二氫吡啶類)心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、室上性心動(dòng)過速Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心力衰竭ACEI心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、左心室功能不全、頸動(dòng)脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征妊娠高血鉀雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄ARB糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動(dòng)預(yù)防、ACEI引起的咳嗽、代謝綜合征妊娠高血鉀雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄噻嗪類利尿劑心力衰竭、老年高血壓、高齡老年高血壓、單純收縮期高血壓痛風(fēng)妊娠袢利尿劑腎功能不全、心力衰竭利尿劑

(醛固酮拮抗劑)心力衰竭、心肌梗死后腎功能衰竭高血鉀β受體阻滯劑心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭（去掉：妊娠）Ⅱ—Ⅲ度房室阻滯哮喘慢性阻塞性肺病、周圍血管病、糖耐量低減、運(yùn)動(dòng)員α-受體阻滯劑前列腺增生、高血脂體位性低血壓心力衰竭F喉C+蚊A隨A+曲D帶C+蓋BC+愚D(zhuǎn)C+芳A亦A+趨D沿C+昆D紗C+缺BFC+課D+常A燦C+牛A+漂B瘡C+狂A+αC+團(tuán)D+市A晨C+丙A+狂B談D+聾A+αC束A關(guān)D寺B確診嘩高血刮壓血壓<1殘60畜/1志00鞭mm渣Hg低危患者血壓框≥16盈0/井10肆0m各mH慕g；高危屋患者蔽（伴顆心腦撕血管耀病或斑糖尿摟病）對(duì)象第一闖步第二火步加其比它降浴壓藥規(guī)，如尺可樂屑定等第三絕步注：A：AC牲EI或AR歲B；B：β崇受體蹦阻滯斗劑；C：二登氫吡主啶類泄鈣通體道阻匙滯劑殿；D：噻撲嗪類由利尿銀劑；天α:α受痛體阻塔滯劑攔。AC椅EI：血銳管緊呢張素抹轉(zhuǎn)換狹酶抑材制劑欲；AR陵B：血疏管緊費(fèi)張素第Ⅱ受纏體阻墊滯劑犁；F毛：低寶劑量膚固定鄉(xiāng)豐復(fù)方淚制劑億。第一臨步均囑為小蝕劑量箏開始洪，藥退物治難療后矮血壓旅未達(dá)陽標(biāo)者獻(xiàn)，可晨使原雖藥基較礎(chǔ)上御加量鉛或另賄加一卵種降壇壓藥，如血壓泳達(dá)標(biāo)撐，則越維持貴用藥駱；第尾二步箭也是輛如此。聯(lián)合騾治療單藥禿治療降壓殖治療貼流程強(qiáng)調(diào)厚血壓丘≥16跡0/串10秀0m拳mH演g或高態(tài)危患者情起始欠聯(lián)合聯(lián)合罵治療職方案僚推薦蔽參考明確吵優(yōu)化飄的聯(lián)喊合治趨療方奸案的頭推薦提出醋固定賽配比萬復(fù)方府是治盲療的今新趨猴勢(shì)優(yōu)先推薦一般推薦不常規(guī)推薦D-CCB+ARB利尿劑+β阻滯劑ACEI+β阻滯劑D-CCB+ACEIα阻滯劑+β阻滯劑ARB+β阻滯劑ARB+噻嗪類利尿劑D-CCB+保鉀利尿劑ACEI+ARBACEI+噻嗪類利尿劑噻嗪類利尿劑+保鉀利尿劑中樞作用藥+β阻滯劑D-CCB+噻嗪類利尿劑

D-CCB+β阻滯劑特殊遷人群刻降壓惰治療特殊人群降壓目標(biāo)理想降壓藥物老年高血壓<150/90mmHg平穩(wěn)、有效；安全，不良反應(yīng)少；服藥簡(jiǎn)便，依從性好。常用的5類降壓藥物均可以選用。高血壓伴卒中<140/90mmHg常用的5種降壓藥物均能通過降壓而發(fā)揮預(yù)防腦卒中或TIA作用。利尿劑及某些降壓藥物可能效果更好些高血壓伴房顫<140/90mmHg主張使用以RAAS阻斷劑為主的藥物進(jìn)行治療。有研究提示ARB可能有降低房顫患者心力衰竭住院的作用。高血壓伴冠心病＜130/80mmHgβ受體阻滯劑是基石，CCB可代之（ST段抬高心梗不宜使用），ACEI/ARB和利尿劑亦有證據(jù)高血壓合并心衰＜130/80mmHgRAAS抑制劑及β受體阻滯劑，或二者聯(lián)合高血壓伴腎臟疾病<130/80mHgACEI或ARB為首選，可加用長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑和利尿劑高血壓合并糖尿病一般＜130/80mmHg；老年或伴嚴(yán)重冠心病＜140/90mmHg首先考慮使用ACEI或ARB；當(dāng)需要聯(lián)合用藥時(shí)，也應(yīng)當(dāng)以其中之一為基礎(chǔ)。代謝綜合征<130/80mHg主要推薦ACEI或ARB,也可應(yīng)用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑和保鉀利尿劑，慎用β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑外周血管病的降壓治療<140/90mmHgβ受體阻滯劑，ACEI，降壓院藥物姻（5類一逼線藥賊物）1、利逗尿劑機(jī)理家：排鈉哄，減躬少細(xì)疫胞外圍液容叛量，次降低轎血管賢阻力皇。分類雜：噻嗪拒類、技袢利柴尿劑乒、保疼鉀利喘尿劑抽。代表召藥物央：氫氯濁噻嗪干、速姜尿、每螺內(nèi)摘酯。利尿藥

噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪*6.25-251血鉀減低，血鈉減低，血尿酸升高氯噻酮吲噠帕胺12.5-250.625-2.511吲噠帕胺緩釋片袢利尿藥：呋噻米保鉀利尿藥：1.520-801血鉀減低血鉀增高阿米洛利氨苯蝶啶醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯5-1025-10020-401-21-21-3血鉀增高，男性乳房發(fā)育

伊普利同50-2001-2血鉀增高，男性乳房發(fā)育利尿爹劑適應(yīng)委證：輕中鴿度高演血壓細(xì)；鹽馬敏感溫型高開血壓材；和蛛并肥峽胖或事糖尿魯病；法更年畏期女精性和怠老年唉人。耽袢利疤尿劑懇主要濕用于裹腎功掛不全乳時(shí)。禁忌將證：噻嗪盾類禁呀用于彼痛風(fēng)揭患者遲；保囑鉀利央尿劑略不宜藍(lán)與AC稍EI合用育、腎蒙功不充全者矩禁用蹲。2、β－受狠體阻贏滯劑機(jī)理止：抑制話中樞北和周饞圍的法RA狡AS籌；降感低心腎排量維。分類慰：β1受體駐阻滯枝劑、頁非選詳擇性β（β1與β2）受跡體阻大滯劑、兼槐有α受體阻滯墳作用春的β受體親阻滯邪劑。代表別藥物去：倍他陳樂克食、心漠得安咬、卡或維洛矩爾。阻滯劑

支氣管痙攣，心功能抑制比索洛爾2.5-101美托洛爾平片50-1002美托洛爾緩釋47.5-1901阿替洛爾12.5-501-2普萘洛爾30-902-3倍他洛爾5-201

-阻滯劑

體位性低血壓，支氣管痙攣

拉貝洛爾200-6002卡維地洛12.5-502阿羅洛爾10-201-2β－受弟體阻塘滯劑適應(yīng)伶證：各種澤程度逼高血扇壓，部尤其印是心聽率快粥的中默青年濱患者嗽或合饅并心砍絞痛粥患者累；運(yùn)濟(jì)動(dòng)所喬誘發(fā)遭的血診壓急拿劇升寬高。禁忌射證：急性測(cè)心力奴衰竭手、支清氣管絕哮喘銜、病錄態(tài)竇柱房結(jié)儀綜合頂征、枕房室抄傳導(dǎo)擊阻滯爭(zhēng)、外側(cè)周血財(cái)管病時(shí)。糖束尿病景患者脫慎用泉。3、滑鈣通充道阻壺滯劑機(jī)理若：阻滯騰細(xì)胞農(nóng)外鈣休離子縮慧經(jīng)電乖壓依趨賴鈣訴通道臺(tái)進(jìn)入幕血管助平滑擔(dān)肌內(nèi)松，減漫弱興滋奮收會(huì)縮耦鳥聯(lián)，省降低郊阻力兔血管舅的縮呈血管只反應(yīng)騎；減量輕AⅡ和α受體削的縮弦血管仆效應(yīng)。分類梨：二氫銷吡啶北類、臣非二士氫吡耗啶類勁。代表軟藥物補(bǔ)：硝苯害地平怨、維鑼拉帕伶米和殊地爾烘硫卓厚。口服降壓藥物：

每天劑量（mg）分服次數(shù)主要不良反應(yīng)鈣拮抗劑二氫吡啶類：踝部水腫，頭痛，潮紅氨氯地平硝苯地平2.5-1010-3012-3緩釋片控釋片10-2030-6021左旋氨氯地平非洛地平緩釋片1.25—52.5-1011拉西地平尼卡地平4-840-8012尼群地平貝尼地平20-604-82-31樂卡地平非二氫吡啶類10-201房室傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制維拉帕米維拉帕米緩釋片40-120120-24011-2地爾硫卓緩釋片90-3601-2鈣通救道阻割滯劑適應(yīng)警證：各種地程度精高血坊壓，環(huán)尤其思是老慢年人瞧高血菜壓；鴿和并像應(yīng)用騰非甾蘋體抗包炎藥秀物或沖高鈉橫攝入保；嗜額酒；嘴和并山糖尿打病、拐冠心魯病、燙外周夢(mèng)血管喬病。禁忌宗證：非二耐氫吡速啶類媽禁用某于急巾性心史力衰袍竭、豈病態(tài)羽竇房圣結(jié)綜渾合征孝、心興臟傳邪導(dǎo)阻雹滯。4、血純管緊劈燕張素任轉(zhuǎn)換坑酶抑靠制劑機(jī)理銹：抑制胡周圍績(jī)和組滑織的AC恒E，使遞血管紹緊張?zhí)怂丌蛏筛珳p少腔；抑呈制激襲肽酶柄，使悼緩激齡肽降旺解減當(dāng)少。分類搞：巰基享、羧捆基、親磷酰脊基。代表玩藥物舊：卡托錫普利匠、依墻那普仍利、牌福辛扔普利素。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

咳嗽，血鉀升高，血管性水腫卡托普利25-3002-3依那普利2.5-402貝那普利5-401-2賴諾普利2.5-401雷米普利1.25-201福辛普利10-401西拉普利1.25-51培哚普利4-81咪噠普利2.5-102.5-10血管矛緊張乘素轉(zhuǎn)盲換酶置抑制齡劑適應(yīng)每證：在肥場(chǎng)胖、盒糖尿貍病和蔬心臟瞞、腎峰臟靶午器官旺受損量的的體高血撈壓患借者具缸有相男對(duì)較址好的能療效據(jù)。特烏別適慶用于扇伴有卡心力灑衰竭蓄、心枕肌梗慢塞后紹、糖味耐量握減低貝或糖找尿病戚腎病拉的高肺血壓瓶患者鋸。禁忌察證：高鉀園血癥、妊吸娠、艘雙側(cè)跪腎動(dòng)祖脈狹樹窄。日血肌構(gòu)酐超簽過3m然g者慎配用。5、血稱管緊灑張素Ⅱ受體紐奉阻滯博劑機(jī)理炕：阻滯靠血管榨緊張回素Ⅱ受體掠亞型AT1，充繁分阻善斷血管傘緊張偏素Ⅱ；阻剪滯AT1負(fù)反石饋引嶼起血管祥緊張宿素Ⅱ增加魚，可褲激活A(yù)T2，能制進(jìn)一裁步拮鍵抗AT1的生忍物學(xué)驚效應(yīng)潔。代表資藥物諸：氯沙握坦、喪纈沙剪坦。適應(yīng)嗽證、酷禁忌辮證：同血管蛾緊張患素轉(zhuǎn)數(shù)換酶閃抑制傳劑，次但不我引起森干咳爛。血管緊張素II受體拮抗劑

血鉀升高，血管性水腫（罕見）

氯沙坦25-1001

纈沙坦80-1601

厄貝沙坦150-3001

替米沙坦20-801

坎地沙坦4-321

奧美沙坦20-401

a-受體阻滯劑體位性低血壓

多沙唑嗪1-161

哌唑嗪1-102-3

特拉唑嗪1-201-2

中樞作用藥物

利血平0.05-0.251鼻充血，抑郁，心動(dòng)過緩，消化性潰瘍

可樂定0.1-0.82月3日低血壓，口干，嗜睡可樂定貼片0.251/周皮膚過敏

甲基多巴250-10002月3日肝功能損害，免疫失調(diào)

直接血管擴(kuò)張藥

米諾地爾*5-1001多毛癥

肼屈嗪25-1002狼瘡綜合征腎素抑制劑血鉀升高，血管性水腫（罕見）

阿利吉侖**150-3001

固定團(tuán)配比魯復(fù)方鈔制劑主要組分與每片劑量

相應(yīng)組分的不良反應(yīng)復(fù)方利血平片1～3片2～3消化性潰瘍；

困倦（利血平0.032mg/氫氯噻嗪3.1mg/雙肼屈嗪4.2mg/異丙嗪2.1mg）復(fù)方利血平氨苯蝶啶片1～2片1消化性潰瘍；-頭痛；血鉀異常（利血平0.1mg/氨苯蝶啶12.5mg/氫氯噻嗪12.5mg/雙肼屈嗪12.5mg）珍菊降壓片1～2片2～3低血壓；血鉀異常（可樂寧0.03mg/氫氯噻嗪5mg）氯沙坦鉀/氫氯噻嗪偶見血管神經(jīng)水腫，血鉀異常（氯沙坦鉀50mg/氫氯噻嗪12.5mg）1片1（氯沙坦鉀100mg/氫氯噻嗪12.5mg）1片1纈沙坦/氫氯噻嗪1～2片1偶見血管神經(jīng)水腫，血鉀異常（纈沙坦80mg/氫氯噻嗪12.5mg）厄貝沙坦/氫氯噻嗪1片1偶見血管神經(jīng)水腫，血鉀異常（厄貝沙坦150mg/氫氯噻嗪12.5mg）替米沙坦/氫氯噻嗪1片1偶見血管神經(jīng)水腫，血鉀異常（替米沙坦40mg/氫氯噻嗪12.5mg）卡托普利/氫氯噻嗪1-2片1～2咳嗽，偶見血管神經(jīng)水腫，血鉀異常（卡托普利10mg/氫氯噻嗪6mg）復(fù)方阿米洛利1片1血鉀異常，尿酸升高（阿米洛利2.5mg/氫氯噻嗪25mg）貝那普利/氫氯噻嗪1片1咳嗽，偶見血管神經(jīng)水腫，血鉀異常培哚普利/吲達(dá)帕胺1片1咳嗽，偶見血管神經(jīng)水腫，血鉀異常（培哚普利4mg/吲達(dá)帕胺1.25mg）氨氯地平/纈沙坦1片1頭痛，踝部水腫，偶見血管神經(jīng)水腫（氨氯地平5mg/纈沙坦80mg）氨氯地平/貝那普利1片1頭痛，踝部水腫，偶見血管神經(jīng)水腫（氨氯地平5mg/貝那普利10mg）賴諾普利/氫氯噻嗪片1片1咳嗽，血鉀異常（賴諾普利10mg/氫氯噻嗪12.5mg）復(fù)方依那普利片1片1咳嗽，偶見血管神經(jīng)水腫，血鉀異常（依那普利5mg/氫氯噻嗪12.5mg）尼群地平/阿替洛爾頭痛，踝部水腫，支氣管痙攣，心動(dòng)過緩（尼群地平10mg/阿替洛爾20mg）1片1-2片（尼群地平5mg/阿替洛爾10mg）1-2片1-2片

降壓藥與非降壓藥組成的

多效固定復(fù)方制劑：依那普利/葉酸片1-2片1-2片咳嗽，惡心，偶見血管神經(jīng)水腫（依那普利10mg/葉酸0.8mg）氨氯地平/阿托伐他汀1片1片頭痛，踝部水腫，肌肉疼痛，轉(zhuǎn)氨酶升高（氨氯地平5mg/阿托伐他汀10mg）高血拐壓急墳癥靜元脈注貴射或穩(wěn)肌肉雁注射嚼用降糖壓藥降壓藥劑量起效持續(xù)不良反應(yīng)硝普鈉0.25-10mg/kg/minIV立即1-2分惡心、嘔吐、肌顫、出汗硝酸甘油5-100ug/minIV2-5分5-10分頭痛、嘔吐酚妥拉明2.5-5mgIV1-2分10-30分心動(dòng)過速、頭痛、潮紅0.5-1mg/minIV尼卡地平0.5-10mg/kg/minIV5-10分1-4小時(shí)心動(dòng)過速、頭痛、潮紅艾司洛爾250-500mg/kgIV1-2分10-20分低血壓，惡心此后50-300ug/kg/minIV烏拉地爾10-50mgIV5分2-8小時(shí)頭暈，.惡心，疲倦6-24mg/hr地爾硫卓10mgIV,5分30分低血壓，心動(dòng)過緩5-15mg/kg/minIV二氮嗪200-400mgIV累計(jì)不超過600mg1分1-2小時(shí)血糖過高，水鈉潴留拉貝洛爾20-100mgIV5-10分3-6小時(shí)惡心、嘔吐、頭麻、支氣管痙攣、傳導(dǎo)阻滯、體位性低血壓0.5-2.0mg/minIV24小時(shí)不超過300mg依那普利拉1.25-5mg每6小時(shí)IV15-30分6-12小時(shí)高腎素狀態(tài)血壓陡降、變異度較大肼苯噠嗪10-20mgIV10-20分

IV1-4小時(shí)心動(dòng)過速、潮紅、頭痛、嘔吐、心絞痛加重10-40mgIM20-30分

IM4-6小時(shí)非諾多泮0.03-1.6mg/kg/minIV<5分30分心動(dòng)過速、頭痛、惡心、潮紅頑固野性高項(xiàng)血壓辯的治兵療概念仍：使用3種以毫上合滾適劑竟量降誼壓藥蹤蝶物聯(lián)霜用，疾血壓監(jiān)仍未繼達(dá)到饞目標(biāo)吉水平屯稱為頑固沸性高舅血壓宗或難摸治性已高血把壓。治療反原則長(zhǎng)：尋找治原因坐，更弓具病絮因具嫂體治轉(zhuǎn)療。常見汗原因鍋：血壓獵測(cè)量義錯(cuò)誤禮：血熔壓測(cè)館量方媽法不把規(guī)范肺；假溝性高諒血壓研。治療船方案尚不合狠理：叮不合灣理聯(lián)牲用不昏能顯隔著降搭壓；柱選用授了對(duì)獎(jiǎng)某些轟患者信有明哨顯不局良反第應(yīng)的服藥物喇，導(dǎo)