基本公共衛生服務講課人：侯再勇第一節居民健康檔案管理第二節高血壓患者健康管理第三節糖尿病患者健康管理第四節老年人健康管理一、服務對象轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍和非戶籍居民（流動人口）。以0-6歲兒童、孕產婦、老年人、嚴重精神障礙患者、高血壓患者、糖尿病患者等人群為重點。

第一節居民健康檔案管理二、基本要求◆采用17位編碼制，將居民的身份證號作為統一的身份識別碼。◆檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚,書寫要工整。數字或代碼一律用阿拉伯數字書寫。數字和編碼不要填出格外，如果數字填錯,用雙橫線將整筆數碼劃去，并在原數碼上方工整填寫正確的數碼，切勿在原數碼上涂改?！粲涗泝热萃暾?、真實、準確、規范。各類檢查報告單和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔。◆具有必需的檔案保管設施設備,指定專職人員負責檔案管理,保證健康檔案完整、安全。◆檔案擺放整齊，分類存放。三、檔案動態使用有動態記錄的檔案是指1年內有符合各項服務規范要求的相關服務記錄的健康檔案。

※

健康體檢記錄（建檔體檢除外）

※

隨訪記錄

※健康教育記錄

※

就醫診療記錄

※個人基本信息的更新，如聯系方式。四.電子檔案錄入

▲電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數/轄區內常住居民數×100％。

▲要求無缺項（聯系人、聯系方式），無重復，死亡或其他原因退出檔案管理的要及時注銷，必須與紙質檔案一致，修改錄入時間錯誤的檔案（隨訪時間、體檢時間）。五、健康檔案內容

★個人基本信息

★健康體檢

★重點人群健康管理記錄

★其他醫療衛生服務記錄

（接診記錄

轄區外醫療服務信息搜索表）第二節高血壓患者健康管理服務對象轄區內35歲及以上原發性高血壓患者服務內容篩查隨訪體檢首診測血壓對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院或村衛生室就診時為其測量血壓，記錄在門診登記或住院登記內。高危人群血壓監測每半年至少測量1次血壓，記錄在高血壓高危人群監測記錄表內，并接受醫務人員的生活方式指導。篩查長期過量飲酒者長期精神緊張者吸煙肥胖者男性55歲及更年期后的女性長期食用飽和脂肪酸者長期高鹽飲食者高血壓家族史高危人群

非同日3次血壓測量值未服藥持續服藥收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg無論血壓高低均可診斷為高血壓

隨訪方式：

◆通過預約患者到門診就診

◆電話追蹤

◆家庭訪視隨訪要求：★真實、完整、準確，錄入及時。★對原發性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。隨訪分類對血壓控制滿意對血壓控制不滿意收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg

收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg隨訪評估：對高血壓患者進行血壓測量并評估：1.存在危急情況，須在處理后緊急轉診，鄉鎮衛生院、村衛生室應在2周內主動隨訪轉診情況。2..若不需緊急轉診，即進行本次隨訪。分類干預：1.對血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間（一季度一次）。2.對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內隨訪。3.對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。隨訪記錄表管理和使用：年初衛生院登記各村高血壓患者名單在管理臺賬上，然后將臺賬和隨訪記錄表給村醫，村醫用文件夾把記錄表夾好，臺賬序號和記錄表對應。做隨訪時村醫要找到相應的《高血壓患者隨訪服務記錄表》，逐項進行詢問、檢查和填寫，根據血壓測量結果進行分類和用藥指導，確定下次隨訪日期，并在臺賬上記錄隨訪時間，錄入電子檔案。注意：1.隨訪工作的開展（血壓測量）和記錄表填寫必須同步進行。2.村醫負責測量血壓，衛生院負責填寫記錄表模式不可取。高血壓患者健康體檢：

◆對原發性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。

◆65歲以下高血壓患者體檢的輔助檢查部分只包括空腹血糖。

◆

65歲及以上高血壓患者按老年人體檢完成?？己酥笜耍?.高血壓患者健康管理率=年內已管理高血壓人數/年內轄區內高血壓患者總人數×100%

注：轄區高血壓患病總人數估算：轄區常住成年人口總數（18周歲以上人口數）×成年人高血壓患病率（18.8%）。2.高血壓患者規范管理率=按照規范要求進行高血壓患者管理的人數/年內管理高血壓患者人數×100％。3.管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數/已管理的高血壓人數×100％。◆服務對象轄區內35歲及以上2型糖尿病患者。

◆篩查對工作中發現的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，記錄在《糖尿病高危人群監測表》內，并接受醫務人員的健康指導。第三節糖尿病患者健康管理糖尿病高危人群：1.空腹血糖異常（空腹血糖在100-125mg/dL之間）2.有糖尿病家族史者3.體型肥胖者4.患有高血壓、血脂異常或早發冠心病者5.以往懷孕時曾有過血糖升高或生育巨大兒（體重4公斤以上）的女性6.出生時體重低或嬰兒期體重比一般小孩輕的人；7.年齡≥45歲者8.吸煙、體力活動少、生活壓力大和精神持續緊張者9.長期使用一些影響糖代謝藥物者，如糖皮質激素、利尿劑等隨訪方式：★通過預約患者到門診就診★電話追蹤★家庭訪視等方式進行隨訪。隨訪要求：◆真實、完整、準確，錄入及時◆對確診的2型糖尿病患者患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面的隨訪。隨訪分類：

■對血糖控制滿意是指空腹血糖值

<7.0mmol/L■對血糖控制不滿意是指空腹血糖值

≥7.0mmol/L隨訪評估：通過測量空腹血糖和血壓，對糖尿病患者進行評估：1.存在危急情況須在處理后緊急轉診，鄉鎮衛生院、村衛生室應在2周內主動隨訪轉診情況。2.若不需緊急轉診，進行此次隨訪。分類干預：1.對血糖控制滿意，無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。2.對第一次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內隨訪。3.對連續兩次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。糖尿病患者隨訪記錄表管理和使用：年初衛生院登記各村糖尿病患者名單在管理臺賬上，然后將臺賬和隨訪記錄表給村醫，村醫用文件夾把記錄表夾好，臺賬序號和記錄表對應。做隨訪時村醫要找到相應的《2型糖尿病患者隨訪服務記錄表》，測量血糖并逐項進行詢問、檢查和填寫，根據血糖測量結果進行分類和用藥指導，確定下次隨訪日期，在臺賬上記錄隨訪時間，錄入電子檔案。注意：1.隨訪工作的開展（血壓測量）和記錄表填寫必須同步進行。2.村醫負責測量血壓，衛生院負責填寫記錄表模式不可取。健康體檢：

對確診的2型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。具體內容參照《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。考核指標：1.糖尿病患者健康管理率=年內已管理糖尿病患者人數/年內轄區內糖尿病患者總人數×100％注：轄區內糖尿病患者總人數估算：轄區常住成年人口總數×成年人糖尿病患病率（9.7%）2.糖尿病患者規范健康管理率=按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數/年內管理糖尿病患者人數×100％3.管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達標人數/已管理的糖尿病患者人數×100％第四節老年人健康管理服務對象：轄區內65歲及以上常住居民數。要求準確掌握老年人口數，實行臺賬管理。服務內容：每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。生活方式和健康狀況評估：

通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力（老年人生活自理能力評估表）等情況。

體格檢查：

包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。輔助檢查：

包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。健康指導：告知健康體檢結果并進行相應健康指導。1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。2.對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。3.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。4.告知或預約下一次健康管理服務的時間。老年人健康管理分工：鄉鎮衛生院：每年必須為老年人進行1次全面的健康體檢，做好健康咨詢指導和干預。村衛生室：負責掌握轄區65歲及以上老年人數，負責通知、組織轄區服務對象到衛生院體檢，負責體檢結果通知并提供健康指導。考核指標1.老年人健康管理率=接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數*100%。2.健康檢查表完整率=填寫完整的健康檢查表數/抽樣的健康檢查表數*100%。謝謝網路行銷推廣策略Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.大綱01030204推廣組合推廣目標的設定整合性網路行銷溝通推廣金字塔0506網際網路廣告工具網際網路促銷工具推廣組合最常見的促銷活動：02LOREMIPSUMLOREMIPSUM廣告是一種付費的溝通方式，其是由可認明的廣告業主，透過大眾媒體來說服或影響消費者兩項優點：它是在輕鬆的氣氛下，將產品資訊傳遞給消費者。它不會對消費者形成心須立刻作決定的壓力傳統的廣告具有兩項限制無法達到個人化調整或修改時較缺乏彈性網路行銷最常被提到的促銷方式而網路廣告市的利潤，也是網站經營者的財務計畫中，被認為是成本回收的主要來源公共關係公共關係(PublicRelations)簡稱公關利用資訊去影響民意公眾報導(Publicity)報紙及電視上的新聞報導不用支付費用的一種方式組織並無法擁有充足的主控權具有較高的公信力若組織平時用心於公共關係的建立，與媒體廣結善緣，則可掌握較多的正面公眾報導。人員推銷最傳統的促銷方式人與人面對面接觸時，容易獲得較高的信賴感對於產品本身較複雜、需要詳細介紹及示範者，特別適合人員推銷的方式限制：(1)單位成本較高(2)同時可接觸的總數量有限虛擬人員具互動性的網站人機介面，銷售促進除了人員推銷、廣告、公眾報導以外，其他可以促進產品銷售的行銷活動諸如陳列、展售會、展覽會等等，都可泛稱銷售促進像是贈品、折價券、虛擬商展、競賽、抽獎、打折等等，都是銷售促進的有效方式網路上常見的例子，有麥當勞、肯德基、好樂迪、達美樂等公司所提供可直接從網路列印的折價券、以及PChome所提供可以在網路上使用的e-coupon等等還有一些網路社群所提供的虛擬貨弊或累積點數，除了可增加網友忠誠度，其實也具有銷售促進的功能。來自

....中國最大的資料庫下載銷售點促銷工具是廣告的延伸零售店面所張貼的促銷海報相當高比例的消費者，是屬於未經規劃而臨時決定購買者在最終銷售點，再以陳列、海報等等產品資訊來提醒或刺激消費者的購物慾在網站上一樣可以有類似的銷售點促銷工具直銷具有高度互動性、可發生在任何地點、便利、效率網路上特別適合直銷：(1)網路媒體具備雙向溝通的互動性。(2)網路上本來就不受到地理限制。(3)網路本來也具便利與效率的優勢。(4)很多網站是由製造商直接規劃經營的。(5)在網路世界裏，中間商有減少的趨勢。

人員銷售

電話行銷

型錄

展售會、研討會與教育訓練

直接郵件(DM)

公共關係

媒體廣告

窄

寬

目標客戶涵蓋率

每次接觸的成本

高

低

推廣金字塔推廣目標(1)告知(Inform)針對新產品在導入市場或在產品生命週期的導入期，賣方特別需要告知消費者新產品的用途、性能。有效的告知，可以將消費者的需要變成慾求提前告知或宣示(Preannouncement)被廣泛運用在軟體業，其中除了告知與教育的功能之外，還含有欺敵的策略意含推廣目標(2)說服(Persuade)說服通常被運用在產品生命週期的成長期，因為競爭者開始出現。說服消費者該品牌比競爭者品牌的產品優越或較符合消費者的需求。讓消費者對於品牌建立正面的態度與偏好。推廣目標(3)提醒(Remind)被運用在產品生命週期的成熟期，因為市場上競爭者開始大量出現消費者對產品的效能與品牌的認同都已建立，此時是以提醒為主要目標再次喚醒消費者使用該品牌愉悅的經驗與滿足感反應層級模式

AIDA(Attention,Interest,Desire,andAction)模式消費者在接受推廣活動時，所經驗的一系列的反應，就是所謂的反應層級模式。而其中最有名的是AIDA(Attention,Interest,Desire,andAction)模式注意(Attention)興趣(Interest)慾望(Desire)行動(Action)推廣效果的衡量消費者購買決策流程(1)需求的確認(2)資訊處理(3)產品評估(4)購買決策(5)購買行為(6)購後的評估推廣目標告知說服提醒AIDA模式注意興趣慾望行動整合性網路行銷溝通

(IntegrationMarketingCommunication,IMC)透過不同的媒體所傳播的訊息，可能造成訊息衝突而使行銷溝通無法發揮多重媒體的綜效，反而彼此相互抵消行銷溝通的效果，「整合性行銷溝通」的概念的出現。就是整合各種不同的傳播工具，傳遞出一致性的訊息給目標客戶群整合性網路行銷溝通

(IntegratedInternetMarketingI2M)產品的行銷消費者態度的形成企業形象的建立氣氛流行文化員工產品與服務垃圾公關新聞故事口耳相傳廣告符號個人經驗.整合性網路行銷溝通(IntegratedInternetMarketing)品牌廣告與直接回應廣告廣告可以影響消費者的認知、情感與態度(品牌態度與形象)，進而改變購買決策與行為，也就是所謂的品牌廣告。廣告也可以促進直接回應的銷售，消費者在看到廣告後，引發消費者主動詢問(慾望)進而購買(行動)來自

....中國最大的資料庫下載品牌廣告與直接回應廣告

行銷溝通效果衡量AIDA模式注意興趣慾望行動品牌廣告直接回應廣告網路行銷溝通效果衡量I1=知覺效率指標(AwarenessEfficiency)I2=吸引力效率指標(AttractabilityEfficiency)I3=接觸率效率指標(ContactEfficiency)I4=交談效率指標(ConversionEfficiency)I5=留存效率指標(RetentionEfficiency)I1=Q1/Q0I2=Q2/Q1I3=Q3/A2I4=Q4/Q3I5=Q5/Q4Q0=Surfers瀏覽者人數Q1=AwareSurfers知曉瀏覽者人數Q2=Hits被吸引上網人數Q3=ActiveVisitors積極訪客人數Q4=Purchases購買人數Q5=Repurchases重覆購買人數網路線上遊戲與置入性行銷將廣告訊息融入遊戲中，在遊戲進行時玩家可經由遊戲介面接觸到各種商品訊息，從標語、廣告歌曲甚至將廣告標的之商品當作道具或武器使用，使得廣告巧妙地成為遊戲的一部分，並將網路使用者自主性高之特點由阻力轉化為助力。線上遊戲與廣告活動結合，成為有效「吸引新顧客」的網際網路行銷工具網路線上遊戲置入性行銷效果AIDA模式注意興趣慾望行動動畫、遊戲互動情境與角色扮演電子折價卷網路線上遊戲廣告效果網路遊戲廣告效果(AIDA)=網路遊戲(動畫，遊戲，互動情境，角色扮演，電子折價券)+置入性行